stringtranslate.com

Перевязочный материал (медицина)

Лейкопластырная повязка в оригинальной упаковке (слева) и на запястье человека (справа)

Повязка или компресс [1] — это кусок материала, например, прокладка, накладываемая на рану для ускорения заживления и защиты раны от дальнейшего повреждения. Повязка предназначена для непосредственного контакта с раной, в отличие от бинта , который чаще всего используется для удержания повязки на месте. Современные повязки стерильны.

Медицинское применение

Повязка может иметь ряд целей в зависимости от типа, тяжести и положения раны, хотя все цели направлены на содействие выздоровлению и защиту от дальнейшего вреда. Основные цели повязки:

В конечном счете, цель повязки — способствовать заживлению раны, обеспечивая стерильную, воздухопроницаемую и влажную среду, которая способствует грануляции и эпителизации . Это затем снизит риск инфекции, поможет ране зажить быстрее и уменьшит образование рубцов. [2]

Типы

Две упаковки марли. Одна 10 см на 4,1 м. Другая 5 на 5 см.
Три вида марли
Изображение повязки на лице с картины 1490 года.

Современные повязки [3] включают сухую или пропитанную марлю , пластиковые пленки, гели, пены, гидроколлоиды , гидрогели и альгинаты . Они обеспечивают различные физические среды, подходящие для различных ран:

Повязки также могут регулировать химическую среду раны, обычно с целью предотвращения инфекции путем пропитки местными антисептическими химикатами. Обычно используемые антисептики включают повидон-йод , борациновые повязки или традиционно касторовое масло . [5] Антибиотики также часто используются с повязками для предотвращения бактериальной инфекции. Медицинский мед является еще одним антисептическим вариантом, и есть умеренные доказательства того, что повязки с медом более эффективны, чем обычные антисептики и марля для заживления инфицированных послеоперационных ран. [6] Биоэлектрические повязки могут быть эффективны в борьбе с некоторыми устойчивыми к антибиотикам бактериями [7] и ускорении процесса заживления. [8]

Повязки также часто пропитывают анальгетиками для уменьшения боли.

Физические характеристики повязки могут влиять на эффективность таких местных лекарств . Окклюзионные повязки, изготовленные из веществ, непроницаемых для влаги, таких как пластик или латекс , могут использоваться для увеличения скорости их впитывания в кожу.

Повязки обычно закрепляются с помощью липкой ленты и/или бинта . Сегодня многие повязки производятся в виде «острова», окруженного липкой основой, готового к немедленному применению – такие повязки называются островными повязками.

Пассивные продукты

Как правило, эти продукты показаны только для поверхностных, чистых и сухих ран с минимальным количеством экссудата. Их также можно использовать в качестве вторичных повязок (дополнительных повязок для фиксации первичной повязки на месте или для поглощения дополнительных выделений из раны). Примерами являются: марля , ворс , лейкопластырь (пластыри) и вата. Основная цель — защитить рану от бактериального заражения. Они также используются для вторичной повязки. Марлевая повязка состоит из тканых или нетканых волокон хлопка, вискозы и полиэстера . Марлевая повязка способна поглощать выделения из раны, но требует частой смены. Избыточное отделяемое из раны может привести к прилипанию марли к ране, что вызывает боль при попытке снять марлю с раны. Бинты состоят из ваты, целлюлозы или полиамидных материалов. Хлопковые бинты могут выступать в качестве вторичной повязки, в то время как компрессионные повязки обеспечивают хорошую компрессию при венозных язвах . С другой стороны, повязка из тюлевой травы , пропитанная парафиновым маслом, показана для поверхностных чистых ран. [9]

Интерактивные продукты

Альгинатная повязка
Гидрофибра формирует гель

Несколько типов интерактивных продуктов: полупроницаемые пленочные повязки, полупроницаемые пенные повязки, гидрогелевые повязки, гидроколлоидные повязки, гидроволоконные и альгинатные повязки. Помимо предотвращения бактериального заражения раны, они поддерживают раневую среду влажной, чтобы способствовать заживлению. [9]

Полупроницаемая пленочная повязка : эта повязка представляет собой прозрачную пленку, изготовленную из полиуретана . Она позволяет водяному пару, кислороду и углекислому газу проникать в повязку и выходить из нее. Она также играет дополнительную роль в аутолитической обработке раны (удалении омертвевших тканей), которая менее болезненна по сравнению с ручной обработкой раны в операционной. Она очень эластична и гибка, поэтому плотно прилегает к коже. Поскольку повязка прозрачна, осмотр раны возможен без ее снятия. Из-за ограниченной абсорбционной способности такая повязка используется только при поверхностных ранах с небольшим количеством выделений. [9]

Полупроницаемая пенная повязка : эта повязка состоит из пены с гидрофильными (притягивается к воде) свойствами и внешнего слоя с гидрофобными (отталкивает воду) свойствами с клейкими краями. Гидрофобный слой защищает рану от внешнего жидкостного загрязнения. Между тем, внутренний гидрофильный слой способен поглощать умеренное количество выделений из раны. Поэтому этот тип повязки полезен для ран с большим количеством выделений и для ран с грануляционной тканью . Вторичные повязки не требуются. Однако они требуют частой смены и не подходят для сухих ран. Силикон является распространенным материалом, из которого состоит пена. Пена способна формироваться в соответствии с формой раны. [9]

Гидрогелевая повязка : эта повязка сделана из синтетических полимеров, таких как метакрилат и поливинилпирролидин. Она имеет высокое содержание воды, поэтому обеспечивает увлажнение и охлаждающий эффект для раны. Повязка легко снимается с раны, не причиняя никакого вреда. Повязка также не вызывает раздражения. Поэтому она используется для сухих некротических ран, некротических ран, пролежней и ожоговых ран. Она не подходит для ран с обильными выделениями и инфицированных ран. [9]

Гидроколлоидная повязка : этот тип повязки содержит два слоя: внутренний коллоидный слой и внешний водонепроницаемый слой. Он содержит гелеобразующие агенты, такие как карбоксиметилцеллюлоза , желатин и пектин . Когда повязка контактирует с раной, раневое отделяемое удерживается, образуя гель, который обеспечивает влажную среду для заживления раны. Он защищает рану от бактериального загрязнения, поглощает раневое отделяемое и переваривает некротические ткани. В основном он используется в качестве вторичной повязки. Однако он не используется при ранах с обильными выделениями и нейропатических язвах . [9]

Альгинатная повязка : этот тип повязки состоит из натриевой или кальциевой соли альгиновой кислоты . Эта повязка может поглощать большое количество выделений из раны. Ионы, присутствующие в повязке, могут взаимодействовать с кровью, образуя пленку, которая защищает рану от бактериального заражения. Однако эта повязка не подходит для сухих ран, ожоговых ран третьей степени и глубоких ран с открытой костью. Она также требует вторичной повязки, поскольку раны могут быстро высыхать при альгинатной повязке. [9]

Гидроволокнистая повязка : гидроволокна, состоящие из натриевой карбоксиметилцеллюлозы , могут впитывать большое количество раневого отделяемого, образуя гель и предотвращая мацерацию кожи . [10]

Биоактивные продукты

Достижения в понимании ран привели к биомедицинским инновациям в лечении острых, хронических и других типов ран. Было разработано множество биопрепаратов, заменителей кожи, биомембран и каркасов для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов. [11]

Использование

Наложение парафиновой марли на флегмонозную рану на ноге

Наложение повязки — это навык оказания первой помощи , хотя многие люди прибегают к этой практике без какой-либо подготовки, особенно при незначительных ранах. Современные повязки почти все поставляются в предварительно упакованной стерильной упаковке с датой, закодированной для обеспечения стерильности. Стерильность необходима для предотвращения заражения патогенами, находящимися в повязке.

Исторически, и до сих пор так происходит во многих менее развитых регионах и в чрезвычайных ситуациях, повязки часто импровизируются по мере необходимости. Это может быть что угодно, включая одежду или запасной материал, который будет соответствовать некоторым основным принципам повязки — обычно останавливая кровотечение и впитывая экссудат.

Наложение и смена повязок — одна из распространенных задач медицинского персонала.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Оборудование для оказания первой помощи, расходные материалы, спасение и транспортировка». Санитар госпиталя . Командование военно-морского образования и подготовки. 2003. С. 3–1.
  2. ^ Eaglstein, William H. (2001-02-01). «Влажное заживление ран с помощью окклюзионных повязок: клинический фокус». Dermatologic Surgery . 27 (2): 175–182. doi :10.1046/j.1524-4725.2001.00299.x. ISSN  1524-4725. PMID  11207694. S2CID  6036583.
  3. ^ "www.dressings.org". SMTL . Получено 2007-02-24 .
  4. ^ "давящая повязка". thefreedictionary.com .
  5. ^ Галлант, А.Е. (1897). «Отчет об использовании смеси касторового масла и перуанского бальзама в качестве хирургической повязки». Annals of Surgery . 26 (3): 329–339. PMC 1425429. PMID 17860484  . 
  6. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (6 марта 2015 г.). «Мед как местное лечение ран». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD005083. doi :10.1002 / 14651858.CD005083.pub4. PMC 9719456. PMID  25742878. 
  7. ^ Ким, Х.; Макин, И.; Скиба, Дж.; Хо, А.; Хауслер, Г.; Стоядинович, А.; Изаджо, М. (24 февраля 2014 г.). «Тестирование антибактериальной эффективности биоэлектрической раневой повязки против клинических раневых патогенов». Open Microbiol J. 8 ( 1): 15–21. doi :10.2174/1874285801408010015. PMC 3950956. PMID  24627730 . 
  8. ^ Баннерджи, Джайдип; Гхатак, Пия Дас; Рой, Сашвати; Кханна, Савита; Сиквин, Эмили К.; Беллман, Карен; Дикинсон, Брайан К.; Сури, Прерна; Субраманиам, Виш В.; Чанг, Кристофер Дж.; Сен, Чандан К. (3 марта 2014 г.). «Улучшение миграции кератиноцитов человека с помощью окислительно-восстановительной биоэлектрической повязки». PLoS ONE . 9 (3): e89239. Bibcode : 2014PLoSO...989239B. doi : 10.1371/journal.pone.0089239 . PMC 3940438. PMID  24595050 . 
  9. ^ abcdefg Сельварадж, Дхивья; Вишванадха, Виджая Падма; Эланго, Сантини (28 ноября 2015 г.). «Перевязки для ран – обзор». Биомедицина (Тайбэй) . 5 (4): 22. дои : 10.7603/s40681-015-0022-9. ПМК 4662938 . ПМИД  26615539. 
  10. ^ Виганд, Корнелия; Титтельбах, Йорг (2015). «Клиническая эффективность повязок для лечения сильно экссудирующих хронических ран». Chronic Wound Care Management and Research . 2 : 101–111. CiteSeerX 10.1.1.1016.6568 . doi : 10.2147/CWCMR.S60315 . S2CID  3809185. 
  11. ^ Vyas KS, Vasconez HC (сентябрь 2014 г.). «Заживление ран: биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы». Здравоохранение . 2 (3): 356–400. doi : 10.3390/healthcare2030356 . PMC 4934597. PMID  27429283 .