stringtranslate.com

Долгосрочные эффекты каннабиса

Долгосрочные эффекты каннабиса были предметом продолжающихся дебатов. Учитывая, что использование каннабиса является незаконным в большинстве стран , клинические исследования представляют собой проблему, и существует ограниченное количество доказательств, из которых можно сделать выводы. [1] В 2017 году Национальная академия наук, инженерии и медицины США опубликовала отчет, в котором обобщается большая часть опубликованной литературы о влиянии каннабиса на здоровье , по категориям, которые считаются убедительными, существенными, умеренными, ограниченными и не имеющими или недостаточными доказательствами для поддержки связи с определенным результатом. [2]

Зависимость

Каннабис является наиболее широко используемым нелегальным наркотиком в западном мире. [3] В Соединенных Штатах 10-20% тех, кто начинает употреблять каннабис ежедневно, впоследствии становятся зависимыми. [4] [5] Употребление каннабиса может привести к зависимости, которая определяется как «когда человек не может прекратить употреблять наркотик, даже если он мешает многим аспектам его или ее жизни». [5] [6] [7] [8] Расстройство, вызванное употреблением каннабиса, определяется в пятой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) как состояние, требующее лечения. [3] В обзоре 2012 года употребления каннабиса и зависимости от него в Соединенных Штатах, проведенном Дановичем и соавторами , говорится, что «42% лиц старше 12 лет употребляли каннабис по крайней мере один раз в жизни, 11,5% употребляли в течение последнего года, и 1,8% соответствовали диагностическим критериям злоупотребления каннабисом или зависимости от него в течение последнего года. Среди лиц, которые когда-либо употребляли каннабис, условная зависимость (доля тех, у кого впоследствии развивается зависимость) составляет 9%». Хотя ни одно лекарство не является эффективным средством борьбы с зависимостью, комбинации психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия и терапия повышения мотивации, достигли определенного успеха. [9]

Зависимость от каннабиса развивается у 9% пользователей, что значительно меньше, чем от героина, кокаина, алкоголя и прописанных анксиолитиков , [10] но немного выше, чем от псилоцибина , мескалина или ЛСД . Зависимость от каннабиса, как правило, менее выражена, чем от кокаина, опиатов и алкоголя. [11] В академическом обзоре 2018 года, опубликованном в партнерстве с Canopy Growth , обсуждались ограничения текущих исследований терапевтического и нетерапевтического использования каннабиса, а также утверждалось, что характер формирования зависимости среди постоянных потребителей марихуаны снизился с 2002 года. [12]

Кембриджский университет опубликовал исследование в 2015 году, которое показало удивительный факт, что в Англии и Уэльсе употребление каннабиса сократилось. Хотя сообщалось о снижении употребления, потребность в лечении наркозависимости резко возросла. Исследование более подробно рассмотрело, как сила каннабиса влияет на чью-либо зависимость от этого наркотика. Они протестировали три разных уровня силы и обнаружили, что самая сильная каннабиса имела самую высокую степень зависимости. Исследователи полагают, что это из-за кайма, которую участники чувствовали после употребления. Сорта с более низкой силой не давали пользователям такого же кайма, что заставляло их не желать или, в свою очередь, зависеть от этого сорта так сильно. [13]

Память и интеллект

Было показано, что острая интоксикация каннабисом негативно влияет на внимание, способность к психомоторным задачам и кратковременную память . [14] [15] Исследования хронических потребителей каннабиса продемонстрировали, хотя и непоследовательно, длительное воздействие на объем внимания, функцию памяти и когнитивные способности умеренных доз, долгосрочных потребителей. После прекращения употребления каннабиса в течение нескольких месяцев эти эффекты исчезают, если только пользователь не начал употреблять его в подростковом возрасте. Предполагается, что это связано с нейротоксическим воздействием каннабиса, которое мешает критическому развитию мозга. [16] [17]

Хроническое употребление каннабиса в подростковом возрасте, когда мозг все еще развивается, в долгосрочной перспективе коррелирует с более низким IQ и когнитивными нарушениями. Однако неясно, вызывает ли употребление каннабиса проблемы или же причинно-следственная связь обратная. Недавние исследования показали, что дефицит IQ существовал у некоторых субъектов до хронического употребления каннабиса, что позволяет предположить, что более низкий IQ может быть фактором риска развития зависимости от каннабиса. [18] [6] [19]

Проспективное когортное исследование , проводившееся между 1972 и 2012 годами, изучало связь между употреблением каннабиса и нейропсихологическим упадком. Испытуемые были протестированы в различные моменты своей жизни, проведя несколько различных нейропсихологических тестов . Авторы пришли к выводу, что:

Конопля

Было обнаружено, что интоксикация каннабисом влияет не только на внимание, психомоторные способности и кратковременную память. [14] [15] Также было обнаружено, что пользователи в состоянии интоксикации сталкиваются с трудностями, связанными с ложными воспоминаниями. [20]

Было показано, что употребление каннабиса сильно влияет на функцию сети рабочей памяти. Использование большого количества каннабиса за раз связано с гиперактивностью сети во время выполнения задачи рабочей памяти . Большинство этих результатов показывают, что людям, употребляющим каннабис ежедневно, потребуются дополнительные усилия для выполнения определенных задач. [21] [22] [23]

Психическое здоровье

Каннабис содержит более 100 различных соединений каннабиноидов , многие из которых проявляют психоактивные эффекты . Наиболее выдающимися каннабиноидами являются тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД), причем ТГК является основным психоактивным агентом. [24] [12] Эффекты ТГК и КБД ярко выражены в отношении психоза и тревожности. [25]

Хронический психоз и расстройства шизофренического спектра

По данным Национальной академии наук, инженерии и медицины, существуют существенные доказательства статистической связи между употреблением каннабиса и развитием шизофрении или других хронических психозов, при этом самый высокий риск потенциально существует среди наиболее частых пользователей. [2] Возможная связь между психозом и каннабисом является спорной, поскольку наблюдательные исследования предполагают корреляцию, но не устанавливают какого-либо причинного эффекта каннабиса на долгосрочное психическое здоровье. [26] Медицинские данные убедительно свидетельствуют о том, что долгосрочное употребление каннабиса людьми, которые начинают употреблять его в раннем возрасте, демонстрирует более высокую склонность к проблемам с психическим здоровьем и другим физическим и развивающим расстройствам, хотя причинно-следственная связь не может быть доказана имеющимися данными. [27] Риски, по-видимому, наиболее остры у пользователей-подростков. [27] В одном обзоре 2013 года авторы пришли к выводу, что долгосрочное употребление каннабиса «увеличивает риск психоза у людей с определенной генетической или экологической уязвимостью», но не вызывает психоза. Важными предрасполагающими факторами были генетическая предрасположенность, детская травма и городское воспитание. [26] Другой обзор того же года пришел к выводу, что употребление каннабиса может вызывать у некоторых пользователей постоянные психологические расстройства, такие как когнитивные нарушения, тревожность, паранойя и повышенный риск психоза. Ключевые предрасполагающие переменные включали возраст первого воздействия, частоту использования, силу действия используемого каннабиса и индивидуальную восприимчивость. [28] Тем не менее, некоторые исследователи утверждают, что существует «сильная связь между шизофренией и употреблением каннабиса...», в то время как употребление каннабиса само по себе не предсказывает переход к последующему психическому заболеванию. Вовлечены многие факторы, включая генетику, окружающую среду, период начала и продолжительность употребления каннабиса, лежащую в основе психиатрическую патологию, которая предшествовала употреблению наркотиков, и комбинированное употребление других психоактивных препаратов. [29]

Временная связь между каннабисом и психозом была рассмотрена в 2014 году, и авторы предположили, что «поскольку лонгитюдные исследования показывают, что употребление каннабиса предшествует психотическим симптомам, кажется разумным предположить причинно-следственную связь» между каннабисом и психозом, но что «необходимо больше исследований для рассмотрения возможности корреляции генов и окружающей среды». [30]

В 2016 году был опубликован метаанализ исследований ассоциаций, охватывающих ряд привычек дозировки, снова показывающий, что употребление каннабиса связано со значительно повышенным риском психоза, и утверждал, что существует зависимость доза-реакция между уровнем употребления каннабиса и риском психоза. Риск увеличивался в 4 раза при ежедневном употреблении, хотя анализ не был достаточным для установления причинно-следственной связи. [31] Другой метаанализ 2016 года показал, что употребление каннабиса предсказывало переход к психозу только среди тех, кто соответствовал критериям злоупотребления или зависимости от препарата. [32]

Цветок конопли с видимыми трихомами

В другом обзоре 2016 года сделан вывод о том, что имеющиеся доказательства не показывают, что каннабис вызывает психоз, а скорее, что раннее или интенсивное употребление каннабиса относится к числу многих факторов, которые с большей вероятностью встречаются у лиц с риском развития психоза. [33] Противоположную точку зрения высказали Сюзанна Гейдж и соавторы, проанализировавшие литературу, имевшуюся в 2016 году. Они посчитали эпидемиологические доказательства употребления каннабиса и психоза достаточно весомыми, «чтобы оправдать сообщение общественного здравоохранения о том, что употребление каннабиса может увеличить риск психотических расстройств», но также предупредили, что необходимы дополнительные исследования для определения размера эффекта. [34] Такое сообщение общественного здравоохранения впоследствии было опубликовано в августе 2019 года Главным хирургом Соединенных Штатов. [35] Обзор Гейджа и др. также заявил: «Если связь между каннабисом и шизофренией является причинно-следственной и имеет величину, оцененную в исследованиях на сегодняшний день, это будет равнозначно пожизненному риску шизофрении приблизительно в 2% у постоянных потребителей каннабиса (хотя риск более широких психотических последствий будет выше). Это означает, что около 98% постоянных потребителей каннабиса не разовьют шизофрению... [и что] риск может быть намного выше у тех, кто имеет более высокий генетический риск, или у тех, кто употребляет особенно сильные штаммы каннабиса. [34] : 11  Выраженное в терминах отношения шансов , другое исследование показало, что «ежедневное употребление каннабиса было связано с повышенными шансами психотического расстройства по сравнению с никогда не употреблявшими его (скорректированное отношение шансов [OR] 3,2, 95% CI 2,2–4,1), увеличивая почти в пять раз шансы для ежедневного употребления высокоактивных видов каннабиса (4,8, 2,5–6,3)». [36] Чтобы рассчитать, что означает повышенное отношение шансов [36] конкретно для шизофрении, обзор 2005 года установил пожизненный риск заболевания узко определенной шизофренией на уровне 0,72%. [37] Для некоторых мест это означает существенный атрибутивный риск для населения , так что «предполагая причинно-следственную связь, если бы высокоактивные виды каннабиса больше не были доступны, то 12% случаев первого эпизода психоза можно было бы предотвратить по всей Европе, увеличив этот показатель до 30% в Лондоне и до 50% в Амстердаме». [36]

Метаанализ 2019 года показал, что 34% людей с психозом, вызванным каннабисом, перешли в шизофрению. Это оказалось сравнительно выше, чем у галлюциногенов (26%) и амфетаминов (22%). [38]

Однако исследование 2004 года отметило, что общая статистика населения не показывает увеличения показателей заболеваемости психозом ни в одной развитой стране за последние 50 лет, несмотря на пятикратное увеличение показателей употребления каннабиса. Цитируя Macleod et al. 2004: «Употребление каннабиса, по-видимому, существенно возросло среди молодых людей за последние 30 лет, с примерно 10% сообщавших о когда-либо употреблении в 1969–70 годах, до примерно 50% сообщавших о когда-либо употреблении в 2001 году в Великобритании и Швеции. Если бы связь между употреблением и шизофренией была действительно причинно-следственной и если бы относительный риск был примерно пятикратным, то заболеваемость шизофренией должна была бы более чем удвоиться с 1970 года. Однако популяционные тенденции заболеваемости шизофренией предполагают, что заболеваемость либо была стабильной, либо слегка снизилась за соответствующий период времени». [39]

Следует отметить, что каннабис с высоким соотношением ТГК и КБД вызывает более высокую частоту психологических эффектов. КБД может проявлять антипсихотические и нейропротекторные свойства, выступая в качестве антагониста некоторых эффектов ТГК. Исследования, изучающие этот эффект, использовали высокие соотношения КБД и ТГК, и неясно, в какой степени эти лабораторные исследования передаются типам каннабиса, используемым реальными пользователями. [28] [40] Исследования показали, что КБД может безопасно уменьшать некоторые симптомы психоза в целом. [41]

В обзоре 2014 года рассматривалась психологическая терапия как дополнительная мера для людей с шизофренией, употребляющих каннабис:

Транзиторный психоз

По состоянию на 2017 год были получены четкие доказательства того, что длительное употребление каннабиса увеличивает риск психоза , независимо от сопутствующих факторов, и особенно для людей с генетическими факторами риска, [43] но см. предыдущий раздел. Даже у тех, у кого нет семейного анамнеза психоза, введение чистого ТГК в клинических условиях, как было показано, вызывает преходящие психотические симптомы. [44] [45] [46] [47]

Симптомы деперсонализации/дереализации

Употребление каннабиса может одновременно спровоцировать новые приступы паники и симптомы деперсонализации/дереализации. Изучалась связь между употреблением каннабиса и расстройством деперсонализации/дереализации . Деперсонализация определяется как диссоциативный симптом, при котором человек чувствует себя сторонним наблюдателем по отношению к своим мыслям, телу и ощущениям. В то время как дереализация характеризуется чувством нереальности и оторванности от своего окружения, так что его окружение воспринимается как отдаленное или незнакомое. [48]

Некоторые люди, испытывавшие симптомы деперсонализации/дереализации до начала употребления каннабиса, сообщали о том, что каннабис успокаивает эти симптомы и делает расстройство деперсонализации/дереализации более управляемым при регулярном употреблении. [49]

Депрессивное расстройство

Меньше внимания уделялось связи между употреблением каннабиса и депрессией , хотя, по данным Австралийского национального центра исследований наркотиков и алкоголя , возможно, это связано с тем, что потребители каннабиса, страдающие депрессией, реже обращаются за лечением, чем те, кто страдает психозом. [50] Результаты исследований о связи марихуаны с депрессивным расстройством разрозненны, что свидетельствует о том, что употребление каннабиса имеет преимущества, но также может быть вредным для общего психического здоровья. Тем не менее, существуют достаточные доказательства того, что сокращение употребления каннабиса улучшает тревожность, депрессию и качество сна. [51] Обзор 2017 года показывает, что каннабис, как было показано, улучшает настроение пациентов с диагностированной депрессией. [12] Это свидетельствует о продольной связи между сокращением употребления каннабиса и улучшением тревожности и депрессии.

Было обнаружено, что тревога и депрессия повышают восприимчивость к употреблению марихуаны. [52] Это связано с желанием облегчить симптомы этих переживаний с помощью употребления марихуаны. Хронические пользователи, которые используют ее в анксиолитических целях, даже разовьют зависимость от каннабиса, что затрудняет борьбу с тревогой при отсутствии препарата.

Подростки, употребляющие каннабис, не показывают никакой разницы с общей популяцией в заболеваемости большим депрессивным расстройством (БДР), но существует связь между ранним воздействием в сочетании с постоянным употреблением во взрослой жизни и повышенной заболеваемостью БДР во взрослом возрасте. [53] Среди потребителей каннабиса всех возрастов может быть повышенный риск развития депрессии, причем у часто употребляющих, по-видимому, риск выше. [54] Частое употребление марихуаны в подростковом возрасте также было связано с дефицитом познавательных способностей. Недавнее исследование, оценивающее изменения в нейропсихологическом функционировании в результате длительного употребления каннабиса, проводилось в течение 14-летнего периода с участием группы подростков (в возрасте 12–15 лет на исходном уровне). Исследователи обнаружили, что большее количество дней употребления коррелировало со снижением ингибиторного контроля и зрительно-пространственной способности. В отличие от существующих перекрестных исследований, показывающих, что употребление марихуаны в подростковом возрасте связано с плохим когнитивным функционированием, не было никакой связи между длительным употреблением каннабиса и памятью и скоростью обработки данных. [55] Хотя это исследование не показало корреляции между памятью и употреблением каннабиса, другие обнаружили, что она есть. Важно знать, что исследования, изучающие связи между употреблением каннабиса и плохим нейрокогнитивным функционированием, обнаружили, что длительное воздержание от марихуаны приводит к улучшению когнитивных дефицитов. Снижение когнитивных способностей в результате употребления марихуаны действительно обратимо.

Систематический обзор и метаанализ, проведенные в феврале 2019 года, показали, что употребление каннабиса в подростковом возрасте было связано с повышенным риском развития депрессии и суицидального поведения в более позднем возрасте, при этом не было обнаружено никакого влияния на тревожность. [56] В продольном исследовании, оценивающем связи между длительным употреблением и психическим здоровьем в группе лиц, участвующих в медикаментозном лечении депрессии, исследователи обнаружили, что по сравнению с не употребляющими, пациенты, употребляющие как в медицинских, так и в немедицинских целях, испытывали меньшее улучшение депрессивных симптомов и увеличение суицидальных мыслей. Кроме того, те, кто употреблял не в медицинских целях, были менее склонны посещать психиатра. [57] Дальнейшие исследования должны изучить этот вывод, чтобы выяснить, является ли немедицинское употребление марихуаны препятствием к поведению, направленному на лечение.

Симптомы мании

Мания — это психическое заболевание, характеризующееся периодами сильного возбуждения или эйфории, бредом и гиперактивностью. [58] Это часто встречается у потребителей каннабиса, когда они достигают точки своего кайфа, которая может привести к паранойе, беспокойству, учащенному сердцебиению. Некоторые штаммы препарата могут оказывать такое воздействие на людей, которые их употребляют, но при употреблении никаких эффектов не гарантируется. В обзоре случаев сообщалось, что у взрослого потребителя была вызванная марихуаной мания, даже если у него не было предшествующей психиатрической истории. [59] Однако у некоторых участников, которым ранее был поставлен диагноз биполярного расстройства, наблюдалось ухудшение симптомов мании. [60] Это показало, что у любого человека, диагностированного или психически стабильного, могут развиться симптомы мании под воздействием каннабиса.

Суицидальное поведение

Подростки, употребляющие каннабис, не демонстрируют никаких отличий от своих сверстников в плане суицидальных мыслей или попыток самоубийства, однако у тех, кто продолжает употреблять каннабис во взрослой жизни, наблюдается повышенная заболеваемость обоими этими явлениями, хотя также задействованы и другие многочисленные способствующие факторы. [53]

В общей популяции слабая (косвенная) связь, по-видимому, существует между суицидальным поведением и потреблением каннабиса как у психотических, так и у непсихотических пользователей, [61] хотя остается неясным, увеличивает ли регулярное употребление каннабиса риск самоубийства. [62] Употребление каннабиса является фактором риска суицидальности, но попытки самоубийства характеризуются многими дополнительными факторами риска, включая расстройства настроения, употребление алкоголя, стресс, личные проблемы и плохую поддержку. [61]

Гипотеза о наркотиках

Гипотеза о наркотиках-шлюзах утверждает, что употребление легких наркотиков, таких как каннабис, табак или алкоголь, в конечном итоге может привести к употреблению более тяжелых наркотиков . Выброс дофамина в рецепторы CB1 при попадании каннабиноидов в организм может усиливать поведение, направленное на поиск наркотиков. В дополнение к структуре шлюза существует также теория кластеризации сверстников, которая гласит, что дружеские отношения влияют на поведение, направленное на поиск наркотиков. Друзья, которые употребляют, могут влиять друг на друга, чтобы они принимали наркотики, которые более полезны и имеют более высокий потенциал для злоупотребления. [63]

Масштабные продольные исследования в Великобритании и Новой Зеландии, проведенные в 2015 и 2017 годах, показали связь между употреблением каннабиса и повышенной вероятностью последующих расстройств при употреблении других наркотиков. [64] [65] [66]

Со временем гипотеза о марихуановых воротах изучалась все больше и больше. В одном опубликованном исследовании было показано, что употребление марихуаны не является надежной причиной-воротами для употребления запрещенных наркотиков. [67]

Однако социальные факторы и окружающая среда влияют на употребление и злоупотребление наркотиками, делая эффекты каннабиса разными для людей в разных социальных обстоятельствах. Исследование, изучающее связи между инъекциями наркотиков и употреблением каннабиса среди молодежи, вовлеченной в уличную жизнь, показало, что употребление каннабиса было связано с более медленным временем начала инъекций. [68] Начало инъекций приводит к дальнейшим моделям начала инъекций, которые в конечном итоге приведут к зависимости. [68]

Физическое здоровье

В обзоре литературы 2013 года говорилось, что воздействие каннабиса было «связано с заболеваниями печени (особенно с сопутствующим гепатитом С), легких, сердца и сосудистой системы». Авторы предупредили, что «необходимы доказательства и следует рассмотреть возможность проведения дополнительных исследований, чтобы доказать причинно-следственные связи марихуаны со многими физическими заболеваниями». [3]

Исследователи обеспокоены тем, что рост легализации приведет к росту потребления, что в свою очередь потребует новых стратегий, а также реабилитации, чтобы минимизировать вред, который каннабис может нанести организму человека. [69]

Мозг

Исследования противоречивы по поводу того, вызывает ли длительное употребление каннабиса стойкие структурные изменения у людей. Исследования близнецов не показали существенной разницы между пользователями и непользователями в парах близнецов, [70] но другие исследования продемонстрировали, что хроническое употребление влияет на белое вещество и объем гиппокампа в мозге здоровых (непсихотических) пациентов, где присутствуют большие количества рецепторов каннабиноида-1. [71] [72]

Желудочно-кишечный тракт

Потребители каннабиса в течение длительного времени подвержены риску развития синдрома гиперемезиса каннабиноидов (CHS), характеризующегося повторяющимися приступами интенсивной рвоты. Механизм, лежащий в основе CHS, плохо изучен и противоречит противорвотным свойствам каннабиса и каннабиноидов. [73]

Сердце и кровообращение

Острые эффекты употребления каннабиса у людей включают дозозависимое увеличение частоты сердечных сокращений, как правило, сопровождающееся небольшим повышением артериального давления в положении лежа и постуральной гипотензией - падением артериального давления при вставании. Эти эффекты могут различаться в зависимости от относительной концентрации многих различных каннабиноидов , которые могут влиять на сердечно-сосудистую функцию, таких как каннабигерол . Курение каннабиса снижает толерантность к физической нагрузке. [74] Сердечно-сосудистые эффекты могут не приводить к серьезным проблемам со здоровьем у большинства молодых здоровых пользователей; напротив, сердечный приступ, то есть инфаркт миокарда , инсульт и другие неблагоприятные сердечно-сосудистые события, произошли в связи с его употреблением. Употребление каннабиса людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями представляет риск для здоровья, поскольку может привести к увеличению работы сердца, повышению уровня катехоламинов и нарушению способности крови переносить кислород из-за выработки карбоксигемоглобина . [75]

Рак

Обзор 2012 года, изучающий связь рака и каннабиса, обнаружил мало прямых доказательств того, что каннабиноиды, обнаруженные в каннабисе, включая ТГК , являются канцерогенными. Согласно тесту Эймса , каннабиноиды не являются мутагенными . Однако было обнаружено, что дым каннабиса является канцерогенным для грызунов и мутагенным в тесте Эймса. Корреляция употребления каннабиса с развитием рака у человека была проблематичной из-за трудностей в количественной оценке употребления каннабиса, неизмеренных факторов и потенциала каннабиноидов в качестве лечения рака. [76]

Согласно обзору литературы 2013 года, каннабис может быть канцерогенным, но существуют методологические ограничения в исследованиях, затрудняющие установление связи между употреблением каннабиса и риском рака. [3] Авторы говорят, что рак мочевого пузыря, по-видимому, связан с регулярным употреблением каннабиса, и что может быть риск рака головы и шеи среди долгосрочных (более 20 лет) пользователей. [3] Гордон и коллеги сказали, что «похоже, что существует повышенный риск рака (особенно рака головы и шеи, легких и мочевого пузыря) для тех, кто употребляет марихуану в течение определенного периода времени, хотя неизвестно, на какой период времени увеличивается этот риск». [3]

Легкое

Было проведено ограниченное количество исследований, в которых рассматривалось влияние курения каннабиса на дыхательную систему. [77] Хроническое интенсивное курение каннабиса связано с кашлем, выделением мокроты, хрипами и другими симптомами хронического бронхита. [78] Регулярное употребление каннабиса не вызывает существенных нарушений функции легких. [79]

Регулярные курильщики каннабиса демонстрируют патологические изменения в клетках легких, аналогичные тем, которые предшествуют развитию рака легких у курильщиков табака. [80] Гордон и его коллеги в обзоре литературы 2013 года заявили: «К сожалению, методологические ограничения во многих рассмотренных исследованиях, включая смещение отбора, небольшой размер выборки, ограниченную обобщаемость и отсутствие поправки на курение табака, могут ограничить возможность приписывать риск рака исключительно употреблению марихуаны». [3] Рассматривая исследования, скорректированные по возрасту и употреблению табака, они заявили, что риск рака легких существует даже после поправки на употребление табака, но что период времени, в течение которого риск увеличивается, неопределен. [3]

Обзор 2013 года, в котором специально изучалось воздействие каннабиса на легкие, пришел к выводу, что «результаты ограниченного числа хорошо спланированных эпидемиологических исследований не указывают на повышенный риск развития рака легких или верхних дыхательных путей при легком или умеренном употреблении, хотя данные относительно возможных канцерогенных рисков интенсивного длительного употребления неоднозначны». [79]

В 2013 году Международный консорциум по раку легких не обнаружил существенного дополнительного риска рака легких у потребителей табака, которые также курили каннабис. Они также не обнаружили повышенного риска у курильщиков каннабиса, которые не употребляли табак. Они пришли к выводу, что «[на]ши объединенные результаты не показали существенной связи между интенсивностью, продолжительностью или совокупным потреблением дыма каннабиса и риском рака легких в целом или у никогда не куривших». Они предупредили, что «[на]ши результаты не могут исключить возможность того, что каннабис может демонстрировать связь с риском рака легких при чрезвычайно высокой дозировке». Те же авторы поддержали дальнейшее исследование и обратили внимание на развивающиеся способы потребления каннабиса: «В частности, респираторные риски могут различаться при использовании кальянов и испарителей или при употреблении пероральных препаратов». [81]

Дым каннабиса содержит тысячи органических и неорганических химических веществ, включая многие из тех же канцерогенов , что и табачный дым. [82] Специальный отчет Британского фонда легких за 2012 год пришел к выводу, что курение каннабиса связано со многими неблагоприятными эффектами, включая бронхит и рак легких. [83] Они определили дым каннабиса как канцероген, а также заявили, что осведомленность об опасности была низкой по сравнению с высокой осведомленностью об опасностях курения табака, особенно среди молодых пользователей. Они заявили, что существует повышенный риск от каждой сигареты с каннабисом из-за втягивания больших клубов дыма и их удержания. [83] Дым каннабиса был включен в список предупреждений Положения 65 Калифорнии как канцероген с 2009 года, но листья и чистый ТГК не включены. [84]

Голова и шея

Обзор 2015 года не выявил никакой связи между раком головы и шеи и курением каннабиса в течение жизни. [85]

Респираторные эффекты

Cannabis sativa из Вены Диоскурида , 512 г. н.э.

Обзор литературы 2013 года, проведенный Гордоном и его коллегами, пришел к выводу, что вдыхание каннабиса связано с заболеванием легких [3] , хотя обзор Ташкина 2013 года не обнаружил «четкой связи с хронической обструктивной болезнью легких ». [79]

Курение каннабиса связано с неблагоприятными респираторными эффектами, включая: хронический кашель, хрипы, выделение мокроты и острый бронхит. [83] Было высказано предположение, что распространенная практика глубокого вдыхания дыма каннабиса и задержки дыхания может привести к пневмотораксу . В нескольких отчетах о случаях с участием пациентов с ослабленным иммунитетом легочные инфекции, такие как аспергиллез, были приписаны курению каннабиса, зараженного грибками. Передача туберкулеза была связана с методами вдыхания каннабиса, такими как совместное использование кальянов и « горячий бокс ». [86]

Из различных методов потребления каннабиса курение считается наиболее вредным; вдыхание дыма от органических материалов может вызвать различные проблемы со здоровьем (например, кашель и мокроту ). Изопрены помогают модулировать и замедлять скорость реакции, способствуя существенному различию качеств продуктов частичного сгорания из различных источников. [87] [88]

Репродуктивные и эндокринные эффекты

Употребление каннабиса мужчинами связывают со снижением фертильности и уменьшением количества сперматозоидов. [89] Первоначальные эпигенетические исследования показали, что употребление каннабиса мужчинами вызывает широко распространенные изменения метилирования ДНК в сперме, что приводит к снижению показателей оплодотворения и повышению показателей выкидышей. [90] Изменения метилирования ДНК сперматозоидов под воздействием экстракта каннабиса очевидны у потомства крыс. [91]

Исследование, опубликованное Национальной академией наук, инженерии и медицины, привело к значительным доказательствам статистической связи между курением матерями каннабиса во время беременности и более низким весом их детей при рождении. [2] Употребление каннабиса во время беременности связано с ограничениями роста плода , выкидышами и когнитивными нарушениями у потомства. [92] Хотя большинство исследований было сосредоточено на неблагоприятных эффектах алкоголя, в настоящее время имеются доказательства того, что пренатальное воздействие каннабиса оказывает серьезное воздействие на развивающийся мозг и связано с «дефицитом языка, внимания, областей когнитивной деятельности и правонарушительным поведением в подростковом возрасте». [93] Отчет, подготовленный для Австралийского национального совета по наркотикам, пришел к выводу, что каннабис и другие каннабиноиды противопоказаны во время беременности, поскольку они могут взаимодействовать с эндоканнабиноидной системой . [50]

Смертность

Смертельных передозировок, связанных с употреблением каннабиса, никогда не было. [62] Из-за небольшого количества проведенных исследований, доказательств недостаточно, чтобы показать долгосрочный повышенный риск смертности от любой причины. Дорожно-транспортные происшествия, самоубийства и возможные респираторные и мозговые раковые заболевания представляют интерес для многих исследователей, но ни одно исследование не смогло показать последовательного увеличения смертности от этих причин. [62]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Проблемы и препятствия в проведении исследований каннабиса". Влияние каннабиса и каннабиноидов на здоровье: текущее состояние доказательств и рекомендации для исследований . Национальные академии наук, инженерии и медицины/Издательство национальных академий. 2017. Архивировано из оригинала 26.02.2021 . Получено 11.04.2021 .
  2. ^ abc Национальные академии наук, инженерии и медицины; Отделение здравоохранения и медицины; Совет по вопросам здоровья населения и практики общественного здравоохранения; Комитет по влиянию марихуаны на здоровье: обзор доказательств и программа исследований (2017). Влияние каннабиса и каннабиноидов на здоровье . doi : 10.17226/24625 . ISBN 978-0-309-45304-2. PMID  28182367.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)[ нужна страница ]
  3. ^ abcdefghi Gordon AJ, Conley JW, Gordon JM (декабрь 2013 г.). «Медицинские последствия употребления марихуаны: обзор современной литературы». Current Psychiatry Reports (обзор). 15 (12): 419. doi :10.1007/s11920-013-0419-7. PMID  24234874. S2CID  29063282. Архивировано из оригинала 2019-08-07 . Получено 2018-08-28 .
  4. ^ Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS (февраль 2013 г.). «Фармакологические и клинические эффекты медицинской марихуаны». Фармакотерапия (обзор). 33 (2): 195–209. CiteSeerX 10.1.1.1017.1935 . doi :10.1002/phar.1187. PMID  23386598. S2CID  8503107. 
  5. ^ ab "Вызывает ли марихуана привыкание?". Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Архивировано из оригинала 2022-10-24 . Получено 2022-10-24 . Употребление марихуаны может привести к развитию проблемного употребления, известного как расстройство, вызванное употреблением марихуаны, которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости. ... Расстройство, вызванное употреблением марихуаны, становится зависимостью, когда человек не может прекратить употреблять наркотик, даже если это мешает многим аспектам его или ее жизни.
  6. ^ ab Zehra A, Burns J, Liu CK, Manza P, Wiers CE, Volkow ND, Wang GJ (декабрь 2018 г.). «Зависимость от каннабиса и мозг: обзор». Журнал нейроиммунной фармакологии . 13 (4): 438–452. doi :10.1007/s11481-018-9782-9. PMC 6223748. PMID  29556883 . 
  7. ^ Wenger T, Moldrich G, Furst S (июль 2003 г.). «Нейроморфологическая основа зависимости от каннабиса». Brain Research Bulletin . 61 (2): 125–8. doi :10.1016/S0361-9230(03)00081-9. PMID  12831997. S2CID  20302345.
  8. ^ Maldonado R, Berrendero F, Ozaita A, Robledo P (май 2011). «Нейрохимическая основа зависимости от каннабиса». Neuroscience . 181 : 1–17. doi :10.1016/j.neuroscience.2011.02.035. PMID  21334423. S2CID  6660057.
  9. ^ Danovitch I, Gorelick DA (июнь 2012 г.). «Современные методы лечения зависимости от каннабиса». Психиатрические клиники Северной Америки (обзор). 35 (2): 309–26. doi :10.1016/j.psc.2012.03.003. PMC 3371269 . PMID  22640758. 
  10. ^ Wilkie G, Sakr B, Rizack T (май 2016 г.). «Медицинское использование марихуаны в онкологии: обзор». JAMA Oncology . 2 (5): 670–675. doi : 10.1001/jamaoncol.2016.0155 . PMID  26986677.
  11. ^ Budney AJ, Roffman R, Stephens RS, Walker D (декабрь 2007 г.). «Зависимость от марихуаны и ее лечение». Addiction Science & Clinical Practice (обзор). 4 (1): 4–16. doi :10.1151/ASCP07414. PMC 2797098 . PMID  18292704. 
  12. ^ abc Walsh Z, Gonzalez R, Crosby K, S Thiessen M, Carroll C, Bonn-Miller MO (февраль 2017 г.). «Медицинская марихуана и психическое здоровье: управляемый систематический обзор». Clinical Psychology Review . 51 : 15–29. doi : 10.1016/j.cpr.2016.10.002. PMID  27816801.
  13. ^ Freeman TP, Winstock AR (ноябрь 2015 г.). «Изучение профиля сильнодействующего каннабиса и его связи с тяжестью зависимости от каннабиса». Psychological Medicine . 45 (15): 3181–9. doi :10.1017/S0033291715001178. PMC 4611354 . PMID  26213314. 
  14. ^ ab Andrade C (май 2016). «Каннабис и нейропсихиатрия, 1: преимущества и риски». Журнал клинической психиатрии . 77 (5): e551-4. doi : 10.4088/JCP.16f10841 . PMID  27249079.
  15. ^ аб Саги, Шира; Элиаси, Иегуда; Ливне, Идо; Барт, Йоси; Монович, Эйнат (декабрь 2013 г.). " השפעות קצרות וארוכות טווח של קנבינואידים על זיכרון, נפש קוגניציה ו מחלות» [Краткосрочное и долгосрочное воздействие каннабиноидов на память, познание и психические заболевания]. Харефуа (на иврите). 152 (12): 737–741, 751. PMID  24483000. Архивировано из оригинала 2022-10-24 . Получено 2022-10-24 .
  16. ^ abc Meier MH, Caspi A, Ambler A, Harrington H, Houts R, Keefe RS и др. (октябрь 2012 г.). «Постоянные потребители каннабиса демонстрируют нейропсихологический спад с детства до среднего возраста». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 109 (40): E2657-64. doi : 10.1073/pnas.1206820109 . PMC 3479587. PMID  22927402 . 
  17. ^ Schoeler T, Bhattacharyya S (2013). «Влияние употребления каннабиса на функцию памяти: обновление». Substance Abuse and Rehabilitation . 4 : 11–27. doi : 10.2147/SAR.S25869 . PMC 3931635. PMID  24648785 . 
  18. ^ Джексон Н. Дж., Айзен Дж. Д., Ходдам Р., Айронс Д., Тувблад К., Иаконо В. Г. и др. (февраль 2016 г.). «Влияние употребления марихуаны среди подростков на интеллект: результаты двух продольных близнецовых исследований». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 113 (5): E500-8. Bibcode : 2016PNAS..113E.500J. doi : 10.1073/pnas.1516648113 . PMC 4747759. PMID  26787878 . 
  19. ^ Росс Дж. М., Эллингсон Дж. М., Ри Ш. Хьюитт Дж. К., Корли РП, Лессем Дж. М., Фридман НП (январь 2020 г.). «Исследование причинного эффекта употребления каннабиса на когнитивные функции с помощью квазиэкспериментального близнецового дизайна». Наркотическая и алкогольная зависимость . 206 : 107712. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2019.107712. PMC 7179798. PMID  31753729 . 
  20. ^ Kloft L, Otgaar H, Blokland A, Monds LA, Toennes SW, Loftus EF, Ramaekers JG (март 2020 г.). «Каннабис увеличивает восприимчивость к ложной памяти». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 117 (9): 4585–4589. Bibcode : 2020PNAS..117.4585K. doi : 10.1073 /pnas.1920162117 . PMC 7060677. PMID  32041881. 
  21. ^ Баттистелла, Джованни; Форнари, Элеонора; Аннони, Жан-Мари; Хтиуи, Хайтем; Дао, Ким; Фабрициус, Мари; Фаврат, Бернар; Молл, Жан-Фредерик; Медер, Филипп; Жиру, Кристиан (август 2014 г.). «Долгосрочное воздействие каннабиса на структуру мозга». Нейропсихофармакология . 39 (9): 2041–2048. дои :10.1038/нпп.2014.67. ISSN  1740-634X. ПМК 4104335 . ПМИД  24633558. 
  22. ^ Cousijn, Janna; Wiers, Reinout W.; Ridderinkhof, K. Richard; van den Brink, Wim; Veltman, Dick J.; Goudriaan, Anna E. (май 2014 г.). «Влияние базового употребления каннабиса и функции сети рабочей памяти на изменения в употреблении каннабиса у потребителей, употребляющих его в больших количествах: перспективное исследование фМРТ: функция сети рабочей памяти и употребление каннабиса». Human Brain Mapping . 35 (5): 2470–2482. doi :10.1002/hbm.22342. PMC 6869744. PMID  24038570 . 
  23. ^ МакКлур, Эрин А.; Лидьярд, Джессика Б.; Годдард, Скотт Д.; Грей, Кевин М. (январь 2015 г.). «Объективные и субъективные оценки памяти у подростков, зависимых от каннабиса: память у подростков, зависимых от каннабиса». Американский журнал зависимостей . 24 (1): 47–52. doi :10.1111/ajad.12171. PMC 4389632. PMID  25823635 . 
  24. ^ Ширер А.Р., Рибейро Н.П., Силва AC, Халлак Дж.Э., Криппа Дж.А., Нарди А.Е., Зуарди А.В. (июнь 2012 г.). «Каннабидиол, компонент Cannabis sativa, как анксиолитическое средство». Revista Brasileira de Psiquiatria . 34 (Приложение 1): С104-10. дои : 10.1590/s1516-44462012000500008 . ПМИД  22729452.
  25. ^ Криппа Дж.А., Зуарди А.В., Мартин-Сантос Р., Бхаттачария С., Атакан З., МакГуайр П., Фусар-Поли П. (октябрь 2009 г.). «Каннабис и тревога: критический обзор доказательств». Психофармакология человека . 24 (7): 515–23. дои : 10.1002/hup.1048 . PMID  19693792. S2CID  13544234.
  26. ^ ab Parakh P, Basu D (август 2013 г.). «Каннабис и психоз: нашли ли мы недостающие звенья?». Asian Journal of Psychiatry (обзор). 6 (4): 281–7. doi :10.1016/j.ajp.2013.03.012. PMID  23810133.
  27. ^ Аб Хох Э, Бонне Ю, Томасиус Р, Ганцер Ф, Хавеманн-Рейнеке Ю, Пройсс UW (апрель 2015 г.). «Риски, связанные с немедицинским употреблением каннабиса». Deutsches Ärzteblatt International (обзор). 112 (16): 271–8. doi : 10.3238/arztebl.2015.0271. ПМЦ 4442549 . ПМИД  25939318. 
  28. ^ ab Niesink RJ, van Laar MW (октябрь 2013 г.). «Защищает ли каннабидиол от неблагоприятных психологических эффектов ТГК?». Frontiers in Psychiatry (обзор). 4 : 130. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00130 . PMC 3797438 . PMID  24137134. 
  29. ^ Chadwick B, Miller ML, Hurd YL (октябрь 2013 г.). «Употребление каннабиса в подростковом возрасте: восприимчивость к психиатрическим заболеваниям». Frontiers in Psychiatry . 4 : 129. doi : 10.3389 /fpsyt.2013.00129 . PMC 3796318. PMID  24133461. 
  30. ^ van Winkel R, Kuepper R (28 марта 2014 г.). «Эпидемиологические, нейробиологические и генетические ключи к механизмам, связывающим употребление каннабиса с риском неаффективного психоза». Annual Review of Clinical Psychology . 10 (1): 767–91. doi :10.1146/annurev-clinpsy-032813-153631. PMID  24471373.
  31. ^ Marconi A, Di Forti M, Lewis CM, Murray RM, Vassos E (сентябрь 2016 г.). «Метаанализ связи между уровнем употребления каннабиса и риском психоза». Schizophrenia Bulletin . 42 (5): 1262–9. doi :10.1093/schbul/sbw003. PMC 4988731. PMID  26884547 . 
  32. ^ Kraan T, Velthorst E, Koenders L, Zwaart K, Ising HK, van den Berg D и др. (март 2016 г.). «Употребление каннабиса и переход к психозу у лиц с ультравысоким риском: обзор и метаанализ». Psychological Medicine . 46 (4): 673–81. doi :10.1017/S0033291715002329. PMID  26568030. S2CID  619268.
  33. ^ Ksir C, Hart CL (февраль 2016 г.). «Каннабис и психоз: критический обзор взаимосвязи». Current Psychiatry Reports (обзор). 18 (2): 12. doi :10.1007/s11920-015-0657-y. PMID  26781550. S2CID  36538598. Наш обзор доказательств приводит нас к выводу, что как раннее употребление каннабиса, так и интенсивное употребление каннабиса более вероятны у лиц с уязвимостью к различным другим проблемным моделям поведения, таким как раннее или интенсивное употребление сигарет или алкоголя, употребление других запрещенных наркотиков и плохая успеваемость в школе.
  34. ^ ab Gage, Suzanne H.; Hickman, Matthew; Zammit, Stanley (апрель 2016 г.). "Association Between Cannabis and Psychosis: Epidemiologic Evidence" (PDF) . Biological Psychiatry . 79 (7): 549–556. doi :10.1016/j.biopsych.2015.08.001. hdl : 1983/b8fb2d3b-5a55-4d07-97c0-1650b0ffc05d . PMID  26386480. S2CID  1055335. Архивировано (PDF) из оригинала 25.09.2021 . Получено 08.09.2021 .
  35. ^ «Советы генерального хирурга США: употребление марихуаны и развитие мозга». Министерство здравоохранения и социальных служб США . 29 августа 2019 г. Архивировано из оригинала 11 февраля 2020 г. Получено 12 февраля 2020 г.
  36. ^ abc Di Forti M, Quattrone D, Freeman TP, Tripoli G, Gayer-Anderson C, Quigley H и др. (май 2019 г.). «Вклад употребления каннабиса в вариацию заболеваемости психотическими расстройствами в Европе (EU-GEI): многоцентровое исследование случай-контроль». The Lancet. Psychiatry . 6 (5): 427–436. doi : 10.1016/S2215-0366(19)30048-3 . PMC 7646282 . PMID  30902669. 
  37. ^ Saha S, Chant D, Welham J, McGrath J (май 2005 г.). «Систематический обзор распространенности шизофрении». PLOS Medicine . 2 (5): e141. doi : 10.1371/journal.pmed.0020141 . PMC 1140952. PMID  15916472 . 
  38. ^ Murrie B, Lappin J, Large M, Sara G (апрель 2020 г.). «Переход вызванных веществами, кратковременных и атипичных психозов в шизофрению: систематический обзор и метаанализ». Schizophrenia Bulletin . 46 (3): 505–516. doi : 10.1093/schbul/sbz102 . PMC 7147575. PMID  31618428 . 
  39. ^ Macleod J, Oakes R, Copello A, Crome I, Egger M, Hickman M и др. (май 2004 г.). «Психологические и социальные последствия употребления каннабиса и других запрещенных наркотиков молодыми людьми: систематический обзор продольных исследований общей популяции». Lancet . 363 (9421): 1579–88. doi :10.1016/S0140-6736(04)16200-4. PMID  15145631. S2CID  3044549.
  40. ^ Scuderi C, Filippis DD, Iuvone T, Blasio A, Steardo A, Esposito G (май 2009 г.). «Каннабидиол в медицине: обзор его терапевтического потенциала при расстройствах ЦНС». Phytotherapy Research (обзор). 23 (5): 597–602. doi :10.1002/ptr.2625. PMID  18844286. S2CID  21836765. Архивировано из оригинала 2021-04-11 . Получено 2020-05-25 .
  41. ^ Zuardi AW, Crippa JA, Hallak JE, Bhattacharyya S, Atakan Z, Martin-Santos R и др. (12 сентября 2012 г.). «Критический обзор антипсихотических эффектов каннабидиола: 30 лет трансляционного исследования». Current Pharmaceutical Design . 18 (32): 5131–40. doi :10.2174/138161212802884681. PMID  22716160. S2CID  13446596.
  42. ^ ab McLoughlin BC, Pushpa-Rajah JA, Gillies D, Rathbone J, Variend H, Kalakouti E, Kyprianou K (октябрь 2014 г.). "Cannabis and schizophrenia" (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (10): CD004837. doi :10.1002/14651858.CD004837.pub3. PMC 10107010 . PMID  25314586. S2CID  8434704. Архивировано (PDF) из оригинала 01.03.2021 . Получено 13.12.2020 . 
  43. ^ Steenkamp MM, Blessing EM, Galatzer-Levy IR, Hollahan LC, Anderson WT (март 2017 г.). «Марихуана и другие каннабиноиды как лечение посттравматического стрессового расстройства: обзор литературы». Депрессия и тревога . 34 (3): 207–216. doi : 10.1002/da.22596 . PMID  28245077. S2CID  205737272.
  44. ^ D'Souza DC, Perry E, MacDougall L, Ammerman Y, Cooper T, Wu YT и др. (август 2004 г.). «Психотомиметические эффекты внутривенного дельта-9-тетрагидроканнабинола у здоровых людей: последствия для психоза». Neuropsychopharmacology . 29 (8): 1558–72. doi : 10.1038/sj.npp.1300496 . PMID  15173844. S2CID  12508404.
  45. ^ Morrison PD, Nottage J, Stone JM, Bhattacharyya S, Tunstall N, Brenneisen R и др. (март 2011 г.). «Нарушение фронтальной θ-когерентности Δ9-тетрагидроканнабинолом связано с позитивными психотическими симптомами». Neuropsychopharmacology . 36 (4): 827–36. doi :10.1038/npp.2010.222. PMC 3055738 . PMID  21150914. 
  46. ^ Bhattacharyya S, Crippa JA, Allen P, Martin-Santos R, Borgwardt S, Fusar-Poli P, et al. (Январь 2012). «Вызывание психоза Δ9-тетрагидроканнабинолом отражает модуляцию префронтальной и полосатой функции во время обработки значимости внимания». Архивы общей психиатрии . 69 (1): 27–36. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2011.161. PMID  22213786.
  47. ^ Freeman D, Dunn G, Murray RM, Evans N, Lister R, Antley A и др. (март 2015 г.). «Как каннабис вызывает паранойю: использование внутривенного введения Δ9-тетрагидроканнабинола (ТГК) для выявления ключевых когнитивных механизмов, приводящих к паранойе». Schizophrenia Bulletin . 41 (2): 391–9. doi :10.1093/schbul/sbu098. PMC 4332941 . PMID  25031222. 
  48. ^ Madden SP, Einhorn PM (февраль 2018 г.). «Расстройство деперсонализации-дереализации, вызванное каннабисом». Американский журнал психиатрии. Журнал резидентов . 13 (2): 3–6. doi : 10.1176/appi.ajp-rj.2018.130202 .
  49. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. (Пятое издание. Ред.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 304.
  50. ^ ab Copeland J (2006). Ответы на вопросы о каннабисе, основанные на фактических данных: обзор литературы . Австралийский национальный совет по наркотикам. ISBN 978-1-877018-12-1.[ нужна страница ]
  51. ^ Hser, Yih-Ing; Mooney, Larissa J.; Huang, David; Zhu, Yuhui; Tomko, Rachel L.; McClure, Erin; Chou, Chih-Ping; Gray, Kevin M. (октябрь 2017 г.). «Сокращение употребления каннабиса связано с улучшением тревожности, депрессии и качества сна, но не качества жизни». Journal of Substance Abuse Treatment . 81 : 53–58. doi :10.1016/j.jsat.2017.07.012. PMC 5607644 . PMID  28847455. 
  52. ^ Stapinski, Lexine A.; Montgomery, Alan A.; Araya, Ricardo (сентябрь 2016 г.). «Тревога, депрессия и риск употребления каннабиса: изучение интернализации пути употребления среди чилийских подростков». Drug and Alcohol Dependence . 166 : 109–115. doi :10.1016/j.drugalcdep.2016.06.032. PMID  27427415.
  53. ^ ab Chadwick B, Miller ML, Hurd YL (октябрь 2013 г.). «Употребление каннабиса в подростковом возрасте: восприимчивость к психиатрическим заболеваниям». Frontiers in Psychiatry (обзор). 4 : 129. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00129 . PMC 3796318 . PMID  24133461. 
  54. ^ Lev-Ran S, Roerecke M, Le Foll B, George TP, McKenzie K, Rehm J (март 2014 г.). «Связь между употреблением каннабиса и депрессией: систематический обзор и метаанализ лонгитюдных исследований». Psychological Medicine . 44 (4): 797–810. doi :10.1017/S0033291713001438. PMID  23795762. S2CID  36763290.
  55. ^ Инфанте, М. Алехандра; Нгуен-Луи, Там Т.; Уорли, Мэтью; Кортни, Келли Э.; Коронадо, Клариса; Якобус, Джоанна (май 2020 г.). «Нейропсихологические траектории, связанные с употреблением алкоголя и каннабиса среди подростков: перспективное 14-летнее исследование». Журнал Международного нейропсихологического общества . 26 (5): 480–491. doi : 10.1017/S1355617719001395. ISSN  1355-6177. PMC 7205577. PMID  31822320 . 
  56. ^ Gobbi G , Atkin T, Zytynski T, Wang S, Askari S, Boruff J и др. (апрель 2019 г.). «Связь употребления каннабиса в подростковом возрасте и риска депрессии, тревожности и суицидальности в молодом возрасте: систематический обзор и метаанализ». JAMA Psychiatry . 76 (4): 426–434. doi :10.1001/jamapsychiatry.2018.4500. PMC 6450286. PMID  30758486 . 
  57. ^ Bahorik, Amber L.; Sterling, Stacy A.; Campbell, Cynthia I.; Weisner, Constance; Ramo, Danielle; Satre, Derek D. (2018-12-01). «Медицинское и немедицинское использование марихуаны при депрессии: продольные связи с суицидальными идеями, повседневным функционированием и использованием психиатрической службы». Journal of Affective Disorders . 241 : 8–14. doi : 10.1016/j.jad.2018.05.065. ISSN  0165-0327. PMC 6455811. PMID 30086434  . 
  58. ^ "Мания: что это такое, причины, триггеры, симптомы и лечение". Клиника Кливленда . Архивировано из оригинала 2022-10-24 . Получено 2022-10-24 .
  59. ^ Искандар, Джозеф В.; Гриффет, Бенджамин; Шарма, Тарал (май 2011 г.). «Мания, вызванная марихуаной, у здорового подростка: отчет о случае». General Hospital Psychiatry . 33 (6): 640.e3–4. doi :10.1016/j.genhosppsych.2011.04.007. PMID  21749837.
  60. ^ Гиббс, Мелани; Уинспер, Кэтрин; Марваха, Стивен; Гилберт, Элинор; Брум, Мэтью; Сингх, Сваран П. (январь 2015 г.). «Употребление каннабиса и симптомы мании: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Журнал аффективных расстройств . 171 : 39–47. doi :10.1016/j.jad.2014.09.016. PMID  25285897. Архивировано (PDF) из оригинала 29.12.2019 . Получено 16.08.2019 .
  61. ^ ab Serafini G, Pompili M, Innamorati M, Rihmer Z, Sher L, Girardi P (2012). «Может ли каннабис увеличить риск самоубийства при психозе? Критический обзор». Current Pharmaceutical Design (Обзор). 18 (32): 5165–87. doi :10.2174/138161212802884663. hdl : 11567/775343 . PMID  22716157.
  62. ^ abc Calabria B, Degenhardt L, Hall W, Lynskey M (май 2010 г.). «Увеличивает ли употребление каннабиса риск смерти? Систематический обзор эпидемиологических данных о неблагоприятных эффектах употребления каннабиса». Drug and Alcohol Review (обзор). 29 (3): 318–30. doi :10.1111/j.1465-3362.2009.00149.x. PMID  20565525.
  63. ^ Оттен, Рой; Мун, Чунг Юнг; Дишион, Томас Дж. (октябрь 2017 г.). «Социальные потребности перехода к употреблению запрещенных наркотиков из подросткового возраста во взрослую жизнь». Addictive Behaviors . 73 : 144–150. doi : 10.1016/j.addbeh.2017.05.011. PMC 6946384. PMID 28511099  . 
  64. ^ Courtney KE, Mejia MH, Jacobus J (июнь 2017 г.). «Продольные исследования этиологии расстройств, связанных с употреблением каннабиса: обзор». Current Addiction Reports . 4 (2): 43–52. doi :10.1007/s40429-017-0133-3. PMC 5644349. PMID  29057198 . 
  65. ^ Badiani A, Boden JM, De Pirro S, Fergusson DM, Horwood LJ, Harold GT (май 2015 г.). «Курение табака и употребление каннабиса в продольной возрастной когорте: доказательства взаимных причинно-следственных связей». Drug and Alcohol Dependence . 150 : 69–76. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2015.02.015. hdl : 10523/10359 . PMID  25759089.
  66. ^ Тейлор М., Колин СМ., Мунафо М.Р., Маклеод Дж., Хикман М., Херон Дж. (август 2017 г.). «Модели употребления каннабиса в подростковом возрасте и их связь с вредным поведением, связанным с употреблением веществ: результаты исследования когорты детей в Великобритании». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 71 (8): 764–770. doi :10.1136/jech-2016-208503. PMC 5537531. PMID  28592420 . 
  67. ^ Йоргенсен, Коди; Уэллс, Джессика (сентябрь 2022 г.). «Действительно ли марихуана является наркотиком-шлюзом? Национально репрезентативный тест гипотезы «шлюза» марихуаны с использованием дизайна сопоставления оценок склонности». Журнал экспериментальной криминологии . 18 (3): 497–514. doi :10.1007/s11292-021-09464-z. S2CID  233599789.
  68. ^ ab Reddon, Hudson; DeBeck, Kora; Socias, Maria Eugenia; Dong, Huiru; Wood, Evan; Montaner, Julio; Kerr, Thomas; Milloy, Michael-John (март 2018 г.). «Употребление каннабиса связано с более низкими показателями начала употребления инъекционных наркотиков среди уличной молодежи: продольный анализ: употребление каннабиса и начало употребления инъекционных наркотиков». Обзор наркотиков и алкоголя . 37 (3): 421–428. doi :10.1111/dar.12667. PMC 6154786. PMID  29430806 . 
  69. ^ Broyd, Samantha J.; van Hell, Hendrika H.; Beale, Camilla; Yücel, Murat; Solowij, Nadia (апрель 2016 г.). «Острые и хронические эффекты каннабиноидов на человеческое познание — систематический обзор». Biological Psychiatry . 79 (7): 557–567. doi :10.1016/j.biopsych.2015.12.002. PMID  26858214. S2CID  9858298. Архивировано из оригинала 2022-06-03 . Получено 2021-08-23 .
  70. ^ NIDA. «Каковы долгосрочные эффекты марихуаны на мозг?». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Архивировано из оригинала 21 октября 2022 г. Получено 29 октября 2022 г.
  71. ^ Mandelbaum, David E.; de la Monte, Suzanne M. (январь 2017 г.). «Неблагоприятные структурные и функциональные эффекты марихуаны на мозг: обзор доказательств». Детская неврология . 66 : 12–20. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2016.09.004. PMC 9954727. PMID 27789118.  Архивировано из оригинала 21.04.2023 . Получено 24.10.2022 . 
  72. ^ Rocchetti M, Crescini A, Borgwardt S, Caverzasi E, Politi P, Atakan Z, Fusar-Poli P (ноябрь 2013 г.). «Нейротоксична ли каннабис для здорового мозга? Мета-аналитический обзор структурных изменений мозга у непсихотических пользователей». Psychiatry and Clinical Neurosciences . 67 (7): 483–92. doi :10.1111/pcn.12085. PMID  24118193. S2CID  8245635. Цели - Несмотря на растущие исследования в области визуализации каннабиса, в основном у лиц с психотическими заболеваниями, возможные нейротоксические эффекты курения каннабиса на здоровый мозг еще не полностью изучены. По-видимому, необходимо оценить существующие данные визуализации нейроанатомических эффектов употребления каннабиса у непсихотических популяций. Выводы. Наши результаты показывают, что в здоровом мозге хроническое и долгосрочное воздействие каннабиса может оказывать значительное воздействие на области мозга, богатые каннабиноидными рецепторами, такие как гиппокамп, что может быть связано с нейротоксическим действием.
  73. ^ Салливан, Стивен (2010). «Каннабиноидная гиперемезис». Канадский журнал гастроэнтерологии . 24 (5): 284–285. doi : 10.1155/2010/481940 . ISSN  0835-7900. PMC 2886568. PMID 20485701  . 
  74. ^ Сидни С. (ноябрь 2002 г.). «Сердечно-сосудистые последствия употребления марихуаны». Журнал клинической фармакологии . 42 (S1): 64S–70S. doi :10.1002/j.1552-4604.2002.tb06005.x. PMID  12412838. S2CID  27401560.
  75. ^ Jones RT (ноябрь 2002 г.). «Влияние марихуаны на сердечно-сосудистую систему». Журнал клинической фармакологии . 42 (S1): 58S–63S. doi :10.1002/j.1552-4604.2002.tb06004.x. PMID  12412837. S2CID  12193532.
  76. ^ Bowles DW, O'Bryant CL, Camidge DR, Jimeno A (июль 2012 г.). «Взаимосвязь между каннабисом и раком в Соединенных Штатах». Критические обзоры по онкологии/гематологии . 83 (1): 1–10. doi :10.1016/j.critrevonc.2011.09.008. PMID  22019199.
  77. ^ Maisto S, Galizio M, Connors G (2014). Употребление наркотиков и злоупотребление ими. Cengage Learning. стр. 278. ISBN 978-1-305-17759-8. Архивировано из оригинала 2023-01-13 . Получено 2016-03-14 .
  78. ^ Холл В., Соловий Н. (ноябрь 1998 г.). «Побочные эффекты каннабиса». Ланцет . 352 (9140): 1611–6. дои : 10.1016/S0140-6736(98)05021-1. PMID  9843121. S2CID  16313727.
  79. ^ abc Tashkin DP (июнь 2013). «Влияние курения марихуаны на легкие». Annals of the American Thoracic Society . 10 (3): 239–47. doi :10.1513/AnnalsATS.201212-127FR. PMID  23802821. S2CID  20615545.
  80. ^ Холл В., Дегенхардт Л. (октябрь 2009 г.). «Неблагоприятные последствия для здоровья немедицинского употребления каннабиса». Ланцет . 374 (9698): 1383–91. дои : 10.1016/S0140-6736(09)61037-0. PMID  19837255. S2CID  31616272.
  81. ^ Zhang LR, Morgenstern H, Greenland S, Chang SC, Lazarus P, Teare MD и др. (февраль 2015 г.). «Курение каннабиса и риск рака легких: объединенный анализ Международного консорциума по раку легких». International Journal of Cancer . 136 (4): 894–903. doi :10.1002/ijc.29036. PMC 4262725. PMID  24947688 . 
  82. ^ Hashibe M, Ford DE, Zhang ZF (ноябрь 2002 г.). «Курение марихуаны и рак головы и шеи». Журнал клинической фармакологии (обзор). 42 (S1): 103S–107S. doi :10.1002/j.1552-4604.2002.tb06010.x. PMID  12412843. S2CID  20738940.
  83. ^ abc Влияние каннабиса на ваши легкие (PDF) . Британская ассоциация легких. 2012. Архивировано (PDF) из оригинала 2022-10-24 . Получено 2022-10-24 .
  84. ^ "Список Предложения 65". Калифорнийское управление оценки опасности для здоровья окружающей среды . Архивировано (PDF) из оригинала 2014-10-31 . Получено 2022-10-24 .
  85. ^ де Карвалью М.Ф., Дурадо М.Р., Фернандес И.Б., Араужо КТ, Мескита А.Т., Рамос-Хорхе М.Л. (декабрь 2015 г.). «Рак головы и шеи у потребителей марихуаны: метаанализ соответствующих исследований случай-контроль». Архивы оральной биологии . 60 (12): 1750–5. doi :10.1016/j.archorlbio.2015.09.009. ПМИД  26433192.
  86. ^ Lutchmansingh D, Pawar L, Savici D (2014). «Легализация каннабиса: руководство для врачей о легочных эффектах марихуаны». Current Respiratory Care Reports . 3 (4): 200–205. doi :10.1007/s13665-014-0093-1. PMC 4226845. PMID  25401045 . 
  87. ^ [ необходим неосновной источник ] [ требуется обновление ] Гротенхермен Ф. (2001). «Снижение вреда, связанное с вдыханием и пероральным применением каннабиса и ТГК». Журнал терапии каннабиса . 1 (3–4): 133–152. doi :10.1300/J175v01n03_09.
  88. ^ Ташкин Д.П. (июнь 2005 г.). «Курение марихуаны как причина повреждения легких». Архивы Мональди по заболеваниям грудной клетки = Archivio Monaldi per le Malattie del Torace (Обзор). 63 (2): 93–100. дои : 10.4081/monaldi.2005.645 . ПМИД  16128224.
  89. ^ Шротт, Роуз; Раджавель, Майя; Ачарья, Келли; Хуан, Чжицин; Ачарья, Чайтанья; Хоки, Эндрю; Пиппен, Эрика; Лайерли, Х. Ким; Левин, Эдвард Д.; Мерфи, Сьюзан К. (29 сентября 2020 г.). «Метилирование ДНК сперматозоидов, измененное ТГК и никотином: уязвимость генов нейроразвития с двухвалентным хроматином». Scientific Reports . 10 (1): 16022. Bibcode :2020NatSR..1016022S. doi :10.1038/s41598-020-72783-0. PMC 7525661 . PMID  32994467. 
  90. ^ Шротт, Роуз; Мерфи, Сьюзен К; Модлишевски, Дженнифер Л; Кинг, Диллон Э; Хилл, Бенду; Итчон-Рамос, Нильда; Рабурн, Дуглас; Прайс, Томас; Левин, Эдвард Д; Вандрей, Райан; Коркоран, Дэвид Л; Коллинз, Скотт Х; Митчелл, Джон Т (21 сентября 2021 г.). «Воздержание от употребления уменьшает связанные с каннабисом эпигенетические изменения в сперме человека». Environmental Epigenetics . 7 (1): dvab009. doi :10.1093/eep/dvab009. PMC 8455898 . PMID  34557312. 
  91. ^ Шротт, Роуз; Модлишевски, Дженнифер Л.; Хоки, Эндрю Б.; Гренье, Кэрол; Холлоуэй, Заде; Эванс, Джанекиа; Пиппен, Эрика; Коркоран, Дэвид Л.; Левин, Эдвард Д.; Мерфи, Сьюзан К. (10 сентября 2022 г.). «Изменения метилирования ДНК сперматозоидов в результате воздействия экстракта каннабиса очевидны у потомства». Эпигенетика и хроматин . 15 (1): 33. doi : 10.1186/s13072-022-00466-3 . PMC 9463823. PMID  36085240 . 
  92. ^ Fonseca BM, Correia-da-Silva G, Almada M, Costa MA, Teixeira NA (2013). «Эндоканнабиноидная система в постимплантационный период: роль во время децидуализации и плацентации». Международный журнал эндокринологии (обзор). 2013 : 510540. doi : 10.1155/2013/510540 . PMC 3818851. PMID  24228028. Фактически, употребление марихуаны матерью было связано с ограничениями роста плода, спонтанными выкидышами и когнитивными нарушениями в младенчестве и подростковом возрасте. 
  93. ^ Irner TB (2012). «Воздействие веществ внутриутробно и последствия для развития в подростковом возрасте: систематический обзор». Детская нейропсихология (обзор). 18 (6): 521–49. doi :10.1080/09297049.2011.628309. PMID  22114955. S2CID  25014303.