Использование антибиотиков в животноводстве — это использование антибиотиков для любых целей в животноводстве , включая лечение при заболевании (терапевтическое), лечение группы животных, когда хотя бы у одного из них диагностирована клиническая инфекция (метафилаксия [1] ), и профилактическое лечение ( профилактика) . Антибиотики являются важным инструментом для лечения болезней животных и человека, защиты здоровья и благополучия животных, а также поддержки безопасности пищевых продуктов. [2] Однако при безответственном использовании это может привести к устойчивости к антибиотикам , которая может повлиять на здоровье человека, животных и окружающую среду. [3] [4] [5] [6]
Хотя уровни использования сильно различаются от страны к стране, например, некоторые страны Северной Европы используют очень низкие количества для лечения животных по сравнению с людьми, [7] [8] во всем мире, по оценкам, 73% противомикробных препаратов (в основном антибиотиков) потребляются сельскохозяйственными животными. [9] Кроме того, исследование 2015 года также оценивает, что глобальное использование сельскохозяйственных антибиотиков увеличится на 67% с 2010 по 2030 год, в основном за счет роста использования в развивающихся странах БРИК . [10]
Увеличение использования антибиотиков вызывает беспокойство, поскольку устойчивость к антибиотикам считается серьезной угрозой для благополучия человека и животных в будущем, а растущие уровни антибиотиков или устойчивых к антибиотикам бактерий в окружающей среде могут увеличить число устойчивых к лекарствам инфекций в обоих случаях. [11] Бактериальные заболевания являются основной причиной смерти, и будущее без эффективных антибиотиков в корне изменит способ современной человеческой и ветеринарной медицины. [11] [12] [13] Однако в настоящее время по всему миру вводятся законодательные и другие ограничения на использование антибиотиков у сельскохозяйственных животных. [14] [15] [16] В 2017 году Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендовала сократить использование антибиотиков у животных, используемых в пищевой промышленности. [17]
Использование антибиотиков для стимуляции роста было запрещено в Европейском союзе с 2006 года [18] , а использование субтерапевтических доз важных с медицинской точки зрения антибиотиков в кормах для животных и воде [19] для стимуляции роста и повышения эффективности кормов стало незаконным в Соединенных Штатах с 1 января 2017 года в результате изменения правил, принятого Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA), которое добивалось добровольного соблюдения производителями лекарств требований по перемаркировке своих антибиотиков. [20] [21]
В книге 2018 года «Фарминг животных: всемирная история антибиотиков в производстве продуктов питания (1935–2017)» [22] подводится итог центральной роли антибиотиков в сельском хозяйстве: «С момента своего появления в 1930-х годах антибиотики оказали не только огромное влияние на медицину человека, но и на производство продуктов питания. На фермах, китобойных и рыболовных флотах, а также на перерабатывающих заводах и в аквакультуре антибиотики использовались для лечения и профилактики заболеваний, повышения конверсии кормов и сохранения продуктов питания. Их быстрое распространение практически во всех областях производства и переработки продуктов питания изначально рассматривалось как история прогресса по обе стороны железного занавеса». [22] [ необходима цитата ]
Если вернуться назад, то в то время как природные антибиотики или антибактериальные средства были известны древнему человеку, антибиотики , какими мы их знаем, вышли на первый план во время Второй мировой войны, чтобы помочь в лечении военных потерь. Зарегистрировано, что антибиотики впервые были использованы в сельском хозяйстве ближе к концу войны в форме интрамаммарных препаратов пенициллина для лечения коровьего мастита . [23] В то время молоко рассматривалось как сельскохозяйственный продукт, который был очень восприимчив к бактериальному загрязнению, и фермеры приветствовали возможность «очистить» свою продукцию для безопасности потребителей; и только позже беспокойство переключилось с бактериальной нагрузки продукта на остатки, которые могли возникнуть в результате несвоевременной или нерегулируемой обработки. [24]
Использование антибиотиков для лечения и профилактики заболеваний пошло по тому же пути, что и в медицине человека с точки зрения терапевтических и метафилактических [1] применений для лечения и контроля заболеваний и улучшения здоровья населения, а также применения стратегических профилактических методов лечения в каждом конкретном случае, когда животные считаются подверженными особому риску. Однако в конце 1940-х годов исследования, изучающие добавление B12 в рацион цыплят, показали, что B12, полученный в результате ферментации Streptomyces aureofaciens , антибиотика для использования в медицине человека, обеспечивает лучший прирост веса у цыплят, чем B12, поставляемый из других источников, и сокращает количество корма для доведения веса птиц до товарного веса. [25] Дальнейшие исследования других видов домашнего скота показали аналогичный эффект улучшения роста и эффективности корма, в результате чего по мере снижения стоимости антибиотиков их все чаще включали в низких («субтерапевтических») концентрациях в корм для скота как средство увеличения производства доступного животного белка для удовлетворения потребностей быстро растущего послевоенного населения. [23] Это развитие совпало с ростом масштабов индивидуальных ферм и уровня изоляции животных на них, и поэтому рутинное профилактическое лечение антибиотиками стало наиболее экономически эффективным средством лечения ожидаемого заболевания, которое иногда могло возникнуть в результате. [23] Ветеринарная медицина все больше принимала терапевтическое, метафилактическое и стратегическое профилактическое использование антибиотиков для лечения заболеваний. Также росло рутинное использование антибиотиков для стимуляции роста и профилактики заболеваний. [ необходима цитата ]
Использование антибиотиков в Великобритании запрещено с 2006 года, однако в 2017 году 73% всех антибиотиков, проданных в мире, использовались для животных при производстве продуктов питания. [26]
В 1910 году в Соединенных Штатах нехватка мяса привела к протестам и бойкотам. [27] [28] После этого и других дефицитов общественность потребовала от правительства проведения исследований по стабилизации поставок продовольствия. [27] С 1900-х годов животноводческое производство на фермах Соединенных Штатов должно было выращивать большее количество животных в течение короткого периода времени, чтобы удовлетворить новые потребности потребителей. В 1940-х годах было обнаружено, что кормление субтерапевтическими дозами антибиотиков повышает эффективность корма и ускоряет рост животных. [29] После этого открытия компания American Cyanamid опубликовала исследование, устанавливающее практику использования антибиотиков в качестве стимуляторов роста. [27] К 2001 году эта практика распространилась настолько, что в отчете Союза обеспокоенных ученых было обнаружено, что почти 90% от общего использования противомикробных препаратов в Соединенных Штатах было в нетерапевтических целях в сельскохозяйственном производстве. [30] Известно, что некоторые антибиотики, если их давать в низких, субтерапевтических дозах, улучшают эффективность конверсии корма (больше продукции, например, мышц или молока, для данного количества корма) и могут способствовать большему росту, скорее всего, за счет воздействия на кишечную флору . [31] Перечисленные ниже препараты могут использоваться для повышения коэффициента конверсии корма и набора веса, но в Соединенных Штатах их больше не разрешают использовать для таких целей. Некоторые перечисленные ниже препараты являются ионофорами , которые являются кокцидиостатиками и не классифицируются как антибиотики во многих странах; не было показано, что они увеличивают риск возникновения инфекций, устойчивых к антибиотикам, у людей. [ необходима ссылка ]
Практика использования антибиотиков для стимуляции роста считается проблематичной по следующим причинам: [35]
Устойчивость к антибиотикам — часто называемая устойчивостью к противомикробным препаратам (AMR), хотя этот термин охватывает противовирусные, противогрибковые и другие продукты — может возникнуть, когда антибиотики присутствуют в концентрациях, слишком низких для подавления роста бактерий, вызывая клеточные реакции в бактериях, которые позволяют им выживать. Затем эти бактерии могут размножаться и распространять свои гены устойчивости к антибиотикам на другие поколения, увеличивая их распространенность и приводя к инфекциям, которые не могут быть вылечены антибиотиками. [36] Это становится все более серьезной проблемой, поскольку устойчивость к антибиотикам считается серьезной будущей угрозой для благополучия человека. [11] Инфекционные заболевания являются третьей по значимости причиной смерти в Европе, и будущее без эффективных антибиотиков кардинально изменит способ современной медицины. [11] [13]
Бактерии могут изменять свою генетическую наследственность двумя основными способами: либо мутируя свой генетический материал, либо приобретая новый от других бактерий. Последний является наиболее важным для возникновения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, у животных и людей. Один из методов, с помощью которых бактерии могут получать новые гены, — это процесс, называемый конъюгацией, который занимается передачей генов с использованием плазмид. Эти конъюгативные плазмиды несут ряд генов, которые могут быть собраны и перестроены, что затем может позволить бактериям обмениваться полезными генами между собой, обеспечивая их выживание против антибиотиков и делая их неэффективными для лечения опасных заболеваний у людей, что приводит к появлению организмов с множественной лекарственной устойчивостью. [37]
Однако устойчивость к антибиотикам также возникает естественным образом, поскольку это ответ бактерий на любую угрозу. В результате этого устойчивые к антибиотикам бактерии были обнаружены в нетронутых средах, не связанных с деятельностью человека, например, в замороженных и открытых останках шерстистых мамонтов, [38] в полярных ледяных шапках [39] и в изолированных пещерах глубоко под землей. [40]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала в 2019 году пересмотренный список «Критически важных противомикробных препаратов для медицины человека, 6-й пересмотр» [41] с намерением использовать его «в качестве справочного материала для помощи в формулировании и расстановке приоритетов в оценке рисков и стратегиях управления рисками для сдерживания устойчивости к противомикробным препаратам, вызванной использованием противомикробных препаратов человеком и не человеком, чтобы помочь сохранить эффективность имеющихся в настоящее время противомикробных препаратов. В нем перечислены критически важные противомикробные препараты наивысшего приоритета: цефалоспорины 3-го, 4-го и 5-го поколений, гликопептиды, макролиды и кетолиды, полимиксины, включая колистин, и хинолоны, включая фторхинолоны. [ необходима ссылка ]
Специальная экспертная группа по антимикробным препаратам (AMEG) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) также опубликовала обновленную классификацию [ 42 ] различных антибиотиков в ветеринарии по риску развития устойчивости к антибиотикам у людей при их использовании наряду с необходимостью лечения заболеваний у животных по соображениям здоровья и благополучия. Категоризация специально ориентирована на ситуацию в Европе. Антибиотики категории A («Избегать») обозначены как «неподходящие для использования у животных, производящих продукты питания». Продукты категории B («Ограничить»), также известные как антибиотики наивысшего приоритета и критически важные антибиотики, должны использоваться только в крайнем случае. К ним относятся хинолоны (например, фторхинолоны), цефалоспорины 3-го и 4-го поколений и полимиксины, включая колистин . Была создана новая промежуточная категория C («Осторожно») для антибиотиков, которые следует использовать, когда нет доступного продукта в категории D («Осторожность»), который был бы клинически эффективен. Категория C включает макролиды и аминогликозиды, за исключением спектиномицина, который остается в категории D. [ необходима ссылка ]
Доказательства передачи макролид -устойчивых микроорганизмов от животных к человеку скудны, [43] [44] и большинство доказательств показывают, что патогены, вызывающие беспокойство в человеческих популяциях, возникли у людей и сохраняются там, с редкими случаями передачи людям. Макролиды также чрезвычайно полезны для эффективного лечения некоторых видов Mycoplasma у домашней птицы, Lawsonia у свиней, инфекций дыхательных путей у крупного рогатого скота и, в некоторых случаях, хромоты у овец. [42]
Хотя медицинское использование антибиотиков человеком является основным источником инфекций, устойчивых к антибиотикам, [45] [46] [47] известно, что люди могут приобретать гены устойчивости к антибиотикам из различных животных источников, включая сельскохозяйственных животных, домашних животных и диких животных. [48] [49] [50] [51] Были выявлены три потенциальных механизма, посредством которых использование сельскохозяйственных антибиотиков может привести к заболеванию человека: 1 - прямое заражение устойчивыми бактериями из животного источника; 2 - нарушение межвидового барьера с последующей устойчивой передачей людям устойчивых штаммов, возникающих у домашнего скота; 3 - перенос генов устойчивости из сельского хозяйства в патогены человека. [52] Хотя есть доказательства передачи устойчивости от животных к человеку во всех трех случаях, либо масштаб ограничен, либо причинно-следственную связь установить трудно. Как утверждают Чанг и др . (2014) [52] : «Тема использования антибиотиков в сельском хозяйстве сложна. Как мы отметили... многие считают, что антибиотики в сельском хозяйстве стали серьезной угрозой для здоровья человека. Хотя эта обеспокоенность не лишена оснований, масштабы проблемы могут быть преувеличены. Нет никаких доказательств того, что сельское хозяйство «в значительной степени виновато» в увеличении числа устойчивых штаммов, и мы не должны отвлекаться от поиска адекватных способов обеспечения надлежащего использования антибиотиков во всех условиях, наиболее важным из которых является клиническая медицина».
Что касается прямого заражения резистентными бактериями от животных, исследования показали, что прямой контакт с домашним скотом может привести к распространению бактерий, устойчивых к антибиотикам. Наибольший риск наблюдается у тех, кто занимается скотом или управляет им, например, в исследовании, где резистентные бактерии отслеживались у сельскохозяйственных рабочих и соседей после того, как куры получали антибиотик в своем корме. [53] Навоз также может содержать резистентные к антибиотикам бактерии Staphylococcus aureus , которые могут инфицировать людей. [54] [55] В 2017 году ВОЗ включила метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) в свой приоритетный список из 12 резистентных к антибиотикам бактерий, настоятельно призывая к поиску новых и более эффективных антибиотиков против него. Также наблюдается рост числа бактериальных патогенов, устойчивых к нескольким противомикробным препаратам, включая MRSA, которые недавно появились в разных линиях. Некоторые из них связаны с домашним скотом и домашними животными на ферме, которые затем могут передаваться людям, также называемые метициллин-резистентным золотистым стафилококком, связанным с домашним скотом (LA-MRSA). Эти новые линии можно обнаружить на мягких тканях работников животноводства, например, в их носах. Исследование изучало связь между воздействием домашнего скота и возникновением инфекции LA-MRSA и обнаружило, что инфекция LA-MRSA в 9,64 раза чаще встречается среди работников животноводства и ветеринаров по сравнению с их не подверженными воздействию семьями и членами сообщества, что показывает, что воздействие домашнего скота значительно увеличивает риск развития инфекции MRSA. [56] [57] Хотя общее количество колонизированных LA-MRSA остается низким, и все еще меньше людей заболевают, [58] [59] это состояние, тем не менее, растет в распространенности, трудно поддается лечению и стало проблемой общественного здравоохранения. [60] Для домашних животных без контактов фермы информация о MRSA по-прежнему ограничена. Поэтому надзор за устойчивостью к противомикробным препаратам следует расширить, особенно с учетом того, что ограничения на использование противомикробных препаратов для скота часто распространяются на домашних животных без дополнительных обоснований. [61]
Другой способ, которым люди могут подвергнуться воздействию антибиотикоустойчивых бактерий, — это патогены в пище. [62] В частности, если устойчивые бактерии попадают в организм человека с пищей, а затем колонизируют кишечник, они могут вызывать инфекции, которые сами по себе достаточно неприятны, но их еще труднее лечить, если они достаточно серьезны, чтобы требовать лечения антибиотиками, но при этом устойчивы к обычно используемым антибиотикам. [50] [63] Виды Campylobacter , Salmonella , E. coli и Listeria являются наиболее распространенными пищевыми бактериями. [64] Только на Salmonella и Campylobacter приходится более 400 000 американцев, ежегодно заболевающих антибиотикоустойчивыми инфекциями. [65] [66] Молочные продукты, говяжий фарш и птица являются одними из самых распространенных продуктов, которые могут содержать патогены, как устойчивые, так и восприимчивые к антибиотикам, [67] и наблюдение за розничным мясом, таким как индейка, курица, свинина и говядина, обнаружило Enterobacteriaceae. В то время как некоторые исследования установили связь между инфекциями, устойчивыми к антибиотикам, и животными, используемыми для производства продуктов питания, [68] [69] другие испытывали трудности с установлением причинно-следственных связей, даже при изучении плазмид-опосредованной устойчивости. [70] [71] [72] [73] Стандартные меры предосторожности, такие как пастеризация или правильная подготовка и приготовление мяса, методы консервирования продуктов питания и эффективное мытье рук, могут помочь устранить, уменьшить или предотвратить распространение и инфицирование этими и другими потенциально опасными бактериями. [74]
Помимо пищевых продуктов, E. coli из различных источников также может вызывать инфекции мочевыводящих путей и кровотока. В то время как одно исследование предполагает, что большая часть резистентных изолятов E. coli , вызывающих инфекции кровотока у людей, может исходить от скота, выращиваемого для еды, [75] другие исследования с тех пор опровергли это, обнаружив мало общего между генами устойчивости из источников скота и теми, которые обнаружены при человеческих инфекциях, даже при изучении плазмид-опосредованной устойчивости. [72] [76] [77]
Использование антибиотиков в животноводстве также может привести к заражению людей бактериями, устойчивыми к антибиотикам, через воздействие окружающей среды или вдыхание бактерий, находящихся в воздухе. Антибиотики, которые даются животным в субтерапевтических концентрациях для стимуляции роста, когда нет диагноза заболевания (практика, которая все еще разрешена в некоторых странах), могут убить некоторые, но не все бактериальные организмы у животного, возможно, оставив те, которые от природы устойчивы к антибиотикам, в окружающей среде. Следовательно, практика использования антибиотиков для стимуляции роста может привести к отбору на устойчивость. [78] [79] Антибиотики не полностью перевариваются и не перерабатываются в кишечнике животных или человека, поэтому, по оценкам, 40–90% потребляемых антибиотиков выводятся с мочой и/или фекалиями. [80] [81] Это означает, что, помимо обнаружения антибиотиков в человеческих сточных водах и навозе животных, оба могут также содержать бактерии, устойчивые к антибиотикам, которые развились in vivo или в окружающей среде. Когда навоз животных хранится ненадлежащим образом или применяется в качестве удобрения, это может затем распространить бактерии на посевы и в сточные воды. [4] [80] Антибиотики были обнаружены в небольших количествах в посевах, выращенных на удобренных полях, [82] и обнаружены в стоках с земель, удобренных отходами животных. [83] Было показано, что компостирование снижает присутствие различных антибиотиков на 20–99% [80] , но одно исследование показало, что хлортетрациклин , антибиотик, используемый в кормах для скота в Китае, разлагается с разной скоростью в зависимости от животного, которому его скармливали, и что компостирование навоза было недостаточным для обеспечения микробной деградации антибиотика. [84]
В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала сократить использование антибиотиков у животных, используемых в пищевой промышленности. В связи с растущим риском появления устойчивых к антибиотикам бактерий ВОЗ настоятельно рекомендовала ограничить использование антибиотиков для стимуляции роста и использование антибиотиков у здоровых животных. Животных, которым требуются антибиотики, следует лечить антибиотиками, представляющими наименьший риск для здоровья человека. [17] HSBC также выпустил отчет в октябре 2018 года, предупреждая, что использование антибиотиков в производстве мяса может иметь «разрушительные» последствия для людей. В нем отмечалось, что многие производители молочных продуктов и мяса в Азии и Америке имели экономический стимул продолжать широкое использование антибиотиков, особенно в условиях тесноты или антисанитарии. [85]
Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения животных признала необходимость защиты антибиотиков, но выступила против полного запрета на использование антибиотиков в животноводстве. [86] Полный запрет на антибиотики может резко сократить поставки белка в некоторых частях мира, [87] и когда использование антибиотиков в животноводстве сокращается или прекращается в законодательном порядке или добровольно, это может отрицательно сказаться как на здоровье и благополучии животных, так и на экономических последствиях. [88] [89] Например, опыт ферм, где использование антибиотиков было сокращено или прекращено в интересах удовлетворения потребительского спроса на продукцию «без антибиотиков» или «выращенную без антибиотиков», показал, что это оказывает пагубное воздействие на здоровье и благополучие животных. [90] [91] [92] Когда антибиотики используются субтерапевтически (для повышения производительности животных, увеличения роста и повышения эффективности кормления), то стоимость мяса, яиц и других продуктов животного происхождения снижается. [93] Одним из главных аргументов против ограничения использования антибиотиков являются потенциальные экономические трудности, которые возникнут у производителей скота и птицы, что также может привести к более высоким расходам для потребителей. В исследовании, анализирующем экономические издержки ограничения FDA любого использования антибиотиков в животноводстве, было подсчитано, что ограничение обойдется потребителям примерно в 1,2–2,5 млрд долларов в год. [93] Чтобы определить общее экономическое воздействие ограничения использования антибиотиков, необходимо сопоставить финансовые издержки с пользой для здоровья населения. Поскольку трудно оценить стоимость потенциальной пользы для здоровья, исследование пришло к выводу, что полное экономическое воздействие ограничения использования антибиотиков еще не определено. [93]
Хотя количественная оценка пользы для здоровья может быть сложной, экономические последствия ограничения антибиотиков у животных также могут быть оценены через экономические последствия устойчивости к антибиотикам у людей, что является существенным результатом использования антибиотиков у животных. Всемирная организация здравоохранения определяет устойчивость к антибиотикам как фактор, способствующий более длительному пребыванию в больнице и более высоким медицинским расходам. [94] Когда инфекции больше не могут лечиться типичными антибиотиками первой линии, для лечения требуются более дорогие лекарства. Когда продолжительность болезни увеличивается из-за устойчивости к антибиотикам , возросшие расходы на здравоохранение создают большее экономическое бремя для семей и обществ. [94] Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний оценивает приблизительно 2,2 миллиарда долларов США в год на расходы здравоохранения, связанные с устойчивостью к антибиотикам. [95] Таким образом, в то время как ограничение антибиотиков у животных вызывает значительное экономическое бремя, результат устойчивости к антибиотикам у людей, который сохраняется из-за использования антибиотиков у животных, несет сопоставимое экономическое бремя. [ необходима ссылка ]
Использование лекарств для лечения болезней у животных, используемых для производства продуктов питания, регулируется почти во всех странах, хотя в некоторых странах антибиотики контролируются по рецепту, что означает, что назначать и в некоторых случаях отпускать их могут только квалифицированные ветеринары. [96] Исторически ограничения существовали для предотвращения загрязнения в основном мяса, молока, яиц и меда химическими веществами, которые каким-либо образом вредны для человека. Лечение больного животного лекарствами может привести к тому, что животный продукт, содержащий некоторые из этих лекарств, будет содержаться, когда животное будет забито, доено, отложено яйца или произведено мед, если не будут соблюдены периоды отмены, которые предусматривают период времени, чтобы гарантировать, что лекарства покинули систему животного в достаточной степени, чтобы избежать любого риска. [97] Научные эксперименты предоставляют данные для каждого лекарства в каждом применении, показывая, как долго оно присутствует в организме животного и что организм животного делает для метаболизма лекарства. Используя «периоды отмены лекарств» перед убоем или использованием молока или яиц от обработанных животных, ветеринары и владельцы животных гарантируют, что мясо, молоко и яйца безопасны и свободны от любого загрязнения. [98] Однако некоторые страны также запретили или строго контролируют регулярное использование антибиотиков для стимуляции роста или профилактического контроля заболеваний, возникающих из-за недостатков в управлении или учреждениях. Это связано не с опасениями по поводу остатков, а с ростом устойчивости к антибиотикам .
Бразилия является крупнейшим в мире экспортером говядины. Правительство регулирует использование антибиотиков в отрасли производства крупного рогатого скота. [99] Отрасль мясного скотоводства в Бразилии основана на животных, питающихся травой, среди которых преобладает порода Неллоре. Объем используемых противомикробных препаратов официально не публикуется в Бразилии. Исследования случаев, проводимые на фермах в Бразилии, являются единственным способом получить оценки и данные об использовании противомикробных препаратов. Национальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в сельском хозяйстве был создан для сдерживания роста устойчивости к противомикробным препаратам и ограничения использования антибиотиков в животноводстве. Не все противомикробные препараты запрещены в Бразилии; разрешено лечение по терапевтическим , метафилактическим и профилактическим причинам. [100]
Из-за опасений по поводу попадания остатков антибиотиков в молоко или мясо крупного рогатого скота Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов (CFIA) обеспечивает соблюдение стандартов, которые защищают потребителей, гарантируя, что произведенные продукты не будут содержать антибиотики в количестве, которое может нанести вред потребителям. В Канаде регулирование ветеринарных препаратов осуществляется двумя федеральными правительственными агентствами, а именно Министерством здравоохранения Канады и CFIA, которые отвечают за реализацию и обеспечение соблюдения Закона о пищевых продуктах и лекарствах . Тестирование образцов на остатки лекарств включает три метода: мониторинг, наблюдение и соответствие. Существуют процедуры мазков на месте (STOP) для обнаружения остатков антибиотиков в тканях почек. [101]
Китай производит и потребляет больше всего антибиотиков из всех стран. [102] Использование антибиотиков измерялось путем проверки воды вблизи промышленных ферм в Китае [103] [104] , а также через фекалии животных. [105] Было подсчитано, что 38,5 миллионов кг (или 84,9 миллионов фунтов) антибиотиков было использовано в свиноводстве и птицеводстве Китая в 2012 году. [106] Злоупотребление антибиотиками привело к серьезному загрязнению почвы и поверхностных вод в Северном Китае. [107]
В 2012 году издание US News & World Report охарактеризовало регулирование использования антибиотиков в животноводстве со стороны китайского правительства как «слабое». [108]
В 5-летней стратегии Великобритании по устойчивости к противомикробным препаратам (AMR) на 2013–2018 гг. важность устранения негативных последствий AMR для здоровья животных рассматривается так же, как и для здоровья человека. Будет создано несколько научных партнерств со странами с низким и средним уровнем дохода. [109] Британско-китайский фонд Newton начал налаживать междисциплинарное трансграничное сотрудничество, чтобы остановить растущее глобальное бремя, вызванное AMR. [110] Для достижения цели общественного здравоохранения и безопасности пищевых продуктов Министерство сельского хозяйства и сельских дел Китайской Народной Республики с 2017 года публикует «Национальный план действий по контролю за бактериями, устойчивыми к антибиотикам, животного происхождения (2016–2020 гг.)». Этот план полностью интегрирован с концепцией единого здоровья. Он охватывает не только исследования и разработки, но и социальный контекст.
В 1999 году Европейский союз (ЕС) внедрил программу мониторинга устойчивости к антибиотикам и план по поэтапному отказу от использования антибиотиков в целях стимуляции роста к 2006 году. [111] Европейский союз запретил использование антибиотиков в качестве агентов роста, начиная с 1 января 2006 года Регламентом (ЕС) № 1831/2003. [112] В Германии в 2011 году для животных было использовано 1734 тонны противомикробных препаратов по сравнению с 800 тоннами для людей. [113] Швеция была первой страной, запретившей любое использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в 1986 году и сыгравшей большую роль в запрете на использование противомикробных препаратов в масштабах ЕС путем обширного лоббирования после присоединения к ЕС в 1995 году. [114] [115] Другая стратегия, активно применяемая в Швеции, — это разумное использование антибиотиков путем проведения индивидуального, а не группового лечения (в среднем более 90% лечения проводится индивидуально с использованием таблеток, инъекций или интрамаммарных инъекций). [116] Дания начала резко сокращать их в 1994 году, в настоящее время используя на 60% меньше. [117] В Нидерландах использование антибиотиков для лечения заболеваний возросло после запрета на их использование в целях роста в 2006 году. [118]
В 2011 году Европейский парламент проголосовал за необязательную резолюцию, призывающую положить конец профилактическому использованию антибиотиков в животноводстве. [119]
Пересмотренный регламент по ветеринарным лекарственным средствам, предложенный в процедуре 2014/0257/COD, предложил ограничить использование антибиотиков в профилактике и метафилактике. Соглашение о регламенте между Советом Европейского союза и Европейским парламентом было подтверждено 13 июня 2018 года, [120] [121] а новый Регламент по ветеринарным лекарственным средствам (Регламент (ЕС) 2019/6) должен вступить в силу 28 января 2022 года. [122]
В 2011 году правительство Индии предложило «Национальную политику сдерживания устойчивости к противомикробным препаратам». [123] Другие политики устанавливают графики, требующие, чтобы животным, производящим продукты питания, не давали антибиотики в течение определенного периода времени, прежде чем их продукты попадут на рынок. [124] [125] Исследование, опубликованное Центром науки и окружающей среды (CSE) 30 июля 2014 года, обнаружило остатки антибиотиков в курице. В этом исследовании утверждается, что у индийцев развивается устойчивость к антибиотикам, и, следовательно, они становятся жертвами множества других излечимых заболеваний. Часть этой устойчивости может быть связана с крупномасштабным нерегулируемым использованием антибиотиков в птицеводстве . CSE обнаруживает, что Индия не установила никаких ограничений на остатки антибиотиков в курице, и заявляет, что Индии придется внедрить всеобъемлющий набор правил, включая запрет на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в птицеводстве. Невыполнение этого требования поставит под угрозу жизни людей. [126]
В 1999 году правительство Новой Зеландии выступило с заявлением о том, что они не будут запрещать использование антибиотиков в животноводстве. [127] В 2007 году ABC Online сообщила об использовании антибиотиков в птицеводстве в Новой Зеландии. [128] В 2017 году Новая Зеландия опубликовала новый план действий по решению сохраняющейся проблемы устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). В плане действий было изложено пять целей, каждая из которых рассматривала как УПП у людей, так и УПП в сельском хозяйстве. [129] По сравнению с другими странами, в Новой Зеландии очень низкая распространенность УПП у животных и растений. Это связано с низким использованием антибиотиков при лечении животных. [130]
В 1998 году некоторые исследователи сообщили, что использование антибиотиков в животноводстве стало фактором высокой распространенности устойчивых к антибиотикам бактерий в Корее. [131] В 2007 году The Korea Times отметила, что в Корее относительно высокое использование антибиотиков в животноводстве. [132] В 2011 году правительство Кореи запретило использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста у скота. [133]
Как и в других странах Европы, использование антибиотиков для стимуляции роста было запрещено в 2006 году. [18] Менее трети всех антибиотиков, продаваемых в Великобритании, в настоящее время, по оценкам, используются для лечения или профилактики заболеваний у сельскохозяйственных животных после пересмотра данных о продажах за 2017 год, опубликованных Управлением ветеринарных препаратов правительства Великобритании. [134] [135] Кроме того, данные о продажах за 2018 год [136] оценивают использование в 29,5 мг антибиотиков на кг животного во время лечения в течение этого года. Это представляет собой 53%-ное сокращение продаж антибиотиков для лечения животных, производящих продукты питания, за пять лет. [137] Сокращение в значительной степени было достигнуто без принятия законодательства и было приписано добровольным действиям отрасли, координируемым Альянсом по ответственному использованию лекарств в сельском хозяйстве (RUMA) [138] через «Целевую группу по целям», в состав которой входят известный ветеринарный врач и фермер из каждого животноводческого предприятия. [139] Сравнение данных о продажах в Европе за 2017 год показало, что в том году Великобритания заняла пятое место по уровню самых низких продаж в Европе, а сравнительные данные за 2018 год должны быть опубликованы к концу 2020 года. [7]
Хотя данные о продажах дают общее представление об уровнях использования, продукция часто лицензируется для использования во многих видах, и поэтому невозможно определить уровни использования в различных видах без более конкретных данных об использовании из каждого сектора. В 2011 году члены Британского совета по птицеводству, представляющие 90% британской птицеводческой промышленности, сформировали программу управления, которая начала регистрировать антибиотики, используемые для лечения птиц в секторе мяса птицы в 2012 году. Первый отчет был опубликован в 2016 году и сообщил о 44%-ном сокращении использования антибиотиков в период с 2012 по 2015 год. [140] С тех пор организация подготовила еще три отчета, причем отчет 2019 года подтвердил, что сектор сохраняет сокращение более чем на 80% в общем использовании с момента создания своей группы управления, а также сократил использование наиболее приоритетных критически важных антибиотиков более чем на 80% за счет прекращения использования цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений в 2012 году и колистина в 2016 году, и использования макролидов и фторхинолонов только в качестве крайней меры. Превентивное использование антибиотиков также прекратилось. [ необходима цитата ]
Поскольку многие продукты лицензированы для использования в птицеводстве и свиноводстве, растущая прозрачность в отношении использования в секторе мяса птицы Великобритании побудила сектор свиноводства Великобритании создать программу управления в 2016 году [141] через Национальную ассоциацию свиноводства. В 2017 году Совет по развитию сельского хозяйства и садоводства был запущен в эксплуатацию электронной медицинской книги для свиней (eMB-Pigs) . [142] eMB-Pigs предоставляет централизованную электронную версию существующей бумажной или электронной медицинской книги, которая ведется на фермах, и позволяет производителям свинины регистрировать и количественно оценивать свое индивидуальное использование лекарств для удобного просмотра ветеринарным врачом, в то же время фиксируя использование на каждой ферме, чтобы можно было сопоставить данные для предоставления национальных показателей использования. После того, как требованием фермерского страхования Red Tractor для свиней [143] стало то, что ежегодные, агрегированные записи об использовании антибиотиков должны регистрироваться в системе eMB, данные, опубликованные в мае 2018 года, показали, что согласно записям, охватывающим 87% поголовья свиней на убой в Великобритании, использование антибиотиков сократилось вдвое в период с 2015 по 2017 год [144]. Данные за 2018 год подтверждают, что общее использование антибиотиков в секторе свиноводства Великобритании снизилось еще больше, на 60% по сравнению с расчетным показателем 2015 года [145] до 110 мг/кг. Использование наиболее приоритетных критически важных антибиотиков также снизилось до 0,06 мг/кг [146] , что на 95% меньше, чем в 2015 году, при этом использование колистина практически свелось к нулю.
Такие факторы, как уровень инфекционных заболеваний внутри страны или за рубежом, погода и доступность вакцин, могут влиять на использование антибиотиков. [147] Например, сектор разведения лосося в Шотландии работал с правительством и исследователями над введением вакцины от фурункулеза ( Aeromonas salmonicida ) в 1994 году, что значительно снизило потребность в лечении антибиотиками, [148] но сектор разведения форели до сих пор не имеет эффективной вакцины от этой болезни. Отсутствие данных также может затруднить для фермеров понимание того, что они сравнивают себя со своими коллегами или на чем им нужно сосредоточиться, что является особой проблемой для секторов овец и крупного рогатого скота в Великобритании, которые находятся в процессе попытки создать свой собственный электронный медицинский центр для сбора данных. [147]
В 1970 году FDA впервые рекомендовало ограничить использование антибиотиков в животноводстве, но не установило никаких фактических правил, регулирующих эту рекомендацию. [19] К 2001 году Союз обеспокоенных ученых подсчитал, что более 70% антибиотиков, потребляемых в США, давались пищевым животным (например, курам, свиньям и крупному рогатому скоту) при отсутствии заболеваний. [149] [150]
В 2004 году Счетная палата США (GAO) подвергла FDA резкой критике за недостаточный сбор информации и данных об использовании антибиотиков на агропромышленных фермах. Из этого GAO сделало вывод, что у FDA недостаточно информации для создания эффективных изменений политики в отношении использования антибиотиков. В ответ FDA заявило, что проводятся дополнительные исследования, и добровольные усилия в отрасли решат проблему устойчивости к антибиотикам. [151] Однако к 2011 году в США было продано в общей сложности 13,6 млн кг (30 млн фунтов) противомикробных препаратов для использования в сельскохозяйственных животных, [152] что составило 80% всех антибиотиков, проданных или распространенных в США. [153]
В марте 2012 года Окружной суд США по Южному округу Нью-Йорка , вынося решение по иску, поданному Советом по защите природных ресурсов и другими, приказал FDA отозвать разрешения на использование антибиотиков в животноводстве, которые нарушали правила FDA. [154] 11 апреля 2012 года FDA объявило о добровольной программе по поэтапному отказу от неконтролируемого использования лекарств в качестве кормовых добавок и преобразованию одобренных безрецептурных применений антибиотиков в использование только по рецепту, требуя ветеринарного надзора за их использованием и рецепта. [155] [156] В декабре 2013 года FDA объявило о начале этих шагов по поэтапному отказу от использования антибиотиков в целях содействия росту скота. [149] [157]
В 2015 году FDA одобрило новую Директиву о ветеринарных кормах (VFD), обновленное руководство, дающее инструкции фармацевтическим компаниям, ветеринарам и производителям о том, как вводить необходимые препараты через корм и воду для животных. [158] Примерно в то же время FDA опубликовало отчет об антибиотиках, проданных или распределенных для животных, используемых для производства продуктов питания, в котором было обнаружено, что в период с 2009 по 2013 год чуть более 60% из них были «важными с медицинской точки зрения» препаратами, также используемыми для людей; [152] остальные были из таких классов препаратов, как ионофоры , которые не используются в медицине для людей. [159] После этого FDA попросило фармацевтические компании добровольно отредактировать свои этикетки, чтобы исключить стимуляцию роста как показание к применению антибиотиков. Впоследствии сообщается, что «Согласно Руководству для промышленности (GFI) № 213, вступившему в силу 1 января 2017 года, антибиотики, которые важны для медицины человека, больше не могут использоваться для стимуляции роста или эффективности кормления коров, свиней, кур, индеек и других пищевых животных». [160] Эти новые руководящие принципы 2017 года, например, запрещают использование препарата не по назначению в нетерапевтических целях, что сделало бы использование перемаркированного препарата для улучшения роста незаконным. Кроме того, некоторые препараты были переклассифицированы из категории «Безрецептурные» (OTC) в «Директиву о ветеринарных кормах» (VFD); препараты VFD требуют разрешения ветеринара, прежде чем их можно будет поставлять в корм. [20] [21] [158] [161] В результате FDA сообщило о снижении на 33% с 2016 по 2017 год внутренних продаж важных с медицинской точки зрения антибиотиков для использования в животноводстве. Несмотря на этот прогресс, Совет по защите природных ресурсов (NRDC) по-прежнему обеспокоен тем, что продажи антибиотиков в мясной и свиной промышленности в 2017 году остаются высокими по сравнению с птицеводческой промышленностью, и их использование по-прежнему может быть в первую очередь направлено на профилактику заболеваний у здоровых животных, что еще больше увеличивает угрозу устойчивости к антибиотикам. [162] Однако политика FDA остается такой же, как и в 2013 году: [158]
Ключевым аспектом стратегии FDA является требование к спонсорам лекарств для животных (те, кто владеет правом на маркетинг продукта) добровольно работать с FDA для пересмотра утвержденных условий использования для их медицинских важных антимикробных лекарственных препаратов, чтобы исключить производственные применения (такие как усиление роста или эффективность корма), и поставить оставшиеся терапевтические применения под ветеринарный надзор. Как только производители добровольно внесут эти изменения, продукты больше не могут использоваться в производственных целях, а терапевтическое использование этих продуктов потребует ветеринарного надзора.
Из-за опасений по поводу попадания остатков антибиотиков в молоко или мясо крупного рогатого скота в Соединенных Штатах правительство требует, чтобы у любого животного, прошедшего лечение антибиотиками, был установлен период выведения, прежде чем его можно будет забить, чтобы остатки антибиотиков вышли из организма животного. [163]
В некоторых продуктовых магазинах действуют правила использования антибиотиков в животном, чью продукцию они продают. В ответ на обеспокоенность потребителей по поводу использования антибиотиков в птицеводстве , Perdue в 2007 году удалила все человеческие антибиотики из своего корма и запустила бренд Harvestland, под которым продавала продукты, соответствующие требованиям маркировки «без антибиотиков». В 2012 году в США правозащитная организация Consumers Union организовала петицию с просьбой к магазину Trader Joe's прекратить продажу мяса, произведенного с использованием антибиотиков.
Все рецензируемые научные оценки риска продемонстрировали незначительный риск вреда здоровью человека из-за использования антибиотиков в животноводстве.
CDC и FDA в настоящее время не поддерживают использование антибиотиков для стимуляции роста из-за доказательств, свидетельствующих о том, что антибиотики, используемые для стимуляции роста, могут привести к развитию резистентных бактерий. [65] В дополнение к этому, Pew Charitable Trusts заявил, что «сотни научных исследований, проведенных на протяжении четырех десятилетий, демонстрируют, что кормление скота низкими дозами антибиотиков приводит к появлению устойчивых к антибиотикам супербактерий, которые могут заражать людей». [166] FDA, Министерство сельского хозяйства США и Центры по контролю и профилактике заболеваний дали показания перед Конгрессом о том, что существует определенная связь между рутинным, нетерапевтическим использованием антибиотиков в производстве продуктов животного происхождения и проблемой устойчивости к антибиотикам у людей». [167] Однако Национальный совет по свинине , государственная корпорация США, заявил: «Подавляющее большинство производителей используют (антибиотики) надлежащим образом». [168] В 2011 году Национальный совет производителей свинины , американская торговая ассоциация , также заявила: «Не только нет никаких научных исследований, связывающих использование антибиотиков у пищевых животных с устойчивостью к антибиотикам у людей, на что постоянно указывала американская свиноводческая промышленность, но даже нет достаточных данных для проведения исследования». [169] Заявление было выпущено в ответ на отчет Счетной палаты США , в котором утверждается: «Использование антибиотиков у пищевых животных способствует появлению резистентных бактерий, которые могут повлиять на людей». [151]
Трудно создать комплексную систему наблюдения для измерения темпов изменения устойчивости к антибиотикам. [170] Счетная палата США опубликовала отчет в 2011 году, в котором говорилось, что государственные и коммерческие агентства не собирали достаточно данных для принятия решения о передовой практике. [151] В Соединенных Штатах также нет регулирующего органа, который систематически собирал бы подробные данные об использовании антибиотиков у людей и животных, что означает, что неясно, какие антибиотики назначаются для какой цели и в какое время. Хотя этого может не хватать на уровне регулирования, сектор мяса птицы в США работал над вопросом сбора данных как таковым и теперь представил сравнительные данные, показывающие значительное сокращение использования антибиотиков. [171] Среди основных моментов в отчете [172] было 95% снижение использования тетрациклина в корме для бройлерных цыплят с 2013 по 2017 год, 67% снижение использования тетрациклина в корме для индеек и 42% снижение использования гентамицина в инкубаториях для индюшат. Это обнадеживающий знак; 53% общее снижение использования антибиотиков, наблюдаемое в Великобритании с 2013 по 2018 год [136] [137], было инициировано программой добровольного управления, разработанной сектором мяса птицы Великобритании. [140]
Растущая обеспокоенность в связи с появлением бактерий, устойчивых к антибиотикам, побудила исследователей искать альтернативы использованию антибиотиков в животноводстве. [173]
Пробиотики , культуры одного штамма бактерий или смеси различных штаммов, изучаются в животноводстве в качестве усилителя продуктивности. [174]
Пребиотики — это неперевариваемые углеводы. Углеводы в основном состоят из олигосахаридов, которые представляют собой короткие цепи моносахаридов. Два наиболее часто изучаемых пребиотика — это фруктоолигосахариды (FOS) и маннанолигосахариды (MOS). FOS изучались для использования в кормах для кур. MOS работает как конкурентный сайт связывания, поскольку бактерии связываются с ним, а не с кишечником, и выводятся. [175]
Бактериофаги способны инфицировать большинство бактерий и легко обнаруживаются в большинстве сред, колонизированных бактериями, а также были изучены. [173]
В другом исследовании было обнаружено, что использование пробиотиков, конкурентного исключения, ферментов, иммуномодуляторов и органических кислот предотвращает распространение бактерий и может использоваться вместо антибиотиков. [176] Другая исследовательская группа смогла использовать бактериоцины, антимикробные пептиды и бактериофаги для контроля бактериальных инфекций. [177] Хотя необходимы дальнейшие исследования в этой области, были выявлены альтернативные методы эффективного контроля бактериальных инфекций у животных.
Другие альтернативы включают профилактические подходы, чтобы сохранить животных более здоровыми и, таким образом, снизить потребность в антибиотиках. Они включают улучшение условий жизни животных, стимулирование естественного иммунитета за счет лучшего питания, повышение биобезопасности , внедрение лучших методов управления и гигиены, а также обеспечение лучшего использования вакцинации . [87]
{{cite report}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )Антибиотики спасли миллионы жизней, но использование антибиотиков у животных, употребляемых в пищу, способствует появлению резистентных бактерий, которые могут поражать людей.
«Разумное использование» означает использование антимикробного препарата надлежащим образом и только при необходимости; На основании тщательного анализа имеющейся научной информации FDA рекомендует ограничить использование важных с медицинской точки зрения антимикробных препаратов у животных, используемых для производства продуктов питания, ситуациями, когда использование этих препаратов необходимо для обеспечения здоровья животных, и их использование включает ветеринарный надзор или консультацию. FDA считает, что использование важных с медицинской точки зрения антимикробных препаратов для увеличения производительности у животных, используемых для производства продуктов питания, не является разумным использованием.