stringtranslate.com

Ноцебо

Говорят, что эффект ноцебо возникает, когда негативные ожидания пациента относительно лечения приводят к тому, что лечение оказывает худший эффект, чем оно могло бы оказать в противном случае. [1] [2] Например, когда пациент ожидает побочный эффект лекарства, он может испытать этот эффект, даже если «лекарство» на самом деле является инертным веществом. [1] Говорят , что дополнительная концепция, эффект плацебо , возникает, когда позитивные ожидания улучшают результат. Говорят также, что эффект ноцебо возникает у человека, который заболевает из-за ошибочного убеждения, что он подвергся воздействию физического явления, которое он считает вредным, например, электромагнитного излучения . [3]

Оба эффекта, плацебо и ноцебо, предположительно являются психогенными, но они могут вызывать измеримые изменения в организме. [1] В одной статье, в которой рассматривалось 31 исследование эффектов ноцебо, сообщалось о широком спектре симптомов, которые могут проявляться как эффекты ноцебо, включая тошноту, боли в желудке, зуд, вздутие живота, депрессию, проблемы со сном, потерю аппетита, сексуальную дисфункцию и тяжелую гипотонию . [1]

Этимология и использование

Уолтер Кеннеди ввел термин ноцебо ( лат. nocēbō , «я причиню вред», от noceō , «я причиню вред») [4] в 1961 году для обозначения аналога плацебо (лат. placēbō , «я порадую», от placeō , «я порадую»), [5] вещества, которое может производить полезный, здоровый, приятный или желательный эффект. Кеннеди подчеркивал, что его использование термина ноцебо относится строго к субъектно-центрированной реакции, качеству, «присущему пациенту, а не лекарству». [6] То есть он отверг использование термина для фармакологически вызванных негативных побочных эффектов , таких как звон в ушах, вызванный хинином . [6] Это не означает, что психологически вызванная реакция пациента может не включать физиологические эффекты. Например, ожидание боли может вызывать тревогу, которая, в свою очередь, вызывает выброс холецистокинина , который облегчает передачу боли. [7]

Ответ

В самом узком смысле реакция ноцебо возникает, когда симптомы субъекта, испытывающего препарат, ухудшаются из-за введения инертного, фиктивного [8] или фиктивного ( имитирующего ) лечения, называемого плацебо . Плацебо не содержат никаких химических веществ (или других агентов), которые могли бы вызвать любое из наблюдаемых ухудшений симптомов субъекта, поэтому любое изменение к худшему должно быть вызвано каким-то субъективным фактором. Неблагоприятные ожидания также могут привести к исчезновению анальгетических эффектов анестезирующих препаратов . [9]

Ухудшение симптомов субъекта или уменьшение полезных эффектов является прямым следствием их воздействия плацебо, но плацебо не вызвало химически эти симптомы. Поскольку это генерация симптомов влечет за собой комплекс «субъектно-внутренних» действий, мы никогда не можем говорить в самом строгом смысле в терминах симулятор-центрированных «эффектов ноцебо», а только в терминах субъект-центрированных «реакций ноцебо». Некоторые наблюдатели приписывают реакции ноцебо (или реакции плацебо) доверчивости субъекта , но нет никаких доказательств того, что кто-то, кто проявляет реакцию ноцебо/плацебо на одно лечение, проявит реакцию ноцебо/плацебо на любое другое лечение; т. е. не существует фиксированной черты или склонности к реакции ноцебо/плацебо. [10]

МакГлашан, Эванс и Орн не нашли никаких доказательств в 1969 году того, что они назвали плацебо-личностью . [11] В 1954 году Лазанья, Мостеллер, фон Фельзингер и Бичер [12] обнаружили в тщательно разработанном исследовании, что не было никакого способа, которым любой наблюдатель мог бы определить, путем тестирования или интервью, какие субъекты проявят реакции плацебо, а какие нет. Эксперименты показали, что не существует никакой связи между измеренной восприимчивостью человека к гипнозу и проявлением им реакций ноцебо или плацебо. [13] [14] [15]

Основываясь на биосемиотической модели (2022), Голи объясняет, как ожидания вреда и/или исцеления приводят к мультимодальному образу и формируют преходящие аллостатические или гомеостатические интероцептивные чувства, демонстрируя, как повторяющиеся переживания потенциального тела вызывают эпигенетические изменения и формируют новые аттракторы, такие как ноцебо и плацебо, в реальном теле. [16]

Эффекты

Побочные эффекты лекарств

Было показано, что из-за эффекта ноцебо предупреждение пациентов о побочных эффектах лекарств может способствовать возникновению таких эффектов, независимо от того, является ли лекарство реальным или нет. [17] [18] Этот эффект наблюдался в клинических испытаниях: согласно обзору 2013 года, процент выбывших пациентов, получавших плацебо, в метаанализе 41 клинического испытания лечения болезни Паркинсона составил 8,8%. [19] Обзор 2013 года показал, что почти 1 из 20 пациентов, получавших плацебо в клинических испытаниях депрессии, выбыли из-за побочных эффектов, которые, как считалось, были вызваны эффектом ноцебо. [20]

В январе 2022 года систематический обзор и метаанализ пришли к выводу, что реакции ноцебо составляли 72% побочных эффектов после первой дозы вакцины от COVID-19 и 52% после второй дозы. [21] [22]

Многие исследования показывают, что на формирование реакций ноцебо влияют неправильное медицинское образование, работа СМИ и другие факторы, влияющие на формирование дискурса, которые вызывают тревогу за здоровье и негативные ожидания. [23]

Электромагнитная гиперчувствительность

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что симптомы электромагнитной гиперчувствительности вызваны эффектом ноцебо. [24] [25]

Боль

Словесное внушение может вызвать гипералгезию (повышенную чувствительность к боли) и аллодинию (восприятие тактильного стимула как болезненного) в результате эффекта ноцебо. [26] Считается, что ноцебо-гипералгезия связана с активацией рецепторов холецистокинина . [27]

Неоднозначность медицинского использования

Стюарт-Уильямс и Подд утверждают, что использование контрастных терминов «плацебо» и «ноцебо» для инертных агентов, которые вызывают приятные, улучшающие здоровье или желательные результаты и неприятные, ухудшающие здоровье или нежелательные результаты (соответственно), крайне контрпродуктивно. [28] Например, одни и те же инертные агенты могут вызывать анальгезию и гипералгезию, первое из которых, согласно этому определению, будет плацебо, а второе — ноцебо. [29]

Вторая проблема заключается в том, что тот же эффект, такой как иммуносупрессия , может быть желательным для субъекта с аутоиммунным расстройством , но нежелательным для большинства других субъектов. Таким образом, в первом случае эффект будет плацебо, а во втором — ноцебо. [28] Третья проблема заключается в том, что врач не знает, считают ли соответствующие субъекты испытываемые ими эффекты желательными или нежелательными, пока не пройдет некоторое время после введения лекарств. [28] Четвертая проблема заключается в том, что одни и те же явления возникают у всех субъектов и вызываются одним и тем же препаратом, который действует на всех субъектов через один и тот же механизм. Тем не менее, поскольку рассматриваемые явления субъективно считались желательными для одной группы, но не для другой, эти явления теперь маркируются двумя взаимоисключающими способами (то есть плацебо и ноцебо), создавая ложное впечатление, что рассматриваемый препарат вызвал два разных явления. [28]

Неоднозначность антропологического использования

Некоторые люди утверждают, что вера может убивать (например, смерть вуду : Кэннон в 1942 году описывает ряд случаев из различных культур) и/или исцелять (например, исцеление верой ). [30] Добровольная смерть (из-за порчи вуду , сглаза , процедуры указания кости , [31] [32] и т. д.) является крайней формой культурно-специфического синдрома или массового психогенного заболевания , которое вызывает особую форму психосоматического или психофизиологического расстройства, приводящего к психогенной смерти. Рубель в 1964 году говорил о «культурно-связанных» синдромах, тех, «от которых страдают члены определенной группы, и для которых их культура предоставляет этиологию, диагностику, профилактические меры и режимы исцеления». [33]

Некоторые антропологи, такие как Роберт Хан и Артур Кляйнман , расширили различие плацебо/ноцебо в этой области, чтобы провести различие между ритуалами, такими как исцеление верой, выполняемыми для исцеления, излечения или принесения пользы (ритуалы плацебо), и другими, такими как «указание кости», выполняемыми для убийства, ранения или причинения вреда (ритуалы ноцебо). Поскольку значение двух взаимосвязанных и противоположных терминов расширилось, мы теперь видим, что антропологи говорят в различных контекстах о ритуалах ноцебо или плацебо (вредных или полезных): [34]

Однако это может стать еще более терминологически сложным, поскольку, как указывают Хан и Кляйнман, могут быть также случаи парадоксальных результатов ноцебо от ритуалов плацебо и результатов плацебо от ритуалов ноцебо (см. также непреднамеренные последствия ). [34] В 1973 году, описывая свой обширный опыт лечения рака (включая более 1000 случаев меланомы ) в Сиднейской больнице , Милтон предупреждал о влиянии предоставления прогноза и о том, как многие из его пациентов, получив свой прогноз, просто отворачивались лицом к стене и умирали преждевременной смертью: «есть небольшая группа пациентов, для которых осознание надвигающейся смерти является ударом настолько ужасным, что они совершенно не способны к нему приспособиться, и они быстро умирают до того, как злокачественность, по-видимому, разовьется достаточно, чтобы вызвать смерть. Эта проблема добровольной смерти в некотором роде аналогична смерти, вызванной у примитивных народов колдовством («указанием кости»)». [35]

Этика

Некоторые исследователи отмечают, что вред, причиняемый при общении с пациентами о возможных побочных эффектах лечения, поднимает этический вопрос. Чтобы уважать их автономию , необходимо информировать пациента о вреде, который может нанести лечение. Однако способ, которым сообщается о потенциальном вреде, может нанести дополнительный вред, что может нарушить этический принцип непричинения вреда . [36] Возможно, что эффекты ноцебо можно уменьшить, уважая автономию, используя различные модели информированного согласия , включая использование эффекта фрейминга [37] и санкционированное сокрытие.

Смотрите также

Примечания

  1. ^ abcd Хойзер, Хансен и Энк 2012.
  2. ^ Энк и Хаузер 2012.
  3. ^ Бало, Роберт В.; Бартоломью, Роберт Э. (2020). Гаванский синдром: массовые психогенные заболевания и реальная история, стоящая за тайной посольства и истерией . Springer. ISBN 978-3030407452.
  4. ^ "Электронный словарь Merriam-Webster". Merriam-Webster .noceo. Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт. Латинский словарь по проекту «Персей» .
  5. ^ Харпер, Дуглас. "плацебо". Онлайн-словарь этимологии .placeo. Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт. Латинский словарь по проекту Персей .
  6. ^ ab Кеннеди 1961.
  7. ^ Бенедетти и др. 2007.
  8. ^ Миллер 2003.
  9. ^ Бингел и др. 2011.
  10. ^ Бишоп, Фелисити Л.; Эйзлвуд, Лиззи; Адамс, Элисон Э.М. (9 июля 2014 г.). Ньюман, Кристи Элизабет (ред.). «Когда и почему назначение плацебо приемлемо и неприемлемо: исследование мнений пациентов в фокус-группе». PLOS ONE . 9 (7): e101822. Bibcode : 2014PLoSO...9j1822B. doi : 10.1371/journal.pone.0101822 . ISSN  1932-6203. PMC 4089920. PMID 25006673  . 
  11. ^ МакГлашан, Эванс и Орн 1969, стр. 319.
  12. ^ Лазанья и др. 1954.
  13. ^ МакГлашан, Эванс и Орн 1969.
  14. ^ Стам 1982.
  15. ^ Стэм и Спанос 1987.
  16. ^ Голи, Фарзад (2022), Надин, Михай (ред.), «Тело, смысл и время: исцеляющая реакция как трансвременной и мультимодальный процесс создания смысла», Эпигенетика и предвосхищение , Монографии когнитивных систем, т. 45, Чам: Springer International Publishing, стр. 79–97, doi : 10.1007/978-3-031-17678-4_6, ISBN 978-3-031-17677-7
  17. ^ Коллока и Миллер 2011.
  18. ^ Барский и др. 2002.
  19. ^ Статис и др. 2013.
  20. ^ Мицикостас, Мантонакис и Чаларакис 2014.
  21. ^ Хаас, Джулия В.; Бендер, Фридерике Л.; Баллу, Сара; Келли, Джон М.; Вильгельм, Марсель; Миллер, Франклин Г.; Риф, Винфрид; Капчук, Тед Дж. (18 января 2022 г.). «Частота нежелательных явлений в группах плацебо испытаний вакцины от COVID-19: систематический обзор и метаанализ». JAMA Network Open . 5 (1): e2143955. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.43955. ISSN  2574-3805. PMC 8767431. PMID 35040967  . 
  22. ^ Смит, Ян (19 января 2022 г.). «Исследование показало, что причиной большинства побочных эффектов вакцины от COVID является эффект ноцебо». euronews .
  23. ^ Голи, Фарзад; Монаджеми, Алиреза; Ахмадзаде, Голам Хоссейн; Малекян, Азаде (2016), Голи, Фарзад (ред.), «Как назначать информацию: санитарное просвещение без беспокойства о здоровье и эффектов ноцебо», Biosemiotic Medicine , т. 5, Cham: Springer International Publishing, стр. 151–193, doi : 10.1007/978-3-319-35092-9_7, ISBN 978-3-319-35091-2
  24. ^ Рубин, Ньето-Эрнандес и Вессели 2009.
  25. ^ Geary, James (4 марта 2010 г.). «Человек, у которого была аллергия на радиоволны». Popular Science . Получено 1 декабря 2014 г.
  26. ^ Коллока, Луана (май 2008 г.). «Роль обучения в эффектах ноцебо и плацебо». Pain . 136 (1–2): 211–218. doi :10.1016/j.pain.2008.02.006. PMID  18372113. S2CID  44220488.
  27. ^ Энк, Бенедетти и Шедловски 2008.
  28. ^ abcd Стюарт-Уильямс и Подд 2004.
  29. ^ Коллока и Бенедетти 2007.
  30. ↑ Кэннон 1942.
  31. ^ Зусне и Джонс 1989, стр. 57.
  32. ↑ Рохейм 1925.
  33. ↑ Рубель 1964.
  34. ^ ab Hahn & Kleinman 1983.
  35. ↑ Милтон 1973.
  36. ^ Альфано, Марк (2015). «Эффекты плацебо и информированное согласие». Am J Bioeth . 15 (10): 3–12. doi :10.1080/15265161.2015.1074302. ISSN  1745-6215. PMID  26479091. S2CID  45271769.
  37. ^ Коллока, Луана; Финнисс, Дэмиен (8 февраля 2012 г.). «Эффекты ноцебо, общение пациента с врачом и терапевтические результаты». JAMA . 307 (6): 567–568. doi :10.1001/jama.2012.11. PMC 6909539 . PMID  22318275. 

Ссылки

Внешние ссылки

Найдите значение слова «ноцебо» в Викисловаре, бесплатном словаре.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Ноцебос .