Судорога — это медицинское состояние, при котором мышцы тела быстро и многократно сокращаются и расслабляются, что приводит к неконтролируемому дрожанию. [1] Поскольку эпилептические припадки обычно включают судороги, термин «судорога» часто используется как синоним припадка . [1] Однако не все эпилептические припадки приводят к судорогам, и не все судороги вызваны эпилептическими припадками. [1] [2] Неэпилептические судороги не имеют никакого отношения к эпилепсии и вызваны неэпилептическими припадками . [1]
Судороги могут быть вызваны эпилепсией , инфекциями (включая тяжелую форму листериоза, которая вызывается употреблением пищи, зараженной Listeria Monocytogenes), травмой мозга или другими заболеваниями. [2] Они также могут возникнуть из- за удара током или неправильно обогащенного воздуха для подводного плавания. [1] [ проверка не удалась ]
Слово «припадок» иногда используется для обозначения судорог или эпилептического припадка. [3]
У человека, испытывающего судороги, могут возникнуть различные симптомы, [1] такие как кратковременная потеря сознания, спутанность сознания, слюнотечение, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, внезапная дрожь всего тела, неконтролируемые мышечные спазмы или временная остановка дыхания. [1] Симптомы обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут, хотя могут длиться и дольше. [4]
Судороги у детей не обязательно доброкачественные и могут привести к повреждению мозга, если они продолжительны. [5] У этих пациентов частота возникновения не должна преуменьшать их значимость, поскольку ухудшение состояния припадка может отражать ущерб, вызванный последовательными приступами. [5] Симптомы могут включать: [ требуется проверка ]
Большинство судорог являются результатом аномальной электрической активности мозга . [ 2] [примечание 1] Часто конкретная причина не ясна. Многочисленные состояния могут вызывать судороги. [6]
Судороги могут быть вызваны определенными химическими веществами в крови, а также инфекциями, такими как менингит или энцефалит . Другие возможности включают целиакию , [7] травму головы , инсульт или недостаток кислорода в мозге. Иногда судороги могут быть вызваны генетическими дефектами или опухолями мозга . [1] Судороги также могут возникать при слишком низком уровне сахара в крови или дефиците витамина B6 (пиридоксина). Патофизиология судорог остается неоднозначной. [5]
Судороги часто вызываются эпилептическими припадками, фебрильными припадками, неэпилептическими припадками или пароксизмальной кинезиогенной дискинезией. [2] В редких случаях они могут быть вызваны реакцией на определенные лекарства, такие как антидепрессанты, стимуляторы и антигистаминные препараты. [2]
Эпилепсия — это нейрональное расстройство с многофакторными проявлениями. [8] Это незаразное заболевание, которое обычно связано с внезапными приступами [9] судорог, которые являются немедленной и первоначальной аномалией в электрической активности мозга, которая нарушает работу части или всего тела. [8] Различные области мозга могут быть нарушены эпилептическими событиями. [10] Эпилептические приступы могут иметь противоположные клинические признаки. [ необходимо дальнейшее объяснение ] [8] Эпилептические приступы могут иметь долгосрочные последствия для мозгового кровотока . [11]
Различными видами эпилептических припадков страдают 60 миллионов человек во всем мире. [9]
Наиболее распространенный тип припадка называется генерализованным припадком, также известным как генерализованная судорога. Он характеризуется потерей сознания, которая может привести к падению человека. Тело напрягается примерно на минуту, а затем неконтролируемо дергается в течение следующей минуты. Во время этого пациент может упасть и травмировать себя или прикусить язык, его глаза закатываются и он теряет контроль над своим мочевым пузырем. Семейный анамнез припадков повышает риск их развития у человека. [12] [13] Генерализованные припадки в целом подразделяются на две категории: моторные и немоторные. [8]
Генерализованный тонико-клонический припадок (ГТКП), также известный как большой эпилептический припадок, представляет собой припадок всего тела, который имеет тоническую фазу, за которой следуют клонические сокращения мышц. [14] [15] ГТКП могут возникнуть у людей всех возрастов. [15] ГТКП очень опасны и повышают риск травм и внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (ВСДЭП). [16] ВСДЭП — это внезапная, неожиданная, нетравматическая смерть у пациентов с эпилепсией. [16] Сильные судороги, связанные с ГТКП, также могут стать причиной падений и тяжелых травм. [16]
Не все генерализованные припадки вызывают судороги. Например, при абсансном припадке , также известном как малый припадок, мозг испытывает электрические нарушения, но тело остается неподвижным и не реагирует. [2]
Распространенной причиной судорог у детей являются фебрильные судороги, тип судорог, связанный с высокой температурой тела. Эта высокая температура является обычным иммунным ответом на инфекцию, и при фебрильных судорогах причина лихорадки является экстракраниальной (например, вирусная инфекция всего тела). [17] В Нигерии малярия , которая может вызывать внезапную высокую температуру, является значительной причиной судорог у детей в возрасте до 5 лет. [18]
Фебрильные судороги делятся на две категории: простые и сложные. [19] Простые фебрильные судороги являются генерализованными, случаются одиночно и длятся менее 15 минут. [19] Сложные фебрильные судороги могут быть сосредоточены в определенной области тела, происходить более одного раза и длиться более 15 минут. [19] Фебрильные судороги поражают 2–4% детей в Соединенных Штатах и Западной Европе, это самые распространенные детские судороги. [19] Точная причина фебрильных судорог неизвестна, хотя она может быть результатом взаимодействия экологических и генетических факторов. [17]
Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭП) описываются как нейроповеденческие состояния [20] или «психогенные заболевания», которые возникают не из-за электрических нарушений в мозге человека, а из-за психического и эмоционального стресса. [2] ПНЭП являются важным дифференциальным диагнозом и часто встречаются в эпилептических центрах. [21] Согласно 5-му Эдисону Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM 5), ПНЭП классифицируется как «расстройство конверсии» или функциональное неврологическое симптоматическое расстройство, характеризующееся изменениями в поведении, двигательной активности, сознании и ощущениях. [22] Несколько исследований нейровизуализации (функциональных и структурных) показывают, что ПНЭП может воспроизводить сенсомоторные изменения, эмоциональную регуляцию, когнитивный контроль и интеграцию нейронных цепей. [23]
Существует связь между инфантильными судорогами и пароксизмальной дискинезией. [24] Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия (ПКД) характеризуется внезапными непроизвольными движениями, вызванными внезапным стрессом или волнением. [25] Связь между судорогами и ПКД в основном обусловлена общим механизмом патофизиологии. [24]