stringtranslate.com

Терминальная дегидратация

Терминальное обезвоживание — это обезвоживание до точки смерти. Некоторые ученые проводят различие между «терминальным обезвоживанием» и «прекращением обезвоживания». [1] Суды в Соединенных Штатах [2] обычно не признают за заключенными право умереть путем добровольного обезвоживания, поскольку они рассматривают это как самоубийство . [2] [3]

Прогрессия

Во время терминального обезвоживания могут возникнуть обычные симптомы обезвоживания , такие как головная боль и судороги в ногах . В отличие от многих других методов самоубийства, его нельзя совершить импульсивно. [4] Однако в конечном итоге может быть достигнута «точка невозврата», при которой, если возникнет желание прервать терминальное обезвоживание, регидратация не может быть достигнута с помощью простой пероральной регидратационной терапии ; скорее, для этого потребуется медицинская помощь, такая как внутривенная терапия . Те, кто умирает от терминального обезвоживания, обычно впадают в бессознательное состояние перед смертью, а также могут испытывать делирий и изменение уровня натрия в сыворотке крови . [5] Прекращение гидратации не вызывает истинной жажды, хотя ощущение сухости во рту часто сообщается как «жажда». Доказательства того, что истинной жажды не возникает, обширны, [ необходима ссылка ] наряду с доказательствами, показывающими, что болезненное чувство не облегчается внутривенным введением жидкостей, а скорее смачиванием языка и губ и надлежащим уходом за полостью рта. Пациенты с отеками, как правило, умирают от обезвоживания дольше из-за избытка жидкости в организме. [6] Известно, что обезвоживание вызывает чувство «легкой эйфории», при условии, что не используются внутривенные инъекции. [7]

Добровольный

Терминальное обезвоживание (также известное как добровольная смерть от обезвоживания или VDD) [8] было описано как имеющее существенные преимущества перед самоубийством с помощью врача в отношении самоопределения , доступа, профессиональной честности и социальных последствий. В частности, пациент имеет право отказаться от лечения , и было бы личным оскорблением, если бы кто-то насильно напоил пациента, но это не так, если врач просто отказывается предоставить смертельное лекарство. [9] [10] Некоторые врачи считают, что это может иметь отличительные недостатки как гуманный способ добровольной смерти. [11] Один опрос медсестер хосписа в Орегоне (где самоубийство с помощью врача является законным) показал, что почти в два раза больше из них заботились о пациентах, которые выбрали добровольный отказ от пищи и жидкости, чтобы ускорить смерть, чем о пациентах, которые выбрали самоубийство с помощью врача. [12] Они также оценили голодание и обезвоживание как вызывающие меньше страданий и боли и более мирные, чем самоубийство с помощью врача. [13] Пациенты, перенесшие терминальную дегидратацию, часто не чувствуют боли, поскольку им часто назначают седативные препараты и уход, такой как ополаскиватели или спреи для полости рта [14] . Между терминальной седацией , которая приводит к смерти от дегидратации, и эвтаназией может быть тонкая грань . [15]

Исследования показали, что для неизлечимо больных пациентов, которые решили умереть, смерть от терминального обезвоживания, как правило, является мирной и не связана со страданиями, если она сопровождается адекватным приемом обезболивающих препаратов. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Внезапные приливы к голове, головокружение и потеря аппетита могут возникать у людей любого возраста.

Члены буддийской секты Сокусинбуцу в Японии исторически практиковали форму самомомификации, которая отчасти достигалась путем отказа от любой пищи и жидкости до самой смерти.

Непроизвольный

В Нидерландах разгорелся спор о терминальном обезвоживании, которое называется верстервинг  [nl] . Были высказаны обвинения в том, что в домах престарелых происходит непреднамеренное обезвоживание . [22] Другая докторская диссертация не нашла никаких доказательств принудительного «верстервинга» в домах престарелых. [23] Однако было высказано яростное противодействие [ кто? ] рассмотрению помощи тем, кто добровольно воздерживался от еды и питья. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ JK Hall (2005), «После Скьяво: Следующий вопрос этики сестринского дела», Законодательство, этика и регулирование здравоохранения JONA , 7 (3): 94–98, doi : 10.1097/00128488-200507000-00009, PMID  16148577, S2CID  45362001
  2. ^ ab NL Cantor (1987). Правовые границы смерти и умирания. Indiana University Press. ISBN 0-253-33290-7 , стр. 28-29. 
  3. ^ NL Cantor (2006), Об ускорении смерти без нарушения правовых или моральных запретов, LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ SA Terman (2001), «Определение способности пациента, отказавшегося от пищи и воды, принимать решения», Palliative Medicine , 15 (1): 55–60, doi :10.1191/026921601672818272, PMID  11212469, S2CID  31506243
  5. ^ Баумракер, Стивен (май–июнь 1999 г.), «Наука, хоспис и терминальная дегидратация», Американский журнал хосписа и паллиативной помощи , 16 (3), Американский журнал хосписа и паллиативной медицины: 502–3, doi : 10.1177/104990919901600302, PMID  10661057, S2CID  44883936
  6. ^ Либерсон, Алан Д., Лечение боли и страданий у неизлечимо больных
  7. ^ Беннетт, Джилл А. «Обезвоживание: опасности и преимущества». Гериатрический уход 21.2 (2000): 84-88.
  8. ^ Парк, Джеймс Леонард, VDD: Почему отказ от воды лучше других способов добровольной смерти
  9. ^ Джеймс Л. Бернат, доктор медицины; Бернард Герт; Р. Питер Могиелницки, доктор медицины (27 декабря 1993 г.), «Отказ пациента от гидратации и питания», Архивы внутренней медицины , 153 (24): 2723–8, doi :10.1001/archinte.1993.00410240021003, PMID  8257247, архивировано из оригинала 26 июля 2011 г.
  10. ^ Таддеус М. Поуп; Линдси Андерсон (2011), «Добровольное прекращение приема пищи и питья: вариант законного лечения в конце жизни», Widener Law Review , 17 (2): 363–428, SSRN  1689049
  11. ^ Миллер, Франклин Г. и Мейер, Дайан Э. (2004), «Добровольная смерть: сравнение терминальной дегидратации и самоубийства с помощью врача», Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi :10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  12. ↑ Джейкобс, Сандра (24 июля 2003 г.), «Смерть от добровольного обезвоживания — что говорят лица, осуществляющие уход», The New England Journal of Medicine , 349 (4), New England Journal of Medicine: 325–6, doi : 10.1056/NEJMp038115, PMID  12878738.[ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ Арехарт-Трейхель, Джоан (16 января 2004 г.), «Неизлечимо больные выбирают голодание вместо самоубийства с помощью врача», Psychiatric News , 39 (2), Американская психиатрическая ассоциация: 15–51, doi : 10.1176/pn.39.2.0015
  14. ^ Добровольное прекращение приема пищи и питья: этическая альтернатива самоубийству с помощью врача , т. 24, Этика, право и политика, январь–февраль 2015 г.
  15. ↑ Верховный суд и самоубийство с помощью врача — Отказ от самоубийства с помощью врача, но принятие эвтаназии, т. 337:1236-1239, New England Journal of Medicine, 23 октября 1997 г., архивировано из оригинала 22 февраля 2010 г.
  16. ^ Ganzini L, Goy ER, Miller LL, Harvath TA, Jackson A, Delorit MA (июль 2003 г.), «Опыт медсестер с пациентами хосписа, которые отказываются от еды и жидкости, чтобы ускорить смерть», The New England Journal of Medicine , 349 (4): 359–65, doi : 10.1056/NEJMsa035086 , PMID  12878744.
  17. ^ МакОлей Д. (2001), «Обезвоживание у неизлечимо больных пациентов», Nursing Standard , 16 (4): 33–7, doi :10.7748/ns2001.10.16.4.33.c3095, PMID  11977821.
  18. ^ Ван дер Рит П., Брукс Д., Эшби М. (ноябрь 2006 г.), «Питание и гидратация в конце жизни: пилотное исследование опыта паллиативной помощи», Журнал права и медицины , 14 (2): 182–98, PMID  17153524.
  19. ^ Miller FG, Meier DE (апрель 1998 г.), «Добровольная смерть: сравнение терминальной дегидратации и самоубийства с помощью врача», Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi :10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  20. ^ Принц ЛА (апрель 1992 г.), «Терминальная дегидратация, сострадательное лечение», Архивы внутренней медицины , 152 (4): 697–700, doi :10.1001/archinte.152.4.697, PMID  1373053.
  21. ^ Салливан Р. Дж. (апрель 1993 г.), «Принятие смерти без искусственного питания или гидратации», Журнал общей внутренней медицины , 8 (4): 220–4, doi : 10.1007/BF02599271, PMID  8515334, S2CID  34435654.
  22. ^ Р. Пул (2004), «Ты ведь не собираешься обезвоживать маму, не так ли?: Эвтаназия, верстервинг и хорошая смерть в Нидерландах», Социальные науки и медицина , 58 (5): 955–966, doi : 10.1016/j.socscimed.2003.10.039, PMID  14732608, S2CID  3161929
  23. ^ аб Вейерс, Хелена Альфонса Мария (2002). Эвтаназия: Het proces van rechtsverandering [ Эвтаназия: Процесс изменения закона ] (Диссертация) (на голландском языке). Университет Гронингена.