Пригодность к погружению (точнее, медицинская пригодность к погружению ) относится к медицинской и физической пригодности водолаза для безопасного функционирования в подводной среде с использованием водолазного оборудования и связанных с ним процедур. В зависимости от обстоятельств, это может быть установлено подписанным заявлением водолаза, что у него нет ни одного из перечисленных дисквалифицирующих состояний. Водолаз должен быть в состоянии выполнять обычные физические требования к погружению в соответствии с подробным медицинским осмотром врача, зарегистрированного в качестве медицинского эксперта водолазов, в соответствии с процедурным контрольным перечнем. Также необходим юридический документ о пригодности к погружению, выданный медицинским экспертом.
Наиболее важным является медицинское обследование перед началом погружения, так как дайвер может быть проверен, чтобы предотвратить воздействие в случае неминуемой опасности. Другие важные медицинские обследования проводятся после некоторых серьезных заболеваний, когда требуется медицинское вмешательство, и оно должно быть выполнено врачом, имеющим опыт в области водолазной медицины, и не может быть выполнено предписывающими правилами. [1]
Психологические факторы могут влиять на пригодность к погружению, особенно когда они влияют на реакцию на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может влиять на пригодность к погружению, как по физиологическим, так и поведенческим причинам. В некоторых случаях использование рецептурных препаратов может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания. Однако побочные эффекты эффективных лекарств часто оказывают нежелательное влияние на пригодность дайвера. Большинство случаев использования рекреационных наркотиков приводят к ухудшению пригодности к погружению и значительному повышению риска неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.
Медицинская, умственная и физическая подготовка профессиональных водолазов важна для обеспечения безопасности на работе водолаза и других членов водолазной команды. [2]
В качестве общего принципа пригодность к погружению зависит от отсутствия условий, которые представляли бы неприемлемый риск для дайвера, а для профессиональных дайверов — для любого члена команды дайверов. Общие требования к физической подготовке также часто указываются сертифицирующим агентством и обычно связаны со способностью плавать и выполнять действия, связанные с соответствующим типом погружения.
Общие опасности погружений во многом одинаковы для любителей и профессиональных дайверов, но риски различаются в зависимости от используемых процедур погружения. Эти риски снижаются за счет соответствующих навыков и оборудования.
Медицинская пригодность к погружению обычно подразумевает, что у водолаза нет известных заболеваний, которые ограничивают способность выполнять работу, ставят под угрозу безопасность водолаза или команды, могут ухудшиться в результате погружения или предрасполагают водолаза к дайверским или профессиональным заболеваниям. [2]
Существует три типа медицинского обследования водолазов: первоначальные обследования, плановые повторные обследования и специальные повторные обследования после травмы или декомпрессионного заболевания. [2]
Стандарты пригодности к погружению определяются агентством по сертификации дайверов , которое выдает сертификат дайверу после обучения. Некоторые агентства считают оценку пригодности к погружению в основном обязанностью отдельного дайвера, в то время как другие требуют, чтобы зарегистрированный врач провел обследование на основе определенных критериев. Эти критерии, как правило, являются общими для агентств по сертификации и основаны на критериях для профессиональных дайверов, хотя стандарты могут быть смягчены.
Целью установления пригодности к погружению является снижение риска возникновения ряда заболеваний, связанных с дайвингом, которые связаны с известными или предполагаемыми ранее существовавшими заболеваниями, и, как правило, не является показателем психологической пригодности человека к дайвингу и не имеет отношения к его навыкам дайвинга.
Сертификат о пригодности к погружению, как правило, выдается на определенный период времени (обычно на год или меньше) и может содержать ограничения.
В большинстве случаев заявление или сертификат о пригодности к погружению для любителей дайвинга требуется только во время учебных курсов. Обычное любительское погружение происходит на страх и риск дайвера. Медицинская литература, отдельные свидетельства и мелкомасштабные исследования показывают, что значительная часть населения, занимающегося любительским подводным плаванием, может иметь хронические заболевания, которые влияют на их пригодность к погружению в соответствии с руководящими принципами Совета по любительскому обучению подводному плаванию, знают о них и продолжают нырять. Не установлено, является ли риск, связанный с этими состояниями, клинически значимым или необходим или желателен повторный скрининг, или реалистичны ли риски, традиционно связанные с некоторыми противопоказанными состояниями. Также не ясно, присутствовали ли эти состояния, как правило, при первоначальном скрининге, но не были известны или раскрыты, или же они развились впоследствии, и если да, то являются ли они в некоторых случаях последствиями травмы при дайвинге. [3] [4]
В редких случаях государственное или национальное законодательство может потребовать, чтобы дайверы-любители проходили обследование у зарегистрированных медицинских экспертов по дайвингу. [5] Во Франции, Норвегии, Португалии и Израиле дайверы-любители обязаны проходить медицинское обследование на пригодность к погружению. [6]
Агентства по сертификации дайверов-любителей могут предоставить стандартный документ [7] , который дайвер должен заполнить, указав, применимы ли к дайверу какие-либо из ряда условий. Если не допускаются никакие дисквалифицирующие условия, дайвер считается годным к погружению. Иногда дайверы предоставляли намеренно фальсифицированные медицинские формы, заявляя, что у них нет условий, которые могли бы лишить их права заниматься дайвингом, иногда со смертельным исходом. [ необходима цитата ]
Медицинское заявление RSTC используется всеми филиалами-членами RSTC: RSTC Canada, RSTC, RSTC-Europe и IAC (бывший Barakuda), FIAS, ANIS, SSI Europe, PADI Norway, PADI Sweden, PADI Asia Pacific, PADI Japan, PADI Canada, PADI Americas, PADI Worldwide, IDD Europe, YMCA, IDEA, PDIC, SSI International, BSAC Japan и NASDS Japan. [8]
Другие сертификационные агентства могут полагаться на компетентность врача общей практики при оценке пригодности к погружению, как с использованием контрольного списка, указанного агентством, так и без него. [ необходима ссылка ] [9]
В некоторых случаях орган по сертификации может потребовать проведения медицинского осмотра зарегистрированным судмедэкспертом водолазов. [10]
В 2020 году были опубликованы пересмотренная «Форма медицинской декларации RSTC» и «Примечания для врачей» (руководство по медицинскому обслуживанию дайверов) после трехлетнего обзора «Комитетом по медицинскому обслуживанию дайверов» [11] . (DMSC) состоит из команды всемирно известных экспертов по дайвингу: д-р Ник Берд, д-р Оливер Фирт, (покойный) профессор Тони Фрю, д-р Алессандро Маррони, профессор Саймон Митчелл , доцент Нил Поллок и д-р Адель Тахер.
Требования к медицинскому осмотру и сертификации пригодности профессиональных водолазов обычно регулируются национальным или государственным законодательством по охране труда и технике безопасности [12] [2]
Часто используемым тестом для проверки функции легких у дайверов является спирометрия , которая измеряет количество (объем) и/или скорость (поток) воздуха, который можно вдыхать и выдыхать. Спирометрия является важным инструментом, используемым для создания пневмотахографов, которые полезны для оценки таких состояний, как астма, легочный фиброз, муковисцидоз и ХОБЛ, все из которых являются противопоказаниями для дайвинга. Иногда измеряется только пиковая скорость выдоха (PEF), что использует гораздо более простой аппарат, но все еще полезно для указания риска избыточного давления в легких.
Кардиологический стресс-тест проводится с помощью стимуляции сердца либо путем упражнений на беговой дорожке, либо путем вращения педалей на стационарном велоэргометре , при этом пациент подключается к электрокардиограмме (или ЭКГ).
Гарвардский степ-тест — это тип кардионагрузочного теста для выявления и/или диагностики сердечно-сосудистых заболеваний . Он также является хорошим показателем физической подготовки и способности восстанавливаться после интенсивной нагрузки, и иногда используется в качестве альтернативы кардионагрузочному тесту.
Самым важным медицинским осмотром является осмотр перед началом погружения, так как дайвер может быть проверен, чтобы предотвратить воздействие, когда существует опасное состояние. Другие важные медицинские осмотры проводятся после некоторых серьезных заболеваний, когда требуется медицинское вмешательство, и оно должно проводиться врачом, который компетентен в области медицины дайвинга, и не может быть проведено предписывающими правилами. [1] Для медицинских осмотров, предписанных в соответствии с законодательством о гигиене труда, экзаменатор может быть зарегистрирован как специалист в области медицины дайвинга или зарегистрирован как компетентный для проведения медицинских осмотров дайверов, что подразумевает знание физиологических эффектов дайвинга и механизмов заболеваний, связанных с дайвингом. Стандарты и уровни специализации и регистрации значительно различаются в разных странах, а международное признание ограничено. [13] В большинстве случаев медицинское обследование для дайверов-любителей не является обязательным, поэтому международное признание медицинских экспертов не имеет значения.
Общие принципы дисквалификации заключаются в том, что дайвинг вызывает ухудшение состояния здоровья, а состояние здоровья представляет собой чрезмерный риск получения травмы во время дайвинга как для самого человека, так и для его партнера по дайвингу. [7]
Существуют некоторые состояния, которые считаются абсолютными противопоказаниями для дайвинга. Подробности различаются в зависимости от любительского и профессионального дайвинга и в разных частях света. Перечисленные ниже состояния широко известны.
Любое заболевание, требующее медикаментозного лечения, может повлечь за собой временную дисквалификацию, если либо заболевание, либо препарат могут поставить под угрозу безопасность погружения. Седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные препараты, противодиабетические препараты, стероиды, антигипертензивные препараты, противоэпилептические препараты, алкоголь и галлюциногенные препараты, такие как марихуана и ЛСД, могут увеличить риск для дайвера. Некоторые препараты, влияющие на функцию мозга, оказывают непредсказуемое воздействие на дайвера, подвергающегося высокому давлению при глубоком погружении. [15]
Некоторые медицинские состояния могут временно или навсегда лишить человека права заниматься дайвингом в зависимости от степени тяжести и конкретных требований регистрирующего органа. Эти состояния также могут потребовать от дайвера ограничить сферу деятельности или принять особые дополнительные меры предосторожности. Их также называют относительными противопоказаниями , и они могут быть острыми или хроническими.
В прошлом астма обычно считалась противопоказанием для дайвинга из-за теоретической обеспокоенности по поводу повышенного риска легочной баротравмы и декомпрессионной болезни. Консервативный подход заключался в произвольном лишении астматиков права заниматься дайвингом. Это не остановило астматиков от дайвинга, а опыт в этой области и данные в современной литературе не поддерживают этот догматический подход. Астма имеет такую же распространенность среди дайверов, как и среди населения в целом. [16]
Теоретическая проблема для дайверов-астматиков заключается в том, что обструкция легких, воздушная ловушка и гиперинфляция могут увеличить риск легочной баротравмы, и дайвер может подвергаться воздействию факторов окружающей среды, которые увеличивают риск бронхоспазма и развития острого астматического приступа, который может привести к панике и утоплению. По состоянию на 2016 год нет эпидемиологических данных о повышенном относительном риске легочной баротравмы, декомпрессионной болезни или смерти среди дайверов-астматиков. Эти данные учитывают только астматиков с легкой формой заболевания, а фактический риск для тяжелых или неконтролируемых астматиков может быть выше. [16]
Раковые заболевания обычно считаются классом аномальных, быстрорастущих и неупорядоченных клеток, которые могут распространяться на другие части тела. Они могут возникнуть практически в любом органе или ткани. Влияние рака на пригодность к погружению может значительно различаться и будет зависеть от нескольких факторов. Если рак или лечение ставят под угрозу способность дайвера выполнять обычные действия, связанные с погружением, включая необходимую физическую подготовку, и особенно раковые заболевания или методы лечения, которые ставят под угрозу способность выдерживать изменения давления, то дайвер должен воздержаться от погружений, пока не будет признан годным врачом-дайвером, который знает об этом состоянии. Конкретные соображения включают в себя то, затрагивает ли опухоль или лечение органы, которые напрямую затрагиваются изменениями давления, скомпрометирована ли способность человека управлять собой в чрезвычайной ситуации, включая психическое осознание и суждение, и то, что погружение не должно усугублять заболевание. Некоторые виды рака, такие как рак легких, являются абсолютным противопоказанием. [17]
Как и в случае с астмой, традиционным ответом врачей на диабет было объявление человека непригодным к погружению, но аналогичным образом значительное количество дайверов с хорошо контролируемым диабетом совершили достаточно погружений, чтобы предоставить статистические доказательства того, что это можно делать с приемлемым риском, и рекомендации медицинских исследователей и страховщиков в области дайвинга изменились соответствующим образом. [18] [19]
Текущее (2016 г.) медицинское заключение Divers Alert Network (DAN) и Центра исследований заболеваний, связанных с дайвингом (DDRC) заключается в том, что диабетикам не следует заниматься дайвингом, если у них есть какие-либо из следующих осложнений:
DAN дает следующие рекомендации по дополнительным мерам предосторожности для дайверов, страдающих диабетом:
Эпилепсия — это расстройство центральной нервной системы, при котором у человека было по крайней мере два припадка, часто без видимой причины. Даже если никто с историей эпилепсии не нырял, некоторые люди могли испытать свой первый припадок во время погружения. Поскольку припадок может включать потерю сознания, это подвергает конвульсирующего дайвера значительному риску, особенно при погружении с аквалангом с полумаской и клапаном подачи воздуха, которые могут сместиться. [20]
Если эпилепсию необходимо контролировать с помощью лекарств, дайвинг противопоказан. Возможным приемлемым риском будет история фебрильных судорог в младенчестве, приступы апноэ или судороги, сопутствующие острым заболеваниям, таким как энцефалит и менингит, все без рецидивов без лекарств. [14] К 2004 году Медицинский комитет спортивного дайвинга Великобритании постановил, что человек с эпилепсией должен прожить 5 лет без припадков и не принимать лекарства, прежде чем его допустят к дайвингу. [21] Существует очень мало надежных эпидемиологических данных, позволяющих предположить, что история судорог в прошлом может коррелировать с повышенным риском для любителей подводного плавания. [21]
Большинство возражений против того, чтобы разрешать нырять людям, у которых в течение длительного времени не было приступов, в значительной степени являются теоретическими и во многих случаях полностью не подкреплены надежными доказательствами. [21]
Рекомендация Британского центра исследований заболеваний дайверов (DDRC) от 2019 года заключается в том, что если человек ранее страдал эпилепсией, но не принимал лекарства без приступов в течение как минимум пяти лет, он может быть годен для погружений. Если приступы были исключительно ночными, этот срок сокращается до трех лет. Рекомендуется медицинская консультация врача-дайвера. [23]
В рекомендациях Европейского комитета по технологиям дайвинга по пригодности к погружениям указано, что эпилепсия является противопоказанием к профессиональному дайвингу, но если у дайвера не было припадков в течение десяти лет без лечения, он может быть оценен экспертом на пригодность к погружению. [2]
Исследование, изучающее потенциальные связи между дайвингом во время беременности и аномалиями плода путем оценки полевых данных, показало, что большинство женщин соблюдают рекомендации индустрии дайвинга и воздерживаются от дайвинга во время беременности. Было недостаточно данных для установления значимой корреляции между дайвингом и аномалиями плода, а различия в плацентарной циркуляции между людьми и другими животными ограничивают применимость исследований на животных для изучения беременности и дайвинга. [24]
В литературе указывается, что дайвинг во время беременности действительно увеличивает риск для плода, но в неопределенной степени. Поскольку дайвинг является предотвратимым риском для большинства женщин, благоразумным выбором будет избегать дайвинга во время беременности. Однако, если дайвинг был сделан до того, как беременность была распознана, то, как правило, нет никаких оснований для беспокойства. [25]
Помимо возможного риска для плода, изменения в организме женщины во время беременности могут сделать дайвинг более проблематичным. Могут возникнуть проблемы с подгонкой оборудования и связанные с этим опасности плохо подогнанного оборудования. Отек слизистых оболочек в пазухах может затруднить прочистку ушей, а тошнота может усилить дискомфорт. [25]
Дайверам, желающим вернуться к дайвингу после рождения ребенка, следует в целом следовать рекомендациям, рекомендованным для других видов спорта и занятий, поскольку дайвинг требует аналогичного уровня физической подготовки.
После вагинальных родов без осложнений обычно достаточно трех недель, чтобы шейка матки закрылась, что снижает риск маточной инфекции. Divers Alert Network рекомендует в качестве правила подождать четыре недели после нормальных родов, прежде чем возобновлять погружения, и не менее восьми недель после кесарева сечения. Любые осложнения могут указывать на более длительное ожидание, и рекомендуется медицинское освидетельствование. [26]
Адаптивный дайвинг, дайвинг для людей с ограниченными возможностями:
Адаптивный дайвинг — это раздел подводного плавания, который подходит людям с ограниченными физическими возможностями. Он охватывает ряд стратегий и модификаций, чтобы люди с различными физическими проблемами могли наслаждаться свободой дайвинга. Вот некоторые ключевые аспекты адаптивного дайвинга:
Модификации оборудования: дайверам с ограниченными физическими возможностями может потребоваться специализированная адаптация оборудования. Для людей с ампутированными конечностями протезы конечностей могут быть оснащены приспособлениями для дайвинга. Индивидуальные обвязки, компенсаторы плавучести и ласты разработаны с учетом различных физических ограничений. Для коррекции зрения можно использовать маски по рецепту или очки для чтения Seedeep с сильными линзами, позволяющие скорректировать такое ограничение и обеспечивающие необходимое зрение для чтения вашего датчика погружения и часов для дайвинга. [27]
Обучение и сертификация: Несколько организаций подводного плавания предлагают курсы и сертификацию адаптивного дайвинга. Эти курсы обучают дайверов и инструкторов тому, как адаптировать методы и оборудование к различным ограничениям, обеспечивая безопасные и приятные погружения. [28]
Система напарников: Система напарников имеет решающее значение в подводном плавании, и она особенно важна для дайверов с ограниченными физическими возможностями. Дайверы работают вместе со своими напарниками, чтобы помогать друг другу по мере необходимости, обеспечивая безопасный и приятный опыт погружения.
Места и объекты для дайвинга: Многие курорты и места для дайвинга по всему миру оборудованы для размещения дайверов с ограниченными физическими возможностями. Они предоставляют доступные точки входа, адаптивное оборудование и обученный персонал для оказания помощи дайверам с ограниченными возможностями.
Поддерживающие организации: Многочисленные организации и фонды занимаются продвижением адаптивного дайвинга и предоставлением ресурсов для людей с ограниченными физическими возможностями. Эти организации часто организуют дайвинг-туры, обучающие программы и сети поддержки для дайверов-инвалидов.
Открытое овальное окно (PFO) или предсердный шунт может потенциально вызвать парадоксальную газовую эмболию, позволяя венозной крови, содержащей то, что обычно является бессимптомными пузырьками инертного газа для декомпрессии, шунтироваться из правого предсердия в левое предсердие во время нагрузки, а затем может циркулировать в жизненно важных органах, где может образоваться и расти эмболия из-за локального перенасыщения тканей во время декомпрессии. Это врожденное состояние встречается примерно у 25% взрослых и не указано как дисквалификация для дайвинга или как обязательный медицинский тест для профессиональных или любительских дайверов. Некоторые учебные организации рекомендуют дайверам, рассматривающим обучение техническому дайвингу, пройти тестирование в качестве меры предосторожности и получить информированное согласие на принятие связанных с этим рисков. [29]
Несколько факторов могут временно влиять на пригодность к погружению, изменяя риск возникновения проблем во время погружения. Некоторые из них зависят от условий, которые меняются в зависимости от времени или места, и не рассматриваются в медицинском осмотре. Другие больше зависят от дайвера. К ним относятся:
Долгосрочные последствия заболевания коронавирусом 2019 года сильно различаются по степени тяжести, а последствия для пригодности к погружению будут варьироваться от случая к случаю. Многие из этих последствий влияют на легкие и сердечно-сосудистую систему и, следовательно, могут существенно повлиять на риск получения травмы при погружении или на способность дайвера эффективно справляться с чрезвычайной ситуацией. [31] Обзор показал, что у людей, выздоровевших от COVID-19, наблюдался сниженный уровень физической функции и физической подготовки по сравнению со здоровыми контрольными лицами. Восстановление физических функций, как правило, неполное, при этом некоторые остаточные нарушения сохраняются до 2 лет после заражения. Есть некоторые доказательства того, что комбинированные аэробные и силовые тренировки могут улучшить физическую функцию и физическую подготовку после медицинского восстановления, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность упражнений в восстановлении физической подготовки. [32]
Специалисты по дайвинг-медицине в Divers Alert Network сообщили, что дайверам, желающим вернуться к любительскому дайвингу после выздоровления от COVID-19, следует подождать, пока они не восстановят свою прежнюю физическую форму, а затем проконсультироваться с квалифицированным врачом-дайвером . Этот процесс аналогичен обязательной процедуре для профессиональных дайверов по возвращению к дайвингу после болезни. Процесс учитывает значительное количество людей, у которых могли быть бессимптомные инфекции, и относится к ним так, как если бы у них не было COVID. [31] [33] [34]
Принципы, лежащие в основе протокола DAN для возвращения к дайвингу после COVID-19, основаны на риске. Возвращающийся дайвер не должен представлять риск заражения других и не должен подвергаться повышенному риску баротравмы или декомпрессионной болезни из-за повреждения легких или иметь сниженную способность справляться с проблемами из-за когнитивной дисфункции или недостаточной физической подготовки. Рекомендация по аэробной подготовке для коммерческих дайверов составляет 10 Мет , а для дайверов-любителей — 6 Мет. [31] [34]
В качестве руководства предлагается система классификации, основанная на тяжести заболевания (июль 2021 г.), с пониманием того, что индивидуальные обстоятельства могут различаться и что эта модель может быть пересмотрена по мере поступления дополнительных данных. [31]
Рекомендация DAN относительно дайвинга после вакцинации заключается в том, что не следует заниматься дайвингом, если человек плохо себя чувствует в течение нескольких дней после вакцинации, в той же степени, в которой он не стал бы заниматься дайвингом, если бы он плохо себя чувствовал в любое другое время. [31]
DAN проводит исследование долгосрочного (5-летнего) влияния COVID-19 на пригодность к любительскому подводному плаванию и фридайвингу. [35]
Консультативный медицинский совет по дайвингу и IMCA также выпустили рекомендательные документы по этой теме для коммерческих дайверов. [36] [37]
Психологическая готовность была определена в военном контексте как «интеграция и оптимизация умственных, эмоциональных и поведенческих способностей и возможностей для оптимизации производительности и укрепления устойчивости». [38] Существуют и другие определения в контексте самопомощи/личностного роста, также называемые эмоциональной или умственной готовностью, [39] [40] но военное определение уместно в контексте способности выживать и действовать во враждебной среде. Психологическая готовность к погружению в некоторой степени является характеристикой человека, который тренируется, чтобы стать дайвером, и в любительском дайвинге нет или мало дополнительного обучения, но обучение погружениям в более суровых условиях и для более сложных задач часто включает элементы обучения для улучшения психологической готовности, что позволяет дайверу лучше справляться со стрессами чрезвычайных ситуаций, а в некоторых типах профессионального дайвинга — со стрессами от выполняемой работы.
Компетентность, физическое здоровье и физическая подготовка являются важными факторами безопасной работы, но психологические факторы также способствуют человеческим неудачам или успехам и должны учитываться в интересах должной осмотрительности. [41]
Для любительского дайвинга проводится мало проверок на психологическую пригодность, а для коммерческого и научного дайвинга — не намного больше. Технический дайвинг подвергает дайвера более неумолимым опасностям и более высоким рискам, но это рекреационная деятельность, и в значительной степени участие в ней остается на усмотрение участника.
Психологические профили, указывающие на интеллект и невротизм ниже среднего , как правило, коррелируют с успешной дайвинг-активностью в долгосрочной перспективе. Эти дайверы, как правило, самодостаточны и эмоционально стабильны, и менее склонны попадать в несчастные случаи, не связанные с проблемами со здоровьем. Тем не менее, многие люди с легкими неврозами могут и делают это с приемлемым уровнем безопасности. [42] Помимо любых рисков, вызванных самим состоянием, могут быть опасности из-за воздействия лекарств, принимаемых для управления состоянием, как по отдельности, так и в сочетании. Нет никаких научных исследований безопасности дайвинга с большинством лекарств, и в большинстве случаев воздействие лекарств является вторичным по отношению к воздействию основного заболевания. Препараты с сильным воздействием на настроение следует использовать с осторожностью во время дайвинга. [42]
Легкое состояние тревоги может улучшить производительность, делая человека более внимательным и быстро реагирующим, но более серьезные уровни могут ухудшить производительность, сужая фокус и отвлекая внимание, достигая кульминации в крайней и изнурительной тревоге или панике, когда рациональный ответ на развивающуюся чрезвычайную ситуацию теряется. [43] Склонность к общей тревоге известна как тревожность , вызванная ситуацией, которая называется тревожностью состояния. Дайверы, склонные к тревожности, с большей вероятностью неправильно справятся с развивающейся чрезвычайной ситуацией, впадая в панику и упуская возможность оправиться от первоначального инцидента. [44] Обучение может помочь дайверу распознать растущий уровень стресса и позволить ему предпринять корректирующие действия до того, как ситуация ухудшится до травмы или летального исхода. Избыточное обучение соответствующим реакциям на предсказуемые и разумно предсказуемые непредвиденные обстоятельства позволяет дайверу реагировать уверенно и эффективно, что снижает стресс, поскольку положительные последствия соответствующих действий очевидны, что обычно позволяет дайверу завершить погружение контролируемым и безопасным образом. [45]
Статистика инцидентов, обстоятельства которых известны, указывает на панику и неадекватную реакцию в значительной части смертельных случаев и опасных ситуаций. [46] В 1998 году Совет по обучению любительскому подводному плаванию перечислил «историю панического расстройства» как абсолютное противопоказание к подводному плаванию с аквалангом, но руководство 2001 года определяет «историю нелеченного панического расстройства» как серьезное состояние риска, что предполагает, что некоторые люди, проходящие лечение от этого состояния, могут погружаться с приемлемым уровнем риска. [46]
Две черты личности постоянно упоминаются в разных контекстах: склонность к приключениям или поиску ощущений и более низкая тревожность, чем у населения в целом. Обе эти характеристики связаны с толерантностью к физиологическому стрессу и последствиями для безопасности. Тревожность связана со склонностью к панике, которая замешана в высокой доле инцидентов с дайвингом, а поиск ощущений связан с рискованным поведением. Текущая тенденция в исследованиях перешла от описания профилей личности к исследованию связей между личностью и результатами дайвинга. [47]
Некоторые психологические состояния, которые могут повлиять на способность человека заниматься дайвингом, включают:
Любительское плавание может оказать более благотворное влияние на душевное состояние участников, чем многие другие виды физической активности, за счет снижения стресса и улучшения самочувствия. [49] [50]
Рекреационное подводное плавание с аквалангом можно считать экстремальным видом спорта , поскольку оно сопряжено с личным риском, [51] но это также и досуговая деятельность, проводимая для развлечения и релаксации. Дайвер может не погружаться или прекратить погружение в любое время, и чтобы сделать это физиологически осуществимым при приемлемом риске, существуют ограничения по глубине, состоянию декомпрессии и среде, в которой может осуществляться основное рекреационное погружение.
Ограниченные исследования личностных характеристик людей, решивших заняться любительским дайвингом, указывают на тенденции к самодостаточности, смелости и импульсивности (и низкие баллы по конформизму, сердечности и чувствительности), и не являются типичными для профилей личности, ожидаемых от экстремальных спортсменов. [ необходимо разъяснение ] Было выявлено четыре распространенных типа личности, и результаты показали, что рискованное поведение дайвера, вероятно, будет зависеть от типа личности. [51]
Были выявлены следующие типы личности: [51]
Мотивация продолжать заниматься дайвингом и путешествовать для дайвинга: Клер и Трайб (2012) выдвигают гипотезу и представляют доказательства того, что основной мотивацией заниматься дайвинг-туризмом со значительными затратами является то, что участники обретают смысл, самореализацию и долгосрочное удовлетворение ( эвдемония ) посредством обучения и личностного роста в результате своего участия. [52]
Для большинства любителей дайвинга это занятие приятное и расслабляющее. Необходимость сосредоточиться на занятиях и навыках, а также тенденция увлекаться подводной средой позволяют дайверам оставлять свои заботы на поверхности. [53]
Технический дайвинг — это расширение любительского дайвинга на более рискованные виды деятельности. Технические дайверы работают в диапазоне видов деятельности, которые, как правило, выходят за рамки ожидаемой компетентности любительского дайвинга и часто за пределы юридически приемлемого диапазона риска для профессионального дайвинга. Военные и водолазы общественной безопасности могут иногда подвергаться аналогичным уровням риска в ходе выполнения своих обязанностей, но это будет по веским оперативным причинам, в то время как технический дайвер выбирает принятие этих рисков в ходе любительской деятельности. Риски управляются с помощью использования специализированного оборудования, избегания отдельных точек отказа с помощью командной работы и избыточности оборудования, использования процедур, которые, как известно, эффективны, поддержания высокого уровня мастерства, достаточной физической подготовки для эффективного выполнения в ожидаемых условиях и любых разумно предсказуемых непредвиденных обстоятельствах и соответствующей реакции на непредвиденные обстоятельства. Дайвер проводит обоснованную оценку остаточного риска и принимает возможные последствия. То, как дайвер реагирует на окружающую среду, зависит от отношения, осведомленности, физической подготовки, самодисциплины и способности отличать реальность от восприятия. [54]
В ситуации, когда нет простого и прямого выхода к безопасности, реакция на стресс может определить разницу между приятным погружением и несчастным случаем, который может привести к смерти или инвалидности. Если стресс не контролируется, он может привести к панике. Надголовные среды представляют собой проблемы и выбор, где ошибка может оказаться фатальной. Стресс давления времени, связанный с соответствием подачи газа продолжительности погружения, может увеличиться, когда план погружения нарушен и подача газа заканчивается, или декомпрессионные обязательства накапливаются сверх запланированного предела. Когда такой стресс заставляет дайвера увеличивать потребление газа из-за чрезмерной реакции, проблема усугубляется и может перерасти в непоправимый инцидент. Способность спокойно, быстро и правильно реагировать на опасные для жизни ситуации и настойчиво и рационально стремиться эффективно справляться с ситуацией может иметь значение между жизнью и смертью. [54]
Исследования личностных качеств водолазов ВМС показали, что, хотя они и работают в военной среде, водолазы ВМС, как правило, являются нонконформистами. [51]
При сравнении между военно-морскими и гражданскими водолазами, водолазы ВМС набрали больше баллов, чем неводолазы ВМС и гражданские водолазы по спокойствию и самообладанию в сложных обстоятельствах, а также были более эмоционально контролируемыми и предприимчивыми, менее напористыми, более практичными, более самоконтролируемыми и с большей вероятностью точно следовали правилам и процедурам и работали вместе как команда. [51] [55] Было обнаружено, что водолазы ВМС готовы принять более высокий риск и обладают сильным чувством контроля и принятия личной ответственности за события. [56]
Серьезные травмы в коммерческом дайвинге могут быть чрезвычайно дорогостоящими для работодателя, а рабочая среда может быть изначально очень опасной. Это сочетается с законодательной средой, которая имеет низкую толерантность к риску, поэтому коммерческие дайверы должны быть отобраны по способности надежно следовать лучшим практическим процедурам и хорошо работать в качестве членов команды, а также по требуемым рабочим навыкам, необходимым для эффективной и прибыльной работы. [49]
Использование медицинских и рекреационных наркотиков также может влиять на пригодность к погружению, как по физиологическим, так и поведенческим причинам. В некоторых случаях использование рецептурных препаратов может иметь чистый положительный эффект, когда эффективно лечит основное заболевание, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на пригодность дайвера, и большинство случаев использования рекреационных наркотиков приводят к ухудшению пригодности к погружению и значительному повышению риска неоптимальной реакции на чрезвычайные ситуации.
Нет никаких конкретных исследований, которые дают объективные значения для эффектов и рисков большинства лекарств, если они используются во время дайвинга, и их взаимодействия с физиологическими эффектами дайвинга. Любой совет, данный врачом, основан на образованном (в большей или меньшей степени), но недоказанном предположении, и каждый случай лучше всего оценивается экспертом. [57]
Различия в характерах между дайверами заставят каждого из них по-разному реагировать на воздействие различных дыхательных газов под давлением и ненормальные физиологические состояния. Некоторые из расстройств дайвинга могут проявляться симптомами, похожими на симптомы психоневротических реакций или органического церебрального синдрома. При рассмотрении вопроса о разрешении или запрете погружения человека с психологическими проблемами, сертифицирующий врач должен знать все возможности и вариации в каждом конкретном случае. [57]
Во многих случаях острое заболевание лучше всего лечить при отсутствии потенциальных осложнений, вызванных дайвингом, но хронические состояния могут потребовать приема лекарств, если человек вообще собирается нырять. Некоторые из типов лекарств, которые обычно или иногда используются активными дайверами, перечислены здесь, вместе с возможными побочными эффектами и осложнениями: [57]
Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются безопасными для использования потребителями при соблюдении инструкций по применению. Они, как правило, не тестируются в условиях гипербарии и могут иметь нежелательные побочные эффекты, особенно в сочетании с другими препаратами. [58]