stringtranslate.com

Злоупотребление антибиотиками

Этот плакат из кампании «Будь умнее» Центров по контролю и профилактике заболеваний США, предназначенный для использования в кабинетах врачей и других медицинских учреждениях, предупреждает, что антибиотики не эффективны при вирусных заболеваниях, таких как простуда.

Неправильное использование антибиотиков , иногда называемое злоупотреблением антибиотиками или чрезмерным использованием антибиотиков , относится к неправильному или чрезмерному использованию антибиотиков с потенциально серьезными последствиями для здоровья. Это фактор, способствующий развитию устойчивости к антибиотикам , включая создание бактерий с множественной лекарственной устойчивостью , неофициально называемых «супербактериями»: относительно безвредные бактерии (такие как Staphylococcus , Enterococcus и Acinetobacter ) могут развить устойчивость к нескольким антибиотикам и вызвать опасные для жизни инфекции. [1]

История регулирования антибиотиков

Антибиотики существуют с 1928 года, когда Александр Флеминг открыл пенициллин . В 1980-х годах антибиотики, которые были признаны важными с медицинской точки зрения для лечения животных, могли быть одобрены под ветеринарным надзором. В 1996 году была создана Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (NARMS). [2] Начиная с 2010 года публикации, касающиеся антимикробных препаратов в пищевых продуктах, стали ежегодным отчетом. Начиная с 2012 года, был проведен публичный запрос на предоставление данных о том, как следует собирать и сообщать по вопросам, касающимся использования антимикробных препаратов для животных, используемых в пищу. В результате этого FDA пересмотрело свою структуру выборки в рамках NARMS с целью получения более репрезентативных данных о домашнем скоте для ключевых организмов, находящихся под наблюдением. [2] «Партнеры NARMS в CDC и USDA опубликовали более 150 рецензируемых исследовательских статей, в которых изучается природа и масштабы опасностей устойчивости к противомикробным препаратам, связанных с использованием антибиотиков у животных, используемых в пище». В 2014 году FDA начала работать с Министерством сельского хозяйства США (USDA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для изучения дополнительных механизмов получения данных, которые являются репрезентативными по использованию антибиотиков у животных, используемых для производства продуктов питания. В 2015 году FDA выпустила окончательное правило Директивы по ветеринарным кормам (VFD), в соответствии с которым ветеринары должны разрешать использование противомикробных препаратов в кормах для животных, которых они обслуживают. [2]

Помимо регулирования антибиотиков в производстве продуктов питания, были приняты многочисленные меры по регулированию распространения антибиотиков в здравоохранении, особенно в больницах. В 2014 году CDC официально признал необходимость антимикробного управления во всех больницах США в своей публикации «Основные элементы программ управления антибиотиками в больницах». Эти программы описывают возможности сокращения ненужного использования антибиотиков и предоставляют рекомендации по назначению антибиотиков при распространенных инфекциях. CDC подчеркнул тактику после назначения антибиотиков, такую ​​как переоценка дозировок и класса или типа используемых антибиотиков, для оптимального лечения каждой инфекции. [3] CDC также подчеркнул необходимость назначения на основе фактических данных , практики, которая фокусируется на использовании фактических данных и исследований для принятия обоснованных медицинских решений; [4] эти настроения были поддержаны Американской стоматологической ассоциацией (ADA), которая работает над предоставлением подробных рекомендаций для стоматологов, рассматривающих назначение своим пациентам антибиотиков. [5] В 2019 году CDC опубликовал отчет, посвященный этой проблеме и информирующий общественность об эффективности прошлой политики. В этом отчете под названием « Угрозы устойчивости к антибиотикам в Соединенных Штатах, 2019 » указано, какие патогены представляют наибольшую угрозу устойчивости, и подчеркивается важность профилактики инфекций, даются рекомендации по стратегиям профилактики. [6]

Также были предприняты значительные усилия по просвещению не только врачей, но и пациентов по вопросу неправильного использования антибиотиков. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила в ноябре «Всемирную неделю осведомленности об антимикробных препаратах». В 2021 году темой недели было «Распространяйте осведомленность, останавливайте резистентность», и организация опубликовала множество различных форм СМИ, включая подкасты, статьи и инфографику, для повышения осведомленности об этой проблеме. [7] В Соединенных Штатах CDC опубликовал плакаты и другие материалы с целью просвещения общественности по вопросам устойчивости к антибиотикам. [8] Департаменты здравоохранения штатов, такие как Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды Колорадо, сотрудничают с CDC для распространения этих материалов среди поставщиков медицинских услуг. [9]

Случаи неправильного использования антибиотиков

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, а не вирусные.

Подобные сообщения в защиту здоровья побуждают пациентов обсуждать со своим врачом безопасность использования антибиотиков.

Распространенные ситуации, в которых антибиотики используются чрезмерно, включают следующее: [10]

Социальные и экономические последствия неправильного использования антибиотиков

Антибиотики могут вызывать серьезные реакции и значительно увеличивать стоимость лечения. [21] В Соединенных Штатах антибиотики и противоинфекционные препараты являются основной причиной побочных эффектов от лекарств. В исследовании, проведенном в 32 штатах в 2011 году, антибиотики и противоинфекционные препараты стали причиной почти 24 процентов нежелательных явлений, которые наблюдались при поступлении, и 28 процентов тех, которые возникли во время пребывания в больнице. [22]

Если устойчивость к противомикробным препаратам продолжит расти по сравнению с текущим уровнем, то, по оценкам, к 2050 году десять миллионов человек будут умирать каждый год из-за отсутствия доступного лечения [23] , а мировой ВВП будет на 2–3,5% ниже в 2050 году. [24] Если во всем мире не будут приняты меры по борьбе с неправильным использованием антибиотиков и развитием устойчивости к противомикробным препаратам, то, по оценкам, с 2014 по 2050 год 300 миллионов человек могут преждевременно умереть из-за устойчивости к лекарствам, а экономическая эффективность составит от 60 до 100 триллионов долларов. [24] Если текущее развитие устойчивости к противомикробным препаратам во всем мире будет отложено всего на 10 лет, то с 2014 по 2050 год можно будет сэкономить 65 триллионов долларов мирового ВВП. [24]

Назначение лекарств врачом-инфекционистом по сравнению с назначением лекарств врачом, не являющимся инфекционистом, снижает потребление антибиотиков и снижает расходы. [25]

Устойчивость к антибиотикам

Хотя антибиотики необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций, их неправильное использование привело к росту резистентности бактерий. [26] Чрезмерное использование фторхинолонов и других антибиотиков усиливает резистентность бактерий к антибиотикам, что может препятствовать лечению инфекций, устойчивых к антибиотикам. [27] [28] [29] Их чрезмерное использование у детей со средним отитом привело к появлению породы бактерий, полностью устойчивых к антибиотикам. [30] Кроме того, использование антимикробных веществ в строительных материалах и средствах личной гигиены способствовало повышению процента резистентных бактерий к антибиотикам в помещениях, где люди проводят большую часть своей жизни. [31]

Широкое использование фторхинолонов в качестве антибиотиков первой линии привело к снижению чувствительности к антибиотикам , что имеет негативные последствия для серьезных бактериальных инфекций, таких как инфекции, связанные с муковисцидозом , при которых хинолоны являются одними из немногих эффективных антибиотиков. [32] [33] [34]

Неправильное использование

Здоровье человека

Неиспользованные фармацевтические препараты, собранные в рамках университетского исследовательского проекта по фармацевтическим отходам.

Антибиотики не действуют на вирусные инфекции, такие как простуда. Они также неэффективны против болей в горле, которые обычно вирусные и проходят сами по себе. [35] Большинство случаев бронхита (90–95%) также вирусные и проходят через несколько недель — применение антибиотиков против бронхита излишне и может подвергнуть пациента риску развития побочных реакций. [36] Если вы принимаете антибиотик, когда у вас вирусная инфекция, антибиотик атакует бактерии в вашем организме, бактерии, которые либо полезны, либо, по крайней мере, не вызывают заболевания. Это неправильно направленное лечение может затем способствовать появлению устойчивых к антибиотикам свойств у безвредных бактерий, которые могут передаваться другим бактериям, или создать возможность для потенциально вредных бактерий заменить безвредные. [37]

Официальные рекомендации Американской кардиологической ассоциации по профилактическому применению антибиотиков в стоматологии призывают к назначению антибиотиков для предотвращения инфекционного эндокардита . Хотя текущие рекомендации (2007 г.) предписывают более ограниченное использование антибиотиков, многие стоматологи [38] и пациенты стоматологических клиник [39] следуют рекомендациям 1997 г., что приводит к чрезмерному использованию антибиотиков. [40]

Исследование, проведенное Имперским колледжем Лондона в феврале 2017 года, показало, что из 20 веб-сайтов 9 предлагали жителям Великобритании антибиотики (незаконно) без рецепта. [41]

Исследования показали, что распространенные заблуждения относительно эффективности и необходимости антибиотиков для лечения распространенных легких заболеваний способствуют их чрезмерному использованию. [42] [43] Антибиотики также следует использовать в минимальной дозе в течение самого короткого курса. Например, исследования в Великобритании показали, что 3-дневный курс антибиотиков ( амоксициллин ) был столь же эффективен, как и 7-дневный курс для лечения детей с пневмонией . [44] [45]

Домашний скот

В животноводстве антибиотики используются в значительной степени . Наиболее широкое применение противомикробных препаратов в мире приходится на скотоводство; обычно их добавляют в корм для животных или воду для таких целей, как профилактика заболеваний и стимуляция роста. [46] Возникли дебаты вокруг степени воздействия этих антибиотиков, особенно противомикробных стимуляторов роста, на устойчивость человека к антибиотикам. Хотя некоторые источники утверждают, что по-прежнему не хватает знаний о том, какое использование антибиотиков создает наибольший риск для человека, [47] были приняты политики и правила для ограничения любых вредных последствий, таких как потенциальная возможность развития бактериями устойчивости к антибиотикам у скота и передача бактериями генов устойчивости человеческим патогенам [48] Многие страны уже запрещают стимуляцию роста, а Европейский союз запретил использование антибиотиков для стимуляции роста с 2006 года. [49] 1 января 2017 года FDA приняло законодательство, требующее, чтобы все важные с медицинской точки зрения антибиотики кормового класса для человека (многие ранее отпускавшиеся без рецепта препараты) были классифицированы как препараты Директивы о ветеринарных кормах (VFD). Это действие требует, чтобы фермеры установили и работали с ветеринарами для получения письменного распоряжения VFD. [50] Действие этого акта налагает требование на установленные отношения ветеринар-клиент-пациент (VCPR). Благодаря этим отношениям фермеры получат повышенное образование в форме советов и рекомендаций от своего ветеринара. Устойчивые бактерии в пище могут вызывать инфекции у людей. Подобно людям, дача антибиотиков пищевым животным убьет большинство бактерий, но устойчивые бактерии могут выжить. Когда пищевых животных забивают и обрабатывают, устойчивые микробы в кишечнике животных могут загрязнять мясо или другие продукты животного происхождения. Устойчивые микробы из кишечника животных также могут попадать в окружающую среду, например, в воду и почву, из навоза животных. Если животный навоз или вода, содержащая устойчивые микробы, используются для фруктов, овощей или других продуктов в качестве удобрения или орошения, то это может распространять устойчивые микробы. [51]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Harrison JW, Svec TA (апрель 1998). «Начало конца эры антибиотиков? Часть II. Предлагаемые решения проблемы злоупотребления антибиотиками». Quintessence International . 29 (4): 223–9. PMID  9643260.
  2. ^ abc "Регулирование антибиотиков FDA на протяжении десятилетий". Food Insight . 2016. Архивировано из оригинала 5 апреля 2017 г.
  3. ^ "Основные элементы программ управления антибиотиками в больницах | Использование антибиотиков | CDC". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 16 декабря 2021 г. Получено 29 мая 2022 г.
  4. ^ Maxwell SR (30 июля 2005 г.). «Назначение лекарств на основе фактических данных». British Medical Journal . 331 (7511): 247–248. doi :10.1136/bmj.331.7511.247. PMC 1181254. PMID  16051992 . 
  5. ^ "Клинические практические рекомендации и доказательства | Американская стоматологическая ассоциация". ada.org . Получено 30 мая 2022 г. .
  6. ^ CDC (29 марта 2022 г.). «Самые большие угрозы устойчивости к антибиотикам в США» Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 30 мая 2022 г.
  7. ^ "Всемирная неделя осведомленности об антимикробных препаратах 2021". Всемирная организация здравоохранения . Получено 30 мая 2022 г.
  8. ^ CDC (8 октября 2021 г.). «Информация для пациентов и поставщиков медицинских услуг». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 30 мая 2022 г.
  9. ^ «Осведомленность об антибиотиках | Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды». cdphe.colorado.gov . Получено 30 мая 2022 г. .
  10. ^ «Антибиотики: вы злоупотребляете ими?». Клиника Майо . Получено 9 октября 2020 г.
  11. ^ Американская академия педиатрии , «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американская академия педиатрии , получено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Подкомитет Американской академии педиатрии по диагностике и лечению бронхиолита (2006). «Диагностика и лечение бронхиолита». Педиатрия . 118 (4): 1774–1793. doi : 10.1542/peds.2006-2223 . PMID  17015575.
    • Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (2012). «Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению фарингита, вызванного стрептококками группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных заболеваний». Clinical Infectious Diseases . 55 (10): e86–102. doi : 10.1093/cid/cis629 . PMC  7108032 . PMID  22965026.
  12. ^ «Снижение воздействия антибиотиков | Прокальцитонин и бактериальная инфекция». Thermo Fisher Scientific . Получено 13 апреля 2022 г.
  13. ^ Американская академия отоларингологии–хирургии головы и шеи, «Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты», Choose Wisely , архивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, Tunkel DE, Hussey HM, Fichera JS, Grimes AM, Hackell JM, Harrison MF, Haskell H, Haynes DS, Kim TW, Lafreniere DC, LeBlanc K, Mackey WL, Netterville JL, Pipan ME, Raol NP, Schellhase KG (2013). «Клиническое практическое руководство: тимпаностомические трубки у детей». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 149 (1 Suppl): S1–S35. doi : 10.1177/0194599813487302 . ISSN  0194-5998. PMID  23818543.
  14. ↑ Американская академия отоларингологии–хирургия головы и шеи (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты», Choose Wisely , архивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Rosenfeld R, Brown L, Cannon C, Dolor R, Ganiats T, Hannley M, Kokemueller P, Marcy S, Roland P, Shiffman R, Stinnett SS , Witsell DL, Американская академия отоларингологии–Фонд хирургии головы и шеи (2006). «Руководство по клинической практике: Острый наружный отит». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 134 (4): S4–23. doi : 10.1016/j.otohns.2006.02.014 . PMID  16638473. S2CID  20340836.
  15. ^ "Лечение синусита: не спешите с антибиотиками" (PDF) . Consumer Health Choices . Июль 2012 . Получено 14 августа 2012 .
  16. ^ Chen YY, Liu SH, Nurmatov U, van Schayck OC, Kuo IC (13 марта 2023 г.). «Антибиотики против плацебо при остром бактериальном конъюнктивите». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD001211. doi :10.1002/14651858.CD001211.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 10014114. PMID  36912752 . 
  17. ^ Американское гериатрическое общество , «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американское гериатрическое общество , получено 1 августа 2013 г.
  18. ^ ab Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американская академия дерматологии , получено 5 декабря 2013 г., который цитирует
    • Шет В.М., Вайтцул С. (2008). «Послеоперационное местное применение противомикробных препаратов». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 19 (4): 181–189. doi :10.2310/6620.2008.07094. PMID  18674453.
  19. ^ Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD (2010). «Потенциальная связь между пероральным классом тетрациклинов противомикробных препаратов, используемых для лечения акне, и воспалительными заболеваниями кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (12): 2610–2616. doi :10.1038/ajg.2010.303. ISSN  1572-0241. PMID  20700115. S2CID  20085592.
  20. ^ Thompson KG, Rainer BM, Antonescu C, Florea L, Mongodin EF, Kang S, Chien AL (1 февраля 2020 г.). «Миноциклин и его влияние на микробный дисбиоз кожи и желудочно-кишечного тракта пациентов с акне». Annals of Dermatology . 32 (1): 21–30. doi : 10.5021/ad.2020.32.1.21 . ISSN  1013-9087. PMC 7992645. PMID 33911705  . 
  21. ^ Beringer PM, Wong-Beringer A, Rho JP (январь 1998 г.). «Экономические аспекты побочных эффектов антибактериальных препаратов». PharmacoEconomics . 13 (1 Pt 1): 35–49. doi :10.2165/00019053-199813010-00004. PMID  10175984. S2CID  25827533.
  22. ^ Вайс А. Дж., Эликсхаузер А. Происхождение нежелательных лекарственных явлений в больницах США, 2011. Статистический обзор HCUP № 158. Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении, Роквилл, Мэриленд. Июль 2013 г. [1]
  23. ^ "Чрезмерное использование антибиотиков и устойчивость к ним | Управление антибиотиками". Thermo Fisher Scientific . Получено 13 апреля 2022 г.
  24. ^ abc "Устойчивость к противомикробным препаратам: преодоление кризиса ради здоровья и благосостояния наций" (PDF) . Обзор устойчивости к противомикробным препаратам .
  25. ^ Beović B, Kreft SK, Čižman M (2009). «Влияние тотального контроля назначения антибиотиков специалистом по инфекционным заболеваниям на потребление антибиотиков и стоимость». Журнал химиотерапии . 21 (1): 46–51. doi :10.1179/joc.2009.21.1.46. PMID  19297272. S2CID  20534190.
  26. ^ "Сокращение воздействия антибиотиков". Thermo Fisher . Получено 3 декабря 2021 г.
  27. ^ Neuhauser MM, Weinstein RA, Rydman R, Danziger LH, Karam G, Quinn JP (февраль 2003 г.). «Устойчивость к антибиотикам среди грамотрицательных бацилл в отделениях интенсивной терапии США: последствия использования фторхинолонов». JAMA . 289 (7): 885–8. doi : 10.1001/jama.289.7.885 . PMID  12588273.
  28. ^ "Исследования изучают назначение антибиотиков при респираторных инфекциях в отделениях неотложной помощи больниц". США: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 7 мая 2009 г. С 1995 по 2002 г. ненадлежащее назначение антибиотиков при острых респираторных инфекциях, которые обычно вызываются вирусами и, следовательно, не поддаются лечению антибиотиками, снизилось с 61% до 49%. Однако использование антибиотиков широкого спектра действия, таких как фторхинолоны, возросло с 41% до 77% с 1995 по 2001 г. Чрезмерное использование этих антибиотиков в конечном итоге сделает их бесполезными для лечения инфекций, устойчивых к антибиотикам, для которых, как предполагается, следует зарезервировать антибиотики широкого спектра действия.
  29. ^ "Fluoroquinolone Resistance and Tuberculosis Treatment". США: Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорк. Архивировано из оригинала 7 ноября 2012 года . Получено 31 октября 2009 года .
  30. ^ Froom J, Culpepper L, Jacobs M и др. (Июль 1997 г.). «Антимикробные препараты при остром среднем отите? Обзор от Международной сети первичной медицинской помощи». BMJ . 315 (7100): 98–102. doi :10.1136/bmj.315.7100.98. PMC 2127061 . PMID  9240050. 
  31. ^ Hartmann E, Hickey R, Hsu T, Roman C, Chen J, Schwager R, Kline J, Brown G, Halden R, Huttenhower C, Green J (20 сентября 2016 г.). «Антимикробные химикаты связаны с повышенным уровнем устойчивости к антибиотикам в микробиоме пыли в помещениях». Environmental Science & Technology . 50 (18): 9807–9815. Bibcode : 2016EnST...50.9807H. doi : 10.1021/acs.est.6b00262. PMC 5032049. PMID  27599587. 
  32. ^ «Cipro, Related Antibiotics Over-Presigned, Fueling Microbe Resistance». США: Калифорнийский университет. 1 октября 2002 г. Архивировано из оригинала 30 января 2014 г. Получено 13 августа 2009 г.
  33. ^ K. Bassett, B. Mintzes, V. Musini, TL Perry Jr, M. Wong, JM Wright (ноябрь 2002 г.). "Therapeutics Letter" (PDF) . Canadian Family Physician . 48 . Архивировано из оригинала (PDF) 14 апреля 2020 г. Гатифлоксацин и моксифлоксацин не имеют доказанных клинических преимуществ перед другими фторхинолонами, макролидами или амоксициллином. По стоимости они не являются препаратами первого выбора для своих одобренных показаний.
  34. ^ Зиганшина LE, Титаренко AF, Дэвис GR (6 июня 2013 г.). "Фторхинолоны для лечения туберкулеза (предположительно лекарственно-чувствительные)". База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (6): CD004795. doi :10.1002/14651858.CD004795.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6532730. PMID  23744519 . 
  35. ^ Little P, Gould C, Williamson I, Warner G, Gantley M, Kinmonth AL (август 1997 г.). «Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегий назначения при боли в горле: медикаментозный эффект назначения антибиотиков». BMJ . 315 (7104): 350–2. doi :10.1136/bmj.315.7104.350. PMC 2127265 . PMID  9270458. 
  36. ^ Hueston WJ (март 1997 г.). «Антибиотики: неэффективны ни с точки зрения затрат, ни с точки зрения «кашля». Журнал семейной практики . 44 (3): 261–5. PMID  9071245.
  37. ^ Клиника Майо
  38. ^ Zadik Y, Findler M, Livne S и др. (декабрь 2008 г.). «Знание стоматологами и внедрение рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 г. по профилактике инфекционного эндокардита». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 106 (6): e16–9. doi :10.1016/j.tripleo.2008.08.009. PMID  19000604.
  39. ^ Элад С., Биненфельд-Алон Э., Задик Й., Ахарони М., Финдлер М. (март 2011 г.). «Обзор принятия рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2007 г. по профилактике инфекционного эндокардита: пилотное исследование». Quintessence Int . 42 (3): 243–51. PMID  21465012.
  40. ^ Wilson W, Taubert KA, Gewitz M и др. (октябрь 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации». Circulation . 116 (15): 1736–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095 . PMID  17446442.
  41. ^ «Как показывает исследование, для получения антибиотиков почти на половине интернет-сайтов рецепт не требуется». Pharmaceutical Journal . 17 февраля 2017 г. . Получено 19 марта 2017 г. .
  42. ^ Барнс С. «Исследование Ратгерса показывает, что чрезмерное использование антибиотиков вызвано заблуждениями и финансовыми стимулами». The Daily Targum .
  43. ^ Blaser MJ, Melby MK, Lock M, Nichter M (16 февраля 2021 г.). «Учет вариаций и чрезмерного использования антибиотиков среди людей». BioEssays . 43 (2): 2000163. doi :10.1002/bies.202000163. PMID  33410142. S2CID  230811912 – через Wiley Online Library.
  44. ^ "3-дневный курс антибиотиков эффективен при детской пневмонии". NIHR Evidence . 27 мая 2022 г. doi :10.3310/nihrevidence_50885. S2CID  249937345. Получено 8 июня 2022 г.
  45. ^ Barratt S, Bielicki JA, Dunn D, Faust SN, Finn A, Harper L, Jackson P, Lyttle MD, Powell CV, Rogers L, Roland D (4 ноября 2021 г.). «Продолжительность и доза амоксициллина при внебольничной пневмонии у детей: факториальный рандомизированный контролируемый контролируемый тест не меньшей эффективности CAP-IT». Оценка медицинских технологий . 25 (60): 1–72. doi : 10.3310/hta25600 . ISSN  2046-4924. PMID  34738518. S2CID  243762087.
  46. ^ Silbergeld E, Graham J, Price L (2008), «Промышленное производство продуктов питания для животных, устойчивость к противомикробным препаратам и здоровье человека», Annual Review of Public Health , 29 : 151–169, doi : 10.1146/annurev.publhealth.29.020907.090904 , PMID  18348709
  47. ^ Ландерс Т., Коэн Б., Виттум Т., Ларсон Э. (2012), «Обзор использования антибиотиков у животных, используемых в пищу: перспективы, политика и потенциал», Отчеты общественного здравоохранения , 127 (1): 4–22, doi :10.1177/003335491212700103, PMC 3234384 , PMID  22298919 
  48. ^ «Антибиотики превращают скот в фабрики по производству супербактерий?». 28 сентября 2017 г.
  49. ^ «Запрет на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в кормах для животных вступает в силу». Брюссель: Европейская комиссия. Декабрь 2005 г.
  50. ^ Бет Ферри, Мадонна Бенджамин, Меган Спраг (2016). «Не ждите, будьте готовы! Новые правила антибиотиков на 2017 год». Расширение Мичиганского государственного университета .
  51. ^ ЦКЗ

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки