stringtranslate.com

Гипотермия

Гипотермия определяется как температура тела человека ниже 35,0 °C (95,0 °F). [2] Симптомы зависят от температуры. При легкой гипотермии наблюдается озноб и спутанность сознания. При умеренной гипотермии прекращается дрожь и усиливается спутанность сознания. [3] При тяжелой гипотермии могут возникать галлюцинации и парадоксальное раздевание, при котором человек снимает одежду, а также повышенный риск остановки сердца . [2]

Гипотермия имеет два основных типа причин. Обычно это происходит в результате воздействия холодной погоды и погружения в холодную воду. Это также может произойти из-за любого условия, которое уменьшает выделение тепла или увеличивает потери тепла. [1] Обычно это включает алкогольную интоксикацию , но может также включать низкий уровень сахара в крови , анорексию и пожилой возраст. [2] [1] Температура тела обычно поддерживается на постоянном уровне 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F) посредством терморегуляции . [2] Попытки повысить температуру тела включают озноб, увеличение произвольной активности и надевание более теплой одежды. [2] [4] Гипотермию можно диагностировать на основании симптомов человека при наличии факторов риска или путем измерения внутренней температуры человека. [2]

Лечение легкой гипотермии включает теплые напитки, теплую одежду и добровольную физическую активность. [2] Людям с умеренной гипотермией рекомендуются согревающие одеяла и внутривенное введение подогретых жидкостей . [2] Людей с умеренной или тяжелой гипотермией следует перемещать осторожно. [2] При тяжелой гипотермии могут быть полезны экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) или искусственное кровообращение . [2] Тем, у кого нет пульса , наряду с вышеуказанными мерами показана сердечно-легочная реанимация (СЛР). [2] Согревание обычно продолжают до тех пор, пока температура человека не поднимется выше 32 °C (90 °F). [2] Если на этом этапе улучшения не наблюдается или уровень калия в крови в любой момент превышает 12 миллимолей на литр, реанимацию можно прекратить. [2]

Гипотермия является причиной по меньшей мере 1500 смертей в год в Соединенных Штатах. [2] Это чаще встречается у пожилых людей и мужчин. [5] Одна из самых низких зарегистрированных температур тела, при которой выжил человек, перенесший случайную гипотермию, составляет 12,7 °C (54,9 °F) у двухлетнего мальчика из Польши по имени Адам. [6] Описана выживаемость после более чем шести часов СЛР. [2] У людей, которым используется ЭКМО или шунтирование, выживаемость составляет около 50%. [2] Смертность от переохлаждения сыграла важную роль во многих войнах. [1]

Этот термин происходит от греческого ῠ̔πο (ypo), что означает «под», и θέρμη ( thérmē ), что означает «тепло». Противоположностью гипотермии является гипертермия — повышение температуры тела из-за нарушения терморегуляции. [7] [8]

Классификация

Гипотермию часто определяют как температуру тела ниже 35,0 °C (95,0 °F). При этом методе он делится на степени тяжести в зависимости от внутренней температуры . [9]

Другая система классификации, швейцарская система стадирования, разделяет гипотермию на основе имеющихся симптомов, что является предпочтительным, когда невозможно определить точную внутреннюю температуру. [2]

Другие травмы, связанные с холодом, которые могут присутствовать как отдельно, так и в сочетании с гипотермией, включают:

Нормальная температура тела человека часто составляет 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F). [13] Гипертермия и лихорадка определяются как температура выше 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F). [8]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы различаются в зависимости от степени гипотермии и могут быть разделены на три стадии тяжести. Люди с переохлаждением могут выглядеть бледными и чувствовать холод на ощупь. Младенцы с гипотермией могут чувствовать холод при прикосновении, у них ярко-красная кожа и необычный недостаток энергии. [14]

У людей с переохлаждением могут наблюдаться поведенческие изменения, такие как нарушение суждений, нарушение чувства времени и места, необычная агрессивность и оцепенение, они также могут отрицать свое состояние и отказываться от любой помощи. У человека с гипотермией может наблюдаться эйфория и галлюцинации.

Холодовой стресс означает почти нормальную температуру тела с низкой температурой кожи, признаки включают дрожь. Холодовой стресс вызван воздействием холода и, если его не лечить, может привести к переохлаждению и обморожению.

Мягкий

Симптомы легкой гипотермии могут быть неопределенными [15] с возбуждением симпатической нервной системы (дрожь, высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , учащенное дыхание и сужение кровеносных сосудов ). Все это физиологические реакции на сохранение тепла. [16] Также может наблюдаться повышенное выделение мочи из-за холода , спутанность сознания и дисфункция печени . [17] Может наблюдаться гипергликемия , поскольку снижается потребление глюкозы клетками и секреция инсулина , а также может притупляться чувствительность тканей к инсулину. [18] Симпатическая активация также высвобождает глюкозу из печени. Однако во многих случаях, особенно у людей с алкогольной интоксикацией, гипогликемия оказывается более распространенной причиной. [18] Гипогликемия также встречается у многих людей с гипотермией, поскольку гипотермия может быть результатом гипогликемии. [19]

Умеренный

По мере прогрессирования гипотермии симптомы включают: изменения психического статуса, такие как амнезия, спутанность сознания, невнятная речь, снижение рефлексов и потеря мелкой моторики. [20]

Серьезный

По мере снижения температуры другие физиологические системы дают сбой, а частота сердечных сокращений , частота дыхания и кровяное давление снижаются. В результате ожидаемая частота сердечных сокращений составляет 30 секунд при температуре 28 ° C (82 ° F). [17]

Часто наблюдается холод, воспаленная кожа, галлюцинации, отсутствие рефлексов, фиксированное расширение зрачков, пониженное артериальное давление, отек легких, озноб часто отсутствует. [20] Частота пульса и дыхания значительно снижается, но может наблюдаться и учащенное сердцебиение (желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия). Сама по себе фибрилляция предсердий обычно не вызывает беспокойства. [2]

Парадоксальное раздевание

От двадцати до пятидесяти процентов смертей от переохлаждения связаны с парадоксальным раздеванием. Обычно это происходит при умеренной и тяжелой гипотермии, когда человек становится дезориентированным, растерянным и агрессивным. Они могут начать сбрасывать одежду, что, в свою очередь, увеличивает скорость потери тепла. [21] [22]

Спасателей, обученных методам выживания в горах, учат ожидать этого; однако иногда ошибочно полагают, что люди, умершие от переохлаждения в городских условиях и обнаруженные в раздетом состоянии, подверглись сексуальному насилию . [23]

Одним из объяснений этого эффекта является вызванное холодом нарушение работы гипоталамуса — части мозга, которая регулирует температуру тела. Другое объяснение состоит в том, что мышцы, сжимающие периферические кровеносные сосуды, утомляются (так называемая потеря вазомоторного тонуса ) и расслабляются, что приводит к внезапному приливу крови (и тепла) к конечностям, вызывая у человека чувство перегрева. [23] [24]

Терминал роет

На последних стадиях гипотермии возникает явное самозащитное поведение, известное как «терминальное закапывание» или «синдром пряток» [25] . Пострадавшие будут входить в небольшие закрытые помещения, например, под кровати или за шкафами. Это часто связано с парадоксальным раздеванием. [26] Исследователи из Германии утверждают, что это «очевидно, автономный процесс ствола мозга, который запускается в конечном состоянии гипотермии и вызывает примитивное защитное поведение, похожее на закапывание, как это наблюдается у млекопитающих, находящихся в спячке». [27] Чаще всего это происходит в тех случаях, когда температура падает медленно. [24]

Причины

Уровень смертности от гипотермии в США сильно зависит от возраста.

Гипотермия обычно возникает в результате воздействия низких температур и часто осложняется употреблением алкоголя . Однако любое состояние, которое снижает выработку тепла, увеличивает потери тепла или ухудшает терморегуляцию, может способствовать этому. [1] Таким образом, факторы риска гипотермии включают: расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (включая расстройства, связанные с употреблением алкоголя ), бездомность , любое состояние, которое влияет на суждение (например, гипогликемия), преклонный возраст, плохую одежду, хронические заболевания (например, гипотиреоз и сепсис) . ), и живущих в холодной среде. [28] [29] Гипотермия часто возникает при серьезных травмах , а также наблюдается в тяжелых случаях нервной анорексии . Гипотермия также связана с худшими исходами у людей с сепсисом. [30] Хотя у большинства людей с сепсисом развивается лихорадка (повышение температуры тела), у некоторых развивается гипотермия. [30]

В городских районах гипотермия часто возникает при хроническом воздействии холода, например, у бездомных, а также в результате несчастных случаев при погружении в воду, связанных с наркотиками, алкоголем или психическими заболеваниями. [31] Хотя исследования показали, что бездомные люди подвергаются риску преждевременной смерти от переохлаждения, истинную частоту смертей, связанных с переохлаждением, в этой группе населения определить трудно. [32] В сельской местности частота гипотермии выше среди людей со значительными сопутствующими заболеваниями и менее способными передвигаться самостоятельно. [31] С ростом интереса к исследованию дикой природы, а также к занятиям спортом на открытом воздухе и водным видам спорта, случаи гипотермии, вторичной в результате случайного воздействия, могут стать более частыми среди населения в целом. [31]

Алкоголь

Употребление алкоголя увеличивает риск переохлаждения двумя способами: расширением сосудов и системой контроля температуры в мозге. [30] [33] [34] Расширение сосудов увеличивает приток крови к коже, в результате чего тепло теряется в окружающую среду. [33] Это создает эффект ощущения тепла, хотя на самом деле человек теряет тепло. [34] Алкоголь также влияет на систему регулирования температуры в мозге, уменьшая способность организма дрожать и использовать энергию, которая обычно помогает организму вырабатывать тепло. [33] Общее воздействие алкоголя приводит к снижению температуры тела и снижению способности тела вырабатывать тепло в ответ на холодную окружающую среду. [34] Алкоголь является распространенным фактором риска смерти из-за переохлаждения. [33] От 33% до 73% случаев гипотермии осложняются употреблением алкоголя. [30]

Погружение в воду

Двое американских морских пехотинцев участвуют в учениях по иммерсионной гипотермии.

Гипотермия по-прежнему остается основным ограничением для плавания или ныряния в холодной воде. [35] Снижение ловкости пальцев из-за боли или онемения снижает общую безопасность и работоспособность, что, следовательно, увеличивает риск других травм. [35] [36]

Другие факторы, предрасполагающие к иммерсионной гипотермии, включают обезвоживание , недостаточное согревание между повторными погружениями , начало погружения в холодном мокром сухом нижнем белье, потливость во время работы, недостаточную теплоизоляцию и плохую физическую подготовку . [35]

В воде тепло теряется гораздо быстрее [35] , чем в воздухе. Таким образом, температура воды, которая была бы вполне разумной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению у выживших, хотя обычно это не является непосредственной клинической причиной смерти тех, кого не удалось спасти. Температура воды 10 °C (50 °F) может привести к смерти всего за один час, а температура воды, близкая к нулю, может привести к смерти всего за 15 минут. [37] Во время затопления «Титаника » большинство людей, вошедших в воду с температурой минус 2 °C (28 °F), умерли в течение 15–30 минут. [38]

Фактической причиной смерти в холодной воде обычно являются реакции организма на потерю тепла и замерзание воды, а не сама гипотермия (потеря внутренней температуры). Например, при погружении в ледяное море около 20% жертв умирают в течение двух минут от холодового шока (неконтролируемое учащенное дыхание и удушье, вызывающее вдыхание воды, значительное повышение кровяного давления и перенапряжение сердца, приводящее к остановке сердца и панике ); еще 50% умирают в течение 15–30 минут от холодовой потери работоспособности: неспособности использовать или контролировать конечности и руки для плавания или захвата, поскольку тело «защитно» отключает периферические мышцы конечностей, чтобы защитить свое ядро. [39] Истощение и потеря сознания приводят к утоплению, забирая остальных в течение такого же времени. [37]

Патофизиология

Тепло в основном генерируется в мышечной ткани, включая сердце, и в печени, а теряется через кожу (90%) и легкие (10%). Выработка тепла может быть увеличена в два-четыре раза за счет мышечных сокращений (т.е. физических упражнений и дрожи). Скорость потери тепла определяется, как и у любого объекта, конвекцией , проводимостью и излучением . [15] На их скорость могут влиять индекс массы тела , соотношение площади поверхности тела к объему , одежда и другие условия окружающей среды. [45]

Многие изменения в физиологии происходят при снижении температуры тела. Они возникают в сердечно-сосудистой системе, что приводит к зубцу J Осборна и другим аритмиям, снижению электрической активности центральной нервной системы , холодовому диурезу и некардиогенному отеку легких . [46]

Исследования показали, что скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается в результате гипотермии. [47] По сути, гипотермия усиливает прегломерулярную вазоконстрикцию , тем самым снижая как почечный кровоток (RBF), так и СКФ. [48]

Диагностика

Мерцательная аритмия и зубцы Осборна J у человека с гипотермией. Обратите внимание, что можно принять за элевацию ST .

Для точного определения внутренней температуры часто требуется специальный низкотемпературный термометр, поскольку большинство клинических термометров не позволяют точно измерить температуру ниже 34,4 °C (93,9 °F). [16] Низкотемпературный термометр можно поместить в прямую кишку, пищевод или мочевой пузырь. Измерения пищевода являются наиболее точными и рекомендуются после интубации человека . [2] Другие методы измерения, например, во рту, под мышкой или с использованием инфракрасного ушного термометра, часто не точны. [2]

Поскольку частота сердечных сокращений у человека с гипотермией может быть очень медленной, перед его обнаружением может потребоваться длительное прощупывание пульса. В 2005 году Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала не менее 30–45 секунд для проверки отсутствия пульса перед началом СЛР. [49] Другие рекомендуют 60-секундную проверку. [2]

Классическим признаком гипотермии на ЭКГ является зубец J Осборна. Кроме того, фибрилляция желудочков часто возникает при температуре ниже 28 ° C (82 ° F), а асистолия - при температуре ниже 20 ° C (68 ° F). [15] Осборн J может выглядеть очень похоже на синдром острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST . [17] Тромболизис как реакция на наличие J-волн Осборна не показан, поскольку он только усугубит основную коагулопатию , вызванную гипотермией.

Профилактика

Оставайтесь сухими и носите подходящую одежду, чтобы предотвратить переохлаждение. Синтетические и шерстяные ткани превосходят хлопок, поскольку обеспечивают лучшую изоляцию во влажном и сухом состоянии. Некоторые синтетические ткани, такие как полипропилен и полиэстер , используются в одежде, предназначенной для отвода пота от тела, например, в носках и впитывающем влагу нижнем белье. Одежда должна быть свободной, так как тесная одежда ухудшает циркуляцию теплой крови. [50] Планируя активный отдых, подготовьтесь соответствующим образом к возможным холодам. Те, кто употребляет алкоголь до или во время активного отдыха, должны обеспечить присутствие хотя бы одного трезвого человека, ответственного за безопасность. [ нужна цитата ]

Покрытие головы эффективно, но не более эффективно, чем прикрытие любой другой части тела. Хотя распространенный фольклор гласит, что люди теряют большую часть тепла через голову, потеря тепла от головы не более значительна, чем от других непокрытых частей тела. [51] [52] Однако потеря тепла от головы значительна у младенцев, у которых голова больше по сравнению с остальной частью тела, чем у взрослых. Несколько исследований показали, что у непокрытых младенцев шапки на подкладке значительно снижают потери тепла и тепловой стресс. [53] [54] [55] Дети имеют большую площадь поверхности на единицу массы, и при прочих равных условиях они должны иметь на один слой одежды больше, чем взрослые в аналогичных условиях, а время, которое они проводят в холодных условиях, должно быть ограничено. Однако дети часто более активны, чем взрослые, и могут выделять больше тепла. Как у взрослых, так и у детей перенапряжение вызывает потоотделение и, таким образом, увеличивает потерю тепла. [56]

Строительство убежища может помочь выжить там, где существует опасность смерти от воздействия. Навесы могут быть построены из самых разных материалов. Металл может отводить тепло от находящихся в нем людей, и иногда его лучше избегать. Укрытие не должно быть слишком большим, чтобы тепло тела оставалось рядом с обитателями. Хорошая вентиляция необходима, особенно если в укрытии будет зажжен огонь. Пожары следует тушить до того, как жильцы лягут спать, чтобы предотвратить отравление угарным газом . Люди, оказавшиеся в очень холодных и снежных условиях, могут построить иглу или снежную пещеру , чтобы укрыться. [57] [58]

Береговая охрана США пропагандирует использование спасательных жилетов для защиты от переохлаждения, используя правило 50/50/50: если кто-то находится в воде с температурой 50 °F (10 °C) в течение 50 минут, у него на 50 процентов больше шансов выжить, если он носят спасательный жилет. [ нужна цитата ] [59] Положение , уменьшающее утечку тепла , может быть использовано для увеличения выживаемости в холодной воде.

Младенцы должны спать при температуре 16–20 °C (61–68 °F), а людей, находящихся в доме, следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что температура дома не ниже 18 °C (64 °F). [27] [56] [60] [61]

Управление

Интенсивность лечения соответствует степени переохлаждения. [2] Лечение варьируется от неинвазивного пассивного внешнего согревания до активного внешнего согревания и активного основного согревания. [16] В тяжелых случаях реанимацию начинают с одновременного удаления из холодного помещения и восстановления проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Затем начинают быстрое согревание. Рекомендуется как можно меньше и осторожно перемещать человека, поскольку агрессивное обращение может увеличить риск аритмии . [49]

Гипогликемия является частым осложнением и требует обследования и лечения. Часто рекомендуют внутривенное введение тиамина и глюкозы , так как многие причины гипотермии осложняются энцефалопатией Вернике . [62]

Национальная служба здравоохранения Великобритании не рекомендует помещать человека в горячую ванну, массировать руки и ноги, использовать грелку или давать ему алкоголь. Эти меры могут вызвать резкое падение артериального давления и потенциальную остановку сердца. [63]

Согревание

Согревание можно проводить несколькими методами, включая пассивное внешнее согревание, активное внешнее согревание и активное внутреннее согревание. [64] Пассивное внешнее согревание предполагает использование собственной способности человека вырабатывать тепло путем предоставления надлежащим образом изолированной сухой одежды и перемещения в теплую среду. [65] Пассивное внешнее согревание рекомендуется людям с легкой гипотермией. [65]

Активное внешнее согревание включает в себя применение наружных согревающих устройств, например, греющего одеяла. [2] Они могут работать за счет нагретого принудительного воздуха ( обычно используемое устройство — Bair Hugger ), химических реакций или электричества. [2] [65] В дикой природе при переохлаждении можно помочь, поместив грелки в подмышки и в пах. [66] Активное внешнее согревание рекомендуется при умеренной гипотермии. [65] Активное согревание ядра включает в себя внутривенное введение нагретых жидкостей, орошение полостей тела нагретыми жидкостями (грудная клетка или живот ), использование теплого увлажненного вдыхаемого воздуха или использование экстракорпорального согревания, например, с помощью аппарата искусственного кровообращения или экстракорпоральной мембраны. оксигенация (ЭКМО). [64] Экстракорпоральное согревание — самый быстрый метод для людей с тяжелым переохлаждением. [65] Когда тяжелая гипотермия привела к остановке сердца, эффективное экстракорпоральное согревание приводит к выживанию с нормальной психической функцией примерно в 50% случаев. Орошение грудной клетки рекомендуется, если шунтирование или ЭКМО невозможны. [2]

Шок согревания (или коллапс согревания) — это внезапное падение артериального давления в сочетании с низким сердечным выбросом , которое может возникнуть во время активного лечения человека с тяжелой гипотермией. [67] [68] Теоретически существовало опасение, что внешнее согревание, а не внутреннее согревание, может увеличить риск. [2] Частично эти опасения были вызваны послепадением — ситуацией, обнаруженной в ходе лабораторных экспериментов, когда наблюдается продолжающееся снижение внутренней температуры после начала согревания. [2] Недавние исследования не подтвердили эти опасения, и проблем с активным внешним согреванием не обнаружено. [2] [49]

Жидкости

Людям, которые бодрствуют и могут глотать, употребление теплых (не горячих) подслащенных жидкостей может помочь повысить температуру. [2] Общий медицинский консенсус не рекомендует употреблять алкоголь и напитки с кофеином . [69] Поскольку у большинства людей с гипотермией наблюдается умеренное обезвоживание из-за диуреза, вызванного холодом , часто рекомендуются внутривенные жидкости , нагретые до температуры 38–45 °C (100–113 °F). [2] [16]

Остановка сердца

У лиц без признаков жизни во время активного согревания следует продолжать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). [2] При фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии следует попытаться провести однократную дефибрилляцию . [70] Однако люди с тяжелой гипотермией могут не реагировать на кардиостимуляцию или дефибрилляцию. [70] Неизвестно, следует ли откладывать дальнейшую дефибрилляцию до тех пор, пока внутренняя температура не достигнет 30 °C (86 °F). [70] В Европе адреналин не рекомендуется до тех пор, пока внутренняя температура человека не достигнет 30 °C (86 °F), в то время как Американская кардиологическая ассоциация рекомендует принимать до трех доз адреналина до того, как внутренняя температура достигнет 30 °C (86 °F). достигается. [2] После достижения температуры 30 °C (86 °F) следует следовать обычным протоколам ACLS . [49]

Прогноз

Обычно рекомендуется не объявлять человека умершим до тех пор, пока его тело не нагреется до температуры, близкой к нормальной, превышающей 32 °C (90 °F), [2] поскольку сильная гипотермия может подавить работу сердца и мозга. [71] Это резюмируется в распространенной поговорке: «Ты не мертв, пока не согреешься и не умрешь». [72] Исключением являются случаи очевидных смертельных травм или заморозки грудной клетки, поэтому ее невозможно сжать. [49] Если человек находился под лавиной более 35 минут и был обнаружен с набитым снегом ртом и без пульса, разумной может быть и ранняя остановка. [2] Это также имеет место, если уровень калия в крови человека превышает 12 ммоль/л. [2]

Те, у кого напряжены зрачки, которые не двигаются, могут выжить, если к ним относиться агрессивно. [2] Выживание с хорошей функцией также иногда происходит даже после нескольких часов сердечно-лёгочной реанимации. [2] Детей, которые чуть не утонули в воде с температурой около 0 °C (32 °F), иногда можно привести в чувство даже через час после потери сознания. [73] [74] Холодная вода снижает обмен веществ , позволяя мозгу выдерживать гораздо более длительный период гипоксии . Хотя выживание возможно, смертность от тяжелой или глубокой гипотермии остается высокой, несмотря на оптимальное лечение. По оценкам исследований, смертность составляет от 38% [75] [76] до 75%. [15]

У тех, у кого переохлаждение вызвано другой основной проблемой со здоровьем, смерть часто наступает из-за этой основной проблемы со здоровьем. [2]

Эпидемиология

В период с 1995 по 2004 год в США ежегодно приходилось в среднем 1560 обращений в отделения неотложной помощи по поводу простуды, а в период с 1999 по 2004 год в среднем 647 человек умирали в год из-за переохлаждения. [28] [77] Из числа смертей, зарегистрированных в период с 1999 по 2002 год в США, 49% пострадавших были в возрасте 65 лет и старше, а две трети были мужчинами. [32] Большинство смертей не были связаны с работой (63%), а 23% пострадавших находились дома. [32] Гипотермия чаще всего наблюдалась в осенние и зимние месяцы с октября по март. [32] В Соединенном Королевстве около 300 смертей в год происходят из-за переохлаждения, тогда как ежегодная частота смертей, связанных с переохлаждением, в Канаде составляет 8000. [32]

История

Армии Наполеона отступают из России в 1812 году.
Метель: Ганнибал и его армия переходят Альпы , Дж. М. У. Тернер

Гипотермия сыграла важную роль в успехе или провале многих военных кампаний, от потери Ганнибалом почти половины своих людей во Второй Пунической войне (218 г. до н.э. ) до почти полного уничтожения армий Наполеона в России в 1812 году. бродили вокруг, сбитые с толку переохлаждением, некоторые теряли сознание и умирали, другие тряслись, позже впадали в оцепенение и склонны ко сну. Другие, слишком слабые, чтобы идти, упали на колени; некоторые оставались такими некоторое время, сопротивляясь смерти. Пульс у некоторых был слабым и его трудно было обнаружить; другие стонали; у других глаза были открыты и дики от тихого бреда. [78] Смертность от переохлаждения в регионах России продолжалась во время Первой и Второй мировых войн, особенно в Сталинградской битве . [79]

Гражданские примеры смертей, вызванных переохлаждением, имели место во время затопления кораблей « Титаник» и « Лузитания» , а совсем недавно — « Эстония» . [80] [81] [82]

У исследователей Антарктики развилась гипотермия; Эрнест Шеклтон и его команда измерили температуру тела «ниже 94,2°, что означает смерть дома», хотя это, вероятно, относилось к температуре полости рта, а не к температуре тела и соответствовало легкой гипотермии. Один из членов команды Скотта , Аткинсон, потерял сознание из-за переохлаждения. [78]

Нацистские эксперименты над людьми во время Второй мировой войны, равносильные медицинским пыткам , включали эксперименты по гипотермии , в результате которых погибло множество жертв. Было проведено от 360 до 400 экспериментов и от 280 до 300 испытуемых, что указывает на то, что на некоторых из них было проведено более одного эксперимента. Были предприняты различные методы согревания: «Один помощник позже показал, что некоторых жертв бросали в кипящую воду для согревания». [83]

Медицинское использование

Различные степени гипотермии могут быть намеренно вызваны в медицине в целях лечения черепно-мозговых травм или снижения метаболизма, чтобы можно было переносить тотальную ишемию головного мозга в течение короткого времени. Глубокая гипотермическая остановка кровообращения — это медицинский метод, при котором мозг охлаждается до 10 °C, что позволяет остановить сердце и снизить артериальное давление до нуля, для лечения аневризм и других непереносимых нарушений кровообращения. артериальное давление или кровоток. Ограничение времени для этого метода, а также для случайной остановки в ледяной воде (внутренняя температура которой может упасть до 15 ° C), составляет около одного часа. [84]

Другие животные

Гипотермия может возникнуть у большинства млекопитающих в холодную погоду и может привести к летальному исходу. Детеныши млекопитающих, такие как котята , не способны регулировать температуру своего тела и подвергаются риску переохлаждения, если матери не согревают их.

Многие животные, кроме человека, часто вызывают гипотермию во время спячки или оцепенения . [ нужна цитата ]

Водяные медведи ( тихоходки ), микроскопические многоклеточные организмы, могут пережить замерзание при низких температурах, заменяя большую часть своей внутренней воды сахарной трегалозой , предотвращая кристаллизацию, которая в противном случае повреждает клеточные мембраны .

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdef Маркс Дж (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. п. 1870. ISBN 978-0-323-05472-0.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah aj aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw Brown DJ, Brugger H, Boyd J, Paal P (ноябрь 2012 г.). «Случайное переохлаждение». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (20): 1930–8. дои : 10.1056/NEJMra1114208. PMID  23150960. S2CID  205116341.
  3. ↑ Fears, Дж. Уэйн (14 февраля 2011 г.). Карманное руководство по выживанию на открытом воздухе: полное руководство по краткосрочному выживанию. Саймон и Шустер. ISBN 978-1-62636-680-0.
  4. ^ Робертсон, Дэвид (2012). Букварь по вегетативной нервной системе (3-е изд.). Амстердам: Эльзевир/AP. п. 288. ИСБН 9780123865250. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  5. ^ Брекер, Марк (2012). 5-минутная консультация по спортивной медицине (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 320. ИСБН 9781451148121. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  6. ^ "2-latek z Polski rekordzistą. Przeżył wychłodzenie poniżej 12 st. C." Дзенник Науковый (на польском языке). 5 декабря 2014 года . Проверено 17 декабря 2022 г.
  7. ^ abc Аксельрод Ю.К., Дирингер М.Н. (май 2008 г.). «Температурный режим при острых неврологических расстройствах». Неврологические клиники . 26 (2): 585–603, xi. дои : 10.1016/j.ncl.2008.02.005. ПМИД  18514828.
  8. ^ abcd Laupland KB (июль 2009 г.). «Лихорадка у тяжелобольного пациента». Медицина критических состояний . 37 (7 Доп.): С273-8. doi : 10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. ПМИД  19535958.
  9. ^ аб Маркс Дж (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Мосби/Эльзевир. п. 2239. ИСБН 978-0-323-02845-5.
  10. ^ «CDC - Тема безопасности и гигиены труда NIOSH - Холодовой стресс - Заболевания, связанные с простудой» . www.cdc.gov . 6 июня 2018 г. Проверено 1 августа 2018 г.
  11. ^ ab «Холодный стресс». Центр по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 11 августа 2012 года.
  12. ^ Маркс 2010 стр.1862
  13. ^ Каракицос Д., Карабинис А. (сентябрь 2008 г.). «Гипотермическая терапия после черепно-мозговой травмы у детей». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (11): 1179–80. doi : 10.1056/NEJMc081418. ПМИД  18788094.
  14. ^ «Гипотермия». ВебМД . Архивировано из оригинала 16 января 2014 года.
  15. ^ abcd Ханания Н.А., Циммерман Дж.Л. (1999). «Случайное переохлаждение». Клиники интенсивной терапии . 15 (2): 235–49. дои : 10.1016/s0749-0704(05)70052-x. ПМИД  10331126.
  16. ^ abcd Маккалоу Л., Арора С. (декабрь 2004 г.). «Диагностика и лечение гипотермии». Американский семейный врач . 70 (12): 2325–32. ПМИД  15617296.
  17. ^ abc Маркс 2010 стр.1869
  18. ^ ab Altus P, Hickman JW (май 1981 г.). «Случайная гипотермия: гипогликемия или гипергликемия». Западный медицинский журнал . 134 (5): 455–6. ПМЦ 1272797 . ПМИД  7257359. 
  19. ^ Специальности электронной медицины > Неотложная медицина > Экологическая > Гипотермия. Архивировано 5 марта 2016 г. в Wayback Machine Автор: Джейми Элисон Эдельштейн, доктор медицинских наук. Соавторы: Джеймс Ли, доктор медицинских наук; Марк А. Сильверберг, доктор медицины; Уятт Декер, доктор медицины. Обновлено: 29 октября 2009 г.
  20. ^ аб Петроне П., Асенсио Дж.А., Марини С.П. (октябрь 2014 г.). «Управление случайной гипотермией и холодовой травмой». Современные проблемы хирургии . 51 (10): 417–31. doi : 10.1067/j.cpsurg.2014.07.004. ПМИД  25242454.
  21. ^ Новый учёный (2007). «Слово: Парадоксальное раздевание – бытие-человек». Новый учёный . Архивировано из оригинала 9 февраля 2008 года . Проверено 18 июня 2008 г.
  22. ^ Терк, Э.Э. (июнь 2010 г.). «Гипотермия». Судебная медицина, медицина и патология . 6 (2): 106–15. дои : 10.1007/s12024-010-9142-4. PMID  20151230. S2CID  265786920.
  23. ^ Аб Рамзи, Дэвид; Майкл Дж. Шкрум (2006). Судебно-медицинская патология травм (Судебная медицина и медицина) . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 417. ИСБН 1-58829-458-7.
  24. ^ Картер Н., Грин М.А., Милрой К.М., Кларк Дж.К. (1995). «Письмо в редакцию: Терминальное роющее поведение — феномен смертельной гипотермии». Международный журнал юридической медицины . Берлин / Гейдельберг: Springer. 108 (2): 116. дои : 10.1007/BF01369918. PMID  8547158. S2CID  11047611.
  25. ^ Ротшильд М.А., Шнайдер V (1995). "«Терминальное роющее поведение» - феномен летальной гипотермии». Международный журнал юридической медицины . 107 (5): 250–6. doi : 10.1007/BF01245483. PMID  7632602. S2CID  29253926.
  26. ^ Аб Лалланилья, Марк (декабрь 2013 г.). «Разденься и копай: странные последствия переохлаждения». Живая наука . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 14 декабря 2022 г.
  27. ^ аб Баумгартнер Э.А., Белсон М., Рубин С., Патель М. (2008). «Посещения отделений неотложной помощи по поводу гипотермии и других заболеваний, связанных с простудой: США, 1995–2004 гг.». Уайлдернесс Энвайрон Мед . 19 (4): 233–7. doi : 10.1580/07-WEME-OR-104.1. PMID  19099327. S2CID  27657065.
  28. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (март 2006 г.). «Смертность, связанная с переохлаждением - США, 1999–2002 и 2005 годы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 55 (10): 282–4. ПМИД  16543884.
  29. ^ abcd Уоллс, Рон; Хокбергер, Роберт; Гоше-Хилл, Марианна (9 марта 2017 г.). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Уоллс, Рон М., Хокбергер, Роберт С., Гоше-Хилл, Марианна (Девятое изд.). Филадельфия. ISBN 9780323390163. ОКЛК  989157341.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  30. ↑ abc Джеймс Ли (21 октября 2021 г.). Джо Алкок (ред.). «Гипотермия: предпосылки, патофизиология, этиология». Медскейп .
  31. ^ abcde «Лучшая практика BMJ». bestpractice.bmj.com . Проверено 15 ноября 2018 г.
  32. ^ abcd Михич Дж., Кооб Г., Мэйфилд Дж., Харрис А., Брантон Л., Хилал-Дандан Р., Ноллманн Б. (2017). "Спирт этиловый".'s: Фармакологические основы терапии (13-е изд.) . Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-1259584732.
  33. ^ abc Danzl D, Джеймсон Л, Фаучи А, Каспер Д, Хаузер С (2018). «Гипотермия и периферические холодовые травмы». Принципы внутренней медицины Харрисона (20-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-1259644030.
  34. ^ abcd Стерба, JA (1990). Полевое лечение случайной гипотермии во время дайвинга. Технический отчет (отчет) экспериментального водолазного подразделения ВМС США . Экспериментальное водолазное подразделение ВМС Панама-Сити, штат Флорида. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 11 июня 2008 г.
  35. ^ Чунг С.С., Монти Д.Л., Уайт М.Д., Бем Д. (сентябрь 2003 г.). «Изменения ловкости рук после кратковременного погружения кисти и предплечья в воду с температурой 10 градусов Цельсия». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 74 (9): 990–3. PMID  14503680. Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Проверено 11 июня 2008 г.
  36. ^ ab «Безопасность при гипотермии». Силовые эскадрильи США . 23 января 2007 года. Архивировано из оригинала 8 декабря 2008 года . Проверено 19 февраля 2008 г.
  37. ^ Затопление Титаника#CITEREFButler1998
  38. ↑ Виттоне М (21 октября 2010 г.). «Правда о холодной воде». Выживание . Марио Виттоне. Архивировано из оригинала 14 января 2017 года . Проверено 24 января 2017 г.
  39. ^ Маркс Дж (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (6-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. п. 2239. ИСБН 978-0-323-02845-5. ОСЛК  58533794.
  40. ^ Хатчисон Дж.С., Уорд Р.Э., Лакруа Дж., Эбер ПК, Барнс М.А., Бон DJ и др. (июнь 2008 г.). «Гипотермическая терапия после черепно-мозговой травмы у детей». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (23): 2447–56. doi : 10.1056/NEJMoa0706930. ПМИД  18525042.
  41. ^ Прайор Дж.А., Прасад А.С. (2008). Физиотерапия респираторных и сердечных заболеваний: взрослые и педиатрия. Elsevier Науки о здоровье. п. 8. ISBN 978-0702039744. Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5°С. Самый низкий показатель ранним утром и самый высокий во второй половине дня.
  42. ^ Грунау Б.Е., Вена М.О., Брубахер-младший (сентябрь 2010 г.). «Дантролен в лечении гиперпирексии, связанной с МДМА: систематический обзор». Чем . 12 (5): 435–42. дои : 10.1017/s1481803500012598. PMID  20880437. Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и снижением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 °C) или тяжелой (≥ 40 °C) гиперпирексией.
  43. ^ Шарма HS, изд. (2007). Нейробиология гипертермии (1-е изд.). Эльзевир. стр. 175–177, 485. ISBN. 9780080549996. Проверено 19 ноября 2016 г. Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловой болезнью, повышение температуры тела выше 41,0 °C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко распространенным симптомом этого синдрома.
  44. ^ Nuckton TJ, Claman DM, Goldreich D, Wendt FC, Nuckton JG (октябрь 2000 г.). «Гипотермия и послепадение после плавания в открытой воде: исследование плавания в Алькатрасе / Сан-Франциско». Американский журнал неотложной медицины . 18 (6): 703–7. дои : 10.1053/ajem.2000.16313. ПМИД  11043627.
  45. ^ Маркс Дж (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. стр. 1869–1870. ISBN 978-0-323-05472-0.
  46. ^ Броман М., Келлског О. (1995). «Влияние гипотермии на функцию почек и гемодинамику у крыс». Acta Physiologica Scandinavica . 153 (2): 179–184. doi :10.1111/j.1748-1716.1995.tb09849.x. ПМИД  7778458.
  47. ^ Броман М., Келлског О., Копп Калифорнийский университет, Вольгаст М. (1998). «Влияние симпатической нервной системы на функцию почек при гипотермии». Acta Physiologica Scandinavica . 163 (3): 241–249. дои : 10.1046/j.1365-201x.1998.00356.x. ПМИД  9715736.
  48. ^ abcdef Комитет ECC, подкомитеты и рабочие группы Американской кардиологической ассоциации (декабрь 2005 г.). «Руководство Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2005 г.». Тираж . 112 (24 Приложения): IV–136. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550. PMID  16314375. Архивировано из оригинала 24 марта 2011 г.
  49. ^ «Темы безопасности и здоровья на рабочем месте: холодный стресс» . Национальный институт безопасности и гигиены труда. Архивировано из оригинала 14 марта 2014 года . Проверено 21 марта 2014 г.
  50. ^ Сесслер Д.И., Моайери А., Стён Р., Глостен Б., Хинсон Дж., Макгуайр Дж. (1990). «Терморегуляционная вазоконстрикция уменьшает кожные потери тепла». Анестезиология . 73 (4): 656–60. дои : 10.1097/00000542-199010000-00011 . ПМИД  2221434.
  51. ^ Образец, Ян (18 декабря 2008 г.). «Ученые развенчивают миф о том, что большая часть тепла теряется через голову | Наука» . Хранитель . Лондон. Архивировано из оригинала 5 сентября 2013 года . Проверено 23 июня 2010 г.
  52. ^ Стотерс Дж.К. (1981). «Изоляция головы и потеря тепла у новорожденного». Архив болезней в детстве . Королевский колледж педиатрии. 56 (7): 530–534. дои : 10.1136/adc.56.7.530. ПМЦ 1627361 . ПМИД  7271287. 
  53. ↑ Чапут де Сентонж Д.М., Кросс К.В., Шаторн М.К., Льюис С.Р., Стотерс Дж.К. (2 сентября 1979 г.). «Шапочки для новорожденного». Британский медицинский журнал . 2 (6190): 570–1. дои : 10.1136/bmj.2.6190.570. ПМК 1596505 . ПМИД  387172. 
  54. ^ Ланг Н., Бромикер Р., Арад I (ноябрь 2004 г.). «Влияние шерстяного и хлопкового головного убора и продолжительности пребывания с матерью после родов на температуру ребенка». Международный журнал сестринского дела . 41 (8): 843–846. doi :10.1016/j.ijnurstu.2004.03.010. ПМИД  15476757.
  55. ^ ab «Гипотермия - Симптомы и причины». Клиника Майо . Архивировано из оригинала 12 января 2014 года.
  56. ^ Как построить иглу, пережить метель, завершить миссию вовремя. Архивировано 1 февраля 2014 г. в Wayback Machine . На этой веб-странице приведены основные инструкции для жителей Запада.
  57. ^ Выживание в холодную погоду, Убежища. Архивировано 18 января 2014 г. в Wayback Machine . Здесь есть инструкции по строительству различных типов укрытий.
  58. ^ Береговая охрана США. «Руководство по системам спасения и выживания» (PDF) . Береговая охрана США . Проверено 31 января 2017 г.
  59. ^ «Гипотермия». nhs.uk. _ 18 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 12 января 2014 г.
  60. ^ «Гипотермия (продолжение)». Архивировано из оригинала 12 января 2014 года.
  61. ^ Тинтиналли Дж (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие, шестое издание . МакГроу-Хилл Профессионал. п. 1181. ИСБН 0-07-138875-3.
  62. ^ «Гипотермия». nhs.uk. _ 18 октября 2017 г. Проверено 17 ноября 2018 г.
  63. ^ аб Маккалоу Л., Арора С. (декабрь 2004 г.). «Диагностика и лечение гипотермии». Американский семейный врач . 70 (12): 2325–32. ПМИД  15617296.
  64. ^ abcde Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синз Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой Ф.М., Габриэлли А. (2 ноября 2010 г.). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж . 122 (18 Приложение 3): S829–61. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . ПМИД  20956228.
  65. ^ Ауэрбах PS, изд. (2007). Медицина дикой природы (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби. стр. Глава 5. ISBN 978-0-323-03228-5.
  66. ^ Твейта Т (октябрь 2000 г.). «Согревание от гипотермии. Новые аспекты патофизиологии шока согревания». Международный журнал циркумполярного здоровья . 59 (3–4): 260–6. ПМИД  11209678.
  67. ^ Кондратьев Т.В., Мире Е.С., Симонсен О., Наймарк Т.Б., Твейта Т. (февраль 2006 г.). «Сердечно-сосудистые эффекты адреналина во время согревания от гипотермии на модели интактных животных». Журнал прикладной физиологии . 100 (2): 457–64. doi : 10.1152/japplphysicalol.00356.2005. PMID  16210439. S2CID  748884.
  68. ^ Ауэрбах PS, изд. (2011). «Случайная гипотермия». Медицина дикой природы (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Мосби. стр. Глава 5. ISBN 978-1437716788.
  69. ^ abc Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синз Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой Ф.М., Габриэлли А. (2010). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж . 122 (18 Приложение 3): S829–61. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . ПМИД  20956228.
  70. ^ Айер А., Раджкумар В., Садасиван Д., Брюс Дж., Гилфиллан I (2007). «Никто не мертв, пока не согреется и не умрет». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 134 (4): 1042–3. дои : 10.1016/j.jtcvs.2007.05.028 . ПМИД  17903527.
  71. ^ Фогл, Джон Л. (февраль 2019 г.). «Случайная гипотермия: «Ты не мертв, пока не согреешься и не умрешь»«. Медицинский журнал Род-Айленда . 102 (1): 28–32. PMID  30709071.
  72. ^ Болте Р.Г., Блэк П.Г., Бауэрс Р.С., Торн Дж.К., Корнели Х.М. (1988). «Применение экстракорпорального согревания у ребенка, находящегося под водой на 66 минут». Журнал Американской медицинской ассоциации . 260 (3): 377–379. дои : 10.1001/jama.260.3.377. ПМИД  3379747.
  73. ^ Жизнь после смерти: Как семеро детей вернулись из мертвых https://www.bbc.co.uk/news/av/stories-50630441/life-after-death-how-seven-kids-came-back-from -мертвец
  74. ^ Морита С, Сейджи М, Инокучи С, Садаки I, Иноуэ С, Сигеаки I, Акиэда К, Кадзуки А, Умезава К, Кадзуо У, Накагава Ю, Ёсихидэ Н, Ямамото I, Исотоши Ю (декабрь 2008 г.). «Эффективность согревания с помощью портативной и чрескожной системы искусственного кровообращения у пациентов с случайной глубокой гипотермией и гемодинамической нестабильностью». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 65 (6): 1391–5. дои : 10.1097/TA.0b013e3181485490. ПМИД  19077632.
  75. ^ Вассал Т, Бенуа-Гонен Б, Каррат Ф, Гиде Б, Мори Э, Оффенштадт Г (декабрь 2001 г.). «Тяжелая случайная гипотермия, лечение в отделении интенсивной терапии: прогноз и исход». Грудь . 120 (6): 1998–2003. дои : 10.1378/сундук.120.6.1998. PMID  11742934. S2CID  10672639.
  76. ^ «Смертность, связанная с переохлаждением - Монтана, 1999–2004 гг.» Архивировано из оригинала 24 апреля 2009 года.
  77. ^ Аб Гули, Х (январь 2011 г.). «История случайного переохлаждения». Реанимация . 82 (1): 122–5. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.09.465. ПМК 3060344 . ПМИД  21036455. 
  78. ^ Маркс Дж (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. п. 1868. ISBN 978-0-323-05472-0.
  79. ^ «Результаты: жертвы Титаника в« холодном шоке »» . 24 мая 2002 года. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года . Проверено 22 ноября 2014 г.
  80. ↑ Джон Апдайк (1 июля 2002 г.). «Помни Лузитанию». Житель Нью-Йорка . Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года . Проверено 22 ноября 2014 г.
  81. ^ Соомер Х, Ранта Х, Пенттиля А (2001). «Идентификация пострадавших с теплохода «Эстония». Международный журнал юридической медицины . 114 (4–5): 259–262. дои : 10.1007/s004140000180. PMID  11355406. S2CID  38587050.
  82. ↑ Бергер, Р.Л. (17 мая 1990 г.). «Нацистская наука - эксперименты по переохлаждению в Дахау». Медицинский журнал Новой Англии . 322 (20): 1435–40. дои : 10.1056/NEJM199005173222006 . ПМИД  2184357.
  83. ^ Конолли С., Эрроусмит Дж. Э., Кляйн А. А. (июль 2010 г.). «Глубокая гипотермическая остановка кровообращения». Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 10 (5): 138–142. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkq024 . Большинство пациентов переносят 30-минутный прием ДГКК без значительных неврологических нарушений, но при продлении этого периода до более чем 40 минут наблюдается заметное увеличение частоты черепно-мозговых травм. В течение более 60 минут у большинства пациентов возникает необратимое повреждение головного мозга, хотя все еще существует небольшое количество пациентов, которые могут это переносить.
Библиография

Внешние ссылки