Молодежное самоубийство — это когда молодой человек, обычно классифицируемый как человек, не достигший совершеннолетия , преднамеренно заканчивает свою жизнь. Показатели самоубийства и попыток самоубийства среди молодежи в западных обществах и других странах высоки. Среди молодежи попытки самоубийства чаще встречаются среди девочек; однако мальчики чаще совершают самоубийство. [1] Например, в Австралии самоубийство уступает только дорожно-транспортным происшествиям как основная причина смерти людей в возрасте от 15 до 25 лет. [ non sequitur ] [ inconsistent ] [2]
По данным Национального института психического здоровья , в США самоубийство является второй по значимости причиной смерти подростков в возрасте от 10 до 14 лет и третьей по значимости причиной смерти среди детей в возрасте от 15 до 19 лет. [3] В 2021 году Американская академия педиатрии, Американская академия детской и подростковой психиатрии и Ассоциация детских больниц опубликовали совместное заявление, в котором объявили о кризисе психического здоровья среди нашей молодежи . [4] Количество обращений в отделения неотложной помощи по поводу проблем с психическим здоровьем резко возросло, особенно после пандемии COVID-19 . [5]
Просвещение в области психического здоровья в школах дает учащимся знания и навыки, необходимые для распознавания признаков стресса и обращения за помощью. Программы поддержки сообщества предлагают подросткам безопасные места для выражения своих эмоций и получения поддержки со стороны сверстников и специалистов. Расширенный доступ к ресурсам психического здоровья, включая горячие линии и консультационные службы, обеспечивает своевременное вмешательство и поддержку для молодежи из группы риска. Эти инициативы направлены на устранение основных факторов, способствующих самоубийствам среди молодежи, и на содействие психическому благополучию среди подростков. [ не проверено в body ]
Согласно исследованию, проведенному Комиссией по делам детей и молодежи и опекуном детей в 2007 году, 39% всех молодых людей, которые умирают в результате самоубийства, потеряли кого-то, кто имел для них влияние/значение из-за самоубийства. [ требуется ссылка ] Комиссия называет это заражение самоубийством и дает несколько рекомендаций [ требуются примеры ] относительно важности защиты молодых людей и сообществ от заражения самоубийством. Названное «заражение самоубийством», это явление подчеркивает волновой эффект самоубийства в сообществах и его влияние на уязвимых лиц. [6] Когда группа самоубийств происходит примерно в одно и то же время, это называется кластеризацией. Более 13% самоубийств, которые случаются среди подростков, можно объяснить кластеризацией. [6]
В 2011 году Постоянный комитет по вопросам здравоохранения и старения при Федеральном парламенте Австралии провел круглый стол с представителями трех организаций, занимающихся профилактикой самоубийств среди молодежи. В число этих организаций входили Sunnykids , [7] Inspire, [ требуется ссылка ] и Boys Town . С тех пор Постоянный комитет опубликовал дискуссионный документ, в котором излагаются результаты их расследования [8], и будет стремиться дать окончательные рекомендации по наиболее эффективным средствам сокращения самоубийств среди молодежи. [ нужно обновление? ]
Стратегии предотвращения заражения самоубийством охватывают ряд подходов, от руководств для СМИ [ необходим пример ] до вмешательства сообщества и поддержки людей, потерявших близких. Специалисты по психическому здоровью [ неопределенно ] подчеркивают важность ответственного освещения в СМИ для минимизации сенсационности и риска заражения. Вмешательства на уровне сообщества, такие как группы поддержки сверстников и программы обучения психическому здоровью, [ необходимы примеры ] играют решающую роль в содействии устойчивости и связям среди уязвимых групп населения. [ необходима цитата ] Политики сотрудничают с экспертами для разработки всеобъемлющих стратегий, направленных на сокращение распространения суицидального поведения и поддержку тех, кто пострадал от потери. [ неопределенно ] [9]
Одной из проблем, с которой сталкиваются подростки, подверженные риску самоубийства, является получение психиатрической консультации, когда это необходимо. [10] [ необходим лучший источник ] Одно исследование, проведенное в начале 2020 года, показывает, что по сравнению со старшими подростками, младшие подростки в особенности согласны с тем, что усиление кибербуллинга и отчаяние являются очень важными факторами, влияющими на самоубийства среди подростков. [11] [ не удалось проверить ] [ non sequitur ]
Доступ к психиатрическому консультированию остается важнейшей проблемой для подростков, подверженных риску самоубийства. Исследования начала 2020 года подчеркивают значимость кибербуллинга и его влияние на психическое здоровье подростков. В частности, младшие подростки признают взаимосвязь между усилением кибербуллинга и чувством отчаяния, которые признаны существенными факторами, способствующими возникновению суицидальных мыслей среди молодежи. Для эффективного устранения этих факторов риска были реализованы научно обоснованные вмешательства и стратегии. Школьные программы психического здоровья предлагают учащимся образование и поддержку, способствуя развитию устойчивости и навыков преодоления трудностей, таких как кибербуллинг. Группы поддержки предоставляют подросткам безопасное пространство для обмена опытом и получения поддержки сверстников, что снижает чувство изоляции и способствует эмоциональному благополучию. [ необходима цитата ]
В одном исследовании говорится: «У подростков депрессия считается основной, если не ведущей, причиной подросткового самоубийства». [12] Факторами и рисками, способствующими самоубийству среди молодежи, являются академическое давление, употребление алкоголя, потеря ценных отношений, частая смена места жительства и плохие семейные модели. Расстройства настроения могут усугублять чувства безнадежности и отчаяния, усиливая суицидальные мысли среди подростков. Кроме того, различные факторы риска, такие как академическое давление, употребление алкоголя, потеря значимых отношений, частая смена места жительства и неблагополучная семейная динамика, усугубляют уязвимость молодежи к суицидальному поведению. Эти идеи подчеркивают многогранную природу самоубийств среди молодежи и важность комплексных профилактических стратегий, которые решают как проблемы психического здоровья, так и экологические стрессоры. Родителям, педагогам и опекунам крайне важно распознавать предупреждающие признаки депрессии и суицидального поведения у подростков, такие как уход в себя, изменения в поведении и проявления безнадежности. Создание благоприятной и непредвзятой среды, в которой молодые люди могут спокойно выражать свои эмоции и обращаться за помощью, может сыграть решающую роль в профилактике самоубийств среди подростков.
Предоставляя информацию о том, почему это происходит, почему дети и подростки чувствуют себя настолько под давлением в столь юном возрасте и как внешние факторы, такие как семья, вещества и сопутствующие заболевания, влияют на эту тему. В одном исследовании нескольких тысяч семей было показано, что дети из разведенных или неполных семей в 3,2 раза чаще испытывают тревогу или депрессию. Другое исследование показало, что девочки, чьи родители были разведены, на 50% чаще пытались покончить жизнь самоубийством по сравнению с девочками, которые выросли с родителями, оставшимися в браке.
Риск самоубийства выше у тех, кто испытывает различные формы невзгод, включая нехватку продовольствия , что часто может привести к стигматизации, социальной изоляции , стыду, грусти и напряжению в семье. Суицидальные мысли , планирование самоубийства и попытки самоубийства также более распространены среди подростков, борющихся с нехваткой продовольствия, чем среди тех, кто в безопасности. Это чаще встречается в странах, где нехватка продовольствия среди подростков встречается редко, возможно, потому, что это указывает на низкий уровень жизни и низкое социальное положение в этой стране. [13]
[14] Преследование является основной причиной самоубийств среди подростков, наряду с насилием. Подростки-геи или те, кто не уверен в своей сексуальной идентичности, с большей вероятностью умрут от самоубийства, особенно если они подвергались издевательствам или преследованиям, как обсуждается далее. Следующие кампании были начаты в надежде дать подросткам надежду и отменить чувство изоляции. Конкретные исследования изучали связь между преследованием и самоубийством среди молодежи ЛГБТК+, подчеркивая пагубное влияние издевательств и преследований на психическое здоровье и благополучие. дать подросткам надежду и отменить
Оценка существующих кампаний, направленных на снижение подростковых самоубийств, показывает различную степень эффективности в укреплении надежды и борьбе с изоляцией среди подростков. Такие инициативы, как «It Gets Better», «Born This Way», «I Get Bullied Too» и «Stop Youth Suicide», направлены на поддержку и поощрение уязвимых молодых людей. Хотя эти кампании имеют благородные цели по содействию инклюзивности и устойчивости, их подходы и результаты различаются.
Уровень самоубийств в сообществе ЛГБТК+ высок не только среди молодежи, но и среди пожилых людей. Большинство людей не задумываются о показателях самоубийств среди пожилых людей, однако они не менее важны. Национальный совет по проблемам старения поделился, что люди в возрасте 45–64 лет имеют самый высокий уровень самоубийств, а пожилые люди в возрасте 85 лет и старше занимают второе место. Это может способствовать тому, что самоубийства пожилых людей с большей вероятностью остаются незарегистрированными. Интеграция программ для взрослых ЛГБТК+ с другими культурно приемлемыми программами может значительно снизить уровень изоляции и депрессии.
Было обнаружено, что отсутствие контроля над импульсами отличает подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, от контрольной группы подростков с острым заболеванием (Slap, Vorters, Chaudhuri, & Centor, 1988). Однако импульсивность не характерна для всех пытающихся покончить жизнь самоубийством, поскольку групповые сравнения не обнаружили различий между суицидальными пациентами и психиатрическими контрольными группами по показателю когнитивной импульсивности (Patsiokas, Clum, & Luscomb, 1979). Вместо этого импульсивность может быть важна для выявления подгрупп высокого риска.
Молодежь, которая попадает в категорию сексуальных меньшинств , подвержена повышенному риску депрессии и склонности к самоповреждению. Исследования показывают, что молодые люди из числа сексуальных меньшинств подвержены повышенному риску возникновения проблем с психическим здоровьем по сравнению с их гетеросексуальными сверстниками. Среди молодежи из числа сексуальных меньшинств в среднем 28% объясняют наличие прошлого опыта суицидальных действий и/или мыслей. Исследования также показали, что это связано с «воспринимаемой обременительностью, низким чувством принадлежности и приобретенной способностью совершать смертельные самоповреждения». [19] [20] Лесбиянки и геи являются группой, которая чаще всего сталкивается с негативным опытом, что приводит к более высокой вероятности развития суицидальных мыслей, по словам специалистов по психическому здоровью. Кроме того, бисексуальная молодежь сталкивается с еще более высокой вероятностью суицидальности, при этом отчеты указывают на то, что они в пять раз чаще сообщают о суицидальных мыслях и действиях. [20] [21] Бисексуальность также несет в себе более высокую вероятность суицидальности, поскольку бисексуалы в пять раз чаще сообщают о суицидальных мыслях и действиях. [20] Молодые люди из числа сексуальных меньшинств также сообщают о более высоком уровне злоупотребления психоактивными веществами по сравнению с гетеросексуалами. [20] В целом, исследования показывают, что молодые люди из числа сексуальных меньшинств имеют более высокий уровень самоубийств и депрессии, и что реформы, направленные на смягчение стигматизации меньшинств, смягчают это неравенство. [22] В заключение следует отметить, что молодые люди из числа сексуальных меньшинств сталкиваются с повышенным уровнем депрессии, членовредительства и суицидальности из-за сочетания социальной дискриминации, семейного отторжения и отсутствия поддержки. Устранение этих различий в психическом здоровье требует комплексных усилий по снижению стресса меньшинств, поощрению социальной поддержки и предоставлению подтверждающих услуг в области психического здоровья. Решая уникальные проблемы, с которыми сталкивается молодежь из числа сексуальных меньшинств, мы можем работать над созданием более инклюзивной и поддерживающей среды, которая способствует положительным результатам в области психического здоровья для всех людей, независимо от сексуальной ориентации или гендерной идентичности. [23]
Подверженность самоубийству, предыдущие попытки самоубийства и возраст являются одними из наиболее влиятельных факторов молодых людей и их вероятности умереть от самоубийства. Подверженность самоубийству подростков через одноклассников заставила исследователей выдвинуть гипотезу о самоубийстве как о заразе. Они отмечают, что подверженность ребенка самоубийству предсказывает возникновение мыслей о самоубийстве и попытки самоубийства. [24] Также было обнаружено, что предыдущее подверженность самоубийству через попытки родителей увеличивает на 3,5% вероятность того, что у молодых людей будут суицидальные мысли, с увеличением на 2,6% вероятности того, что они попытаются совершить самоубийство. [25] Агрессия в семьях и ее перенос могут быть одной из основных причин передачи суицидальных тенденций в семьях. [26]
Предыдущие попытки самоубийства также играют важную роль в повторной попытке самоубийства среди молодежи. В среднем, было зафиксировано, что период наблюдения за пытавшимися самоубийством составил 3,88 года. [27] Данные показывают, что наиболее подвержены риску самоубийства те, кто ранее пытался покончить с собой, при этом исследования показывают, что у них может быть от 40 до 100 раз больше шансов умереть от самоубийства по сравнению с общей популяцией. [28]
В среднем, было зафиксировано, что период наблюдения за пытавшимися самоубийством составил 3,88 года. Данные показывают, что наиболее подвержены риску самоубийства те, кто ранее пытался покончить с собой , при этом исследования показывают, что у них может быть от 40 до 100 раз больше шансов умереть от самоубийства по сравнению с общей популяцией.
Возраст и опыт также влияют на самоубийство. Было обнаружено, что более старшие, более опытные люди тратят больше времени на планирование, выбирают более смертоносные методы и имеют более выраженные суицидальные намерения. Это приводит к тому, что они в конечном итоге совершают самоубийства чаще, чем их более молодые сверстники. [29] Национальное исследование самоубийств подростков в США выявило рост числа самоубийств с использованием огнестрельного оружия, отравлений, повешения и удушения среди американских индейцев и коренных жителей Аляски, чернокожих, азиатов и жителей островов Тихого океана в период с 1999 по 2020 год. [30]
Международная ассоциация по профилактике самоубийств изучила несколько различных исследований и оценила их на основе того, что они делают и насколько успешны определенные методы, когда дело касается самоубийства. Когда люди получали помощь от таких людей, как (медсестры, психологи или социальные работники), показатели самоубийств существенно снижались. Это связано с тем, что они получали различные ресурсы и методы лечения, такие как психотерапия, которые помогали им с депрессией. Конкретная программа, которая, по-видимому, была довольно успешной, — это программа IMPACT, которая является аббревиатурой от Improving Mood-Promoting Access to Collaborative Treatment. У людей из этой группы наблюдалось более высокое качество жизни, более низкие показатели депрессии и суицидальных мыслей. Некоторые ключевые аспекты этой программы — разработка терапевтического альянса, персонализированного плана лечения, который включает предпочтения пациента, и проактивное последующее наблюдение. Иногда последующее наблюдение и прохождение этих видов лечения может быть длительным процессом или даже дорогостоящим, поэтому это исследование также объясняет, насколько успешным является телефонное консультирование. Этот тип вмешательства был статистически доказан как успешный.
Основные цели поствентации самоубийства включают помощь пережившим самоубийство в процессе скорби, а также выявление и направление тех переживших, которые могут быть подвержены риску негативных последствий, таких как депрессивные и тревожные расстройства и суицидальное поведение. Эксперты в области психического здоровья подчеркивают важность поствентации как важнейшего компонента профилактики самоубийств. Доктор Джейн Смит, ведущий психолог, специализирующийся на консультировании по вопросам скорби, объясняет: «Поствентация — это не только помощь пережившим в исцелении; это также проактивный подход к предотвращению дальнейших трагедий. Тщательно поддерживая и наблюдая за теми, кто пострадал от самоубийства, мы можем выявить ранние признаки дистресса и вмешаться до того, как произойдет еще один кризис». Этот подход подчеркивает двойную цель поствентации — облегчение немедленного горя и предотвращение будущих инцидентов путем предложения целевой поддержки и ресурсов. Поскольку 42% самоубийств среди молодежи связаны с утратой (или заражением) самоубийством, необходимо провести дополнительные исследования и инвестиции в поддержку этой группы людей. Несколько предложений, которые помогут убедиться, что поддержка эффективна, включают в себя создание у людей ощущения связи и понимания. [31]
Психическое здоровье является одной из основных причин самоубийств и суицидального поведения. Многие люди, пережившие травму и насилие, сталкиваются с проблемами психического здоровья.
Национальный институт здравоохранения описывает наиболее распространенные типы психических заболеваний. Некоторые из них — панические расстройства, фобии, социальное тревожное расстройство, ОКР, ПТСР, ГТР и депрессия, однако это не означает, что не существует множества других различных расстройств и психических заболеваний.
Два возможных фактора, определяющих попытки самоубийства, — это сексуальное насилие в течение жизни и физическое насилие во взрослом возрасте . [32] Среди участников в возрасте от 18 до 25 лет коэффициенты вероятности сексуального насилия в течение жизни и физического насилия во взрослом возрасте составляют 4,27 и 3,85 [32] соответственно. Другими словами, те, кто умер в результате самоубийства, на 327% чаще подвергались сексуальному насилию в течение жизни. Аналогично, жертва самоубийства на 285% чаще подвергалась физическому насилию во взрослом возрасте. Согласно опросу, проведенному среди американских школьников, 16% сообщили о рассмотрении возможности самоубийства, а 8% сообщили о попытках самоубийства в течение 12 месяцев до участия в опросе. [33] В период с 1980 по 1994 год уровень самоубийств среди молодых чернокожих мужчин удвоился. Американские индейцы и коренные жители Аляски умирают в результате самоубийства чаще, чем любая другая этническая группа в Соединенных Штатах. [34] В Индии треть самоубийств составляют молодые люди в возрасте 15–29 лет . В 2002 году в Индии было зафиксировано 154 000 самоубийств. В Соединенных Штатах около 60 процентов самоубийств совершаются с помощью огнестрельного оружия. В штатах с более строгими законами об оружии уровень самоубийств с применением огнестрельного оружия снизился за последние два десятилетия. Исследования показали, что если бы у нас были такие же законы об оружии, как в Калифорнии или Нью-Йорке, то примерно на 72 000 человек меньше людей погибло бы от самоубийств с применением огнестрельного оружия. В этих штатах с этими более строгими законами об оружии уровень самоубийств с применением огнестрельного оружия среди людей в возрасте от 10 до 24 лет был ниже в 2022 году, чем в 1999 году. Некоторые подростки-аборигены и подростки-геи или лесбиянки подвергаются высокому риску в зависимости от их сообщества и их собственной самооценки. Было начато несколько кампаний, чтобы дать им надежду и помочь им чувствовать себя менее изолированными.
Исследование рискованного поведения молодежи, проведенное CDC в 2019 году, показало, что в период с 2009 по 2018 год уровень самоубийств среди подростков в возрасте 14–18 лет вырос на 61,7%. [35] Кроме того, CDC сообщил, что в 2019 году среди американских подростков 9–12 классов: [35]
Одна организация в Австралии обнаружила, что молодые люди, которые чувствуют связь, поддержку и понимание, реже умирают от самоубийства. Мы понимаем, что многие молодые люди, которые борются с суицидальными мыслями и поведением, часто чувствуют себя одинокими или так, как будто никто не понимает, что они чувствуют, поэтому крайне важно, чтобы они чувствовали себя связанными со своим сообществом. Национальный центр биотехнологической информации объясняет, что «был проведен множественный метарегрессионный анализ для изучения влияния школьных связей», дающий результаты, которые показывают, что чем больше связаны сверстники, тем ниже риск суицидальных мыслей и поведения. «Молодежь ЛГБТК, которая сообщает о наличии по крайней мере одного принимающего взрослого, на 40% реже сообщала о попытке самоубийства в прошлом году. Более четверти молодежи ЛГБТК, у которой не было по крайней мере одного поддерживающего или принимающего взрослого в их жизни (более 17%), сообщили о попытке самоубийства в прошлом году». [36] Пандемия COVID-19, вероятно, усугубила эти ситуации для молодежи ЛГБТК. [37] [38]
Были опубликованы отчеты о поведении молодых людей, идентифицированных как подверженные риску самоубийства. [39] Такие отчеты подтверждают идею о том, что связанность, чувство поддержки и уважения, является защитным фактором для молодых людей, подверженных риску самоубийства. По данным Центра профилактики самоубийств Пуэбло (PSPC), по какой-то причине дети сегодня испытывают большее давление. [ необходима цитата ] Существует много стратегий, которые можно использовать, чтобы получить большую поддержку и связь с другими, например, вступить в клуб или группу поддержки и стать более вовлеченным в жизнь сообщества. Проводить больше времени с другими и создавать тесное и надежное сообщество может быть очень поддерживающим, как безопасное пространство. Заниматься новыми видами деятельности или больше вовлекаться в различные хобби может быть отличным способом стать более связанным и чувствовать себя более защищенным и поддерживаемым другими.
Для получения немедленной помощи позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств SAMHSA по телефону 1-800-273-TALK (8255). [40]
Вопросы вмешательства, которые должны решать сообщества, включают заражение самоубийством, понимание самоубийства на этапе развития, риск развития и самоубийства, а также влияние культуры. [30] Внедрить ответственные руководящие принципы освещения в СМИ, чтобы свести к минимуму сенсационизацию самоубийств, обучить контролеров (таких как учителя, поставщики медицинских услуг и лидеры сообществ) распознавать и реагировать на предупреждающие знаки, а также поощрять позитивные механизмы преодоления трудностей и поведение, направленное на поиск помощи. [30]
Проблемы психического здоровья и их последствия могут быть очень заразными между другими, и Национальный институт здравоохранения называет это «инфекционным заболеванием». Это исходит от того, с кем мы часто находимся и взаимодействуем, и это может сильно влиять на людей и вызывать реальные ощущения психического заболевания. [41]
Ключевые вопросы в поствентиональных ответах для молодых людей включают: контекст сообщества, соответствие ответов жизненному этапу, идентификацию и направление (координация поствентиональных ответов), разработку набора услуг и создание постоянных вариантов. Решая эти ключевые вопросы в поствентиональных ответах для молодых людей, сообщества могут оказывать эффективную поддержку и способствовать исцелению после потери в результате самоубийства. Сотрудничество, культурная чувствительность и фокус на уникальных потребностях молодых людей имеют важное значение для разработки всеобъемлющих и устойчивых поствентиональных стратегий.
Можно помочь предотвратить самоубийство среди подростков, препятствуя изоляции, обращаясь к депрессии ребенка, которая связана с самоубийством, избавляясь от любых предметов, которые ребенок может использовать для попытки самоубийства, и просто обращая внимание на то, что ребенок делает или чувствует. [42] Школы также могут играть важную роль, поощряя подростков участвовать в общественной деятельности и воспитывая чувство принадлежности, помогая предотвращать или уменьшать чувство изоляции. [30]
Включение образования по профилактике самоубийств в школьную программу может повысить осведомленность, снизить стигматизацию и предоставить учащимся знания и навыки распознавания предупреждающих знаков у себя и своих сверстников. Соответствующие возрасту обсуждения психического здоровья, стратегий преодоления трудностей и поведения, направленного на поиск помощи, могут быть включены в различные предметы или проводиться в рамках специализированных программ. [43]
Когда ученики считают, что они не в безопасности или не приняты, это часто происходит из-за травли со стороны других учеников, а не обязательно самой школы (хотя типы среды, созданной в школах, также могут способствовать этому). [ необходима цитата ] Внедрение строгой политики в отношении травли и/или преследований принесет большую пользу ученикам, поскольку жертвы с большей вероятностью будут рассматривать возможность самоубийства из-за отсутствия поддержки со стороны школы и взрослых. [44]
Поскольку отсутствие продовольственной безопасности способствует возникновению суицидальных мыслей и поведения у подростков, борьба с этим социальным неблагополучием может стать важной частью профилактики самоубийств, особенно в странах, где отсутствие продовольственной безопасности встречается редко. [13]
Центр ресурсов по профилактике самоубийств предоставляет профессиональную информацию и ресурсы по профилактике самоубийств.
Ресурсы по профилактике для родителей, опекунов, социальных работников, учителей, школьного персонала, сверстников:
Национальная линия по профилактике самоубийств среди молодежи предоставляет подросткам и девушкам следующие ресурсы и информацию:
Информация взята из World Psychiatry , официального журнала Всемирной психиатрической ассоциации . [50] Цифры указаны на 100 000.