stringtranslate.com

Отравление рыбой сигуатера

Отравление рыбой сигуатера ( CFP ), также известное как сигуатера , является пищевым заболеванием, вызванным употреблением в пищу рифовой рыбы , зараженной сигуатоксинами . [4] [2] Такие отдельные рыбы считаются сигуатоксичными . Симптомы могут включать диарею , рвоту, онемение, зуд, чувствительность к горячему и холодному, головокружение и слабость. [1] [2] Начало симптомов зависит от количества съеденного токсина. Если потребляется много токсинов, симптомы могут проявиться в течение получаса. Если потребляется небольшое количество токсинов, симптомы могут проявиться через несколько дней. [3] Диарея может длиться до четырех дней. [1] Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. [3] Могут возникнуть проблемы с сердцем, такие как замедление сердечного ритма и низкое кровяное давление . [2]

Конкретные токсины, о которых идет речь, — это сигуатоксин и маитотоксин . [2] Первоначально они вырабатываются небольшим морским организмом Gambierdiscus toxicus , который растет на коралловых рифах и вокруг них в тропических и субтропических водах. [2] Их едят травоядные рыбы, которых, в свою очередь, едят более крупные плотоядные рыбы. [2] Токсины становятся более концентрированными по мере продвижения по пищевой цепочке . [3] Чаще всего в отравлении участвуют барракуда , групер , мурена , амберджек , морской окунь и осетр . [2] Диагноз ставится на основании симптомов человека и недавнего употребления рыбы в пищу. [1] Если симптомы проявляются у нескольких человек, которые едят ту же рыбу, диагноз становится более вероятным. [1] Если часть рыбы, которую они ранее ели, доступна, ее также можно проверить для подтверждения диагноза. [1]

Профилактические меры включают отказ от употребления в пищу рифовой рыбы, рыбы с высоким уровнем риска, такой как барракуда, а также печени, икры или голов рыб. [2] Сигуатоксин не имеет вкуса и запаха и не может быть уничтожен обычной кулинарной обработкой . [ 2] Специального лечения отравления рыбой сигуатера после того, как оно произошло, не существует. [2] Можно рассмотреть возможность применения маннита , но доказательства в пользу его использования не очень убедительны. [1] Габапентин или амитриптилин могут использоваться для лечения некоторых симптомов. [2]

В 2017 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) подсчитали, что ежегодно в мире регистрируется около 50 000 случаев. [2] По другим оценкам, ежегодно регистрируется до 500 000 случаев. [1] По данным CDC, риск смерти от отравления составляет менее 1 из 1000. [2] Это наиболее частое отравление морепродуктами . [3] Чаще всего оно встречается в Тихом океане , Индийском океане и Карибском море между широтами 35° с. ш. и 35° ю. ш. [2] Риск этого состояния, по-видимому, увеличивается из-за ухудшения состояния коралловых рифов и увеличения торговли морепродуктами. [2] Описания этого состояния датируются как минимум 1511 годом. [3] Нынешнее название, введенное в 1787 году, имеет кубинско-испанское происхождение и первоначально относилось к брюхоногому моллюску Cittarium pica . [3]

Признаки и симптомы

Характерные симптомы сигуатеры у людей включают желудочно-кишечные , сердечно-сосудистые и неврологические эффекты. [5] [6] Желудочно-кишечные симптомы включают тошноту , рвоту и диарею , обычно сопровождаемые неврологическими симптомами, такими как головные боли , мышечные боли, парестезии , онемение конечностей, рта и губ, смена ощущений тепла и холода, [7] [8] атаксия , головокружение и галлюцинации . [9] [6] Тяжелые случаи сигуатеры также могут привести к холодовой аллодинии , которая представляет собой жжение при контакте с холодом. [5] Неврологические симптомы могут сохраняться, и отравление сигуатерой иногда ошибочно диагностируется как рассеянный склероз . [10] Сердечно-сосудистые симптомы включают брадикардию , тахикардию , гипотонию, гипертонию, ортостатическую тахикардию, непереносимость физических нагрузок и нарушения ритма. [11] Смерть от этого состояния может наступить, но это случается очень редко. [12]

Диспареуния и другие симптомы сигуатеры развивались у здоровых мужчин и женщин после полового акта с партнерами, страдающими отравлением сигуатерой, что означает, что токсин может передаваться половым путем. [13] Диарея и сыпь на лице были зарегистрированы у грудных детей отравленных матерей, что позволяет предположить, что токсины сигуатеры попадают в грудное молоко. [14]

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет, а в крайних случаях — до 20 лет, что часто приводит к длительной инвалидности. [15] Большинство людей медленно выздоравливают с течением времени. [16]

Причина

Gambierdiscus toxicus является основным динофлагеллятом, ответственным за выработку ряда подобных полиэфирных токсинов, включая сигуатоксин, майтотоксин и, возможно, палитоксин . [17] [18] Другие динофлагелляты, которые могут вызывать сигуатеру, включают Prorocentrum spp., Ostreopsis spp., Coolia spp., Thecadinium spp. и Amphidinium spp. [19]

Диагноз

Диагноз ставится на основании симптомов у человека и недавнего употребления рыбы. [1] Если симптомы проявляются у нескольких человек, которые едят одну и ту же рыбу, диагноз становится более вероятным. [1] Если доступна некоторая рыба, которую они ели ранее, ее также можно проверить для подтверждения диагноза. [1] Другие потенциальные причины, такие как паралитическое отравление моллюсками (PSP), нейротоксическое отравление моллюсками (NSP), отравление рыбой скумбротоксином и отравление рыбой-собакой, должны быть исключены. [1]

Изменение ощущений тепла и холода является случайным симптомом CFP, который может помочь отличить его от норовируса . [20]

Уход

Эффективного лечения или противоядия от отравления сигуатерой не существует. Основой лечения является поддерживающая терапия. Есть некоторые свидетельства того, что блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и верапамил, эффективны в лечении некоторых симптомов, которые остаются после того, как проходит первоначальная болезнь, таких как плохое кровообращение и стреляющие боли в груди. Эти симптомы вызваны вазоконстрикцией , вызванной маитотоксином. [6] [21] [22] [23] Сигуатоксин снижает порог открытия потенциалзависимых натриевых каналов в синапсах нервной системы . Открытие натриевого канала вызывает деполяризацию, которая может последовательно вызвать паралич, сокращение сердца и изменение ощущений горячего и холодного. Некоторые лекарства, такие как амитриптилин, могут уменьшить некоторые симптомы, такие как усталость и парестезия, [24] хотя польза наступает не во всех случаях. [25]

Маннитол

Маннитол когда-то использовался при отравлении после того, как одно исследование сообщило об устранении симптомов. [6] [26] Последующие исследования на животных [27] и отчеты о случаях у людей [28] также обнаружили пользу от маннитола. Однако рандомизированное двойное слепое клиническое исследование не обнаружило никакой разницы между маннитолом и физиологическим раствором . [29] Несмотря на это, его использование все еще может быть рассмотрено. [1]

Эпидемиология

По оценкам, в настоящее время в мире ежегодно заболевают от 20 000 до 50 000 человек, хотя считается, что большое количество случаев остаются незарегистрированными. [30]

Из-за ограниченных мест обитания микроорганизмов, продуцирующих сигуатоксин, сигуатера распространена только в субтропических и тропических водах , особенно в Тихом океане и Карибском море, и обычно связана с рыбой, выловленной в тропических рифовых водах. [5] Экспорт рифовой рыбы, а также туризм часто являются причиной случаев, которые развиваются в других регионах. [30]

Сигуатоксин обнаружен в более чем 400 видах рифовых рыб. Избегать употребления в пищу всех рифовых рыб — единственный надежный способ избежать воздействия. [31] Импортная рыба, подаваемая в ресторанах, может содержать токсин и вызывать заболевание, которое часто остается необъяснимым для врачей, не знакомых с симптомами тропического токсина. [31] [32] Сигуатоксин также может встречаться в выращенном на фермах лососе . [33] Более того, замена видов , маркировка рифовой рыбы как нерифовой в ресторанах и магазинах, может усложнить попытки потребителей избежать сигуатеры. [ необходима цитата ]

20-й и 21-й века

История

Сигуатера была впервые описана одним из помощников хирурга, Уильямом Андерсоном , на борту корабля HMS  Resolution в 1774 году. [43]

Исследователи предполагают, что вспышки сигуатеры, вызванные теплыми климатическими условиями, отчасти способствовали миграционным путешествиям полинезийцев между 1000 и 1400 годами н. э. [44] [45]

Народные сказки

В Северной Австралии, где сигуатера является распространенной проблемой, широко распространено мнение, что два различных метода народной науки позволяют определить , содержит ли рыба значительное количество сигуатоксина. Первый метод заключается в том, что мухи не садятся на зараженную рыбу. Второй метод заключается в том, что кошки либо отказываются есть, либо блеют/проявляют симптомы после употребления зараженной рыбы.

На Большом Каймане и других островах местные жители проверяют барракуду, кладя кусок рыбы на землю и позволяя муравьям ползать по нему. Если муравьи не избегают мяса и едят его, то рыба считается безопасной. [ необходима цитата ]

В Доминиканской Республике распространено еще одно поверье: в месяцы, названия которых не содержат букву «Р» (с мая по август), не рекомендуется есть определенные виды рыбы, поскольку они более подвержены заражению токсином сигуатеры.

Обоснованность многих из этих тестов была научно опровергнута. [46]

Народные средства

Листья Heliotropium foertherianum (Boraginaceae), также известного как осьминоговый куст , используются на многих островах Тихого океана в качестве традиционной медицины для лечения отравления рыбой сигуатера. Стареющие листья осьминогового куста содержат розмариновую кислоту и ее производные, которые известны своими противовирусными , антибактериальными , антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. [47] Розмариновая кислота может удалять сигуатоксины из мест их действия, а также является противовоспалительным средством.

В рассказе об отравлении сигуатерой, составленном исследователем-лингвистом, живущим на острове Малакула, Вануату , говорится о местном лечении: «Нам пришлось следовать тому, что нам говорили местные жители: избегать соли и любых морепродуктов. Ешьте сладкую пищу. И они дали нам чай из корней папоротников, растущих на стволах деревьев. Я не знаю, помогло ли что-нибудь из этого, но через несколько недель симптомы исчезли». [48]

Различные народные и ритуальные методы лечения Карибского бассейна возникли на Кубе и близлежащих островах. Наиболее распространенным старинным средством является постельный режим после клизмы с соком гуанабаны . [ требуется ссылка ] В Пуэрто-Рико местные жители пьют чай из мангровых листьев, предположительно богатый витаминами группы В , чтобы вывести токсические симптомы из организма. [ требуется ссылка ] Финансируемого исследования этих методов лечения никогда не проводилось. Другие народные методы лечения варьируются от прямого портирования и кровотечения желудочно-кишечного тракта до «очищения» больных голубем во время ритуала Сантерия . [ требуется ссылка ]

Смотрите также

Сноски

  1. ^ abcdefghijklmnop Фридман, MA; Фернандес, M; Бэкер, LC; Дики, RW; Бернстайн, J; Шранк, K; Киблер, S; Стефан, W; Гриббл, MO; Бьенфанг, P; Боуэн, RE; Деграсс, S; Флорес Кинтана, HA; Леффлер, CR; Вайсман, R; Блайт, D; Бердалет, E; Айяр, R; Кларксон-Таунсенд, D; Сваджиан, K; Беннер, R; Брюэр, T; Флеминг, LE (14 марта 2017 г.). «Обновленный обзор отравления рыбой сигуатера: клинический, эпидемиологический, экологический и санитарный менеджмент». Marine Drugs . 15 (3): 72. doi : 10.3390/md15030072 . PMC  5367029. PMID  28335428 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu "Пищевое отравление морскими токсинами - Глава 2 - Желтая книга 2018 года". CDC . 2017 . Получено 1 июня 2018 года .Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  3. ^ abcdefgh "Отравление рыбой сигуатера (CFP)". Морские биотоксины . Продовольственная и сельскохозяйственная организация. 2004. стр. Глава 7. ISBN 978-92-5-105129-0.
  4. ^ Робертсон, Элисон; Гарсия, Ана К.; Кинтана, Гарольд А. Флорес; Смит, Тайлер Б.; Ии, Бернард Ф. Кастильо; Реале-Мунро, Кинох; Гулли, Джозеф А.; Олсен, Дэвид А.; Ху-Роллман, Дженнифер И.; Джестер, Эдвард Л.Е.; Климек, Брайан Дж.; Плакас, Стивен М. (январь 2014 г.). «Инвазивная крылатка (Pterois volitans): потенциальная угроза здоровью человека при отравлении рыбой сигуатера в тропических водах». Marine Drugs . 12 (1): 88–97. doi : 10.3390/md12010088 . ISSN  1660-3397. PMC 3917262 . PMID  24378919. 
  5. ^ abc Isbister G, Kiernan M (2005). «Нейротоксическое морское отравление». The Lancet Neurology . 4 (4): 219–28. doi :10.1016/S1474-4422(05)70041-7. PMID  15778101. S2CID  34159698.
  6. ^ abcd Clark RF, Williams SR, Nordt SP, Manoguerra AS (1999). «Обзор отдельных отравлений морепродуктами». Undersea Hyperb Med . 26 (3): 175–84. PMID  10485519. Архивировано из оригинала 2011-08-11 . Получено 2008-08-12 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  7. ^ Патель, Райан; Брайс, Никола Л.; Льюис, Ричард Дж.; Дикенсон, Энтони Х. (декабрь 2015 г.). «Ионные механизмы спинальной нейрональной холодовой гиперчувствительности при сигуатере». Европейский журнал нейронауки . 42 (11): 3004–3011. doi :10.1111/ejn.13098. ISSN  0953-816X. PMC 4744673. PMID  26454262 . 
  8. ^ Vetter, Ирина; Touska, Филипп; Hess, Андреас; Hinsbey, Рэйчел; Sattler, Саймон; Lampert, Ангелика; Sergejeva, Марина; Sharov, Анастасия; Collins, Lindon S (2012-10-03). «Ciguatoxins activation Specific cold pain pathways to elicate burn pain from cooling» (Сигуатоксины активируют специфические пути боли при холоде, вызывая жгучую боль при охлаждении). The EMBO Journal . 31 (19): 3795–3808. doi :10.1038/emboj.2012.207. ISSN  0261-4189. PMC 3463840. PMID 22850668  . 
  9. ^ Swift A, Swift T (1993). «Ciguatera». J. Toxicol. Clin. Toxicol . 31 (1): 1–29. doi :10.3109/15563659309000371. PMID  8433404. S2CID  222017205.
  10. ^ Ting J, Brown A (2001). «Отравление сигуатерой: глобальная проблема с общими проблемами управления» (PDF) . Eur. J. Emerg. Med . 8 (4): 295–300. doi :10.1097/00063110-200112000-00009. PMID  11785597. S2CID  17935300.
  11. ^ Хокама, Y. (1988-01-01). «Отравление рыбой сигуатера». Журнал клинического лабораторного анализа . 2 (1): 44–50. doi :10.1002/jcla.1860020110. ISSN  1098-2825. S2CID  72302620.
  12. ^ ab "Молодожённая невеста умирает через 10 дней после свадьбы от сердечного приступа, предположительно вызванного «заражённой рыбой»" . The Daily Telegraph . 13 октября 2016 г. Архивировано из оригинала 2022-01-12 . Получено 14 октября 2016 г.
  13. ^ Ланге В., Липкин К., Янг Г. (1989). «Может ли сигуатера быть заболеванием, передающимся половым путем?». J. Toxicol. Clin. Toxicol . 27 (3): 193–7. doi :10.3109/15563658909038583. PMID  2810444.
  14. ^ Блайт Д., де Сильва Д. (1990). «Материнское молоко становится токсичным после рыбного пиршества». JAMA . 264 (16): 2074. doi :10.1001/jama.264.16.2074b. PMID  2214071.
  15. ^ Gillespie N, Lewis R, Pearn J, Bourke A, Holmes M, Bourke J, Shields W (1986). «Ciguatera в Австралии. Распространение, клинические признаки, патофизиология и лечение». Med. J. Aust . 145 (11–12): 584–90. doi :10.5694/j.1326-5377.1986.tb139504.x. PMID  2432386.
  16. ^ Pearn J (2001). «Неврология сигуатеры». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 70 (1): 4–8. doi :10.1136/jnnp.70.1.4. PMC 1763481. PMID  11118239 . 
  17. ^ Faust, MA и Gulledge RA. Определение вредных морских динофлагеллятов. Смитсоновский институт, Вклад Национального гербария США. Том 42:1-144. 2002.
  18. ^ Национальное управление по вредоносному цветению водорослей, отравление рыбой сигуатера. Океанографический институт Вудс-Хоул.
  19. ^ Национальное управление по вредоносному цветению водорослей, отравление рыбой сигуатера: возбудители:. Океанографический институт Вудс-Хоул.
  20. ^ Lehane, Leigh; Lewis, Richard J (ноябрь 2000 г.). «Ciguatera: недавние достижения, но риск остается». International Journal of Food Microbiology . 61 (2–3): 91–125. doi :10.1016/S0168-1605(00)00382-2. PMID  11078162.
  21. ^ Аттауэй Д., Заборский О. (1993). Морская биотехнология . п. 8.
  22. ^ Флеминг Л. «Отравление рыбой сигуатера». Океанографический институт Вудс-Хоул.
  23. ^ Шлоссберг Д. (1999). Инфекции досуга . Спрингер. п. 13. ISBN 978-3-540-94069-2.
  24. ^ Дэвис Р., Виллар Л. (1986). «Симптоматическое улучшение при отравлении рыбой сигуатера с помощью амитриптилина». N. Engl. J. Med . 315 (1): 65. doi :10.1056/NEJM198607033150115. PMID  3713788.
  25. ^ Хэмптон М., Хэмптон А. (1989). «Отравление рыбой сигуатера». J. Am. Acad. Dermatol . 20 (3): 510–1. doi :10.1016/S0190-9622(89)80094-5. PMID  2918120.
  26. ^ Palafox N, Jain L, Pinano A, Gulick T, Williams R, Schatz I (1988). «Успешное лечение отравления рыбой сигуатера внутривенным маннитолом». JAMA . 259 (18): 2740–2. doi :10.1001/jama.259.18.2740. PMID  3128666.
  27. ^ Mattei C, Molgó J, Marquais M, Vernoux J, Benoit E (1999). «Гиперосмолярный D-маннитол устраняет повышенную возбудимость мембраны и узловой отек, вызванный карибским сигуатоксином-1 в миелинизированных аксонах одиночной лягушки». Brain Res . 847 (1): 50–8. doi :10.1016/S0006-8993(99)02032-6. PMID  10564735. S2CID  11662638.
  28. ^ Уильямсон Дж (1990). «Сигуатера и маннитол: успешное лечение». Med. J. Aust . 153 (5): 306–7. doi :10.5694/j.1326-5377.1990.tb136931.x. PMID  2118229. S2CID  204082685.
  29. ^ Schnorf H, Taurarii M, Cundy T (2002). «Отравление рыбой сигуатера: двойное слепое рандомизированное исследование терапии маннитолом». Neurology . 58 (6): 873–80. doi :10.1212/WNL.58.6.873. PMID  11914401. S2CID  1428110.
  30. ^ ab Marcus, Erin N., Ciguatera fish poisoning , получено 6 апреля 2015 г.
  31. ^ ab Schep LJ, Slaughter RJ, Temple WA, Beasley DM (2010). «Отравление сигуатерой: растущее явление в Новой Зеландии». NZ Med. J . 123 (1308): 100–102. PMID  20173810.
  32. ^ Геллер Р., Олсон К., Сенекал П. (1991). «Отравление рыбой сигуатера в Сан-Франциско, Калифорния, вызванное импортной барракудой». West. J. Med . 155 (6): 639–642. PMC 1003121. PMID  1812639 . 
  33. ^ DiNubile M, Hokama Y (1995). «Синдром отравления сигуатерой от выращенного на ферме лосося». Annals of Internal Medicine . 122 (2): 113–114. doi :10.7326/0003-4819-122-2-199501150-00006. PMID  7992985. S2CID  6474969.
  34. ↑ Лидер, Закари, Жизнь Сола Беллоу: Любовь и борьба 1965-2005 , стр. 528.
  35. ^ "Странное отравление рыбой вызвало тревогу". NBC News . 2019-05-01. Архивировано из оригинала 20 сентября 2013 года . Получено 2019-05-07 .
  36. ^ "FDA информирует производителей морепродуктов об отравлении рыбой сигуатера в северной части Мексиканского залива около национального морского заповедника Flower Garden Banks" (пресс-релиз). Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США . 2008-02-05 . Получено 2008-02-07 .
  37. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2013). «Отравление рыбой сигуатера — Нью-Йорк, 2010–2011». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 62 (4): 61–5. PMC 4604878. PMID  23364271 . 
  38. ^ Клифф-Джонс, Майк Жюль (17 апреля 2012 г.). «Отдельные случаи отравления сигуатерой на Лансароте». Информация Лансароте . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г. Получено 31 октября 2015 г.
  39. ^ "Отравление сигуатерой от испанской макрели, пойманной у Скоттс-Хед". ABC News . 2014-03-04 . Получено 2017-10-16 .
  40. ^ "Balsa 85 идентифицирован как судно в Сент-Джоне, экипаж которого пострадал от пищевого отравления". CBC New Brunswick . CBC. CBC. 13 апреля 2015 г. Получено 31 октября 2015 г.
  41. ^ «Морякам сказали нет рыбалке!». Море . № 236. Миссия Seafarers Limited. Июль–август 2015 г.
  42. ^ «Любите рыбу? Тогда знайте и об отравлении морепродуктами». Times of India . 4 октября 2016 г. Получено 14 октября 2016 г.
  43. ↑ Сандерс, Лиза (5 апреля 2010 г.). «Fish Tale». The New York Times . Получено 10 апреля 2010 г.( The New York Times ошибочно указывает имя Уильяма Андерсона как Джон.)
  44. ^ Ронго, Тейна; Буш, Марк; Ван Восик, Роберт (2009). «Спровоцировала ли сигуатера позднеголоценовые полинезийские географические открытия?». Журнал биогеографии . 36 (8): 1423–32. Bibcode : 2009JBiog..36.1423R. doi : 10.1111/j.1365-2699.2009.02139.x .
  45. ^ «Стимулировало ли отравление рыбой полинезийскую колонизацию Тихого океана?». news.mongabay.com . 7 июля 2009 г. Получено 1 июня 2018 г.
  46. ^ Парк, DL (1994). "Эволюция методов оценки токсинов сигуатеры в рыбе". Обзоры загрязнения окружающей среды и токсикологии . Т. 136. С. 1–20. doi :10.1007/978-1-4612-2656-7_1. ISBN 978-1-4612-7623-4. PMID  8029489.
  47. ^ Росси, Фанни; Джулиан, Валери; Павловье, Ральф; Кумар-Ройне, Шилпа; Хаддад, Мохамед; Дариус, Х. Тайана; Гертнер-Мазуни, Набила; Чайнен, Мирей; Лоран, Доминик (2012). «Защитное действие народного средства Heliotropium foertherianum (Boraginaceae) и его активного соединения, розмариновой кислоты, против тихоокеанского сигуатоксина». Журнал этнофармакологии . 143 (1): 33–40. дои : 10.1016/j.jep.2012.05.045. ПМИД  22706150.
  48. ^ Димок, Лора (июнь 2010 г.). «Спасательная операция для исчезающего языка». New Zealand Education Review . Архивировано из оригинала 2014-01-04 . Получено 2014-01-04 .

Ссылки