Организация по безопасности пациентов ( PSO ) — это группа, учреждение или ассоциация, которая улучшает медицинское обслуживание за счет сокращения количества врачебных ошибок . Обычными функциями организаций по безопасности пациентов являются сбор данных, анализ, отчетность, обучение, финансирование и пропаганда. PSO отличается от созданной на федеральном уровне Организации по безопасности пациентов (PSO), которая предоставляет поставщикам медицинских услуг в США привилегии и защиту конфиденциальности для усилий по улучшению безопасности пациентов и качества оказания медицинской помощи пациентам (см. 42 USC 299b-21 и далее и www.PSO.AHRQ.gov.)
В 1990-х годах отчеты в нескольких странах выявили ошеломляющее количество травм и смертей пациентов каждый год из-за предотвратимых ошибок и недостатков в здравоохранении, среди которых были неблагоприятные события и осложнения, возникающие из-за плохого инфекционного контроля. В Соединенных Штатах отчет Института медицины за 1999 год призвал к широким национальным усилиям по предотвращению этих событий, включая создание центров безопасности пациентов, расширенную отчетность о неблагоприятных событиях и разработку программ безопасности в организациях здравоохранения. [1] Хотя многие PSO финансируются и управляются правительствами, другие возникли из частных организаций, таких как промышленные, профессиональные и потребительские группы.
Для достижения своих целей организации по безопасности пациентов могут
В ответ на резолюцию Всемирной ассамблеи здравоохранения 2002 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в октябре 2004 года создала Всемирный альянс за безопасность пациентов. Целью была разработка стандартов безопасности пациентов и оказание помощи государствам-членам ООН в повышении безопасности медицинской помощи. [2] Альянс повышает осведомленность и политическую приверженность повышению безопасности медицинской помощи и содействует разработке политики и практики безопасности пациентов во всех государствах-членах ВОЗ. Ежегодно Альянс реализует ряд программ, охватывающих системные и технические аспекты для повышения безопасности пациентов во всем мире. [3]
На пятьдесят девятой Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2006 года Секретариат сообщил, что Альянс провел совещания по безопасности пациентов в пяти из шести регионов ВОЗ и 40 технических семинаров в 18 странах. С момента запуска Альянса в октябре 2004 года был достигнут значительный прогресс в шести областях:
Patients for Patient Safety является частью Всемирного альянса за безопасность пациентов, созданного ВОЗ в 2004 году. Проект подчеркивает центральную роль, которую пациенты и потребители могут играть в усилиях по улучшению качества и безопасности здравоохранения во всем мире. PFPS работает с глобальной сетью пациентов, потребителей, лиц, осуществляющих уход, и потребительских организаций для поддержки участия пациентов в программах безопасности пациентов как внутри стран, так и в глобальных программах Всемирного альянса за безопасность пациентов. [7]
Therapeutic Goods Administration (TGA) является подразделением Департамента здравоохранения и старения правительства Австралии. TGA одобряет и контролирует рецептурные и безрецептурные препараты (включая растительные продукты), медицинские принадлежности и устройства, а также кровь и биологические продукты. Риски для пользователей оцениваются до внедрения продукта, а производители регулярно проверяются на эффективность, качество и безопасность. Производители обязаны сообщать о побочных эффектах лекарств в Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства (ADRAC) TGA; сообщения медицинских работников и потребителей являются добровольными. ADRAC уведомляет медицинских работников и общественность посредством отзывов и оповещений на своем веб-сайте и в публикациях. [8]
В декабре 2003 года правительства Австралии и Новой Зеландии подписали соглашение о создании совместной регулирующей организации для терапевтических продуктов. Управление по терапевтическим продуктам Австралии и Новой Зеландии (ANZTPA) заменит Управление по терапевтическим товарам Австралии (TGA) и Управление по безопасности лекарственных средств и медицинских приборов Новой Зеландии (Medsafe) и будет подотчетно правительствам Австралии и Новой Зеландии. Законодательство о внедрении запланировано для внесения в парламенты обеих стран в июле 2006 года. [9]
16 июля 2007 года министр государственных услуг Новой Зеландии Аннет Кинг заявила, что «на данном этапе правительство не приступает к разработке законодательства, которое позволило бы создать совместное агентство с Австралией для регулирования терапевтических продуктов». Она также сообщила, что «правительство [Новой Зеландии] не располагает достаточным числом депутатов в парламенте, чтобы принять разумный, приемлемый компромисс, который удовлетворил бы все стороны в настоящее время. Правительство Австралии было проинформировано о ситуации и согласно, что приостановление переговоров о совместном органе является разумным курсом действий». [10]
Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении (комиссия) была создана австралийскими, государственными и территориальными правительствами для руководства и координации национальных улучшений в области безопасности и качества. Комиссия заменила Австралийский совет по безопасности и качеству в здравоохранении в 2006 году.
Комиссия участвует в совместной работе по безопасности пациентов и качеству здравоохранения, которая выигрывает от национальной координации. Это включает разработку Австралийской хартии прав в области здравоохранения и Национальных стандартов безопасности и качества медицинских услуг, улучшение таких областей, как идентификация пациентов, безопасность лекарств, клиническая передача и открытое раскрытие информации, а также сокращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Комиссия также разработала Национальную структуру безопасности и качества для повышения безопасности и качества австралийской системы здравоохранения.
Другие ключевые направления работы Комиссии включают аккредитацию Национальной службы здравоохранения, распознавание и реагирование на клиническое ухудшение, уход, ориентированный на пациента, безопасность и качество в области психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи, а также разработку национальных показателей безопасности и качества в рамках деятельности по информационным стратегиям.
Выполняя в первую очередь функции координирующего и содействующего органа, Комиссия использует доказательства и данные, а также опыт, энтузиазм и приверженность потребителей, врачей, менеджеров и других заинтересованных сторон, чтобы повлиять на систему с целью внесения изменений в безопасность и качество медицинской помощи в Австралии. [11]
Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии была создана в ноябре 2010 года как королевская организация в соответствии с Законом Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 года для руководства и координации работы в секторе здравоохранения и инвалидности в целях:
Комиссия стремится сократить предотвратимые смерти и вред, сократить отходы и максимально эффективно использовать доллар здравоохранения. Она работает над Тройной целью Новой Зеландии по улучшению качества:
Программы комиссии включают безопасность лекарственных средств, профилактику и контроль инфекций, отчетные события, вовлечение и участие потребителей, а также комитеты по рассмотрению смертности.
Национальное агентство по безопасности пациентов (NPSA) — это специальный орган здравоохранения NHS, созданный в июле 2001 года для повышения безопасности пациентов в рамках Национальной службы здравоохранения (NHS) путем поощрения добровольного сообщения о медицинских ошибках, проведения анализа и принятия профилактических мер. С 2005 года NPSA также отвечает за: аспекты безопасности дизайна больницы, чистоту и питание; безопасную исследовательскую практику через Национальную службу этики исследований (NRES); и эффективность работы отдельных врачей и стоматологов через Национальную службу клинической оценки (NCAS). [12] NPSA выявляет недостатки в безопасности пациентов с помощью клинических экспертов и пациентов, разрабатывает решения и отслеживает результаты исправлений в рамках NHS. Инициативы и оповещения включают гигиену рук, информацию для врачей и пациентов о шагах по снижению риска ошибок, безопасность вакцин и раскрытие ошибок пострадавшим пациентам. Кроме того, Национальная система отчетности и обучения (NRLS) позволяет сотрудникам NHS предоставлять NPSA отчеты анонимно.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства — независимая организация, которая разрабатывает руководства по общественному здравоохранению, медицинским технологиям и клинической практике в Англии и Уэльсе. В NICE есть три центра передового опыта. Центр передового опыта в области общественного здравоохранения разрабатывает руководства по общественному здравоохранению с информацией для пациентов о диагностике и лечении определенных заболеваний и состояний. Центр оценки медицинских технологий рекомендует лекарства и оценивает безопасность и эффективность процедур в рамках Национальной службы здравоохранения. Центр клинической практики разрабатывает основанные на фактических данных клинические руководства для врачей по надлежащему лечению людей с определенными заболеваниями. [13] NICE и Национальное агентство по безопасности пациентов (NPSA) сотрудничают в оценке рисков новых технологий, отслеживая инциденты безопасности, связанные с процедурами, и предлагая решения в случае сообщения о неблагоприятных исходах. Кроме того, NICE и NPSA обмениваются отчетами в областях, известных как «Конфиденциальные расследования»: материнская или младенческая смертность, детская смертность до 16 лет, смерть лиц с психическими заболеваниями, а также периоперационная и неожиданная медицинская смерть.
В рамках реализации Закона о лекарственных средствах и медицинских приборах 2021 года 12 июля 2022 года был назначен комиссар по безопасности пациентов в Англии . «Закон о лекарственных средствах и медицинских приборах 2021 года: раздел 1», laws.gov.uk , Национальный архив , 2021-02-11, 2021 c. 3 (s. 1) , получено 2024-07-03, [14]
В рамках реализации Закона о комиссаре по безопасности пациентов в Шотландии 2023 года шотландское правительство назначит комиссара по безопасности пациентов в Шотландии . [15]
29 июля 2005 года Конгресс США установил руководящие принципы для организаций по обеспечению безопасности пациентов в соответствии с Законом о качестве безопасности пациентов 2005 года. [16] Основное внимание в законодательстве уделяется предоставлению стимулов для врачей к участию в добровольных инициативах по улучшению результатов лечения пациентов, предоставлению информации об основных причинах ошибок при оказании медицинской помощи и распространению этой информации с целью ускорения темпов улучшения. [17]
Консультативная комиссия президента Клинтона по защите прав потребителей и качеству в сфере здравоохранения завершила свою работу 12 марта 1998 года. Ее окончательный отчет, озаглавленный «Качество прежде всего: лучшее здравоохранение для всех американцев», рекомендует следующие характеристики организации по обеспечению безопасности пациентов: [18]
В 2001 году Конгресс США отреагировал на рекомендацию IOM о создании Национального центра безопасности пациентов, выделив 50 миллионов долларов в год на исследования безопасности пациентов Агентству по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), ведущему федеральному агентству по безопасности здравоохранения. AHRQ организует мероприятия по безопасности пациентов, предоставляет гранты другим организациям, служит центром обмена информацией по безопасности и публикует руководства по научно обоснованным или «лучшим практикам». К 2006 году Национальный центр обмена информацией по рекомендациям (NGC) содержал более 1700 рекомендаций по диагностике, лечению и ведению конкретных заболеваний, разработанных на основе современной медицинской литературы. [19] Цель NGC — предоставить медицинским работникам и учреждениям, медицинским планам и покупателям медицинских услуг доступный механизм для получения объективных рекомендаций по клинической практике. Принятие рекомендаций замедлилось из-за опасений врачей и больниц, что рекомендации по практике угрожают автономии и полномочиям врачей, подпитывают ответственность за врачебную халатность и позволяют страховщикам управляемого медицинского обслуживания сокращать расходы на уход за пациентами. [20] [21] [22]
Под руководством министра здравоохранения и социальных служб Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения координирует работу целевой группы по безопасности пациентов, состоящей из трех других агентств с регулирующими и сборными обязанностями: Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и их Национальной электронной системы надзора за заболеваниями, Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) и государственных организаций по улучшению качества, а также Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA). [23]
AHRQ в партнерстве с организациями по сбору данных в 37 штатах спонсирует Nationwide Inpatient Sample (NIS), базу данных проекта Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). HCUP — это партнерство федерального правительства, штата и промышленности, предоставляющее все данные о выписке из 994 больниц — приблизительно 8 миллионов госпитализаций в год. [24] Nationwide Inpatient Sample — крупнейшая база данных стационарной помощи, оплачиваемой всеми плательщиками, в Соединенных Штатах, из которой можно получить национальные оценки стационарной помощи. Используя данные по безопасности из NIS, AHRQ смогла предоставить данные о частоте осложнений и риске даже для редких хирургических процедур, таких как бариатрическая хирургия . [25]
В 2005 году AHRQ предоставила ссылки на сборник из 140 исследовательских статей, программ внедрения, инструментов и продуктов, используемых для повышения безопасности пациентов, спонсируемый совместно с Министерством обороны (DoD) по вопросам здравоохранения. [26]
В 2008 году AHRQ запустил сайт AHRQ Health Care Innovations Exchange , содержащий профили сотен программ по безопасности пациентов, которые были реализованы в больницах и других медицинских учреждениях по всей территории США. Цель сайта — документировать и делиться этими инновациями с другими организациями, которые могут адаптировать их в различных условиях, позволяя тем, кто их внедряет, основывать свои планы по улучшению качества на ранее проверенных методах. [27] [28]
Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами — это агентство правительства США, которое регулирует продукты питания, лекарства, медицинские приборы и биологические продукты для использования человеком. FDA получает отчеты об ошибках в лекарствах, продаваемых для людей, от прямых контактов и отчетов производителей, а в 1992 году начало отслеживать отчеты об ошибках в лекарствах, которые пересылаются из Фармакопеи США (USP) и Института безопасной медицинской практики (ISMP).
Эффективность процедур контроля безопасности лекарственных препаратов FDA была поставлена под сомнение после того, как было показано, что несколько одобренных препаратов имеют серьезные побочные эффекты. [ необходима ссылка ] В сентябре 2006 года в отчете Института медицины , заказанном FDA, было установлено, что его система контроля безопасности лекарственных препаратов ограничена недостаточным финансированием, недостаточными регулирующими полномочиями и отсутствием надзора со стороны экспертов, не связанных с фармацевтической промышленностью. [29]
FDA запустило новую программу в 2005 году, чтобы предоставить информацию о риске лекарств непосредственно населению через доступные в Интернете листы и бюллетени по лекарствам. [30] Принятие Закона о поправках к Управлению по контролю за продуктами питания и лекарствами 2007 года (FDAAA), [31] расширило полномочия FDA по мониторингу безопасности лекарств после одобрения и внедрения для использования населением. В 2008 году FDA создало единый веб-сайт как для населения, так и для медицинских работников с доступом к информации о безопасности лекарств, включая предупреждения, отзывы и сообщения о побочных реакциях, с использованием MedWatch . [32]
APSF — некоммерческая независимая организация, основанная в 1989 году для мониторинга ошибок анестезии и расширенная до отчетности об инцидентах с пациентами и мониторинга после того, как результаты исследования качества австралийского здравоохранения (QAHCS) в 1995 году вызвали реакцию общественности. [33] Неблагоприятные медицинские события, как контрольные события (смерть и травмы пациента), так и близкие к промахам (медицинские ошибки с потенциальным вредом), регистрируются и анализируются через ее дочернюю компанию Patient Safety International (PSI) с использованием программного инструмента — Advanced Incident Management System (AIMS). AIMS используется в более чем половине больниц Австралии и была принята в 2005 году Новозеландской корпорацией по компенсации несчастных случаев и Медицинской группой Университета Майами во Флориде. Данные остаются конфиденциальными и защищены от юридического раскрытия в соответствии с законодательством Австралийского содружества об обеспечении качества. Информация о безопасности пациентов предоставляется в электронных информационных бюллетенях. [34]
Канадский институт безопасности пациентов (CPSI, Institut canadien pour la sécurité des patients ) был создан в 2003 году после консультаций между канадскими профессиональными организациями здравоохранения, провинциальными и территориальными министерствами здравоохранения и Министерством здравоохранения Канады . [35] Независимая некоммерческая корпорация, CPSI продвигает решения и сотрудничество между правительствами и заинтересованными сторонами для повышения безопасности пациентов и имеет пятилетний мандат. Области улучшения: образование, системные инновации, коммуникация, нормативно-правовое регулирование и исследования. Совместно с Институтом безопасной практики лечения Канады и Министерством здравоохранения Саскачевана организациям здравоохранения предлагается Канадская структура анализа первопричин для анализа факторов, которые привели к критическому инциденту или опасному случаю.
В апреле 2005 года CPSI запустила кампанию « Безопасное здравоохранение сейчас! », направленную на сокращение травматизма, связанного с ошибками, сосредоточившись на шести мерах, основанных на фактических данных, и через более чем 200 местных организаций, на основе кампании «100 000 жизней». [36]
Институт безопасной практики приема лекарств Канады (ISMP) является независимым национальным некоммерческим агентством, которое рассматривает и анализирует отчеты об инцидентах, связанных с приемом лекарств, и сообщения о непредвиденных ситуациях. [37] В сотрудничестве с Канадским институтом медицинской информации (CIHI) и Министерством здравоохранения Канады ISMP создал Канадскую систему профилактики и отчетности об инцидентах, связанных с приемом лекарств (CMIRPS) в 2003 году. ISMP играет ведущую роль в сборе отчетов от медицинских работников, анализе инцидентов и распространении профилактических методов.
Египетская сеть обучения безопасности новорожденных (ENSTN) возникла из проекта 2013 года, финансируемого Tempus. Основной целью было разработать и поддержать организацию, которая бы установила высокие стандарты практики в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU), информировала и обучала весь спектр работников здравоохранения, работающих с младенцами (неонатологов, педиатров, медсестер, студентов-медиков и других), а также способствовала бы культуре безопасности пациентов. Более подробные цели включали разработку протоколов и руководств для повышения непрерывности ухода в отделениях интенсивной терапии новорожденных, проведение исследований по конкретным аспектам безопасности пациентов и сообщение о неблагоприятных событиях. [38]
Немецкое агентство по качеству в медицине , базирующееся в Берлине, является некоммерческой организацией, которая координирует программы по качеству здравоохранения . [39] В области безопасности пациентов AQUMED была одной из первых немецких организаций, призывающих к эффективным программам безопасности пациентов. [40] Агентство было соучредителем Немецкой коалиции по безопасности пациентов . AQUMED создала национальную сеть систем отчетности о критических инцидентах. [41] [42] Учреждение является партнером международного проекта High 5 .
Немецкая коалиция за безопасность пациентов (APS), созданная в 2005 году и расположенная в Бонне, является немецкой некоммерческой ассоциацией организаций и лиц, заинтересованных и участвующих в содействии безопасности пациентов. Многопрофильные рабочие группы APS разрабатывают рекомендации по мероприятиям по обеспечению безопасности пациентов в стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях. Рекомендации доступны в виде документов открытого доступа и распространяются в медицинских учреждениях бесплатно. APS, действующая совместно с Немецким агентством по качеству в медицине, является ведущим техническим агентством проекта High 5.
Health Foundation, базирующаяся в Лондоне, Англия, является независимой благотворительной организацией, которая ставит своей целью улучшение качества медицинского обслуживания для жителей Соединенного Королевства. Safer Patients Initiative [43] , одна из программ Фонда по улучшению качества и производительности, нацелена на снижение побочных эффектов и ошибок, связанных с приемом лекарств, снижение инфекций, связанных с отделениями интенсивной терапии или хирургией, а также на улучшение организационной культуры, лидерства и опыта в измерении улучшений. Целью инициативы является 50-процентное снижение побочных эффектов на 1000 пациенто-дней для каждого отделения. В 2004 году Health Foundation выбрал четыре больницы по всей Великобритании для работы над программой повышения безопасности пациентов стоимостью 4,3 миллиона фунтов стерлингов. Эти четыре больницы продолжают демонстрировать измеримые улучшения в показателях безопасности пациентов [ требуется цитата ] , и в 2006 году будут отобраны еще 16 больниц для присоединения ко второй фазе. [ требуется цитата ]
Подразделение было основано в январе 2008 года и является совместным предприятием University Hospitals of Morecambe Bay NHS Trust и Lancaster University . Оно финансируется Национальной службой здравоохранения Великобритании через Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). Подразделение имеет две цели. Первая — проводить исследования в области безопасности пациентов. Вторая — убедиться, что результаты работы подразделения используются на практике для улучшения благосостояния людей в Северном Ланкашире и Южной Камбрии, а также во всей Национальной службе здравоохранения. В июне 2010 года директор подразделения, профессор Эндрю Смит, помог запустить Хельсинкскую декларацию по безопасности пациентов в анестезиологии — практический манифест, направленный на повышение безопасности анестезиологической помощи по всей Европе. В настоящее время он является частью совместной целевой группы Европейского общества анестезиологии/Европейского совета по анестезиологии, которая контролирует реализацию Декларации. [44]
Альянс за улучшение качества и безопасность пациентов
Альянс по улучшению качества и безопасности пациентов поддерживает усилия организаций по безопасности пациентов, включенных в федеральный список, в соответствии с Законом о безопасности пациентов и улучшении качества 2005 года, направленные на повышение безопасности пациентов и качества оказания медицинской помощи пациентам. AQIPS — это некоммерческая профессиональная ассоциация организаций по безопасности пациентов, включенных в федеральный список, и их поставщиков услуг. AQIPS и ее члены стремятся внедрять инновационные программы улучшения, используя защиту Закона о безопасности пациентов, для повышения безопасности пациентов, качества, клинической эффективности и результатов лечения пациентов с целью поощрения культуры безопасности и минимизации риска для пациентов. (См. www.AQIPS.org)
Совет по хирургической и периоперационной безопасности (CSPS) был основан в августе 2007 года и зарегистрирован в штате Иллинойс. CSPS — это уникальная коалиция из семи профессиональных организаций, представляющих весь спектр хирургической бригады. В число ее голосующих организаций-членов входят Американская ассоциация анестезиологов-медиков , Американская ассоциация помощников хирургов, Американский колледж хирургов , Ассоциация зарегистрированных периоперационных медсестер , Американское общество анестезиологов , Американское общество медсестер перианестезиологов и Ассоциация хирургических технологов. CSPS и ее организации-члены насчитывают в общей сложности более 250 000 членов и представляют более двух миллионов практикующих врачей. [ необходима ссылка ]
5 ноября 2008 года ECRI Institute PSO была официально включена в список федеральных организаций по безопасности пациентов в соответствии с Законом о безопасности пациентов и улучшении качества 2005 года. ECRI Institute Patient Safety Organization выступает в качестве организации по безопасности пациентов по всей стране непосредственно для поставщиков, больниц и систем здравоохранения, а также предоставляет услуги поддержки государственным и региональным организациям по безопасности пациентов. [45]
Институт улучшения здравоохранения (IHI) — независимая некоммерческая организация, помогающая возглавить улучшение здоровья и медицинской помощи во всем мире. [46] Основанный в 1991 году и базирующийся в Бостоне, штат Массачусетс , IHI работает над ускорением улучшений путем формирования воли к изменениям, культивирования перспективных концепций для улучшения ухода за пациентами и помощи системам здравоохранения в реализации этих идей. Важной эвристикой IHI является Тройная цель. [47] IHI выступает за то, чтобы организации и сообщества стремились улучшить здоровье населения и опыт ухода, одновременно снижая расходы на душу населения. Основатель Дональд Бервик продолжает работать в Совете директоров, Кедар Мейт является президентом и генеральным директором.
Институт безопасной практики приема лекарств (ISMP), базирующийся в пригороде Филадельфии, является некоммерческой организацией, занимающейся предотвращением ошибок в приеме лекарств и безопасным использованием лекарств. [48] Его усилия по предотвращению ошибок в приеме лекарств начались в 1975 году со колонки в Hospital Pharmacy, чтобы информировать медицинских работников и других лиц о предотвращении ошибок в приеме лекарств. ISMP управляет программой добровольного сообщения об ошибках практикующих врачей, чтобы табулировать ошибки на национальном уровне, понимать их причины и делиться «извлеченными уроками» с медицинским сообществом, известной как Программа сообщения об ошибках в приеме лекарств (MERP), управляемая Фармакопеей США (USP) в сотрудничестве с ISMP. Кроме того, корпоративное дочернее предприятие ISMP, Med-ERRS (Medical Error Recognition and Revision Strategies), напрямую и конфиденциально работает с фармацевтической промышленностью, чтобы предотвращать ошибки, возникающие из-за запутанных или вводящих в заблуждение названий, маркировки, упаковки и дизайна устройств. Список сокращений ISMP, подверженных ошибкам, распространяется на национальном уровне. [49]
Основанная в 1951 году, Объединенная комиссия (TJC, ранее сокращенно JCAHO) является независимой некоммерческой организацией, которая оценивает и аккредитует около 15 000 организаций и программ здравоохранения в Соединенных Штатах. Организация должна проходить обследование на месте группой обследования Объединенной комиссии не реже одного раза в три года. Область проверки TJC широка и включает больницы, агентства по уходу на дому, поставщиков медицинского оборудования, дома престарелых, реабилитационные учреждения, хирургические центры и медицинские лаборатории. Прохождение обследования имеет решающее значение для большинства организаций, поскольку аккредитация TJC требуется для участия в Medicare и некоторых государственных и частных программах здравоохранения. Поскольку уровень аккредитации составляет более 90%, были подняты вопросы относительно эффективности этих обследований. [50]
В 1997 году TJC начала включать результаты и другие данные об эффективности в процесс аккредитации («инициатива ORYX»). Полученная информация позволила Объединенной комиссии разработать Национальные цели безопасности пациентов для содействия конкретным улучшениям в области безопасности пациентов. [51] Цели выделяют проблемные области в здравоохранении и описывают решения, основанные на фактических данных. Примерами являются профилактика падений, идентификация пациентов, снижение внутрибольничных инфекций и пролежней , а также улучшение коммуникации между сотрудниками больницы. Кроме того, Объединенная комиссия создала список «неиспользуемых» сокращений [52] в 2004 году, чтобы избежать аббревиатур и символов, которые приводят к неправильному толкованию.
Выявление событий-сигналов тревоги и анализ их первопричин были в центре внимания TJC с 1996 года; первые восемь оповещений были опубликованы в 1998 году. Комиссия определяет событие-сигнал тревоги как «любое неожиданное событие, влекущее за собой смерть или серьезную физическую или психологическую травму, или риск таковых». [53] Ожидается, что медицинское учреждение, столкнувшееся с событием-сигналом тревоги, проведет тщательный анализ первопричин , внесет улучшения в базовые процессы и будет контролировать эффективность изменений. Хотя причиной большинства событий-сигналов тревоги является человеческая ошибка, изменения в организационных системах снизят вероятность человеческой ошибки в будущем и защитят пациентов от вреда, если человеческая ошибка все же произойдет. Конкретные причины событий-сигналов тревоги и решения, которые больницы затем успешно использовали для снижения рисков, ежегодно публикуются TJC. Оповещения включали такие разнообразные проблемы, как неправильное место операции, смерть от ограничений, ошибки переливания и приема лекарств и похищения пациентов.
В 2005 году TJC основал Международный центр безопасности пациентов для сотрудничества с международными организациями по безопасности пациентов с целью выявления, разработки и обмена решениями по безопасности, проведения совместных исследований и пропаганды изменений в государственной политике. Образовательные материалы, помогающие пациентам предотвращать врачебные ошибки, оповещения о событиях и другие ресурсы доступны в Интернете. [54]
Потрясенные ростом расходов на медицинское страхование, несколько крупных американских компаний встретились в 1998 году, чтобы повлиять на качество и доступность. В результате группа Leapfrog согласилась основывать свои закупки медицинских услуг на принципах, которые «поощряют улучшение качества поставщиков и вовлечение потребителей». [55] Группа была официально создана в ноябре 2000 года с первоначальным фокусом, предоставленным в отчете Института медицины 1999 года — сокращение предотвратимых медицинских ошибок (в отчете рекомендовалось, чтобы крупные работодатели использовали свою покупательную способность для обеспечения качества и безопасности медицинской помощи). Концепция «leapfrog» включает в себя поощрение быстрого улучшения качества и безопасности медицинской помощи, предоставляемой в больницах, путем публичной отчетности о качестве и результатах медицинской помощи (рейтинги качества больниц) для влияния на выбор потребителей. В 2001 году первоначальным набором мер качества были компьютеризированный ввод врачебных назначений (CPOE), направление в больницу на основе фактических данных, укомплектование отделения интенсивной терапии (ОИТ) врачами, имеющими опыт в области медицины критических состояний, и «Leapfrog Safe Practices Score», основанный на одобренных Национальным форумом по качеству безопасных практиках. [56] В 2023 году Leapfrog публично сообщает о почти 50 показателях в различных областях, включая безопасное введение лекарств, охрану материнства (включая частоту кесарева сечения), дозировку детской КТ, меры реагирования на вред, причиненный пациентам, и справедливость в отношении здоровья. [57]
Общество должностных лиц по безопасности лекарственных средств, ранее известное как Американское общество должностных лиц по безопасности лекарственных средств (ASMSO) [58], является некоммерческой ассоциацией, созданной в 2006 году с целью развития и поощрения совершенства в профессии фармацевта путем предоставления лидерских качеств, направления, образования и общения между ее членами, представления интересов фармацевтики в организованных медицинских учреждениях и содействия безопасному использованию лекарственных средств.
Он был разработан для сотрудников по безопасности лекарств с целью предоставления открытого форума для обмена информацией и сотрудничества. ASMSO был приобретен Институтом безопасной практики лекарств (ISMP) в 2013 году и был переименован в Общество сотрудников по безопасности лекарств (MSOS). Членство в MSOS в настоящее время является бесплатным для всех заинтересованных лиц, которые зарегистрируются.
Центр безопасности пациентов Миссури (MOCPS) [59] — это назначенная на федеральном уровне организация безопасности пациентов (PSO), способствующая изменениям во всех системах предоставления медицинских услуг в Миссури и на всем протяжении оказания медицинской помощи. Он был создан Ассоциацией больниц Миссури (MHA), [60] Медицинской ассоциацией штата Миссури (MSMA) [61] и Primaris [62] в ответ на рекомендации Комиссии губернатора по безопасности пациентов.
Инициативы, которые в настоящее время находятся в центре внимания MOCPS, включают инициативу «Люди, приоритеты и совместное обучение» (PPLT), которая объединяет основанные на фактических данных практики, которые были частью работы MOCPS и Ассоциации больниц Миссури. Этот подход предлагает больницам возможность выбора компонентов инициативы в соответствии с их собственными уникальными потребностями в усилиях по обеспечению качества и безопасности, предоставляя возможность выбора компонентов, представляющих наибольшую ценность для отдельной больницы. [ необходима ссылка ] В дополнение к возможностям изучения Комплексной программы безопасности на базе подразделений (CUSP), TeamSTEPPS, just culture и других процессов для улучшения командной работы и коммуникации участники могут присоединиться к клиническим коллаборативам, включая национальные проекты CUSP/Stop BSI и CUSP/CAUTI, направленные на профилактику инфекций кровотока и катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Дополнительные инициативы включают проект по гигиене рук, профилактику травм от падений и опросы больниц и медицинских учреждений по безопасности пациентов.
В мае 2017 года Национальный фонд безопасности пациентов и Институт улучшения здравоохранения (IHI) начали работать вместе как одна организация. Объединенная организация стремится использовать свои объединенные знания и ресурсы для фокусировки и активизации повестки дня безопасности пациентов с целью создания систем безопасности на всем протяжении оказания медицинской помощи.
Фонд движения за безопасность пациентов (PSMF) — это основанная на обязательствах глобальная некоммерческая организация, которая ставит перед собой смелую цель — достичь НУЛЯ предотвратимых смертей в больницах. PSMF работает с партнерами в более чем 50 странах мира. Организация была основана в 2012 году Джо Киани и базируется в Ирвайне, Калифорния. За последние 7 лет PSMF объединила 4710 больниц в 46 странах. Эти больницы сообщили о спасении более 90 146 жизней благодаря своим обязательствам. Большинство из этих обязательств соответствуют Actionable Patient Safety Solutions (APSS) PSMF, сборнику из 34 основанных на доказательствах документов о передовой практике, которые могут помочь больницам приблизиться к нулю предотвратимых смертей в больницах при внедрении в их учреждениях. PSMF также призывает компании, занимающиеся технологиями в сфере здравоохранения, подписать свое Обязательство по открытым данным, которое на сегодняшний день подписали 90 компаний. Обязательство по открытым данным требует от любой компании, занимающейся технологиями в сфере здравоохранения, делиться данными, которые генерируют их устройства и системы, без сознательного вмешательства, блокировки или взимания платы за эти данные. Эти данные имеют решающее значение для способности отрасли разрабатывать точные алгоритмы и процессы, чтобы не допустить причинения вреда пациентам. PSMF также имеет более 60 партнерств с профессиональными обществами, ассоциациями, другими глобальными некоммерческими организациями и группами по защите прав пациентов, чтобы помочь быстрее достичь нулевой смертности. PSMF также тесно сотрудничает с пациентами и их семьями. Они хорошо известны тем, что создают короткие видеоролики «истории пациентов», в которых голоса пациентов рассказывают истории о предотвратимых смертях и вреде — все это свободно распространяется в Интернете для использования любыми людьми. PSMF ежегодно проводит свой Всемирный саммит по безопасности, науке и технологиям, который объединяет все заинтересованные группы для обсуждения решений основных проблем, с которыми сталкиваются больницы. На ежегодном саммите PSMF отмечает влиятельных защитников безопасности пациентов своими гуманитарными премиями, вручаемыми в память о Бо Байдене и Стивене Моро.
Safe Care Campaign — некоммерческая корпорация, созданная для искоренения внутрибольничных инфекций. Ее цель — инициировать общенациональные изменения в идеологии и практике в сфере здравоохранения в отношении гигиены рук, подчеркивая устоявшиеся методы, доказавшие свою эффективность в обеспечении более безопасного ухода за пациентами. [63]
Фармакопея США ( USP) устанавливает официальные стандарты для всех рецептурных и безрецептурных лекарств, диетических добавок и других медицинских товаров, производимых и продаваемых в США, но стандарты USP также признаны и используются в более чем 130 других странах. USP реализует две программы по обеспечению безопасности пациентов. [64] Программа отчетности об ошибках в приеме лекарств позволяет медицинским работникам сообщать об ошибках в приеме лекарств непосредственно в USP. MEDMARX, интернет-программа отчетности об ошибках и реакциях на лекарства, предназначена для использования в больницах. USP анализирует данные, которые она получает через свои программы отчетности, разрабатывает программы профессионального образования и распространяет оповещения, связанные с ошибками в приеме лекарств. [65] В отчете MEDMARX, выпущенном в 2007 году, проанализировано 11 000 ошибок в приеме лекарств во время хирургических операций в 500 больницах в период с 1998 по 2005 год. Анализ показал, что ошибки в приеме лекарств, которые происходят в операционной или послеоперационных отделениях, в три раза чаще наносят вред пациенту, чем ошибки, возникающие при других видах больничного ухода. По состоянию на 2007 год [update]это был самый большой известный анализ медицинских ошибок, связанных с хирургией. [66]
Patient Safety Commissioner (PSC) была назначена 13 июля 2022 года и официально вступила в должность 12 сентября 2022 года.