Эмболия – это попадание эмбола (куска материала, вызывающего закупорку) внутри кровеносного сосуда . [1] Эмболия может представлять собой сгусток крови ( тромб ), жировую каплю ( жировая эмболия ), пузырь воздуха или другого газа ( газовая эмболия ), околоплодные воды ( эмболия околоплодными водами ) или инородный материал .
Эмболия может вызвать частичную или полную блокировку кровотока в пораженном сосуде. [2] Такая закупорка ( окклюзия сосудов ) может затронуть часть тела, удаленную от места возникновения эмбола. Эмболия, при которой эмболия представляет собой кусок тромба, называется тромбоэмболией.
Эмболия обычно представляет собой патологическое событие, вызванное болезнью или травмой . Иногда его создают намеренно по терапевтическим причинам, например, чтобы остановить кровотечение или убить раковую опухоль, прекратив ее кровоснабжение. Такая терапия называется эмболизацией .
Существуют различные типы эмболии, некоторые из которых перечислены ниже.
Эмболию можно классифицировать в зависимости от того, где она попадает в кровоток: в артерии или вены . Артериальные эмболии – это те, которые следуют и, если не растворяются по пути, оседают в более дистальной части системного кровообращения . Иногда применяется несколько классификаций; например, тромбоэмболия легочной артерии также классифицируется как артериальная эмболия, [3] потому что сгусток следует по легочной артерии , унося дезоксигенированную кровь от сердца. Однако легочную эмболию обычно классифицируют как форму венозной эмболии, поскольку эмболия образуется в венах, например, тромбоз глубоких вен . [ нужна цитата ]
Артериальная эмболия может вызвать окклюзию в любой части тела. Это основная причина инфаркта (гибель тканей из-за блокировки кровоснабжения). [4]
Эмбол, попавший в мозг из сердца или сонной артерии, скорее всего, станет причиной инсульта из -за ишемии . [5]
Артериальная эмболия может возникать в сердце (из тромба в левом предсердии , возникшего вследствие фибрилляции предсердий , или быть септической эмболией, возникающей в результате эндокардита ). Эмболы сердечного происхождения часто встречаются в клинической практике. Образование тромбов внутри предсердия встречается преимущественно у больных с поражением митрального клапана , особенно у больных со стенозом (сужением) митрального клапана , мерцательной аритмией (ФП). При отсутствии ФП чистая митральная регургитация имеет низкую частоту тромбоэмболий. [ нужна цитата ]
Риск образования эмболов при ФП зависит от других факторов риска, таких как возраст, артериальная гипертензия , диабет , недавняя сердечная недостаточность или перенесенный инсульт . Образование тромбов также может происходить внутри желудочков и встречается примерно в 30% случаев инфаркта миокарда передней стенки по сравнению с только 5% случаев инфаркта нижней стенки. Некоторыми другими факторами риска являются низкая фракция выброса (<35%), размер инфаркта и наличие ФП. В первые три месяца после инфаркта при аневризмах левого желудочка риск формирования эмболии составляет 10%. У пациентов с протезами клапанов также значительно увеличивается риск тромбоэмболии. Риск варьируется в зависимости от типа клапана (биопротезный или механический); положение (митральное или аортальное); и наличие других факторов, таких как ФП, дисфункция левого желудочка и предшествующая эмболия .
Эмболы часто имеют более серьезные последствия, когда они возникают в так называемом «конечном кровообращении»: областях тела, которые не имеют избыточного кровоснабжения, таких как мозг и сердце . [ нужна цитата ]
При условии нормального кровообращения эмбол, образовавшийся в системной вене , всегда будет поражать легкие, пройдя через правую часть сердца. Это сформирует тромбоэмболию легочной артерии , которая приведет к закупорке главной артерии легкого и может стать осложнением тромбоза глубоких вен . Наиболее частыми местами возникновения легочной эмболии являются бедренные вены . Глубокие вены голени являются наиболее частыми местами возникновения тромбов. [ нужна цитата ]
При парадоксальной эмболии , также известной как перекрестная эмболия, эмбол из вен попадает в артериальную систему крови. Обычно это встречается только при проблемах с сердцем, таких как дефекты перегородки (отверстия в сердечной перегородке) между предсердиями или желудочками. Наиболее распространенной такой аномалией является открытое овальное окно , встречающееся примерно у 25% взрослого населения, но здесь дефект функционирует как клапан, который обычно закрыт, поскольку давление в левой части сердца несколько выше. Иногда, например, если пациент кашляет непосредственно во время прохождения эмбола, он может попасть в артериальную систему. [ нужна цитата ]
Направление эмбола может быть одним из двух типов :
При антероградной эмболии движение эмболов происходит по направлению тока крови. При ретроградной эмболии эмболы движутся против направления кровотока; обычно это значимо только в сосудах с низким давлением (вены) или при эмболах большой массы. [ нужна цитата ]
Слово эмболия происходит от греческого ἐμβολισμός, что означает «междавление». [ нужна цитата ]