stringtranslate.com

Мультиморбидность

Мультиморбидность , также известная как множественные долгосрочные состояния ( MLTC ), означает жизнь с двумя или более хроническими заболеваниями . [1] Например, у человека может одновременно быть диабет , сердечно-сосудистые заболевания и депрессия . Мультиморбидность может оказывать существенное влияние на здоровье и благополучие людей. Это также представляет собой сложную проблему для систем здравоохранения , которые традиционно фокусируются на отдельных заболеваниях. [1] Множественные долгосрочные заболевания могут поражать людей любого возраста, но они чаще встречаются в пожилом возрасте, поражая более половины людей старше 65 лет. [2] [3]

Определение

Концепция множественных долгосрочных состояний четко не определена [1] [4] [5] и может называться по-разному. [6]

Отличие от коморбидности

Мультиморбидность часто называют коморбидностью , хотя эти два заболевания считаются разными клиническими сценариями. [6] [7] [8]

Коморбидность означает, что одно «индексное» состояние находится в центре внимания, а другие рассматриваются в связи с ним. Напротив, мультиморбидность описывает человека, имеющего два или более долгосрочных (хронических) состояния, при этом ни одно из них не имеет приоритета над другими. Это различие важно для того, как система здравоохранения относится к людям, и помогает прояснить конкретные ситуации, в которых использование того или иного термина может быть предпочтительным. Мультиморбидность предлагает более общую и личностно-ориентированную концепцию , которая позволяет сосредоточиться на всех симптомах пациента и обеспечить более целостный уход. В других условиях, например, в фармацевтических исследованиях, более полезным термином может оказаться коморбидность. [2] [8]

Определения

Широкое определение мультиморбидности, согласующееся с тем, что используют большинство исследователей, ВОЗ и Британской академии медицинских наук, — это « сосуществование двух или более хронических заболеваний ». Это могут быть физические неинфекционные заболевания , инфекционные и психические заболевания в любых возможных сочетаниях, которые могут взаимодействовать или не взаимодействовать друг с другом. [6] Когда сосуществующие состояния имеют схожее происхождение или методы лечения, используется термин « конкордантная мультиморбидность » , тогда как дискордантная мультиморбидность используется для обозначения состояний, которые кажутся не связанными друг с другом. [6]

Определения мультиморбидности обычно различаются минимальным количеством требуемых одновременно сопутствующих состояний (чаще всего это два и более) и типами рассматриваемых состояний. [9] Например, Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании (NICE) включил злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами в свой список состояний, которые считаются мультиморбидными. [10]

Именование

Наиболее часто используемый термин для описания этой концепции – мультиморбидность . Однако в научной литературе встречается разнообразный спектр терминов, используемых с одним и тем же значением. К ним относятся коморбидность , полиморбидность , полипатология , плюрипатология , мультипатология , полисостояния . [11]

Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода Великобритании (NIHR) использует термин «множественные долгосрочные состояния» ( MLTC ), поскольку он более принят и понятен пациентами и общественностью. [12]

Причины

Факторы риска

Ряд биологических, психологических, поведенческих, социально-экономических и экологических факторов влияет на вероятность мультиморбидности. То, как эти факторы риска взаимодействуют, вызывая множественные долгосрочные состояния, сложно и до сих пор не до конца изучено. [1]

Одним из факторов риска мультиморбидности у молодых людей является преждевременное рождение . [13] [14] Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск возникновения множественных долгосрочных заболеваний, включают ожирение , плохое питание, плохой сон, курение , загрязнение воздуха , алкоголь ; Факторы образа жизни, которые могут снизить риск MLTC, включают здоровое питание , физическую активность и прочные социальные сети. [1] [15]

Более низкий социально-экономический статус , измеряемый сочетанием показателей образования, профессии и грамотности, по-видимому, увеличивает риск развития мультиморбидности. [16] Например, согласно исследованию Whitehall II , люди, занимающие более низкие должности, имеют на 66% более высокий риск развития множественных долгосрочных заболеваний, чем люди, занимающие более высокие должности. Однако социально-экономический статус, по-видимому, не влияет на риск смерти после возникновения множественных долгосрочных состояний. [16] Другое исследование показало почти 50-процентное увеличение вероятности мультиморбидности у людей с наименьшим благосостоянием по сравнению с людьми с наибольшим богатством. [17] Таким образом, сокращение социально-экономического неравенства путем улучшения условий труда и жизни, а также образования для всех важно для уменьшения бремени многочисленных долгосрочных заболеваний на здоровье населения . [16]

Диагностика и влияние

Мультиморбидность связана со снижением качества жизни [18] и повышенным риском смерти. [19] Риск смерти положительно связан с людьми с большим количеством хронических заболеваний и обратно связан с социально-экономическим статусом. [19] У людей с множественными хроническими заболеваниями риск смерти может быть в четыре раза выше по сравнению с людьми без MLTC, независимо от их социально-экономического статуса. [16]

В некоторых случаях определенные комбинации заболеваний связаны с более высокой смертностью. [20] Например, люди с хроническими заболеваниями, поражающими сердце, легкие и мочевыделительную систему, оказывают сильное влияние на смертность. [20]

Есть много дополнительных проблем, связанных с жизнью с несколькими долгосрочными заболеваниями. Одно исследование, проведенное в США, показало, что наличие более трех заболеваний значительно увеличивает вероятность снижения качества жизни и физического функционирования. Исследователи призвали к комплексному лечению мультиморбидности из-за сложности многочисленных долгосрочных состояний. [21]

В связи с более высокой распространенностью мультиморбидности (55 - 98%) [2] была предложена новая концепция «комплексной мультиморбидности (СКМ)» [22] СММ отличается от определения традиционной мультиморбидности тем, что СММ определяется количеством систем организма, пораженных заболеваниями, а не количества заболеваний. ШМ связана со смертностью и потребностями в долгосрочном уходе у пожилых людей. [23] [24] [25]

Душевное здоровье

Состояние физического и психического здоровья может отрицательно влиять на других по ряду причин и оказывать существенное влияние на здоровье и благополучие. [26] Для людей, чьи долгосрочные заболевания включают тяжелые психические заболевания , продолжительность жизни может быть на 10–20 лет меньше, чем у населения в целом. [27] Для них устранение основных факторов риска возникновения проблем с физическим здоровьем имеет решающее значение для хороших результатов. [26]

Имеются убедительные доказательства того, что наличие нескольких длительных соматических заболеваний может привести к развитию как депрессии , так и тревоги . [28] Существует множество факторов, которые могут объяснить, почему физическая мультиморбидность влияет на психическое здоровье, включая хроническую боль , [29] слабость , [30] [31] тяжесть симптомов, [32] функциональные нарушения , [33] снижение качества жизни , [18] повышенный уровень воспаления , [34] и полипрагмазия. [35] Данные крупных популяционных исследований в Соединенном Королевстве и Китае показывают, что определенные комбинации физических состояний повышают риск развития депрессии и тревоги больше, чем другие, такие как сопутствующие респираторные расстройства , а также сопутствующие болезненные и желудочно-кишечные расстройства . [36] [37] Экономических оценок, касающихся мер по лечению лиц с психическими и физическими мультиморбидными заболеваниями, включая депрессию, было недостаточно. Недавний систематический обзор выявил четыре типа вмешательств (совместное лечение, самопомощь, лечение по телефону и лечение антидепрессантами)), которые оценивались на предмет экономической эффективности в странах с высоким уровнем дохода. [38] Однако в настоящее время такие оценки отсутствуют в странах с низким и средним уровнем дохода. [ нужна цитата ]

Стратегии предотвращения возникновения депрессии или депрессивных эпизодов у людей с хроническими соматическими заболеваниями включают психологические вмешательства и фармакологические вмешательства, однако долгосрочная эффективность и преимущества этих подходов весьма неопределенны. [39]

Здравоохранение

Люди с мультиморбидностью сталкиваются со многими проблемами из-за особенностей организации систем здравоохранения . Большинство систем здравоохранения предназначены для обслуживания людей с одним хроническим заболеванием. [40] Некоторые из трудностей, с которыми сталкиваются люди с множественными долгосрочными заболеваниями, включают: плохую координацию медицинской помощи , прием нескольких лекарств ( полипрагмазия ), высокие затраты, связанные с лечением, [41] увеличение времени, затрачиваемого на лечение болезни, [42] ] трудности с управлением несколькими режимами лечения заболеваний, [43] и ухудшение одного состояния симптомами или лечением другого. [44]

Растет признание того, что жизнь с множественными хроническими заболеваниями приводит к сложному и тяжелому бремени как для самих людей, живущих с MLTC, так и для медицинских работников, работающих в системе здравоохранения, которые заботятся о людях с хроническими заболеваниями. Жизнь с множественными длительными заболеваниями может быть обременительной с точки зрения лечения заболевания, особенно если диагноз приводит к полипрагмазии (приему нескольких лекарств). [1]

Управление лекарствами

Пожилые люди и лица, осуществляющие уход за ними, часто считают прием лекарств обременительным. Это бремя колеблется и часто скрывается от специалистов здравоохранения и социальной помощи. [45] [46] Например, нагрузка на опекуна семьи может увеличиться, если пожилой человек страдает от спутанности сознания или слабоумия . [47] В целом существует пять проблем, которые затрудняют управление лекарствами для пожилых людей: когда цель проверки лекарств не ясна человеку; когда недостаток информации не позволяет человеку принимать участие в принятии решений о своем здоровье; когда люди с MLTC не обращаются постоянно к одному и тому же медицинскому специалисту; когда людей видят множество разных специалистов, работающих в разных службах; и когда служба здравоохранения не признает опыт людей, живущих с MLTC. Чтобы помочь пожилым людям и членам их семей, испытывающим бремя, связанное с приемом лекарств, медицинские работники могут учитывать это бремя при изменении или дополнении лекарства. [48] ​​[45]

Мультиморбидность часто приводит к приему 5 и более лекарств (полипрагмазия), что может представлять собой бремя и может принести потенциальный вред. Когда лекарства недостаточно эффективны или риски перевешивают пользу, может потребоваться прекращение приема лекарств ( отмена рецепта ). У людей с множественными хроническими заболеваниями и полипрагмазией это представляет собой сложную задачу, поскольку клинические рекомендации обычно разрабатываются для отдельных состояний. В этих случаях врачи могут безопасно использовать инструменты и рекомендации, такие как критерии Бирса и STOPP/START, но не всем пациентам может быть полезно прекратить прием лекарств. Ясность в отношении того, как много врачи могут сделать помимо рекомендаций и какую ответственность они должны взять на себя, могла бы помочь им в назначении и отмене назначений в сложных случаях. Дополнительными факторами, которые могут помочь клиницистам адаптировать свои решения к конкретному человеку, являются: доступ к подробным данным о людях, о которых они заботятся (включая их биографию и личные медицинские цели), обсуждение планов прекращения приема лекарства уже при его первом назначении, а также хорошее отношения, предполагающие взаимное доверие и регулярное обсуждение прогресса. Кроме того, более длительные встречи для назначения и отмены назначения дадут время объяснить процесс отмены назначения, изучить связанные с этим проблемы и помочь принять правильные решения. [49] [50]

Профилактика

Существуют хорошо обоснованные стратегии профилактики многих заболеваний, входящих в состав множества групп состояний. Например:

Более глубокое понимание того, какие состояния чаще всего группируются , а также их основных факторов риска, поможет определить приоритетность стратегий ранней диагностики, скрининга и профилактики. [1]

Эпидемиология

Мультиморбидность часто встречается у пожилых людей: по оценкам, она затрагивает более половины людей в возрасте 65 лет и старше. Такая возросшая распространенность объясняется «более длительным воздействием и повышенной уязвимостью пожилых людей к факторам риска хронических проблем со здоровьем». [2]

Распространенность мультиморбидности в последние десятилетия увеличивается. [52] [53] [54] Высокая распространенность мультиморбидности привела к тому, что некоторые описали ее как «наиболее распространенное хроническое заболевание». [55] Мультиморбидность также чаще встречается среди людей с более низким социально-экономическим статусом . [2] [56] [57] Мультиморбидность является серьезной проблемой в странах с низким и средним уровнем дохода, хотя ее распространенность не так высока, как в странах с высоким уровнем дохода. [58]

Как глобальная проблема здравоохранения и в условиях демографического перехода

Количество заболеваний, когда-либо зарегистрированных на одного человека (из 308 состояний здоровья), стратифицированных по возрасту, полу и этнической принадлежности.
Сравнение сопутствующих заболеваний первичного рака молочной железы по этнической принадлежности (А) и астмы по полу (Б)

Мультиморбидность является «растущей проблемой общественного здравоохранения во всем мире», «вероятно вызванной старением населения, а также такими факторами, как высокий индекс массы тела, урбанизация и растущее бремя НИЗ ( таких как диабет 2 типа) и туберкулеза в странах с низким уровнем заболеваемости. и страны со средним уровнем дохода (LMIC)». [59] [60] [61] Во всем мире многие люди умирают не от одного изолированного заболевания, а от множества факторов и условий. Исследование показало, что во всем мире существует нехватка данных о мультиморбидности и коморбидности, а также отображены закономерности коморбидности. [62]

По мере старения населения наблюдается рост возрастных заболеваний , которые ложатся тяжелым бременем на системы здравоохранения , а также на современную экономику или современную экономику и связанные с ней социальные системы. Исследования по увеличению продолжительности жизни и борьбе со старением направлены на продление срока здоровья пожилых людей, а также на замедление старения или его негативные последствия, такие как физическое и умственное упадок. Современные антистареющие и регенеративные технологии с расширенными возможностями принятия решений могут помочь «ответственно сократить разрыв между продолжительностью жизни и здоровьем для будущего справедливого глобального благополучия». [63] Старение является «наиболее распространенным фактором риска хронических заболеваний, слабости и инвалидности, и, по оценкам, к 2050 году будет более 2 миллиардов человек в возрасте > 60 лет », что делает его серьезной глобальной проблемой здравоохранения, требующей значительных усилий. (и хорошо организованные или эффективные) усилия, включая вмешательства, которые изменяют и нацелены на врожденный процесс старения . [64]

Неравенство в отношении здоровья

Вероятность возникновения множественных долгосрочных состояний увеличивается из-за социально-экономического неравенства . Определенные группы обездоленных или дискриминируемых людей с большей вероятностью столкнутся с более ранней и более тяжелой мультиморбидностью. [65] Мультиморбидность также связана с факторами, связанными с социально-экономическим неблагополучием, такими как отсутствие продовольственной безопасности , [66] низкий уровень образования, проживание в бедных районах и нездоровый образ жизни. [67]

Существует множество теорий о том, как социально-экономическое неравенство приводит к мультиморбидности, но до сих пор отсутствуют научные данные о точном механизме. Некоторыми из потенциальных связей между ними являются поведение, связанное со здоровьем (курение, употребление алкоголя, диета), отсутствие доступа к финансовым ресурсам и жилью, а также психологическая реакция на жизнь в трудных обстоятельствах. Знание точного пути позволит разработать эффективные меры , которые предотвратят или смягчат неравенство в отношении мультиморбидности. [65] [68]

Лишения и бедность

Жизнь в бедности или неблагополучных районах связана с более высокими показателями мультиморбидности. [65] [69] У людей с самым низким доходом вероятность возникновения нескольких долгосрочных заболеваний в 4 раза выше, чем у людей с самым высоким доходом. [70] Самопомощь жизненно важна для борьбы с мультиморбидностью, но люди, живущие в условиях депривации, больше борются с управлением своим состоянием. Самоконтроль становится более сложной задачей из-за финансовых барьеров, медицинской грамотности (трудностей с пониманием медицинской информации) и совокупного веса мультиморбидности и депривации. [71]

Исследования показывают, что в Шотландии жители неблагополучных районов страдают от множества долгосрочных заболеваний на 10–15 лет раньше, чем люди, живущие в богатых районах. У них также выше вероятность того, что их долгосрочные состояния включают расстройства психического здоровья. [72] В Англии, согласно исследованиям, у людей из неблагополучных районов развивалась сложная мультиморбидность (3 и более состояний) на 7 лет раньше, чем у наименее обездоленных. [73] Люди, живущие в бедных районах, также имеют более высокий риск смерти из-за мультиморбидности. [74]

Этническая принадлежность и сексуальная ориентация

Этническое неравенство также влияет на то, кто приобретает полиморбидность. [75] [76] [77] В Соединенном Королевстве индийцы , пакистанцы , бангладешцы , чернокожие африканцы , чернокожие карибцы и те, кто идентифицирует себя как чернокожие, представители других азиатских и смешанных этнических групп , имеют более высокий риск развития множественных долгосрочных условия. В Англии люди из Пакистана и Бангладеш имеют самые высокие показатели мультиморбидности, и вероятность мультиморбидности у них в два раза выше, чем у людей из китайского меньшинства . [65] [78] Пакистанцы, чернокожие африканцы, чернокожие карибцы и другие чернокожие этнические группы в Англии также значительно чаще умирают из-за наличия нескольких долгосрочных заболеваний. [79]

Принадлежность к сексуальному меньшинству также означает, что вы непропорционально подвержены мультиморбидности, особенно психическим расстройствам. [80] [81] [82]

Направления исследований

Спонсоры исследований в Великобритании, в том числе Совет медицинских исследований (MRC), Wellcome Trust и Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR), опубликовали « Рамку исследований мультиморбидности с перекрестным финансированием », в которой изложено видение программы исследований. множества долгосрочных состояний. Рамочная программа направлена ​​на достижение прогресса в понимании множества долгосрочных состояний и содействие изменению исследовательской культуры для решения проблемы мультиморбидности. [83] [84] NIHR также опубликовал свою собственную стратегическую структуру в отношении MLTC, которая соответствует системе перекрестного финансирования. [12]

Поскольку реабилитация обычно фокусируется на одном заболевании, люди с множественными хроническими заболеваниями часто исключаются из программы или не все их заболевания лечатся во время реабилитации. Исследователи ищут новые модели реабилитации, которые можно было бы применить к людям с мультиморбидностью. [85] [86] Например, исследовательская группа PERFORM (Персонализированные упражнения-реабилитация для людей с множественными хроническими заболеваниями) в Великобритании разрабатывает и оценивает реабилитационное вмешательство на основе упражнений, которое можно персонализировать для людей с множественными хроническими заболеваниями. условия. [87] Группа MOBILIZE в Дании в настоящее время проводит рандомизированное контролируемое исследование реабилитационного вмешательства для людей с мультиморбидностью, разработанного совместно с людьми с хроническими заболеваниями и врачами. [88]

Рекомендации

  1. ^ abcdefg «Множественные долгосрочные состояния (мультиморбидность): осмысление доказательств». Доказательства НИХР . Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 30 марта 2021 г. doi : 10.3310/collection_45881. S2CID  243406561.
  2. ^ abcde Marengoni A, Angleman S, Melis R, Mangialasche F, Karp A, Garmen A и др. (сентябрь 2011 г.). «Старение с мультиморбидностью: систематический обзор литературы». Обзоры исследований старения . 10 (4): 430–439. doi : 10.1016/j.arr.2011.03.003. PMID  21402176. S2CID  40912813.
  3. ^ Нгуен Х., Манолова Г., Даскалопулу С., Виторату С., Принс М., Прина А.М. (1 января 2019 г.). «Распространенность мультиморбидности в общественных местах: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований». Журнал коморбидности . 9 : 2235042X19870934. дои : 10.1177/2235042X19870934. ПМК 6710708 . ПМИД  31489279. 
  4. ^ Джонстон MC, Крилли М, Блэк С, Прескотт Г.Дж., Мерсер С.В. (февраль 2019 г.). «Определение и измерение мультиморбидности: систематический обзор систематических обзоров». Европейский журнал общественного здравоохранения . 29 (1): 182–189. дои : 10.1093/eurpub/cky098 . hdl : 20.500.11820/fdedbe90-e4ec-43b8-bb78-a0f75efe6305 . ПМИД  29878097.
  5. ^ Сюй X, Мишра Г.Д., Джонс М. (август 2017 г.). «Данные о мультиморбидности от определения до вмешательства: обзор систематических обзоров» (PDF) . Обзоры исследований старения . 37 : 53–68. дои : 10.1016/J.arr.2017.05.003. PMID  28511964. S2CID  3665446.
  6. ^ abcd Мультиморбидность: приоритет глобальных исследований в области здравоохранения. Академия медицинских наук. 2018.
  7. ^ Николсон К., Маковски Т.Т., Гриффит Л.Е., Райна П., Стрейнджес С., ван ден Аккер М. (январь 2019 г.). «Возвращение к мультиморбидности и коморбидности: уточнение концепций международных исследований в области здравоохранения». Журнал клинической эпидемиологии . 105 : 142–146. doi :10.1016/j.jclinepi.2018.09.008. PMID  30253215. S2CID  52825086.
  8. ^ Аб Харрисон С., Фортин М., ван ден Аккер М., Майр Ф., Кальдерон-Ларранага А., Боланд Ф. и др. (1 января 2021 г.). «Коморбидность против мультиморбидности: почему это важно». Журнал коморбидности . 11 : 2633556521993993. doi : 10.1177/2633556521993993. ПМЦ 7930649 . ПМИД  33718251. 
  9. ^ Чуа Ю.П., Се Ю., Ли П.С., Ли Э.С. (февраль 2021 г.). «Определения и распространенность мультиморбидности в исследованиях больших баз данных: обзорный обзор». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (4): 1673. doi : 10.3390/ijerph18041673 . ПМЦ 7916224 . ПМИД  33572441. 
  10. ^ «Мультиморбидность: клиническая оценка и лечение - Рекомендации». Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) . 21 сентября 2016 года . Проверено 27 мая 2022 г.
  11. ^ Алмирал Дж., Фортин М. (январь 2013 г.). «Сосуществование терминов для описания наличия нескольких сопутствующих заболеваний». Журнал коморбидности . 3 (1): 4–9. дои : 10.15256/joc.2013.3.22. ПМК 5636023 . ПМИД  29090140. 
  12. ^ ab «Стратегическая основа NIHR для исследования MLTC-M при множественных долгосрочных состояниях (мультиморбидности)» . Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) . Проверено 27 июня 2022 г.
  13. ^ Хейккиля, Катриина; Пулакка, Анна; Метсала, Йоханна; Алениус, Суви; Хови, Петтери; Гисслер, Мика; Сандин, Свен; Каджантие, Ээро (31 декабря 2021 г.). «Преждевременные роды и риск мультиморбидности хронических заболеваний в подростковом и раннем взрослом возрасте: популяционное когортное исследование». ПЛОС ОДИН . 16 (12): e0261952. Бибкод : 2021PLoSO..1661952H. дои : 10.1371/journal.pone.0261952 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 8719774 . ПМИД  34972182. 
  14. ^ Хейккиля, Катриина; Метсала, Йоханна; Пулакка, Анна; Нильсен, Сара Мари; Кивимяки, Мика; Риснес, Кари; Каджантие, Ээро (сентябрь 2023 г.). «Преждевременные роды и риск мультиморбидности в подростковом возрасте: многорегистровое когортное исследование». Ланцет общественного здравоохранения . 8 (9): е680–е690. дои : 10.1016/S2468-2667(23)00145-7. HDL : 11250/3103131 . PMID  37633677. S2CID  261187781.
  15. ^ Синди С., Перес Л.М., Ветрано Д.Л., Триоло Ф., Корехольт И., Сьёберг Л. и др. (декабрь 2020 г.). «Нарушения сна и скорость развития мультиморбидности в пожилом возрасте: результаты продольного популяционного исследования». БМК Медицина . 18 (1): 382. doi : 10.1186/s12916-020-01846-w . ПМЦ 7720467 . ПМИД  33280611. 
  16. ^ abcd Дугравот А., Файос А., Дюмуржер Дж., Бульон К., Райана Т.Б., Шницлер А. и др. (январь 2020 г.). «Социальное неравенство в отношении мультиморбидности, слабости, инвалидности и перехода к смертности: 24-летнее наблюдение когортного исследования Уайтхолла II». «Ланцет». Здравоохранение . 5 (1): е42–е50. дои : 10.1016/S2468-2667(19)30226-9. ПМК 7098476 . ПМИД  31837974. 
  17. ↑ Сингер Л., Грин М., Роу Ф., Бен-Шломо Ю., Моррисси К. (август 2019 г.). «Социальные детерминанты мультиморбидности и множественных функциональных ограничений среди стареющего населения Англии, 2002-2015 гг.». SSM – Здоровье населения . 8 : 100413. doi :10.1016/j.ssmph.2019.100413. ПМК 6551564 . ПМИД  31194123. 
  18. ^ аб Маковски Т.Т., Шмитц С., Зигерс М.П., ​​Стрейнджес С., ван ден Аккер М. (август 2019 г.). «Мультиморбидность и качество жизни: систематический обзор литературы и метаанализ» (PDF) . Обзоры исследований старения . 53 : 100903. doi : 10.1016/J.arr.2019.04.005. PMID  31048032. S2CID  139101266.
  19. ^ ab Nunes BP, Флорес Т.Р., Мильке Г.И., Тюме Э., Факкини Л.А. (ноябрь 2016 г.). «Мультиморбидность и смертность у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». Архив геронтологии и гериатрии . 67 : 130–138. doi :10.1016/j.archger.2016.07.008. ПМИД  27500661.
  20. ^ аб Гийсен Р., Хойманс Н., Шеллевис Ф.Г., Руваард Д., Сатариано В.А., ван ден Бос Г.А. (июль 2001 г.). «Причины и последствия коморбидности: обзор». Журнал клинической эпидемиологии . 54 (7): 661–674. дои : 10.1016/s0895-4356(00)00363-2. ПМИД  11438406.
  21. ^ Уильямс Дж.С., Эгеде Л.Е. (июль 2016 г.). «Связь между мультиморбидностью и качеством жизни, состоянием здоровья и функциональной инвалидностью». Американский журнал медицинских наук . 352 (1): 45–52. дои : 10.1016/j.amjms.2016.03.004. PMID  27432034. S2CID  3455192.
  22. ^ Харрисон С., Бритт Х., Миллер Дж., Хендерсон Дж. (июль 2014 г.). «Изучение различных показателей мультиморбидности с использованием большого проспективного перекрестного исследования общей практики Австралии». БМЖ Опен . 4 (7): e004694. doi : 10.1136/bmjopen-2013-004694. ПМЦ 4120329 . ПМИД  25015470. 
  23. ^ Сторенг С.Х., Винджеруи К.Х., Сунд Э.Р., Крокстад С. (январь 2020 г.). «Связь между сложной мультиморбидностью, повседневной деятельностью и смертностью среди пожилых норвежцев. Проспективное когортное исследование: исследование HUNT, Норвегия». BMC Гериатрия . 20 (1): 21. дои : 10.1186/s12877-020-1425-3 . ПМК 6974981 . ПМИД  31964341. 
  24. ^ Като Д., Кавачи И., Сайто Дж., Кондо Н. (август 2021 г.). «Сложная мультиморбидность и смертность в Японии: проспективное когортное исследование с учетом предрасположенности». БМЖ Опен . 11 (8): e046749. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046749. ПМЦ 8330573 . ПМИД  34341044. 
  25. ^ Като Д., Кавачи И., Сайто Дж., Кондо Н. (октябрь 2021 г.). «Сложная мультиморбидность и частота потребностей в долгосрочном уходе в Японии: проспективное когортное исследование». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (19): 10523. doi : 10.3390/ijerph181910523 . ПМЦ 8508235 . ПМИД  34639825. 
  26. ^ аб Ферт Дж., Сиддики Н., Коянаги А., Сискинд Д., Розенбаум С., Галлетли С. и др. (август 2019 г.). «Комиссия по психиатрии журнала Lancet: план защиты физического здоровья людей с психическими заболеваниями». «Ланцет». Психиатрия . 6 (8): 675–712. дои : 10.1016/S2215-0366(19)30132-4. hdl : 10072/391717 . PMID  31324560. S2CID  198134221.
  27. ^ Всемирная организация здравоохранения, выдавший орган (14 августа 2018 г.). Управление состоянием физического здоровья у взрослых с тяжелыми психическими расстройствами: рекомендации ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-155038-3. ОСЛК  1089879045.
  28. ^ Триоло Ф, Харбер-Ашан Л, Бельведери Мурри М, Кальдерон-Ларраньяга А, Ветрано ДЛ, Сьоберг Л и др. (декабрь 2020 г.). «Сложное взаимодействие между депрессией и мультиморбидностью в позднем возрасте: риски и пути». Механизмы старения и развития . 192 : 111383. doi : 10.1016/j.mad.2020.111383 . HDL : 11392/2437730 . PMID  33045250. S2CID  222233540.
  29. ^ Шарп Л., Макдональд С., Коррейя Х., Рауэ П.Дж., Мид Т., Николас М., Ареан П. (май 2017 г.). «Тяжесть боли предсказывает депрессивные симптомы, помимо отдельных заболеваний и мультиморбидности у пожилых людей». БМК Психиатрия . 17 (1): 166. дои : 10.1186/s12888-017-1334-y . ПМЦ 5418685 . ПМИД  28472936. 
  30. ^ Ветрано Д.Л., Палмер К., Маренгони А., Марцетти Э., Латтанцио Ф., Роллер-Вирнсбергер Р. и др. (апрель 2019 г.). «Слабость и мультиморбидность: систематический обзор и метаанализ». Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 74 (5): 659–666. дои : 10.1093/gerona/gly110 . ПМИД  29726918.
  31. ^ Сойсал П., Веронезе Н., Томпсон Т., Каль К.Г., Фернандес Б.С., Прина А.М. и др. (июль 2017 г.). «Связь между депрессией и слабостью у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». Обзоры исследований старения . 36 : 78–87. doi : 10.1016/j.arr.2017.03.005. PMID  28366616. S2CID  205668529.
  32. ^ Катон В., Лин Э.Х., Кроенке К. (1 марта 2007 г.). «Связь депрессии и тревоги с бременем медицинских симптомов у пациентов с хроническими заболеваниями». Общая больничная психиатрия . 29 (2): 147–155. doi :10.1016/j.genhosppsych.2006.11.005. ПМИД  17336664.
  33. ^ Кальдерон-Ларраньяга А., Ветрано Д.Л., Ферруччи Л., Мерсер С.В., Маренгони А., Ондер Г. и др. (март 2019 г.). «Мультиморбидность и функциональные нарушения – двунаправленное взаимодействие, синергетические эффекты и общие пути». Журнал внутренней медицины . 285 (3): 255–271. дои : 10.1111/joim.12843. ПМК 6446236 . ПМИД  30357990. 
  34. ^ Миллер А.Х., Raison CL (январь 2016 г.). «Роль воспаления при депрессии: от эволюционного императива к современной цели лечения». Обзоры природы. Иммунология . 16 (1): 22–34. дои : 10.1038/nri.2015.5. ПМЦ 5542678 . ПМИД  26711676. 
  35. ^ Холваст Ф., ван Хаттем Б.А., Синниге Дж., Шеллевис Ф., Таксис К., Бургер Х., Верхаак П.Ф. (сентябрь 2017 г.). «Депрессия в позднем возрасте и связь с мультиморбидностью и полипрагмазией: перекрестное исследование». Семейная практика . 34 (5): 539–545. дои : 10.1093/fampra/cmx018 . ПМИД  28369380.
  36. ^ Яо СС, Цао ГЮ, Хань Л., Хуан ЗТ, Чен ЗС, Су ХХ и др. (сентябрь 2020 г.). «Связь между паттернами соматической мультиморбидности и депрессией в продольной когорте китайцев среднего и старшего возраста». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 21 (9): 1282–1287.e2. дои : 10.1016/j.jamda.2019.11.028. PMID  31928934. S2CID  210191651.
  37. ^ Рональдсон А., Ариас де ла Торре Дж., Прина М., Армстронг Д., Дас-Мунши Дж., Хэтч С. и др. (сентябрь 2021 г.). «Связь между физическими моделями мультиморбидности и распространенными психическими расстройствами у взрослых среднего возраста: проспективный анализ с использованием данных Британского биобанка». Журнал Lancet Regional Health. Европа . 8 : 100149. doi : 10.1016/j.lanepe.2021.100149. ПМЦ 8447568 . ПМИД  34557851. 
  38. ^ Банстола А, Похрел С, Хейхо Б, Николлс Д, Харрис М, Аноки Н (февраль 2023 г.). «Экономическая оценка возможностей вмешательства для лечения психической и физической мультиморбидности: систематический обзор». БМЖ Опен . 13 (2): e069270. doi : 10.1136/bmjopen-2022-069270. ПМЦ 9980364 . ПМИД  36854591. 
  39. ^ Камплинг Х., Баумайстер Х., Бенгель Дж., Миттаг О. (март 2021 г.). «Профилактика депрессии у взрослых с длительными физическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (3): CD011246. дои : 10.1002/14651858.CD011246.pub2. ПМК 8092431 . ПМИД  33667319. 
  40. ^ Солсбери C (июль 2012 г.). «Мультиморбидность: перепроектирование здравоохранения для людей, которые им пользуются». Ланцет . 380 (9836): 7–9. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60482-6. PMID  22579042. S2CID  12325320.
  41. ^ Ван Л., Си Л., Кокер Ф., Палмер А.Дж., Сандерсон К. (февраль 2018 г.). «Систематический обзор исследований стоимости болезней при мультиморбидности» (PDF) . Прикладная экономика здравоохранения и политика здравоохранения . 16 (1): 15–29. дои : 10.1007/s40258-017-0346-6. PMID  28856585. S2CID  21008606.
  42. ^ Джоуси Т., Макрей И.С., Вальдерас Дж.М., Дагдейл П., Филлипс Р., Бантон Р. и др. (2013). «Время вышло. Описательная эпидемиология множественной заболеваемости и времени, затрачиваемого пожилыми австралийцами на деятельность, связанную со здоровьем: исследование использования времени». ПЛОС ОДИН . 8 (4): e59379. Бибкод : 2013PLoSO...859379J. дои : 10.1371/journal.pone.0059379 . ПМЦ 3613388 . ПМИД  23560046. 
  43. ^ Джоуси Т., Деннис С., Йен Л., Мофизул Ислам М., Паркинсон А., Дауда П. (июль 2016 г.). «Время управлять: стратегии пациентов, позволяющие справиться с отсутствием координации и непрерывности медицинской помощи». Социология здоровья и болезни . 38 (6): 854–873. дои : 10.1111/1467-9566.12404 . ПМИД  26871716.
  44. ^ Бэйлисс Э.А., Штайнер Дж.Ф., Фернальд Д.Х., Крейн Л.А., Main DS (2003). «Описание препятствий к самопомощи лицами с сопутствующими хроническими заболеваниями». Анналы семейной медицины . 1 (1): 15–21. дои : 10.1370/afm.4. ПМЦ 1466563 . ПМИД  15043175. 
  45. ^ ab Мейдмент, Ян Д.; Лоусон, Салли; Вонг, Джефф; Бут, Эндрю; Уотсон, Энн; МакКаун, Джейн; Заман, Хадар; Муллан, Джуди; Бейли, Сильвия (июнь 2020 г.). «Лекарственное управление у пожилых людей: ЗАПОМНИТЕЛЬНЫЙ реалистический синтез». Медицинские услуги и исследования в сфере доставки . 8 (26): 1–128. дои : 10.3310/hsdr08260 . PMID  32579319. S2CID  225671789.
  46. ^ Лоусон С., Муллан Дж., Вонг Дж., Заман Х., Бут А., Уотсон А., Мэйдмент I (июль 2022 г.). «Опыт лиц, осуществляющих уход за членами семьи, в приеме лекарств для пожилых родственников: выводы исследования MEMORABLE» (PDF) . Обучение и консультирование пациентов . 105 (7): 2573–2580. дои : 10.1016/j.pec.2021.12.017. PMID  35016779. S2CID  245620865.
  47. ^ Maidment ID, Aston L, Moutela T, Fox CG, Hilton A (октябрь 2017 г.). «Качественное исследование, посвященное лечению людей с деменцией, живущих в обществе, и потенциальной роли местного фармацевта». Ожидания относительно здоровья . 20 (5): 929–942. дои : 10.1111/шестнадцатеричный.12534. ПМК 5600213 . ПМИД  28105781. 
  48. ^ «Управление лечением: пожилые люди и их семьи нуждаются в поддержке, чтобы справиться со скрытым бременем лекарств» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 24 ноября 2020 г. doi : 10.3310/alert_42757. S2CID  240496292.
  49. ^ «Как сократить прием лекарств для людей с множественными хроническими заболеваниями» . Доказательства НИХР . 18 мая 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_57904. S2CID  258801327.
  50. ^ Рив Дж., Маден М., Хилл Р., Терк А., Махтани К., Вонг Г. и др. (июль 2022 г.). «Расписание лекарств у пожилых людей, живущих с мультиморбидностью и полипрагмазией: синтез доказательств TAILOR». Оценка технологий здравоохранения . 26 (32): 1–148. дои : 10.3310/AAFO2475. ПМЦ 9376985 . ПМИД  35894932. 
  51. ^ Руководитель А, Флеминг К., Кипридемос С, Пирсон-Статтард Дж, О'Флаэрти М (март 2021 г.). «Мультиморбидность: необходимость профилактики». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 75 (3): 242–244. дои : 10.1136/jech-2020-214301. ПМЦ 7892394 . ПМИД  33020144. 
  52. ^ Кинг DE, Сян Дж, Пилкертон CS (2018). «Тенденции мультиморбидности у взрослых в США, 1988–2014 гг.». Журнал Американского совета семейной медицины . 31 (4): 503–513. дои : 10.3122/jabfm.2018.04.180008. ПМК 6368177 . ПМИД  29986975. 
  53. ^ Пефойо А.Дж., Бронскилл С.Е., Грюнейр А., Кальзавара А., Таворн К., Петросян Ю. и др. (апрель 2015 г.). «Растущее бремя и сложность мультиморбидности». BMC Общественное здравоохранение . 15 : 415. дои : 10.1186/s12889-015-1733-2 . ПМЦ 4415224 . ПМИД  25903064. 
  54. ^ Уйен А.А., ван де Лисдонк Э.Х. (2008). «Мультиморбидность в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и тенденции за последние 20 лет». Европейский журнал общей практики . 14 (суп1): 28–32. дои : 10.1080/13814780802436093 . HDL : 11250/2487933 . PMID  18949641. S2CID  34601052.
  55. ^ Тинетти М.Э., Фрид Т.Р., Бойд С.М. (июнь 2012 г.). «Разработка медицинской помощи при наиболее распространенном хроническом заболевании - мультиморбидности». ДЖАМА . 307 (23): 2493–2494. дои : 10.1001/jama.2012.5265. ПМК 4083627 . ПМИД  22797447. 
  56. ^ Барнетт К., Мерсер С.В., Норбери М., Уотт Г., Уайк С., Гатри Б. (июль 2012 г.). «Эпидемиология мультиморбидности и ее последствия для здравоохранения, исследований и медицинского образования: перекрестное исследование». Ланцет . 380 (9836): 37–43. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60240-2 . PMID  22579043. S2CID  8212325.
  57. ^ Патирана Т.И., Джексон, Калифорния (апрель 2018 г.). «Социально-экономический статус и мультиморбидность: систематический обзор и метаанализ». Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения . 42 (2): 186–194. дои : 10.1111/1753-6405.12762 . hdl : 10072/384397 . PMID  29442409. S2CID  4754463.
  58. ^ Афшар С., Родерик П.Дж., Коваль П., Димитров Б.Д., Хилл А.Г. (август 2015 г.). «Мультиморбидность и неравенство глобального старения: перекрестное исследование 28 стран с использованием Мировых обследований здравоохранения». BMC Общественное здравоохранение . 15 : 776. doi : 10.1186/s12889-015-2008-7 . ПМЦ 4534141 . ПМИД  26268536. 
  59. ^ Харири П., Кларк Р., Брэгг Ф., Чен Ю., Го Ю., Ян Л. и др. (январь 2022 г.). «Частота и типы кластеров основных хронических заболеваний у 0,5 миллиона взрослых в городских и сельских районах Китая». Журнал мультиморбидности и коморбидности . 12 : 26335565221098327. дои : 10.1177/26335565221098327. ПМЦ 9125108 . ПМИД  35615751. 
  60. ^ Ланцет (апрель 2018 г.). «Увеличение мультиморбидности: новый приоритет». Ланцет . 391 (10131): 1637. doi : 10.1016/S0140-6736(18)30941-3 . ПМИД  29726322.
  61. ^ Пирсон-Статтард Дж., Эззати М., Грегг Э.В. (декабрь 2019 г.). «Мультиморбидность – определяющая проблема для систем здравоохранения». «Ланцет». Здравоохранение . 4 (12): е599–е600. дои : 10.1016/S2468-2667(19)30222-1. hdl : 10044/1/75127 . PMID  31812234. S2CID  208955266.
  62. ^ Куан В., Денаксас С., Паталай П., Нитч Д., Матур Р., Гонсалес-Искьердо А. и др. (январь 2023 г.). «Выявление и визуализация моделей мультиморбидности и коморбидности у пациентов Национальной службы здравоохранения Англии: популяционное исследование». «Ланцет». Цифровое здоровье . 5 (1): е16–е27. дои : 10.1016/S2589-7500(22)00187-X . PMID  36460578. S2CID  254129048.
  63. ^ Гармани А, Ямада С, Терзич А (сентябрь 2021 г.). «Скачок долголетия: помните о разрыве в продолжительности жизни». npj Регенеративная медицина . 6 (1): 57. дои : 10.1038/s41536-021-00169-5. ПМЦ 8460831 . ПМИД  34556664. 
  64. ^ Фаррелли С. (ноябрь 2022 г.). «Старение, равенство и продолжительность здоровья человека». Форум HEC : 1–19. дои : 10.1007/s10730-022-09499-3. ПМЦ 9644010 . ПМИД  36348214. 
  65. ^ abcd Множественные долгосрочные состояния (мультиморбидность) и неравенство – решение проблемы: результаты исследования (Отчет). Национальный институт медицинских исследований. 20 сентября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_59977.
  66. ^ Кантилафти, Мария; Яннаку, Константинос; Златоуст, Ставри (6 июля 2023 г.). Алахдаб, Фарес (ред.). «Мультиморбидность и отсутствие продовольственной безопасности у взрослых: систематический обзор и метаанализ». ПЛОС ОДИН . 18 (7): e0288063. Бибкод : 2023PLoSO..1888063K. дои : 10.1371/journal.pone.0288063 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 10325088 . ПМИД  37410753. 
  67. ^ Альварес-Гальвес, Хавьер; Ортега-Мартин, Эстер; Карретеро-Браво, Хесус; Перес-Муньос, Селия; Суарес-Льедо, Виктор; Рамос-Фиол, Бегонья (27 марта 2023 г.). «Социальные детерминанты мультиморбидности: систематический обзор». Границы общественного здравоохранения . 11 . дои : 10.3389/fpubh.2023.1081518 . ISSN  2296-2565. ПМЦ 10084932 . ПМИД  37050950. 
  68. ^ Флейтас Альфонсо, Людмила; Король, Таня; Ты, Эмили; Контрерас-Суарес, Диана; Зулькельфи, Сьяфика; Сингх, Анкур (23 февраля 2022 г.). «Теоретические объяснения социально-экономического неравенства при мультиморбидности: обзорный обзор». БМЖ Опен . 12 (2): e055264. doi : 10.1136/bmjopen-2021-055264. ISSN  2044-6055. ПМЦ 8882654 . ПМИД  35197348. 
  69. ^ Патирана, Таня И.; Джексон, Кэролайн А. (14 февраля 2018 г.). «Социально-экономический статус и мультиморбидность: систематический обзор и метаанализ». Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения . 42 (2): 186–194. дои : 10.1111/1753-6405.12762 . hdl : 10072/384397 . PMID  29442409. S2CID  4754463.
  70. ^ Ингрэм, Элизабет; Ледден, Сара; Бердон, Сара; Гомес, Мануэль; Хогарт, Сью; Макдональд, Хелен; Осборн, Дэвид П.; Шерингем, Джессика (1 марта 2021 г.). «Социальные детерминанты мультиморбидности на уровне домохозяйств и территорий: систематический обзор». J Эпидемиологическое здоровье общества . 75 (3): 232–241. doi : 10.1136/jech-2020-214691. ISSN  0143-005X. ПМЦ 7892392 . ПМИД  33158940. 
  71. ^ Вудворд, Аби; Дэвис, Натан; Уолтерс, Кейт; Ниммонс, Даниэль; Стивенсон, Фиона; Протеро, Джоанна; Чу-Грэм, Кэролайн А.; Армстронг, Меган (21 февраля 2023 г.). Сагтани, Решу Агравал (ред.). «Самоконтроль множества долгосрочных состояний: систематический обзор препятствий и факторов, способствующих людям, испытывающим социально-экономические лишения». ПЛОС ОДИН . 18 (2): e0282036. Бибкод : 2023PLoSO..1882036W. дои : 10.1371/journal.pone.0282036 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 9942951 . ПМИД  36809286. 
  72. ^ Барнетт, Карен; Мерсер, Стюарт В.; Норбери, Майкл; Ватт, Грэм; Уайк, Салли; Гатри, Брюс (10 мая 2012 г.). «Эпидемиология мультиморбидности и ее последствия для здравоохранения, исследований и медицинского образования: перекрестное исследование». Ланцет . 380 (9836): 37–43. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60240-2 . ПМИД  22579043.
  73. ^ Руководитель, Анна; Флеминг, Кейт; Кипридемос, Крис; Шофилд, Пьета; Пирсон-Статтард, Джонатан; О'Флаэрти, Мартин (21 июля 2021 г.). «Неравенство в заболеваемости и распространенности мультиморбидности в Англии, 2004–19: популяционное описательное исследование». Журнал «Здоровое долголетие» журнала «Ланцет» . 2 (8): е489–е497. дои : 10.1016/S2666-7568(21)00146-X . PMID  36097998. S2CID  237719820.
  74. ^ Чарльтон, Джудит; Рудисилл, Кэролайн; Бхаттараи, Наварадж; Галлифорд, Мартин (октябрь 2013 г.). «Влияние депривации на возникновение, исходы и затраты на здравоохранение людей с множественной заболеваемостью». Журнал исследований и политики в области здравоохранения . 18 (4): 215–223. дои : 10.1177/1355819613493772. ISSN  1355-8196. ПМК 3808175 . ПМИД  23945679. 
  75. ^ Хаянга, Бренда; Стаффорд, Мэй; Бекарес, Лайя (27 января 2023 г.). «Этническое неравенство в различных долгосрочных состояниях здоровья в Соединенном Королевстве: систематический обзор и обобщение повествований». BMC Общественное здравоохранение . 23 (1): 178. doi : 10.1186/s12889-022-14940-w . ISSN  1471-2458. ПМЦ 9879746 . ПМИД  36703163. 
  76. ^ Верест, Вим JGM; Галенкамп, Хенрике; Спек, Беа; Снейдер, Марике Б; Строкс, Кариен; ван Валкенгоед, генеральный директор Ирен (1 августа 2019 г.). «Отражает ли этническое неравенство в мультиморбидности этнические различия в социально-экономическом статусе? Исследование HELIUS». Европейский журнал общественного здравоохранения . 29 (4): 687–693. doi : 10.1093/eurpub/ckz012. ISSN  1101-1262. ПМК 6660190 . ПМИД  30768174. 
  77. ^ Матур, Рохини; Халл, Салли А; Бадрик, Эллена; Робсон, Джон (26 апреля 2011 г.). «Сердечно-сосудистая мультиморбидность: влияние этнической принадлежности на распространенность и управление факторами риска». Британский журнал общей практики . 61 (586): с262–е270. дои : 10.3399/bjgp11X572454. ISSN  0960-1643. ПМК 3080231 . ПМИД  21619750. 
  78. ^ «Количественная оценка неравенства в отношении здоровья в Англии». www.health.org.uk . Проверено 28 сентября 2023 г.
  79. ^ Стаффорд, Мэй; Найт, Ханна; Хьюз, Джей; Аларилла, Энн; Мондор, Люк; Пефойо Коне, Анна; Водчис, Уолтер П.; Дини, Сара Р. (1 апреля 2022 г.). Торен, Кьелл (ред.). «Связь между множественными долгосрочными заболеваниями и смертностью в различных этнических группах». ПЛОС ОДИН . 17 (4): e0266418. Бибкод : 2022PLoSO..1766418S. дои : 10.1371/journal.pone.0266418 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 8974956 . ПМИД  35363804. 
  80. ^ Сондерс, Кэтрин Л; Маккарти, Сара; Мидс, Кэтрин; Массу, Эфталия; Мант, Джонатан; Сондерс, Элисон М; Эллиотт, Марк Н. (октябрь 2021 г.). «Долгосрочные условия среди взрослых сексуальных меньшинств в Англии: данные перекрестного анализа ответов на опрос пациентов терапевта в Англии». Открытый чемпионат БЮГП . 5 (5): БЖГПО.2021.0067. дои : 10.3399/BJGPO.2021.0067. ISSN  2398-3795. ПМЦ 8596314 . ПМИД  34465579. 
  81. ^ Касерес, Билли А.; Трэверс, Жасмин; Шарма, Яшика (июнь 2021 г.). «Различия в мультиморбидности среди цисгендерных сексуальных меньшинств и гетеросексуальных взрослых: исследование различий между возрастными группами». Журнал старения и здоровья . 33 (5–6): 362–376. дои : 10.1177/0898264320983663. ISSN  0898-2643. ПМК 8122030 . ПМИД  33382014. 
  82. ^ Хан, Бенджамин Х.; Дункан, Дастин Т.; Арсила-Меса, Маурисио; Паламар, Джозеф Дж. (4 августа 2020 г.). «Сопутствующие психические заболевания, употребление наркотиков и медицинская мультиморбидность среди лесбиянок, геев и бисексуалов среднего и старшего возраста в Соединенных Штатах: национально репрезентативное исследование». BMC Общественное здравоохранение . 20 (1): 1123. doi : 10.1186/s12889-020-09210-6 . ISSN  1471-2458. ПМК 7401198 . ПМИД  32746891. 
  83. ^ «Спонсоры исследований публикуют структуру для решения множества долгосрочных условий» . Академия медицинских наук . Проверено 28 июня 2022 г.
  84. ^ Система исследований мультиморбидности с перекрестным финансированием (Отчет). Академия медицинских наук. Июнь 2020.
  85. ^ Тейлор Р.С., Сингх С. (май 2020 г.). «Персонализированная реабилитация сердечных и легочных пациентов с мультиморбидностью: время внедрения?». Европейский журнал профилактической кардиологии . 28 (16): е19–е23. дои : 10.1177/2047487320926058 . ПМИД  33611479.
  86. ^ Карлессо LC, Скоу С.Т., Тан Л.Х., Симони С., Брукс Д. (февраль 2020 г.). «Мультиморбидность: аргументы в пользу прекращения реабилитации, связанной с конкретным заболеванием». Физиотерапия Канада. Физиотерапия Канады . 72 (1): 1–3. doi : 10.3138/ptc-72-1-gee. ПМК 8330980 . PMID  34385742. S2CID  214155787. 
  87. ^ "Испытание PERFORM" . Университет Лестера . Проверено 5 февраля 2023 г.
  88. ^ Брикка А., Ягер М., Дидериксен М., Расмуссен Х., Нюберг М., Педерсен Дж.Р. и др. (декабрь 2022 г.). «Персонализированная лечебная физкультура и поддержка самоуправления для людей с мультиморбидностью: развитие вмешательства MOBILIZE». Пилотные и технико-экономические исследования . 8 (1): 244. doi : 10.1186/s40814-022-01204-y . ПМЦ 9717541 . ПМИД  36461048. 

Внешние ссылки