Панкреатический проток присоединяется к общему желчному протоку непосредственно перед ампулой Фатера , после чего оба протока перфорируют медиальную сторону второй части двенадцатиперстной кишки у большого дуоденального сосочка . Сообщается о многих анатомических вариантах, но они встречаются довольно редко. [2]
Добавочный проток поджелудочной железы
У большинства людей есть только один проток поджелудочной железы. Однако у некоторых есть дополнительный проток поджелудочной железы , также называемый протоком Санторини . Дополнительный проток поджелудочной железы может быть функциональным или нефункциональным. [3] [4] Он может открываться отдельно во вторую часть двенадцатиперстной кишки, [3] [4] , которая является дорсальной, и обычно (у 70% людей) впадает в двенадцатиперстную кишку через малый сосочек двенадцатиперстной кишки . У остальных 30% людей он впадает в главный проток поджелудочной железы, который впадает в двенадцатиперстную кишку через большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Главный проток поджелудочной железы и дополнительный проток в конечном итоге — либо напрямую, либо косвенно — соединяются со второй частью («D2», вертикальный сегмент) двенадцатиперстной кишки .
Сдавление, закупорка или воспаление протока поджелудочной железы может привести к острому панкреатиту . Наиболее распространенной причиной закупорки является наличие желчных камней в общем желчном протоке , состояние, называемое холедохолитиазом . Обструкция также может быть вызвана воспалением двенадцатиперстной кишки при болезни Крона . [7] Желчный камень может застрять в суженном дистальном конце ампулы Фатера , где он блокирует поток как желчи , так и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Попадание желчи в проток поджелудочной железы может инициировать панкреатит. [8] Проток поджелудочной железы обычно считается ненормально увеличенным, если он превышает 3 мм в головке и 2 мм в теле или хвосте при КТ. [9] Проток поджелудочной железы или его части можно обнаружить на УЗИ у 75–85 % людей. [10]
Протоковая карцинома поджелудочной железы является распространенной формой рака поджелудочной железы .
История
Проток поджелудочной железы также называют протоком Вирсунга. [11] Он назван в честь своего первооткрывателя, немецкого анатома Иоганна Георга Вирсунга (1589–1643). [12]
^ Standring S, Borley NR, ред. (2008). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики . Brown JL, Moore LA (40-е изд.). Лондон: Churchill Livingstone. стр. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8.
^ Goel, Shivi; Rustagi, SM; Saha, S; Mehta, V; Suri, RK; Rath, G (июль 2015 г.). «Аберрантная организация протоков поджелудочной железы: отчет о случае». Surgical and Radiologic Anatomy . 37 (5): 543–6. doi :10.1007/s00276-015-1474-z. PMID 25840941. S2CID 6917153.
^ ab Moore KL, Dalley AF. 2006. Клинически ориентированная анатомия. 5-е изд. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 287.
^ ab 1. Mchonde GJ, Gesase AP. Паттерн окончания главных и дополнительных панкреатических протоков у танзанийцев. Anatomy Journal of Africa. 2014; 3(1):223–227.
^ Edge, Mark D (2007). «Клиническое значение расширения главного панкреатического протока на компьютерной томографии: расширение одного и двух протоков». World Journal of Gastroenterology . 13 (11): 1701–1705. doi : 10.3748/wjg.v13.i11.1701 . ISSN 1007-9327. PMC 4146949. PMID 17461473 .
^ Glaser, J.; Högemann, B.; Krummenerl, T.; Schneider, M.; Hultsch, E.; Van Husen, N.; Gerlach, U. (октябрь 1987 г.). «Сонографическая визуализация протока поджелудочной железы: новые диагностические возможности с использованием стимуляции секретином». Digestive Diseases and Sciences . 32 (10): 1075–1081. doi :10.1007/BF01300191. ISSN 0163-2116. PMID 3308373. S2CID 20674576.
^ Эйзеншер, Альберт; Вайль, Фрэнсис (1979). «Ультразвуковая визуализация протока Вирсунга: мечта или реальность?». Журнал клинического ультразвука . 7 (1): 41–44. doi :10.1002/jcu.1870070112. ISSN 1097-0096. PMID 108297. S2CID 21851681.
