stringtranslate.com

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома ( НХЛ ), также известная как неходжкинская лимфома , представляет собой группу рака крови , которая включает все типы лимфом , кроме лимфом Ходжкина . [1] Симптомы включают увеличение лимфатических узлов , лихорадку , ночную потливость , потерю веса и усталость. [1] Другие симптомы могут включать боль в костях , боль в груди или зуд. [1] Некоторые формы растут медленно, а другие быстро. [1] В отличие от лимфомы Ходжкина, которая распространяется непрерывно, НХЛ в значительной степени является системным заболеванием . [6]

Лимфомы — это типы рака , которые развиваются из лимфоцитов , типа белых кровяных клеток . [2] Факторы риска включают в себя слабую иммунную функцию , аутоиммунные заболевания , инфекцию Helicobacter pylori , гепатит C , ожирение и инфекцию вируса Эпштейна-Барр . [1] [3] Всемирная организация здравоохранения классифицирует лимфомы на пять основных групп, включая одну для лимфомы Ходжкина. [7] В пределах четырех групп для НХЛ существует более 60 определенных типов лимфом. [8] [9] Диагноз ставится путем исследования биопсии костного мозга или лимфатического узла . [1] Медицинская визуализация проводится для помощи в определении стадии рака . [1]

Лечение зависит от того, растет ли лимфома медленно или быстро, и находится ли она в одной области или во многих областях. [1] Лечение может включать химиотерапию , облучение , иммунотерапию , таргетную терапию , трансплантацию стволовых клеток , хирургию или выжидательную тактику . [1] Если кровь становится слишком густой из-за большого количества антител , можно использовать плазмаферез . [1] Однако облучение и некоторые виды химиотерапии увеличивают риск возникновения других видов рака, заболеваний сердца или проблем с нервами в течение последующих десятилетий. [1]

В 2015 году около 4,3 миллиона человек болели неходжкинской лимфомой, и 231 400 (5,4%) умерли. [4] [5] В Соединенных Штатах 2,1% людей страдают этим заболеванием в какой-то момент своей жизни. [2] Наиболее распространенный возраст постановки диагноза — от 65 до 75 лет. [2] Пятилетняя выживаемость в Соединенных Штатах составляет 71%. [2]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы различаются в зависимости от ее расположения в организме. Симптомы включают увеличенные лимфатические узлы , лихорадку , ночную потливость , потерю веса и усталость. Другие симптомы могут включать боль в костях, боль в груди или зуд. Некоторые формы растут медленно, в то время как другие растут быстро. [1] Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать уплотнения, которые ощущаются под кожей, когда они находятся близко к поверхности тела. Лимфомы в коже также могут приводить к уплотнениям, которые обычно зудят, краснеют или становятся фиолетовыми. Лимфомы в мозге могут вызывать слабость, судороги, проблемы с мышлением и изменения личности. [10]

Хотя связь между неходжкинской лимфомой и эндометриозом была описана [11] , эти связи являются предварительными. [12]

Диагноз

Тесты на неходжкинскую лимфому включают:

При обнаружении рака могут быть проведены следующие тесты для изучения раковых клеток:

В зависимости от наблюдаемых признаков и симптомов, а также места образования рака в организме могут быть проведены другие тесты и процедуры. [13] [14]

Причины

Множество различных форм лимфомы, вероятно, имеют разные причины. Эти возможные причины и ассоциации с по крайней мере некоторыми формами НХЛ включают:

Семейный компонент

Семейный лимфоидный рак встречается редко. Семейный риск лимфомы повышен для нескольких подтипов лимфомы, что предполагает общую генетическую причину. Однако семейный анамнез определенного подтипа наиболее тесно связан с риском для этого подтипа, что указывает на то, что эти генетические факторы являются специфичными для подтипа. Исследования ассоциаций по всему геному успешно идентифицировали 67 однонуклеотидных полиморфизмов из 41 локуса , большинство из которых являются специфичными для подтипа. [27]

ВИЧ/СПИД

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включили некоторые типы неходжкинской лимфомы в число СПИД-определяющих видов рака в 1987 году. [28] Иммунодепрессия, а не сам ВИЧ, вовлечена в патогенез этой злокачественной опухоли, с четкой корреляцией между степенью иммунодепрессии и риском развития НХЛ. Кроме того, другие ретровирусы, такие как HTLV , могут распространяться теми же механизмами, что и ВИЧ , что приводит к увеличению частоты коинфекции. [29] Естественная история ВИЧ-инфекции значительно изменилась с течением времени. Как следствие, частота неходжкинской лимфомы (НХЛ) у людей, инфицированных ВИЧ, значительно снизилась в последние годы. [17]

Уход

Традиционное лечение НХЛ включает химиотерапию , радиотерапию и трансплантацию стволовых клеток . [30] [31] Также были разработаны методы иммунотерапии, используемые при лечении НХЛ. [32]

Химиотерапия

Наиболее распространенной химиотерапией, используемой при В-клеточной неходжкинской лимфоме, является R-CHOP , которая представляет собой схему из четырех препаратов (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон) плюс ритуксимаб. [33]

R-CHP с полатузумабом ведотином , конъюгатом антитела и лекарственного препарата, был включен в категорию 1 предпочтительной схемы лечения первой линии DLBCL Национальной комплексной онкологической сетью в 2023 году. [34]

Осложнения лечения

Если участники получают трансплантацию стволовых клеток, у них может развиться реакция «трансплантат против хозяина» . По сравнению с плацебо для лечения иммуноопосредованного воспаления после трансплантации и при аутоиммунитете, мезенхимальные стромальные клетки (МСК) могут снизить смертность от всех причин, если они используются в терапевтических целях. [35] Более того, терапевтическое использование МСК может увеличить полный ответ на острую и хроническую РТПХ, но доказательства очень неопределенны. [35] Данные свидетельствуют о том, что МСК в профилактических целях приводят к незначительной или нулевой разнице в смертности от всех причин, рецидиве злокачественных заболеваний и частоте острой РТПХ. [35] Данные свидетельствуют о том, что МСК в профилактических целях снижают частоту хронической РТПХ. [35]

Переливание тромбоцитов может быть необходимо для тех, кто получает химиотерапию или переносит трансплантацию стволовых клеток из-за более высокого риска кровотечения. При сравнении терапевтических/непрофилактических переливаний тромбоцитов с профилактическими переливаниями тромбоцитов наблюдается небольшая разница в смертности, вторичной по отношению к кровотечению, и они могут привести к небольшому сокращению количества дней, в которые произошло значительное кровотечение. [36] Данные свидетельствуют о том, что терапевтические переливания тромбоцитов приводят к значительному увеличению числа людей, имеющих по крайней мере одно значительное кровотечение, и они, вероятно, приводят к значительному сокращению количества переливаний тромбоцитов. [36] [37]

Другой

Неясно, эффективно ли включение аэробных физических упражнений в дополнение к стандартному лечению взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями для снижения тревожности и серьезных побочных эффектов. [38] Аэробные физические упражнения могут привести к незначительному или отсутствию различий в смертности, качестве жизни и физическом функционировании. [38] Эти упражнения могут привести к небольшому снижению депрессии и, скорее всего, снижению утомляемости. [38]

Прогноз

Прогноз зависит от подтипа, стадии, возраста человека и других факторов. Во всех подтипах 5-летняя выживаемость при НХЛ составляет 71-74%. [39] [40] [41]

Эпидемиология

По состоянию на 2010 год во всем мире было зарегистрировано 210 000 смертей, что на 143 000 больше, чем в 1990 году. [42]

Частота неходжкинской лимфомы неуклонно увеличивается с возрастом. [21] До 45 лет НХЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [43]

Австралия

Ежегодно в Австралии около 6600 человек диагностируют неходжкинскую лимфому. [44]

Канада

В Канаде НХЛ является пятым по частоте раком у мужчин и шестым по частоте раком у женщин. Вероятность развития лимфоидного рака в течение жизни составляет 1 из 44 для мужчин и 1 из 51 для женщин. [45]

Великобритания

В среднем, по данным за период 2014–2016 годов, ежегодно около 13 900 человек диагностируют НХЛ. Это шестой по распространенности вид рака в Великобритании и одиннадцатая по распространенности причина смерти от рака, на которую приходится около 4 900 смертей в год. [46]

Соединенные Штаты

Данные с поправкой на возраст с 2012 по 2016 год показывают около 19,6 случаев НХЛ на 100 000 взрослых в год, 5,6 смертей на 100 000 взрослых в год и около 694 704 человек, живущих с неходжкинской лимфомой. Около 2,2 процента мужчин и женщин будут диагностированы с НХЛ в какой-то момент своей жизни. [47]

Американское онкологическое общество считает неходжкинскую лимфому одним из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах, на долю которого приходится около 4% всех случаев рака. [48]

История

Хотя консенсус по классификации лимфомы Ходжкина был быстро достигнут, оставалась большая группа очень разных заболеваний, требующих дальнейшей классификации. Классификация Раппапорта, предложенная Генри Раппапортом в 1956 и 1966 годах, стала первой широко принятой классификацией лимфом, отличных от Ходжкина. После публикации в 1982 году Рабочая формулировка стала стандартной классификацией для этой группы заболеваний. Она ввела термин неходжкинская лимфома или НХЛ и определила три степени лимфомы. [ необходима цитата ]

НХЛ состоит из множества различных состояний, которые имеют мало общего друг с другом. Они сгруппированы по их агрессивности. Менее агрессивные неходжкинские лимфомы совместимы с длительным выживанием, в то время как более агрессивные неходжкинские лимфомы могут быстро привести к летальному исходу без лечения. Без дальнейшего сужения, метка имеет ограниченную полезность для людей или врачей. Подтипы лимфомы перечислены там. [ необходима цитата ]

Тем не менее, рабочая формулировка и категория НХЛ продолжают использоваться многими. По сей день статистика лимфомы составляется как Ходжкинские против неходжкинских лимфом основными онкологическими агентствами, включая Национальный институт рака США в его программе SEER , Канадское онкологическое общество и МАИР . [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnop "Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых (PDQ®)–Версия для пациентов". NCI . 3 августа 2016 г. Архивировано из оригинала 16 августа 2016 г. Получено 13 августа 2016 г.
  2. ^ abcdef "SEER Stat Fact Sheets: Non-Hodgkin Lymphoma". NCI . Апрель 2016. Архивировано из оригинала 6 июля 2014. Получено 13 августа 2016 .
  3. ^ ab World Cancer Report 2014. Всемирная организация здравоохранения. 2014. стр. Глава 2.4, 2.6. ISBN 978-92-832-0429-9.
  4. ^ ab Vos T, et al. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  5. ^ ab Wang H, et al. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  6. ^ Кириакидис И, Пелагиадис И, Стратигаки М, Кацилакис Н, Стиакаки Э (май 2024 г.). «Случаи B–NHL в отделении третичной детской гематологии—онкологии: 20-летнее ретроспективное когортное исследование». Life . 14 (5): 633. Bibcode :2024Life...14..633K. doi : 10.3390/life14050633 . PMC 11122206 . PMID  38792653. 
  7. ^ "Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых (PDQ®)–Версия для специалистов здравоохранения". NCI . 1 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2016 г. Получено 13 августа 2016 г.
  8. ^ "Различные типы неходжкинской лимфомы". Cancer Research UK . Архивировано из оригинала 14 августа 2016 года . Получено 13 августа 2016 года .
  9. ^ Bope ET, Kellerman RD (2015). Conn's Current Therapy 2016. Elsevier Health Sciences. стр. 878. ISBN 978-0-323-35535-3. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  10. ^ "Неходжкинская лимфома" . Получено 23 июня 2022 г.
  11. ^ Одеберт А (апрель 2005 г.). «[Женщины с эндометриозом: отличаются ли они от других?]». Гинекология, акушерство и фертильность (на французском языке). 33 (4): 239–46. дои : 10.1016/j.gyobfe.2005.03.010. ПМИД  15894210.
  12. ^ Somigliana E, Vigano' P, Parazzini F, Stoppelli S, Giambattista E, Vercellini P (май 2006 г.). «Связь между эндометриозом и раком: всесторонний обзор и критический анализ клинических и эпидемиологических данных». Gynecologic Oncology . 101 (2): 331–41. doi :10.1016/j.ygyno.2005.11.033. PMID  16473398.
  13. ^ "Лечение неходжкинской лимфомы - NCI". 24 ноября 2023 г.
  14. ^ "Неходжкинская лимфома - Диагностика". 23 октября 2017 г.
  15. ^ Maeda E, Akahane M, Kiryu S, Kato N, Yoshikawa T, Hayashi N, Aoki S, Minami M, Uozaki H, Fukayama M, Ohtomo K (2009). «Спектр заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барр: иллюстрированный обзор». Японский журнал радиологии . 27 (1): 4–19. doi :10.1007/s11604-008-0291-2. PMID  19373526. S2CID  6970917.
  16. ^ Peveling-Oberhag J, Arcaini L, Hansmann ML, Zeuzem S (2013). «Неходжкинские лимфомы B-клеток, ассоциированные с гепатитом C. Эпидемиология, молекулярная сигнатура и клиническое ведение». Журнал гепатологии . 59 (1): 169–177. doi : 10.1016/j.jhep.2013.03.018 . PMID  23542089.
  17. ^ ab Pinzone MR, Фиорика Ф, Ди Роза М, Малагуарнера Г, Малагуарнера Л, Какопардо Б, Занги Г, Нуннари Дж (октябрь 2012 г.). «Рак, не определяющий СПИД, среди ВИЧ-инфицированных». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 16 (10): 1377–88. ПМИД  23104654.
  18. ^ Kramer S, Hikel SM, Adams K, Hinds D, Moon K (2012). «Текущее состояние эпидемиологических данных, связывающих полихлорированные бифенилы и неходжкинскую лимфому, и роль иммунной дисрегуляции». Environmental Health Perspectives . 120 (8): 1067–75. Bibcode : 2012EnvHP.120.1067K. doi : 10.1289/ehp.1104652. PMC 3440083. PMID  22552995 . 
  19. ^ Zani C, Toninelli G, Filisetti B, Donato F (2013). «Полихлорированные бифенилы и рак: эпидемиологическая оценка». J. Environ. Sci. Health C. 31 ( 2): 99–144. Bibcode : 2013JESHC..31...99Z. doi : 10.1080/10590501.2013.782174. PMID  23672403. S2CID  5294247.
  20. ^ Lauby-Secretan B, Loomis D, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Baan R, Mattock H, Straif K (2013). «Канцерогенность полихлорированных бифенилов и полибромированных бифенилов». Lancet Oncology . 14 (4): 287–288. doi :10.1016/s1470-2045(13)70104-9. PMID  23499544.
  21. ^ ab Tobias J, Hochhauser D (2015). Рак и его лечение (7-е изд.). Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-46871-5.
  22. ^ Арнольд С. Фридман, Ли М. Надлер (2000). «Глава 130: Неходжкинские лимфомы». В Куфе Д.В., Поллок Р.Э., Вайхзельбаум Р.Р., Баст Р.К. младший, Ганслер Т.С., Холланд Дж.Ф., Фрей Э. III (ред.). Медицина рака Холланд-Фрай (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. ISBN 1-55009-113-1. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  23. ^ Subik MK, Herr M, Hutchison RE, Kelly J, Tyler W, Merzianu M, Burack WR (ноябрь 2014 г.). «Высокоизлечимая лимфома чаще всего встречается в проксимальной части большеберцовой кости у молодых пациентов». Modern Pathology . 27 (11): 1430–1437. doi :10.1038/modpathol.2014.51. ISSN  0893-3952. PMC 4201907 . PMID  24743213. 
  24. ^ Stein ME, Lewis DC, Gershuny AR, Quigley MM, Zaidan J, Danieli NS, Whelan J, Subramanian R (апрель 2003 г.). «Травма как этиологический фактор первичной костной лимфомы: отчет о 4 случаях». Журнал BUON . 8 (2): 163–166. ISSN  1107-0625. PMID  17472245.
  25. ^ Palraj B, Paturi A, Stone RG, Alvarez H, Sebenik M, Perez MT, Bush LM (1 ноября 2010 г.). «Мягкотканная анапластическая крупноклеточная Т-клеточная лимфома, связанная с металлическим ортопедическим имплантатом: отчет о случае и обзор современной литературы». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 49 (6): 561–564. doi :10.1053/j.jfas.2010.08.009. ISSN  1067-2516. PMID  20870426.
  26. ^ Popplewell L, Chang K, Olevsky O, Nademanee A, Forman S (16 ноября 2004 г.). «Первичная анапластическая крупноклеточная лимфома молочной железы, возникающая у пациентов с силиконовыми грудными имплантатами». Blood . 104 (11): 4563. doi :10.1182/blood.V104.11.4563.4563. ISSN  0006-4971.
  27. ^ Cerhan JR, Slager SL (ноябрь 2015 г.). «Семейная предрасположенность и генетические факторы риска лимфомы». Blood . 126 (20): 2265–73. doi :10.1182/blood-2015-04-537498. PMC 4643002 . PMID  26405224. 
  28. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (август 1987 г.). «Пересмотр определения случая наблюдения CDC для синдрома приобретенного иммунодефицита. Совет государственных и территориальных эпидемиологов; Программа по СПИДу, Центр инфекционных заболеваний» (PDF) . Дополнения MMWR . 36 (1): 1S–15S. PMID  3039334. Архивировано (PDF) из оригинала 9 июня 2017 г.
  29. ^ Ли Б., Бауэр М., Ньюсом-Дэвис Т., Нельсон М. (2010). «ВИЧ-связанная лимфома». HIV Therapy . 4 (6): 649–659. doi :10.2217/hiv.10.54. ISSN  1758-4310.
  30. ^ "Неходжкинская лимфома". Cancer Council Australia. 22 марта 2019 г. Архивировано из оригинала 23 августа 2019 г. Получено 23 августа 2019 г.
  31. ^ "Лечение неходжкинской лимфомы". Американское онкологическое общество. 2019. Получено 23 августа 2019 .
  32. ^ «Иммунотерапия неходжкинской лимфомы». Американское онкологическое общество. 2019. Получено 23 августа 2019 .
  33. ^ "Лечение В-клеточной неходжкинской лимфомы". Американское онкологическое общество. 2019. Получено 23 августа 2019 .
  34. ^ «С нелегким одобрением препарата Polivy компания Roche надеется встряхнуть десятилетиями устоявшуюся практику лечения лимфомы». Fierce Pharma.
  35. ^ abcd Fisher SA, Cutler A, Doree C, Brunskill SJ, Stanworth SJ, Navarrete C, Girdlestone J, et al. (Cochrane Hematological Malignancies Group) (январь 2019 г.). «Мезенхимальные стромальные клетки как лечение или профилактика острой или хронической болезни «трансплантат против хозяина» у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) с гематологическим заболеванием». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD009768. doi :10.1002/14651858.CD009768.pub2. PMC 6353308. PMID  30697701. 
  36. ^ ab Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N и др. (Cochrane Hematological Malignancies Group) (май 2012 г.). "Профилактическое переливание тромбоцитов для предотвращения кровотечения у пациентов с гематологическими расстройствами после химиотерапии и трансплантации стволовых клеток". База данных систематических обзоров Cochrane (5): CD004269. doi :10.1002/14651858.CD004269.pub3. PMID  22592695.
  37. ^ Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF и др. (Cochrane Hematological Malignancies Group) (ноябрь 2015 г.). «Сравнение различных пороговых значений количества тромбоцитов для руководства по назначению профилактического переливания тромбоцитов для предотвращения кровотечения у людей с гематологическими расстройствами после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (11): CD010983. doi :10.1002/14651858.CD010983.pub2. PMC 4717525. PMID  26576687 . 
  38. ^ abc Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N и др. (Cochrane Hematological Malignancies Group) (январь 2019 г.). "Аэробные физические упражнения для взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями". База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD009075. doi :10.1002/14651858.CD009075.pub3. PMC 6354325. PMID  30702150 . 
  39. ^ «Показатели выживаемости и факторы, влияющие на прогноз (прогноз) при неходжкинской лимфоме».
  40. ^ «Прогноз и выживаемость при неходжкинской лимфоме». Октябрь 2023 г.
  41. ^ "Лечение неходжкинской лимфомы - NCI". 24 ноября 2023 г.
  42. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY и др. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.». Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  43. ^ Patte C, Bleyer A, Cairo MS (2007). "Неходжкинская лимфома". В Bleyer WA, Barr RD (ред.). Рак у подростков и молодых взрослых (детская онкология) . Springer. стр. 129. doi :10.1007/978-3-540-68152-6_9. ISBN 978-3-540-40842-0.
  44. ^ «Что такое неходжкинская лимфома?». www.leukaemia.org.au . 2023. Архивировано из оригинала 16 июля 2023 г. . Получено 16 июля 2023 г. .
  45. ^ "Canadian Cancer Statistics". www.cancer.ca . Архивировано из оригинала 25 января 2018 года . Получено 8 февраля 2018 года .
  46. ^ "Статистика неходжкинской лимфомы". Cancer Research UK . 14 мая 2015 г. Получено 24 августа 2019 г.
  47. ^ "Cancer Stat Facts: Non-Hodgkin Lymphoma". Национальный институт рака: программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) . Получено 24 августа 2019 г.
  48. ^ "Ключевые статистические данные по неходжкинской лимфоме". www.cancer.org . Получено 24 августа 2019 г. .

Внешние ссылки