Панникулит

Inflammation of the fatty layer under the skin (panniculus adiposus)

Medical condition

Панникулит — это группа заболеваний, отличительной чертой которых является воспаление подкожной жировой ткани (жировой слой под кожей — panniculus adiposus ). ^[1] Симптомы включают болезненные кожные узелки и системные признаки, такие как потеря веса и утомляемость .

Другими словами, воспалительное заболевание, локализующееся преимущественно в подкожной жировой клетчатке, называется «панникулитом» — группой заболеваний, которые могут представлять сложность как для врача, так и для дерматопатолога. ^{[2] : 487} Общий термин для обозначения воспаления любой жировой ткани — стеатит .

Признаки и симптомы

Панникулит также можно классифицировать на основе наличия или отсутствия системных симптомов . Панникулит без системного заболевания может быть результатом травмы или простуды. ^[3] Панникулит с системным заболеванием может быть вызван ^{[ требуется ссылка ]} :

• заболевания соединительной ткани , такие как красная волчанка или склеродермия ;
• лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфома или гистиоцитоз ;
• панкреатит или рак поджелудочной железы ;
• саркоидоз с поражением кожи (наблюдается у 20 процентов);
• Дефицит альфа-1-антитрипсина
• болезнь Крона

Это не полный список возможных причин.

Сопутствующие состояния

Липоатрофия или липодистрофия (потеря подкожной жировой ткани) может возникнуть при любом из этих состояний. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз

Классификация

Он может возникнуть в любой жировой ткани ( кожной или висцеральной) и часто диагностируется на основе глубокой биопсии кожи , а также может быть дополнительно классифицирован по гистологическим характеристикам, основанным на расположении воспалительных клеток (внутри жировых долек или в перегородках, которые их разделяют) и на наличии или отсутствии васкулита . ^{[ необходима цитата ]}

Таким образом, существует четыре основных гистологических подтипа: ^[4]

1. дольковый панникулит без васкулита (острый панникулит, ранее называвшийся болезнью Вебера–Крисчена , ^[5] системный узелковый панникулит)
2. дольчатый панникулит с васкулитом
3. септальный панникулит без васкулита
4. септальный панникулит с васкулитом

дольчатый

При васкулите

Erythema induratum , или «болезнь Базена», представляет собой панникулит на задней поверхности голеней. ^[6] Раньше считалось, что это реакция на туберкулезную палочку . Теперь это считается панникулитом, который не связан с одним определенным патогеном. ^[7]

Узелковый васкулит — это заболевание кожи, характеризующееся небольшими, болезненными, покрасневшими узелками на ногах, в основном на икрах и голенях. Микроскопически в подкожной клетчатке обнаруживаются эпителиоидные гранулемы и васкулит, что делает его формой панникулита. Большинство этих случаев в настоящее время считаются проявлением туберкулеза, и они действительно хорошо поддаются противотуберкулезному лечению. ^{[ необходима цитата ]}

Без васкулита

Неваскулитные формы панникулита, которые могут возникнуть, включают:

• Цитофагический гистиоцитарный панникулит был впервые описан в 1980 году Винкельманном как хроническое гистиоцитарное заболевание подкожной жировой ткани , которое клинически характеризуется нежными эритематозными узелками , рецидивирующей высокой лихорадкой , недомоганием , желтухой , органомегалией , серозными выпотами, панцитопенией , дисфункцией печени и нарушениями коагуляции . ^{[2] : 494  [8]} ХГП может возникать как изолированно, так и как часть кожных проявлений гемофагоцитарного синдрома (ГПС). ^[9] ХГП является редкой и часто фатальной формой панникулита с мультисистемным поражением. Но он также может проявляться в доброкачественной форме, вовлекая только подкожную ткань, таким образом, имея широкий клинический спектр.
• Травматический панникулит — это панникулит, возникающий вследствие травмы кожи. ^{[2] : 492  [10]}
• Холодовой панникулит — это панникулит, возникающий после воздействия холода, чаще всего наблюдаемый у младенцев и маленьких детей. ^{[2] : 491} Это состояние было описано у детей, которые сосут лед или эскимо , и поэтому его иногда называют «эскимо панникулит». ^{[2] : 491  [10]} Термин был придуман, когда пациентку с сыпью неизвестного происхождения на щеке отвели к дерматологу . [ ^11]
• Подагрический панникулит — это панникулит, вызванный отложением кристаллов мочевой кислоты при подагре . ^{[2] : 494}
• Панкреатический панникулит (также известный как ферментативный панникулит, некроз поджелудочной железы ^[10] и некроз подкожной жировой клетчатки) — это панникулит, который чаще всего связан с карциномой поджелудочной железы , реже — с анатомическими аномалиями поджелудочной железы, псевдокистами или лекарственным панкреатитом. ^{[2] : 493}
• Фактический панникулит — это панникулит, который может быть вызван инъекцией органических материалов, повидона , фекалий , слюны , вагинальной жидкости и масел. ^{[2] : 492}

С игольчатыми расщелинами

Липодерматосклероз — это форма панникулита, связанная с хронической венозной недостаточностью , которая проявляется коричневыми уплотнениями на передней поверхности голеней. Она может быть связана с болью и другими признаками хронической венозной недостаточности . Точная причина неизвестна. ^[12]

Другие формы включают в себя:

• Некроз подкожного жира у новорожденных , форма панникулита, возникающая у новорожденных , которая обычно проходит сама по себе, может быть результатом гипоксического повреждения относительно высокого уровня бурого жира . ^{[2] : 492}
• Склерема новорожденных , вызывающая преждевременные роды . ^{[2] : 492}
• Болезнь Вебера–Крисчена , симметричная форма заболевания неизвестного происхождения, встречающаяся у женщин среднего возраста. ^{[2] : 492}
• Красная волчанка панникулит , панникулит, связанный с красной волчанкой . ^[13]
• Формы, связанные с применением высоких доз системных кортикостероидов во время быстрой отмены кортикостероидов, а также с инъекциями силиконовых или минеральных масел . ^{[2] : 492  [14]}

Септальный

Узловатая эритема

Узловатая эритема — это форма панникулита, характеризующаяся болезненными красными узелками размером 1–10 см, связанными с системными симптомами, включая лихорадку, недомогание и боль в суставах. Узелки могут стать синевато-фиолетовыми, желтоватыми и зелеными и исчезать в течение 2–6 недель без образования язв или рубцов. Узловатая эритема связана с инфекциями , включая гепатит С , ВЭБ и туберкулез , болезнь Крона и саркоидоз , беременностью , приемом лекарств, включая сульфаниламиды , и некоторыми видами рака , включая неходжкинскую лимфому и рак поджелудочной железы . ^[15]

A1AT-дефицит-ассоциированный

Панникулит, вызванный дефицитом альфа-1-антитрипсина ^[13] — это панникулит, связанный с дефицитом ингибитора фермента α- ₁ -антитрипсина. ^{[2] : 494}

Уход

Смотрите также

• Panniculus carnosus
• Список кожных заболеваний

Ссылки

1. "panniculitis" в Медицинском словаре Дорланда
2. Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
3. "eMedicine - Холодовой панникулит: Статья Джероманты Балевичене" . Получено 25.03.2008 .
4. "Панникулит. DermNet NZ" . Получено 2010-05-17 .
5. "eMedicine - Болезнь Вебера-Кристиана: Статья Моисея Л. Леви" . Получено 25.03.2008 .
6. "erythema induratum" в Медицинском словаре Дорланда ^{[ мертвая ссылка ‍ ]}
7. Котран, Рамзи С.; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нельсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л.; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 1265. ИСБН 978-0-7216-0187-8.
8. Винкельманн Р.К., Боуи Э.Дж. Геморрагический диатез, связанный с доброкачественным гистиоцитарным цитофагическим панникулитом и системным гистиоцитозом. Arch Intern Med.1980 ; 140: 1460-3
9. Смит К.Дж., Скелетон Х.Дж., Йегр Дж., Ангритт П., Вагнер К., Джеймс В.Д., Гиблин В.Дж., Луптон Г.П. Кожные гистопатологические, иммуногистохимические и клинические проявления у пациентов с гемофагоцитарным синдромом. Военно-медицинский старый консорциум по прикладным ретровирусным исследованиям (MMCARR). Arch Dermatol 1992; 128: 193-200
10. Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. п. 1515. ИСБН 978-1-4160-2999-1.
11. Эпштейн, Эрвин и Орен, Марк, «Панникулит от эскимо» «Медицинский журнал Новой Англии», 282 (17): 966-67, 1970
12. Брюс А.Дж. и др., Липодерматосклероз: обзор случаев, рассмотренных в клинике Майо. J Am Acad Dermatol. 2002.
13. Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
14. Гарг, Тару; Ахмед, Риаз; Бхарадвадж, Апурва В.; Шукла, Шайладжа (апрель 2022 г.). «Постстероидный панникулит - сообщение о редком случае». Индийский журнал детской дерматологии . 23 (2): 165. doi : 10.4103/ijpd.ijpd_116_21 .
15. Gilchrist, H; Patterson, JW (июль–авг 2010). «Erythema nodosum и erythema induratum (узелковый васкулит): диагностика и лечение». Dermatologic Therapy . 23 (4): 320–7. doi : 10.1111/j.1529-8019.2010.01332.x . PMID  20666819. S2CID  39695627.

Внешние ссылки

• DermNet дермально-инфильтративный/панникулит

• Дерматологический Атлас -639418194