Нервный корешок ( лат . radix nervi ) — начальный сегмент нерва, выходящего из центральной нервной системы . Нервные корешки можно классифицировать следующим образом:
Черепные нервы берут начало непосредственно от поверхности мозга: два из головного мозга и десять других из ствола мозга . [2] Черепные корешки отличаются от спинномозговых корешков: некоторые из этих корешков не разделяются на отдельные сенсорные ( дорсальные ) и двигательные ( вентральные ) корешки, а могут выходить из одного слитого корня; [3] из одиннадцати черепных нервов четыре выражают эту концепцию слияния. Остальные восемь нервных корешков выражают только один из двух типов соединений. Пять из них являются исключительными двигательными корешками, а остальные три являются все сенсорными. [4]
Корешки спинномозговых нервов гораздо более однородны, чем черепные нервы , по одному из каждого уровня позвоночника . Эти корешки выглядят очень похожими друг на друга и образуют отдельные сенсорные и моторные корешковые соединения с центральной нервной системой. Все сенсорные нервы входят в столб как дорсальные нервные корешки, в то время как моторные нервы входят как вентральные корешки. [4] Они выражены равномерно по обе стороны каждого позвонка вдоль позвоночника.
Конкретные позвонки классифицируют спинномозговые нервные корешки, из которых они берут начало. Они делятся на три отдела: шейный , грудной, поясничный и крестцовый. Шейный отдел делится на восемь позвонков, называемых C1-C8. Грудной сегмент состоит из T1-T12; поясничный - L1-L5; и крестцовый - S1-S5. [5]
Повреждение нервных корешков может вызвать парез и паралич мышцы, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом . Это также может вызвать боль и онемение в соответствующем дерматоме . Распространенной причиной повреждения нервных корешков являются поражения позвоночника , такие как выпадение пульпозного ядра , туберкулез позвоночника , рак , воспаление , спинальные вкладки . Синдромы корешковой боли, известные в просторечии как радикулит и ишиас , являются одними из наиболее распространенных симптомов, вызванных повреждением нервного корешка. Радикулопатию обычно называют «корнем». Помимо боли, повреждение нерва может привести к нарушению мышечного контроля. Обычно механическая дисфункция вызвана давлением на нервный корешок или шоком, затрагивающим как нижние конечности, так и корни рук.
Первым признаком заболевания (иногда предшествующим возникновению корешкового синдрома на несколько лет) является ощущение боли в области шеи и плеч. Эта боль часто проявляется из-за переохлаждения , плохой осанки или эргономики во время работы или сна, или резкого движения головы. Командные корешки локализуются в основном в пределах трех нижних шейных корешков, а именно C5, C6 и C7.
Лечение следует начинать как можно раньше, до того, как мышечный тонус повысится, что еще больше усилит боль. Для декомпрессии сжатых корешков рекомендуется тракция . Радикулопатия может быть вызвана грыжей пульпозного ядра. Хирургическое вмешательство является последним средством, когда консервативная терапия неэффективна.
Причиной является грыжа межпозвоночного диска , часто на одном нервном корешке. Первым признаком заболевания нервного корешка обычно является люмбаго , которое обычно возникает с периодами ремиссии. Время развития полного корешкового синдрома может занять несколько месяцев или несколько лет. Боль обычно усиливается постепенно, но может быть и внезапной. Холод вызывает сокращение мышц, что приводит к усилению ранее скрытых симптомов.
Лечение может варьироваться в зависимости от характера и тяжести заболевания. Сжатый нервный корешок может вызывать радикулярную боль с радикулопатией или без нее. В большинстве случаев симптомы сдавленного нерва начинают ослабевать в течение 6–12 недель нехирургического лечения.
Для разблокировки нервного корешка в острой фазе рекомендуется применять тракцию и изометрическую мышечную релаксацию, и это должно быть первой процедурой, которая должна быть выполнена в случаях сильной боли. В случаях, когда манипуляция нежелательна или невозможна, инфильтрация может быть корневой. [ необходимо уточнение ] Для облегчения симптомов могут использоваться противовоспалительные препараты. В острой фазе основная цель — восстановить правильную подвижность за счет уменьшения боли. Хирургическое вмешательство применяется, когда другие методы не дают результатов, за исключением случаев, когда наблюдается паралич; в этих случаях хирургическое вмешательство должно быть проведено как можно скорее, чтобы избежать необратимого паралича мышц.