Нервный корешок ( лат . radix nervi ) — это начальный сегмент нерва, выходящего из центральной нервной системы . Нервные корешки можно разделить на:
Черепно-мозговые нервы берут начало непосредственно от поверхности головного мозга: два — от головного мозга и десять других — от ствола мозга . [2] Краниальные корни отличаются от спинномозговых: некоторые из этих корешков не разделяются на отдельные сенсорные ( дорсальные ) и двигательные ( вентральные ) корни, а вместо этого могут выходить из одного сросшегося корня; [3] из одиннадцати черепно-мозговых нервов четыре выражают эту концепцию слияния. Остальные восемь нервных корешков выражают только один из двух типов связей. Пять из них являются исключительными двигательными корнями, а остальные три — сенсорными. [4]
Корешки спинномозговых нервов гораздо более однородны, чем черепные нервы : по одному отходят от каждого уровня позвоночного столба . Эти корни очень похожи друг на друга и образуют отдельные сенсорные и моторные корешки, связанные с центральной нервной системой. Все сенсорные нервы входят в колон как дорсальные нервные корешки, а двигательные нервы входят как вентральные корешки. [4] Они выражены равномерно по обеим сторонам каждого позвонка вдоль позвоночного столба.
Конкретные позвонки классифицируют корешки спинномозговых нервов, от которых они происходят. Они разделены на три отдела: шейный , грудной, поясничный и крестцовый. Шейный отдел разделен на восемь позвонков, называемых C1-C8. Грудной сегмент состоит из Т1-Т12; поясничный — L1-L5; и сакральный S1-S5. [5]
Повреждение нервных корешков может вызвать парез и паралич мышцы, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом . Это также может вызвать боль и онемение соответствующего дерматома . Частой причиной повреждения нервных корешков являются поражения позвоночника , такие как выпадение студенистого ядра , туберкулез позвоночника , онкологические заболевания , воспалительные заболевания позвоночника . Синдромы боли в корешках, известные в просторечии как радикулит и ишиас , являются одними из наиболее распространенных симптомов, вызванных повреждением нервного корешка. Радикулопатию обычно называют «корневой». Помимо боли, повреждение нервов может привести к нарушению мышечного контроля. Обычно механическая дисфункция вызывается давлением на нервный корешок или шоком, затрагивающим как нижние конечности, так и корешки рук.
Первым признаком заболевания (иногда на несколько лет предшествующим возникновению корешкового синдрома) является ощущение боли в области шеи и плеч. Эта боль часто проявляется из-за переохлаждения , плохой осанки или эргономики во время работы или сна, резкого движения головой. Командные корни локализуются преимущественно в пределах трех нижних шейных корешков, а именно С5, С6 и С7.
Лечение следует начинать как можно раньше, до того, как мышечный тонус повысится, что еще больше усилит боль. Рекомендуется вытяжение , чтобы разжать сжатые корни. Радикулопатия может быть вызвана грыжей студенистого ядра. Хирургическое вмешательство является последним средством, когда консервативная терапия не дает результатов.
Причиной является грыжа межпозвонкового диска , часто на одном нервном корешке. Первым признаком заболевания нервных корешков обычно является люмбаго , которое обычно возникает с периодами ремиссии. Время для развития полного корешкового синдрома может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Боль обычно усиливается постепенно, но может быть и внезапной. Холод вызывает сокращение мышц, что приводит к усилению ранее скрытых симптомов.
Лечение может варьироваться в зависимости от характера и тяжести заболевания. Сдавление нервного корешка может вызвать корешковую боль с радикулопатией или без нее. В большинстве случаев симптомы сдавления нерва начнут улучшаться в течение 6–12 недель после консервативного лечения.
Для разблокировки нервного корешка в острой фазе рекомендуется применять тракцию и изометрическую мышечную релаксацию, и это должна быть первая процедура, выполняемая в случаях сильной боли. В случаях, когда манипуляцию проводить нежелательно или невозможно, инфильтрация может быть корневой. [ необходимы разъяснения ] Для облегчения симптомов можно использовать противовоспалительные препараты. В остром периоде основная цель — восстановить правильную подвижность за счет уменьшения боли. К хирургическому вмешательству прибегают, когда другие методы не дают результатов, за исключением случаев, когда наблюдается паралич; в этих случаях операцию следует провести как можно скорее, чтобы избежать необратимого паралича мышц.