stringtranslate.com

Жестокое обращение с пациентами

Жестокое обращение с пациентами или пренебрежение ими — это любое действие или бездействие, которое причиняет пациенту неоправданные страдания, несчастья или вред . [ 1] Жестокое обращение с пожилыми людьми классифицируется как жестокое обращение с пациентами старше 60 лет и составляет значительную долю жестокого обращения с пациентами. [2]

Жестокое обращение с пациентами и пренебрежение ими могут иметь место в таких учреждениях, как больницы, [4] дома престарелых, [5] клиники [6] и во время ухода на дому. [7] Медицинские работники, которые жестоко обращаются с пациентами, могут быть признаны непригодными для практики и лишены медицинской лицензии [8] : 20  , а также могут быть привлечены к уголовной ответственности и гражданским искам .

Проблема насилия среди взрослого населения в целом не получила должного освещения в литературе. [2] : 8 

Формы и лица, на которых это повлияло

Интеллектуальные нарушения

За последние 50 лет в Англии регулярно происходили публичные скандалы с участием лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями , большинство из которых были связаны с лицами, находящимися в домах престарелых . [9]

Жестокое обращение с пожилыми людьми

Жестокое обращение с пожилыми людьми относится к действиям или бездействию, которые наносят вред пожилым людям. Согласно самоотчетам персонала, распространенность жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях, таких как дома престарелых, составляет 64,2%. Распространенность психологического насилия составляет 33,4%, физического насилия — 14,1%, пренебрежения — 11,6% и сексуального насилия — 1,9%. Факторами риска жестокого обращения были женский пол, когнитивные нарушения и возраст старше 74 лет. [10]

Сексуальное насилие

Уровень сексуального насилия в Соединенных Штатах составляет 9,5 на 10 000 врачей за 10 лет. [11] : 1331  Женщины и молодые пациенты чаще подвергаются сексуальному насилию, а врачи-мужчины старшего возраста, проводящие обследования в неакадемических учреждениях, чаще совершают сексуальное насилие. [11] : 1330 

Нарушение границ

Терапевтические границы относятся к ограничениям в отношениях между работниками здравоохранения и пациентами. [12]

Габард разработал типологию врачей, которые нарушают сексуальные границы, в которую входят врачи-хищники, характеризующиеся антисоциальным расстройством личности, врачи-мазохисты, которые игнорируют нормы, чтобы спасти пациента, врачи-любовники и врачи-нарциссы. [12]

Причины

Институциональное насилие

Исследования показывают, что культура жестокого обращения в учреждениях, занимающихся людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями, способствует социальной изоляции жителей, неэффективному контролю со стороны персонала и отсутствию распознавания жестокого обращения со стороны персонала. [13]

Эндрю Фелвин проводит сравнение между институциональным насилием в Winterbourne View в Великобритании и делом о пытках в иракской тюрьме Абу-Грейб и экспериментом в Стэнфордской тюрьме, ссылаясь на Филиппа Зимбардо . Он отмечает игривый характер насилия среди персонала, предыдущий хороший характер персонала, «девиантные нормы» учреждения и деиндивидуализацию персонала. [14] Обсуждая возможные средства профилактики, Макдоннелл и др. определяют физическое ограничение как потенциального посредника для развития культуры насилия и предлагают требовать от руководства организаций демонстрировать, как сокращается его использование, а также предлагать вовлечение пациентов в уход за ними и дебрифинг персонала в качестве средств сокращения использования. Они также предлагают подход, который уделяет внимание правам человека и позитивному принятию риска, руководству, сосредоточенному на предоставлении обратной связи и мониторинге надлежащей практики, а не на администрировании, рефлексивной практике и поощрении среды «низкого возбуждения», где сотрудники изменяют свой язык тела и восприятие ситуаций, чтобы уменьшить возбуждение в среде. [15]

История

Барбара Робб , психотерапевт, основала группу «Помощь пожилым в государственных учреждениях» и начала общественную кампанию по выявлению случаев жестокого обращения и пренебрежения пожилыми пациентами в психиатрических учреждениях. Она опубликовала отчет « Без всего: случай для ответа», основанный на материалах, которые она получила от общественности в 1967 году. [16]

Стив Джордж утверждает, что в Соединенном Королевстве убийство Джонатана Зито в 1992 году создало представление о риске, который представляют пациенты с психическими расстройствами, что снизило обеспокоенность по поводу жестокого обращения с пациентами с психическими расстройствами. [16] : 112 

В период с 1983 по 1993 год большое количество взрослых с трудностями в обучении в доме престарелых Longcare в Слау подвергались избиениям, словесным оскорблениям, наркотикам, непристойным нападениям и изнасилованиям. В интервью, проведенных в рамках независимого правительственного расследования, сотрудники описывали атмосферу угроз, в которой их поощряли шпионить друг за другом, и когда нанимали неопытных работников, а опытные работники здравоохранения уходили из организации. [17]

Дело о злоупотреблении в больнице Winterbourne View произошло в больнице для лечения лиц с трудностями в обучении и включало физическое насилие после документального фильма BBC в 2011 году. Персонал оскорблял пациентов физически и психологически, и было несколько случаев серьезного физического нападения. Дело привело к закрытию больницы и судебному преследованию 11 сотрудников. [14]

В 2019 году документальный фильм BBC показал насилие в Whorlton Hall , лечебном отделении для людей с трудностями в обучении или аутизмом. Пациентов дразнили, угрожали, провоцировали и удерживали на полу в течение длительного времени. Персонал применял произвольные наказания, такие как конфискация вещей пациентов, а персонал регулярно использовал откровенно сексуальные выражения и жесты. [18]

В 2022 году другое расследование BBC выявило «токсичную культуру унижения, словесных оскорблений и издевательств» на базе HNS Ednenfield в Большом Манчестере, что привело к ряду увольнений персонала. [19]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Patient Abuse". Stop Fraud Colorado . Colorado Attorney General's Office. Архивировано из оригинала 26 октября 2017 года . Получено 25 октября 2017 года .
  2. ^ ab Goodman, Octavia (2020). Предотвращение жестокого обращения с пациентами: почему происходит жестокое обращение и как его остановить (PDF) . Международная ассоциация по безопасности и охране здоровья – Фонд.
  3. ^ "Определения мошенничества в Medicaid". Офис генерального прокурора . Штат Огайо . Получено 25 октября 2017 г.
  4. ^ Славин, Эрик (16 января 2010 г.). «Врач предстанет перед военным трибуналом по делу о жестоком обращении с пациентом». Stars & Stripes . Получено 25 октября 2017 г.
  5. ^ "Патентное насилие – медсестра уволена". BBC News. 30 апреля 2003 г. Получено 25 октября 2017 г.
  6. ^ Крелл, Алексис (9 октября 2017 г.). «Врач, обвиняемый в сексуальных преступлениях в клинике Бремертона, оказался в центре женского судебного иска». The News Tribune . Получено 25 октября 2017 г.
  7. ^ Горман, Анна (6 января 2015 г.). «Когда сиделки убивают пожилых людей своим пренебрежением». The Atlantic . Получено 25 октября 2017 г.
  8. ^ Процедуры пригодности GMC для практики (PDF) . Генеральный медицинский совет .
  9. ^ Файсон, Рэйчел; Паттерсон, Энн (2020). «Понимание персоналом злоупотреблений и плохой практики в учреждениях по уходу за взрослыми с ограниченными интеллектуальными возможностями». Журнал прикладных исследований в области ограничений интеллектуального развития . 33 (3): 354–363. doi :10.1111/jar.12677. ISSN  1360-2322. S2CID  204756513.
  10. ^ Йон, Йонгджи; Рамиро-Гонсалес, Мария; Миктон, Кристофер Р.; Хубер, Манфред; Сетхи, Динеш (2019). «Распространенность жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал общественного здравоохранения . 29 (1): 58–67. doi :10.1093/eurpub/cky093. PMC 6359898. PMID  29878101. Получено 12.03.2023 . 
  11. ^ ab АбуДагга, Азза; Каром, Майкл; Вулф, Сидни М. (июль 2019 г.). «Время положить конец сексуальному насилию со стороны врачей в отношении пациентов: призыв к действию медицинского сообщества США». Журнал общей внутренней медицины . 34 (7): 1330–1333. doi :10.1007/s11606-019-05014-6. ISSN  0884-8734. PMC 6614523. PMID 31044409  . 
  12. ^ ab Dickeson, Edward; Roberts, Rachel; Smout, Matthew F. (2020). «Прогнозирование склонности к нарушению границ среди специалистов в области психического здоровья». Клиническая психология и психотерапия . 27 (6): 814–825. doi :10.1002/cpp.2465. ISSN  1063-3995. S2CID  216595139.
  13. ^ Файсон, Рэйчел; Паттерсон, Энн (2020). «Понимание персоналом злоупотреблений и плохой практики в учреждениях по уходу за взрослыми с ограниченными интеллектуальными возможностями». Журнал прикладных исследований в области ограничений интеллектуального развития . 33 (3): 354–363. doi : 10.1111/jar.12677. ISSN  1360-2322. PMID  31621174. S2CID  204756513.
  14. ^ ab Phelvin, Andrew (2014-11-26). «Больница Winterbourne View и социальная психология насилия: Эндрю Фелвин анализирует рассказы о жестоком обращении с людьми с трудностями в обучении в свете результатов эксперимента в Стэнфордской тюрьме и событий в тюрьме Абу-Грейб в Ираке». Learning Disability Practice . 17 (10): 25–29. doi :10.7748/ldp.17.10.25.e1581. ISSN  1465-8712.
  15. ^ Макдоннелл, Эндрю; Брин, Эмма; Дево, Рой; Гулдинг, Эймер; Смит, Джон (28.05.2014). «Как медсестры и сиделки могут избежать скользкого пути к злоупотреблениям: Эндрю Макдоннелл и коллеги описывают способы предотвращения множественного плохого обращения с людьми с трудностями в обучении в жилых помещениях». Learning Disability Practice . 17 (5): 36–39. doi :10.7748/ldp.17.5.36.e1516. ISSN  1465-8712.
  16. ^ ab George, Steve (2019-08-02). «Жестокое обращение с пациентами в психиатрической службе в Англии: история повторяется». British Journal of Mental Health Nursing . 8 (3): 110–113. doi : 10.12968/bjmh.2019.8.3.110. ISSN  2049-5919. S2CID  201171270.
  17. ^ Принг, Джон (01.06.2005). «Почему потребовалось так много времени, чтобы разоблачить жестокий режим в Longcare». Журнал защиты взрослых . 7 (1): 15–23. doi :10.1108/14668203200500003. ISSN  1466-8203.
  18. ^ Мерфи, Глинис (2019-07-23). ​​«Уорлтон Холл: предсказуемая трагедия?». BMJ . 366 : l4705. doi :10.1136/bmj.l4705. ISSN  0959-8138. PMID  31337610. S2CID  198191618.
  19. ^ "Edenfield Centre: Сотрудники уволены за жестокое обращение в больнице". BBC. 2022-10-14 . Получено 2023-09-01 .

Дальнейшее чтение

Научно-популярные книги

Академические статьи

Вымысел

Внешние ссылки