stringtranslate.com

Окружной совет по здравоохранению

Карта, показывающая границы районных управлений здравоохранения с 2010 года

Окружные советы по здравоохранению ( DHB ) в Новой Зеландии были организациями, созданными в соответствии с Законом Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 года при Пятом лейбористском правительстве , ответственными за обеспечение предоставления услуг здравоохранения и инвалидности населению в пределах определенной географической области. Они существовали с 1 января 2001 года, когда закон вступил в силу, [1] по 30 июня 2022 года. Первоначально было 21 DHB, а в 2010 году их число сократилось до 20 организаций: пятнадцать на Северном острове и пять на Южном острове . DHB получали государственное финансирование от Министерства здравоохранения от имени Короны на основе формулы, которая учитывала общую численность, пол, возраст, социально-экономический статус и этнический состав их населения. DHB управлялись советами, которые частично избирались (в рамках трехгодичных местных выборов ) и частично назначались министром здравоохранения .

В апреле 2021 года лейбористское правительство объявило, что система окружных советов по здравоохранению будет упразднена и заменена единым агентством под названием Te Whatu Ora (Здоровье Новой Зеландии). [2] Кроме того, должно было быть создано новое агентство Te Aka Whai Ora (Управление здравоохранения маори) для регулирования и предоставления медицинских услуг сообществу маори . [3]

История

Предшественники

Система окружного совета по здравоохранению (DHB) имела трех предшественников: окружные советы по здравоохранению (1983–1989), региональные органы здравоохранения и предприятия здравоохранения короны (1993–1997), а также орган финансирования здравоохранения (HFA) и больницы и медицинские службы (1998–2001). [4] [5] В 1938 году первое лейбористское правительство ввело Закон о социальном обеспечении 1938 года с целью создания бесплатной системы общественного здравоохранения в Новой Зеландии. Из-за разногласий между правительством и медицинскими работниками эта идея не была реализована. В 1941 году правительство и поставщики медицинских услуг заключили ряд соглашений, известных как льготы Общего медицинского обслуживания (GMS), которые установили двойную систему государственных и частных медицинских услуг, которая оставалась в силе до 1983 года. [5]

В 1970-х годах растущее недовольство качеством и доступностью системы здравоохранения привело к тому, что Третье лейбористское правительство выпустило официальный документ под названием «Медицинская служба Новой Зеландии», в котором предлагалась масштабная реформа системы здравоохранения. Впоследствии лейбористы проиграли выборы Национальной партии Роберта Малдуна на выборах 1975 года . Специальный консультативный комитет по организации служб здравоохранения (SACHSO) выступал за создание 14 «районных советов по здравоохранению» (AHB), которые объединяли лечебные функции больничных советов с профилактическими функциями окружных медицинских отделений Департамента здравоохранения . Третье национальное правительство провело пилотную программу здравоохранения AHB в регионах Веллингтон и Нортленд . Благодаря успеху пилотной программы правительство приняло закон о создании районных советов по здравоохранению в 1983 году. [5]

После выборов 1984 года пришедшее Четвертое лейбористское правительство расширило систему окружных советов по здравоохранению. В период с 1985 по 1989 год 27 существующих больничных советов были реструктурированы в AHB. Эти организации возглавлялись членами советов, которые избирались на трехлетний срок одновременно с местными советами . [5] [4]

В 1991 году пришедшее Четвертое национальное правительство ввело законодательство, заменяющее членов совета AHB на назначенных правительством комиссаров. Эти изменения были частью правительственной «зеленой и белой книги» под названием « Ваше здоровье и общественное здравоохранение» , в которой предлагалось приватизировать государственные службы здравоохранения в Новой Зеландии. В 1993 году окружные советы по здравоохранению были заменены 23 государственными медицинскими предприятиями (CHE), которые работали как государственные предприятия и отвечали за предоставление медицинских услуг. Кроме того, правительство создало четыре региональных органа здравоохранения (RHA) с обязанностями по закупкам. Разделение покупатель/поставщик должно было гарантировать, что государственные больницы не будут иметь привилегированного доступа к закупочным ресурсам по сравнению с частными больницами. [5]

После выборов 1996 года правящая Национальная партия и ее партнер по коалиции New Zealand First объединили RHA в 1997 году в национальное закупочное агентство, Health Funding Authority. В соответствии с Законом о внесении поправок в Закон о здравоохранении и услугах для инвалидов 1998 года, Crown Health Enterprises были преобразованы в Hospital and Health Services (HHS). В рамках коалиционного соглашения о правлении больше внимания уделялось сотрудничеству между покупателями и поставщиками медицинских услуг, в то время как HHS были переориентированы на меньшую коммерческую направленность с большим участием общественности в больничных советах. [5] [4]

Формирование

После выборов 1999 года пришедшее коалиционное правительство Лейбористской партии и Альянса начало масштабную перестройку системы здравоохранения Новой Зеландии в рамках своего предвыборного обещания в области здравоохранения. В соответствии с Законом Новой Зеландии о здравоохранении и инвалидности 2000 года правительство, возглавляемое лейбористами, заменило систему больниц и медицинских услуг 21 окружными советами по здравоохранению, которые вступили в силу в 2001 году. [5] Эти DHB действовали как дочерние организации Министерства здравоохранения и отвечали за предоставление и финансирование медицинских услуг в пределах определенной географической области. [6]

Финансирование DHB было выделено на основе формулы финансирования Министерства здравоохранения, основанной на численности населения. [7] Кроме того, HFA был расформирован, а его функции финансирования здравоохранения были переданы Министерству здравоохранения. [5]

1 мая 2010 года DHB Отаго и Саутленда были объединены Пятым национальным правительством в новый Совет по здравоохранению Южного округа ; таким образом, количество DHB сократилось до 20. [8]

Растворение

21 апреля 2021 года министр здравоохранения Эндрю Литтл объявил, что DHB будут упразднены и заменены агентством общественного здравоохранения под названием Te Whatu Ora (Health New Zealand), которое будет создано по образцу Британской национальной службы здравоохранения . Кроме того, будет создано новое Te Aka Whai Ora (Управление здравоохранения маори) для разработки политики в области здравоохранения маори, а также для принятия решений и финансирования тех, кто будет предоставлять услуги. Также будет создано Управление общественного здравоохранения для централизации работы общественного здравоохранения. [2] [3] Переход будет происходить в течение трехлетнего периода, при этом временная организация Health New Zealand будет создана в конце 2021 года. Ожидается, что законодательство об учреждении новой организации будет принято в середине 2022 года. Второй этап с конца 2022 года будет включать расширение и развитие в течение двух-трехлетнего периода. [9]

Эпидемиолог Майкл Бейкер описал создание системы окружных советов здравоохранения как движимое неолиберализмом и охарактеризовал ее как «абсурдную систему». Он приветствовал отмену DHB. [10]

В октябре 2021 года Шестое лейбористское правительство представило законопроект Pae Ora (Здоровое будущее) , призванный заменить окружные советы по здравоохранению страны на новый Te Whatu Ora. Законопроект также учредит Te Aka Whai Ora и новое Агентство общественного здравоохранения, одновременно усилив руководящую роль Министерства здравоохранения . [11] Законопроект прошел третье чтение 7 июня 2022 года. [12]

1 июля 2022 года окружные советы по здравоохранению были официально упразднены, и Министерство здравоохранения Новой Зеландии взяло на себя управление всеми больницами и медицинскими услугами. [13] Функции и операции системы DHB были взяты на себя Te Whatu Ora, Te Aka Whai Ora и Министерством здравоохранения. Кроме того, Te Whatu Ora создало четыре новых региональных подразделения для управления медицинскими услугами в бывших 20 окружных советах по здравоохранению:

Организация

DHBs управляют учреждениями здравоохранения. Кентерберийский DHB управляет больницей Крайстчерча (на фото).

Министерство здравоохранения дает окружным советам здравоохранения набор целей; у них есть степень автономии в выборе того, как они будут их достигать. В отличие от своих предшественников, региональных органов здравоохранения, DHB являются некоммерческими поставщиками. Управление по финансированию и эффективности DHB Министерства здравоохранения [15] контролирует эффективность отдельных DHB. DHB предоставляли финансирование первичным организациям здравоохранения (PHO).

Деятельность DHB регулировалась советами, в состав которых входило до одиннадцати членов: семь избирались общественностью каждые три года, и до четырех назначались министром здравоохранения правительства . С 1 января 2001 года советы состояли только из назначаемых членов. Первые избранные члены были выбраны на выборах в местные органы власти 2001 года, состоявшихся 13 октября с использованием системы голосования по мажоритарной системе (FPP). [16] Начиная с выборов в местные органы власти 2004 года , используется система единого передаваемого голоса (STV, пропорциональная система голосования). [17] Использование назначаемых членов совета направлено на то, чтобы сбалансировать экспертные знания советов по мере необходимости. [18] В рамках процесса назначения министр здравоохранения назначает председателя и заместителя председателя; либо из числа назначенных членов, либо из числа избранных членов. [ требуется ссылка ]

Голосование за избираемых населением членов правления DHB происходило одновременно с выборами в местные органы власти . Выборы в местные органы власти проводятся каждые три года во вторую субботу октября. Как определено в законодательстве, избранные и назначенные (если они были назначены вовремя) члены начинали свой срок полномочий через 58 дней после выборов (т. е. в начале декабря), а срок полномочий предыдущего правления заканчивался в тот же день. [19]

Советы по здравоохранению были заменены невыборными комиссарами в Хокс-Бей в 2009 году, в Южном округе в 2015 году и в Уайкато в 2019 году. [20] Основания, на которых министры принимали такие решения, были поставлены под сомнение. [21] [22] [23]

Окружные советы по здравоохранению Таранаки и Вайрарапы сохранили свои собственные службы скорой помощи, а бесплатная скорая помощь Св. Иоанна и Веллингтона охватывала остальную часть страны. [24] [25]

1 мая 2010 года DHB Отаго и DHB Саутленда объединились, чтобы сформировать новый Южный DHB, в который вошли избранные члены из двух избирательных округов — Отаго и Саутленда, а остальные были назначены Министерством здравоохранения, причем изменения вступили в силу с выборов в местные органы власти 2010 года . С 1 июля 2010 года единая первичная организация здравоохранения охватывает весь новый Южный регион DHB с центрами PHO в Александре , Данидине и Инверкаргилле с мандатом на предоставление ресурсов и услуг PHO, заменив предыдущие девять PHO. [8]

Места

Существовало 20 округов округов, организованных по географическим зонам с различной численностью населения, хотя они и не совпадали с регионами Новой Зеландии :

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Районные советы по здравоохранению". Министерство здравоохранения . 12 февраля 2020 г. Получено 12 апреля 2020 г.
  2. ^ ab Manch, Thomas; Witton, Bridie (21 апреля 2021 г.). «Правительство объявляет о радикальном плане централизации здравоохранения, упразднит DHB». Материалы . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 г. Получено 16 ноября 2021 г.
  3. ^ ab Quinn, Rowan (21 апреля 2021 г.). «Крупная перестройка сектора здравоохранения: DHBs отменены и объявлено о создании нового Управления здравоохранения маори». Радио Новой Зеландии . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Получено 16 ноября 2021 г.
  4. ^ abc Williams, Katarina (16 июня 2020 г.). "Хронология: эволюция системы общественного здравоохранения Новой Зеландии". Материалы . Архивировано из оригинала 9 апреля 2022 г. . Получено 18 июля 2022 г. .
  5. ^ abcdefgh "Реформы системы здравоохранения Новой Зеландии". Парламент Новой Зеландии . 29 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Получено 18 июля 2022 г.
  6. ^ "Районные советы по здравоохранению". Министерство здравоохранения . Архивировано из оригинала 22 апреля 2022 года . Получено 11 июля 2022 года .
  7. ^ "Формула финансирования на основе численности населения". Министерство здравоохранения . Архивировано из оригинала 7 июня 2022 г. Получено 14 июня 2021 г.
  8. ^ ab "Объявлены новые роли в Южном DHB". Beehive.govt.nz . Правительство Новой Зеландии . 31 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 8 сентября 2012 г. Получено 20 апреля 2021 г.
  9. ^ Small, Zane (21 апреля 2021 г.). «Все 20 DHB будут заменены одним национальным органом, Health New Zealand, в рамках «крупных реформ» сектора». Newshub . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Получено 21 апреля 2021 г.
  10. ^ Лэнгстоун, Мишель (1 мая 2021 г.). «'Я упал с обрыва': Встреча с Майклом Бейкером и человеком, который его играет». Спин-офф . Получено 1 мая 2021 г.
  11. ^ «Надежды и сомнения в связи с началом реформы системы здравоохранения». 1News . 1News . 30 июня 2022 г. Получено 15 августа 2022 г.
  12. ^ "Закон о новой системе здравоохранения прошел третье чтение в парламенте". 1 Новости . TVNZ . 8 июня 2022 г. Архивировано из оригинала 7 июня 2022 г. Получено 10 июня 2022 г.
  13. ^ "Реформы системы здравоохранения и инвалидности". Министерство здравоохранения . 5 июля 2022 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2022 г. Получено 7 июля 2022 г.
  14. ^ Brew, Andy (1 июля 2022 г.). «Распад начался: член DHB опасается «потери локальности» с Health NZ». Материалы . Архивировано из оригинала 1 июля 2022 г. Получено 7 июля 2022 г.
  15. ^ Финансирование и эффективность DHB Архивировано 31 декабря 2005 г. на Wayback Machine
  16. ^ "Редакционная статья: Избранные советы — нездоровый гибрид". The New Zealand Herald . 30 июня 2000 г. Получено 8 января 2017 г.
  17. ^ Выбор избирательных систем в местном самоуправлении в Новой Зеландии (PDF) . STV Taskforce. Май 2002. С. 27. ISBN 0-578-09275-X. Получено 2 мая 2020 г. .{{cite book}}: CS1 maint: проигнорированы ошибки ISBN ( ссылка )
  18. ^ "Выборы в окружной совет по здравоохранению". Министерство здравоохранения . 30 мая 2004 г. Архивировано из оригинала 31 декабря 2005 г. Получено 20 апреля 2021 г.
  19. ^ «Закон Новой Зеландии о здравоохранении и инвалидности 2000 г. № 91 (по состоянию на 30 сентября 2020 г.), Государственный акт 14. Когда избранные члены вступают в должность – Законодательство Новой Зеландии». www.legislation.govt.nz . Офис парламентского советника . Получено 17 ноября 2020 г. .
  20. ^ "Министр здравоохранения Дэвид Кларк увольняет совет директоров Waikato DHB". Материалы . 7 мая 2019 г. Получено 14 ноября 2020 г.
  21. ^ «Для народа, министр: министерское вмешательство в работу субнациональных выборных органов и принципиальный подход к их будущему использованию» (PDF) . Новозеландский журнал публичного и международного права . Декабрь 2015 г.
  22. ^ "Южный окружной совет по здравоохранению уволен министром здравоохранения из-за дефицита". Материалы . 17 июня 2015 г. Получено 14 ноября 2020 г.
  23. ^ Макферсон, Дэйв (7 мая 2019 г.). «Увольнение правления Waikato DHB подтверждено». Scoop . Получено 14 ноября 2020 г. .
  24. ^ "Служба скорой помощи". tdhb.org.nz . Советы по здравоохранению округа Таранаки. 10 июня 2019 г. Получено 9 сентября 2021 г.
  25. ^ "В нерабочее время и чрезвычайные ситуации". wairarapa.dhb.org.nz . Советы по здравоохранению округа Вайрарапа . Получено 9 сентября 2021 г. .
  26. ^ "Оценка численности населения на субнациональном уровне на 30 июня 2009 г.: территории местного самоуправления". Министерство здравоохранения . Получено 10 июня 2020 г.

Внешние ссылки