stringtranslate.com

Ненужная медицинская помощь

Ненужная медицинская помощь ( чрезмерное использование , чрезмерное использование или чрезмерное лечение ) — это медицинская помощь, предоставляемая в большем объеме или по большей стоимости, чем это необходимо. [1] В Соединенных Штатах , где расходы на здравоохранение являются самыми высокими в процентном отношении к ВВП , чрезмерное использование было преобладающим фактором расходов, составляя около трети расходов на здравоохранение (750 миллиардов долларов из 2,6 триллиона долларов) в 2012 году. [2]

Факторы, способствующие чрезмерному использованию, включают оплату медицинских работников за большую работу ( плата за услугу ), оборонительную медицину для защиты от судебных разбирательств и изоляцию от ценовой чувствительности в случаях, когда потребитель не является плательщиком — пациент получает товары и услуги, но за них платит страховка (государственная, частная или обе). [3] Такие факторы оставляют многих участников системы (врачей, пациентов, фармацевтические компании, производителей устройств) с недостаточным стимулом для сдерживания цен на медицинские услуги или чрезмерного использования. [1] [4] Это заставляет плательщиков, таких как национальные системы медицинского страхования или Центры США по услугам Medicare и Medicaid , сосредотачиваться на медицинской необходимости как на условии оплаты. Однако порог между необходимостью и ее отсутствием часто может быть субъективным .

Избыточное лечение в строгом смысле может означать ненужные медицинские вмешательства, включая лечение самокупирующегося состояния ( гипердиагностика ) или обширное лечение состояния, требующего лишь ограниченного лечения.

Экономически это связано с чрезмерной медикаментизацией .

Определение

Предшественником термина было то, что Джек Веннберг назвал необоснованной вариацией [5] , различными ставками лечения, основанными на месте проживания людей, а не на клиническом обосновании. Он обнаружил, что в исследованиях, которые начались в 1967 году и были опубликованы в 1970-х и 1980-х годах: «Основная предпосылка — что медицина движима наукой и врачами, способными принимать клинические решения на основе общепризнанных фактов и теории — была просто несовместима с данными, которые мы видели. Сразу стало очевидно, что поставщики были более важны для стимулирования спроса, чем считалось ранее». [6]

В 2008 году американский биоэтик Эзекиль Дж. Эмануэль и экономист в области здравоохранения Виктор Р. Фукс определили ненужную медицинскую помощь как «чрезмерное использование», когда медицинская помощь предоставляется в большем объеме или по более высокой цене, чем это целесообразно. [1] В последнее время экономисты пытаются понять ненужную медицинскую помощь с точки зрения неправильного потребления, а не чрезмерного потребления . [7]

В 2009 году два американских врача написали в редакционной статье, что ненужная помощь «определяется как услуги, которые не приносят пациентам никакой очевидной пользы» и могут составлять 30% медицинской помощи в США. [8] Они сослались на исследование 2003 года о региональных различиях в расходах на Medicare, которое показало, что «участники Medicare в регионах с более высокими расходами получают больше помощи, чем те, кто в регионах с более низкими расходами, но не имеют лучших результатов в отношении здоровья или удовлетворенности лечением». [9]

В январе 2012 года Комитет по этике, профессионализму и правам человека Американской коллегии врачей предположил, что чрезмерное лечение можно также понимать как противопоставление «бережливому уходу», определяемому как «уход, при котором используются наиболее эффективные средства для эффективной диагностики состояния и лечения пациента». [10]

В апреле 2012 года Бервик из Института совершенствования здравоохранения и Эндрю Хакбарт из корпорации RAND определили чрезмерное лечение как «оказание пациентам ухода, который, согласно обоснованной науке и собственным предпочтениям пациентов, не может им помочь, — уход, основанный на устаревших привычках, поведении, ориентированном на предложение, и игнорировании науки». Они написали, что попытка сделать что-то (лечение или тестирование) для всех пациентов, которые могут в этом нуждаться, неизбежно влечет за собой выполнение того же самого для некоторых пациентов, которые могут в этом не нуждаться». В неопределенных ситуациях «некоторая бесполезная помощь была необходимым побочным продуктом оптимального принятия клинических решений». [11]

В октябре 2015 года два педиатра заявили, что рассмотрение «чрезмерного лечения как этического нарушения» может помочь увидеть противоречивые стимулы работников здравоохранения к лечению или нелечению. [12]

Малоценная медицинская помощь , по большей части, представляет собой проведение тестов или лечение, которые, хотя и полезны изначально, не представляют особой ценности, если их проводить неоднократно в рамках повседневной медицинской помощи. [13]

Расходы

В США, стране, которая тратит больше всего на здравоохранение на человека в мире, пациенты реже посещают врачей и проводят меньше дней в больницах, чем люди в других странах, [14] но цены высокие, [15] некоторые процедуры и новые лекарства используются чаще, чем где-либо еще, а зарплаты врачей вдвое выше, чем в других странах. [1] The New York Times сообщила, что «никто не знает наверняка», сколько ненужной помощи существует в Соединенных Штатах. [16] Чрезмерное использование медицинской помощи больше не является большой долей общих расходов на здравоохранение, которые в 2016 году составили 3,3 триллиона долларов. [17]

Исследователи в 2014 году проанализировали многие услуги, перечисленные как малоценные Choose Wisely и другими источниками. Они рассмотрели расходы в 2008–2009 годах и обнаружили, что эти услуги составляли 0,6% или 2,7% расходов Medicare [18], и не было никакой значительной закономерности в том, что определенные типы врачей заказывали эти малоценные услуги. [19] Институт медицины в 2010 году дал две оценки «ненужных услуг», используя разные методологии: 0,2% или 1% до 5% расходов на здравоохранение, [20] что составило 2,6 триллиона долларов США . [17] Институт медицины процитировал этот отчет 2010 года в отчете 2012 года, чтобы подтвердить оценку в 8% (210 миллиардов долларов) ненужных услуг, не объясняя расхождения. [21] В отчете МОМ за 2012 год также говорится, что 555 миллиардов долларов были потрачены впустую, и что они «неизвестно пересекаются» друг с другом и 210 миллиардами долларов. [21] В 2005 году Национальная академия наук США подсчитала, не раскрывая свои методы или источники, что «от 0,30 до 0,40 доллара из каждого доллара, потраченного на здравоохранение, тратится на расходы на низкое качество», что составляет «немного более полутриллиона долларов в год... тратится на чрезмерное использование, недостаточное использование, неправильное использование, дублирование, системные сбои, ненужное повторение, плохую коммуникацию и неэффективность». [22] В 2003 году Фишер и др . [23] [24] обнаружили, что «не было никакой очевидной региональной выгоды для здоровья получателей Medicare от того, чтобы делать больше, независимо от того, выражается ли «больше» в госпитализациях, хирургических процедурах или консультациях в больнице». [25] До 30% расходов Medicare можно было бы сократить в 2003 году без ущерба для пациентов. [24]

Исследование малоценной медицинской помощи в лабораторных исследованиях показало, что Medicare могла перерасходовать не менее 1,95 млрд долларов США на лабораторные исследования в 2019 году. [26] Исследование выявило чрезмерно частые заказы на анализы на гемоглобин A1c , простатспецифический антиген , витамин D 25-гидрокси и липидные панели .

При чрезмерном использовании медицинской помощи пациенты подвергаются неоправданному риску осложнений [27] , при этом документально подтвержден вред, причиняемый пациентам чрезмерным использованием хирургических операций и других методов лечения. [28]

Причины

Решения врачей являются непосредственной причиной ненужной помощи, хотя потенциальные стимулы и наказания, с которыми они сталкиваются, могут повлиять на их выбор. [ необходима цитата ]

Сторонние плательщики и плата за услуги

Когда государственная или частная страховка покрывает расходы, а врачи получают оплату по модели «плата за услугу » (FFS), ни у кого нет стимула учитывать стоимость лечения, а такое сочетание способствует расточительству. [4] Плата за услугу является серьезным стимулом для чрезмерного использования, поскольку поставщики медицинских услуг (такие как врачи и больницы) получают доход от чрезмерного лечения. [1]

Атул Гаванде исследовал возмещения Medicare FFS в Макаллене, штат Техас , для статьи в New Yorker за 2009 год . [29] [30] В 2006 году город Макаллен был вторым по дороговизне рынком Medicare после Майами . Расходы на одного получателя были почти в два раза выше среднего по стране. [31]

Однако в 1992 году расходы Мак-Аллена почти полностью соответствовали среднему показателю Medicare. [31] Рассмотрев другие возможные объяснения, такие как относительно плохое здоровье или врачебная халатность, Гаванде пришел к выводу, что город является главным примером чрезмерного использования медицинских услуг. [32] Гаванде пришел к выводу, что там утвердилась культура бизнеса (врачи рассматривают свою практику как источник дохода), в отличие от культуры недорогой высококачественной медицины в клинике Майо и на рынке Гранд-Джанкшен, штат Колорадо . [31] [32] Гаванде посоветовал:

Поскольку Америка изо всех сил пытается расширить охват здравоохранения, одновременно сокращая расходы на здравоохранение , мы сталкиваемся с решением, которое важнее, чем то, есть ли у нас возможность государственного страхования, важнее, чем то, будет ли у нас система с одним плательщиком в долгосрочной перспективе или смесь государственного и частного страхования, как сейчас. Решение заключается в том, будем ли мы вознаграждать лидеров, которые пытаются построить новое поколение Мейо и Гранд-Джанкшен. Если мы этого не сделаем, Мак-Аллен не будет исключением. Это будет наше будущее. [31]

Законы о врачебной халатности и оборонительная медицина

Чтобы защитить себя от судебного преследования, американские врачи имеют стимул назначать клинически ненужные тесты или тесты с небольшой потенциальной ценностью. [1] Хотя оборонительная медицина является излюбленным объяснением высоких медицинских расходов врачей, Гаванде подсчитал в 2010 году, что она составила всего 2,4% от общих расходов на здравоохранение в США в размере 2,3 триллиона долларов в 2008 году. [25] [33]

Прямая реклама потребителю

Прямая реклама потребителям может побуждать пациентов просить лекарства, устройства, диагностику или процедуры. Иногда поставщики услуг просто предоставляют эти виды лечения или услуги, а не пытаются выполнить потенциально более неприятную задачу убеждения пациента в том, что то, что он запросил, не нужно или, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы. [1]

Предрасположенности врачей

Профессор Дартмутской медицинской школы Гилберт Уэлч утверждал в 2016 году, что определенные предрасположенности врачей и широкой общественности могут привести к ненужной медицинской помощи, в том числе: [34] [35]

Примеры

Визуализация

Чрезмерное использование диагностической визуализации, такой как рентгенография и КТ, определяется как любое применение, которое вряд ли улучшит уход за пациентами. [36] Факторы, которые способствуют чрезмерному использованию, включают « самостоятельное обращение , пожелания пациентов, ненадлежащие финансово мотивированные факторы, факторы системы здравоохранения, промышленность, средства массовой информации, неосведомленность» и оборонительную медицину . [36] Уважаемые организации, такие как Американский колледж радиологии (ACR), Королевский колледж радиологов (RCR) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), разработали «критерии целесообразности». [36] Канадская ассоциация радиологов подсчитала в 2009 году, что 30% визуализации были ненужными в канадской системе здравоохранения . [37] Иски Medicare 2008 года показали чрезмерное использование КТ грудной клетки. [38] Было также показано, что финансовые стимулы оказывают значительное влияние на использование рентгеновских снимков зубов, поскольку стоматологи получают отдельную плату за каждый рентгеновский снимок, предоставляя больше рентгеновских снимков. [39]

Чрезмерное использование визуализации может привести к диагностике состояния, которое в противном случае осталось бы неактуальным ( гипердиагностика ). [40]

Самостоятельное направление врача

Одним из видов чрезмерного использования может быть самонаправление врача. [41] Многочисленные исследования подтвердили вывод о том, что когда не-рентгенологи имеют долю собственности в сборах, получаемых от рентгенологического оборудования, и могут самостоятельно направлять пациентов, их использование визуализации неоправданно выше. [41] Большая часть роста использования визуализации в США (самая быстрорастущая услуга врачей) приходится на самонаправление не-рентгенологов. [41] В 2004 году это чрезмерное использование, по оценкам, составило 16 миллиардов долларов ежегодных расходов на здравоохранение в США. [41]

По данным обзора 2018 года, доказательствами чрезмерного лечения , чрезмерной медикаментозной терапии и гипердиагностики в педиатрии стали использование коммерческих регидратационных растворов, антидепрессантов и парентерального питания; чрезмерное медикаментозное лечение при запланированных ранних родах, иммобилизация травм лодыжки, использование гидролизованной детской смеси; и гипердиагностика гипоксемии у детей, выздоравливающих от бронхиолита. [42]

Другие

Усилия по сокращению

Управление использованием (обзор использования) развивалось на протяжении десятилетий как среди государственных, так и частных плательщиков в попытке сократить чрезмерное использование. [62] В этих усилиях страховщики нанимают врачей для проверки действий других врачей и выявления чрезмерного использования. Обзор использования имеет плохую репутацию среди большинства врачей как коррумпированная система, в которой проверяющие использование имеют свои собственные извращенные стимулы (т. е. находят способы отказать в покрытии, несмотря ни на что), а в некоторых случаях не являются практикующими врачами, которым не хватает реального клинического понимания или мудрости. Результаты недавнего систематического обзора показали, что многие исследования были больше сосредоточены на сокращении использования, чем на улучшении клинически значимых показателей. [63]

Реформа здравоохранения США 2010 года, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , не содержала серьезных стратегий по сокращению чрезмерного использования; «общественность ясно дала понять, что она не хочет, чтобы ей говорили, какую медицинскую помощь она может и не может получить». [16] Уве Рейнхардт , экономист в области здравоохранения из Принстона, сказал: «В ту минуту, когда вы начнете критиковать чрезмерное использование, вас назовут нацистом еще до конца дня». [16]

Профессиональные общества и другие группы начали настаивать на изменении политики, которое побудило бы врачей избегать предоставления ненужной помощи. Большинство врачей признают, что лабораторные тесты используются слишком часто, но «их по-прежнему трудно убедить рассмотреть возможность того, что они тоже могут чрезмерно использовать лабораторные тесты». [64] В ноябре 2011 года Американский совет по внутренней медицине начал кампанию Choose Wisely , которая направлена ​​на повышение осведомленности о чрезмерном лечении и изменение поведения врачей путем публикации списков тестов и методов лечения, которые часто используются слишком часто и которых врачи и пациенты должны стараться избегать. [65]

Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) выпустил руководство 2017 года «Разработка и управление программой использования медицинских лабораторных (тестовых) данных (GP49)», чтобы помочь лабораториям разработать программы управления . [66]

Инструменты поддержки клинических решений могут помочь сократить ненужные лабораторные исследования. [67] Инициатива PLUGS (Patient-Centered Laboratory Utilization Guidance Services) направлена ​​на формализацию практик управления лабораторными исследованиями . [68] Инициатива TRUU-Lab (Test Renamed for Understanding and Utilization in the Laboratory) является совместным усилием CDC , CMS , FDA и CAP . Проект направлен на стандартизацию названий лабораторных исследований для ограничения ошибочного заказа тестов. [69] [70] Программы управления генетическим тестированием были созданы для оптимизации схем заказа молекулярных диагностических исследований. [71]

Объединенная комиссия предлагает аккредитацию в области управления кровью пациентов совместно с AABB . Чтобы получить аккредитацию, участвующие больницы могут распространять руководящие принципы по целесообразности переливания крови , формировать комитет для аудита использования крови, определять области для улучшения и контролировать соблюдение. [72]

В Великобритании в 2011 году была запущена онлайн-платформа AskMyGP , чтобы сократить количество ненужных визитов к врачу. В приложении пациентам дается анкета об их симптомах, которая затем оценивает потребность пациента в медицинской помощи. Программа оказалась успешной, и по состоянию на январь 2018 года она обработала более 29 000 эпизодов пациентов.

Королевский колледж патологов выпустил в 2021 году рекомендации относительно минимального времени, которое должно пройти до повторения определенного лабораторного теста в конкретной клинической ситуации. [73]

В апреле 2012 года Институт Лоуна и Программа политики здравоохранения Фонда Новой Америки провели конференцию «Избегание избегаемой помощи» [74] . Это была первая крупная медицинская конференция, полностью посвященная чрезмерному использованию, и на ней выступили такие докладчики, как Бернард Лоун , Дон Бервик , Кристин Кассель , Амитабх Чандра , ДжудиЭнн Бигби и Хулио Френк . [75] Вторая встреча была запланирована на декабрь 2013 года. [76]

После встречи Институт Лауна сосредоточил свою работу на углублении понимания чрезмерного использования и инициировании публичного обсуждения этических и культурных факторов чрезмерного использования, особенно роли скрытой учебной программы в медицинской школе и ординатуре . [ необходима ссылка ]

Комитеты по безопасности пациентов, которым поручено следить за качеством медицинской помощи, могут рассматривать чрезмерное использование как неблагоприятное событие . [77]

Разделение затрат потребителей

Смотрите также

Ссылки

Цитаты

  1. ^ abcdefgh Ezekiel J. Emanuel , Victor R. Fuchs (2008). «Идеальный шторм чрезмерного использования» (PDF) . Журнал Американской медицинской ассоциации . 299 (23): 2789–91. doi :10.1001/jama.299.23.2789. PMID  18560006. Архивировано из оригинала (PDF) 2 сентября 2009 г.
  2. ^ Клифф, Сара (7 сентября 2012 г.). «Мы тратим 750 миллиардов долларов на ненужное здравоохранение. Две диаграммы объясняют, почему». The Washington Post . Архивировано из оригинала 30 декабря 2015 г. Получено 31 марта 2016 г.
  3. ^ Иезекиль Дж. Эмануэль и Виктор Р. Фукс (2008). «Чрезмерное использование медицинской помощи в Соединенных Штатах — ответ». Журнал Американской медицинской ассоциации . 300 (19): 2251. doi :10.1001/jama.2008.605.
  4. ^ ab Victor R. Fuchs (декабрь 2009 г.). «Устранение «отходов» в здравоохранении». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 302 (22): 2481–2482. doi :10.1001/jama.2009.1821. PMID  19996406.
  5. ↑ Аликс Шпигель (10 ноября 2009 г.). «Больше значит меньше». This American Life . Архивировано из оригинала 5 ноября 2011 г.
  6. ^ Майкл Т. МакКью. Подавление вариаций. Архивировано 18 декабря 2007 г. в Wayback Machine – Managed Healthcare Executive, 1 февраля 2003 г.
  7. ^ Хеншер, Мартин; Тисделл, Джон; Зимитат, Крейг (1 марта 2017 г.). ""Слишком много лекарств": идеи и объяснения экономической теории и исследований" (PDF) . Социальные науки и медицина . 176 : 77–84. doi :10.1016/j.socscimed.2017.01.020. PMID  28131024.
  8. ^ Reilly BM, Evans AT (2009). «Много шума из-за (ничегонеделания)». Ann Intern Med . 150 (4): 270–1. CiteSeerX 10.1.1.688.1277 . doi :10.7326/0003-4819-150-4-200902170-00008. PMID  19221379. S2CID  12934288.  (требуется подписка)
  9. ^ Fisher ES, Wennberg DE, Stukel TA , Gottlieb DJ, Lucas FL, Pinder EL (февраль 2003 г.). «Последствия региональных различий в расходах Medicare. Часть 2: результаты в отношении здоровья и удовлетворенность лечением». Ann. Intern. Med . 138 (4): 288–98. doi :10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00007. PMID  12585826. S2CID  8031637.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ Snyder L (2012). «Руководство по этике Американской коллегии врачей: шестое издание». Ann Intern Med . 156 (1 Pt 2): 73–104. doi :10.7326/0003-4819-156-1-201201031-00001. PMID  22213573. S2CID  207536403.
  11. ^ Berwick DM, Hackbarth AD (апрель 2012 г.). «Устранение отходов в здравоохранении США». JAMA . 307 (14): 1513–6. doi :10.1001/jama.2012.362. PMID  22419800.
  12. ^ Ралстон Шон Л., Шредер Алан Р. (2015). «Делать больше против делать добро: выравнивание наших этических принципов от личного к общественному». JAMA Pediatrics . 169 (12): 1085–6. doi :10.1001/jamapediatrics.2015.2702. PMID  26502277. (требуется подписка)
  13. ^ Совет Американской кардиологической ассоциации по исследованию качества медицинской помощи и результатов (22 февраля 2022 г.). «Стратегии сокращения малоценной кардиоваскулярной помощи: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Тираж: Качество и результаты кардиоваскулярной помощи . 15 (3): HCQ0000000000000105. doi :10.1161/HCQ.0000000000000105. PMC 9909614. PMID 35189687.  S2CID 247023707  . 
  14. ^ Клифф, Сара (16 октября 2017 г.). «Проблема в ценах» . Получено 7 декабря 2018 г.
  15. ^ Сквайрс, Дэвид; Андерсон, Хлоя (2015). «Расходы, использование услуг, цены и здоровье в 13 странах». commonwealthfund.org . doi :10.26099/77tf-5060 . Получено 7 декабря 2018 г. .
  16. ^ abc Gina Colata (29 марта 2010 г.). «Закон может мало что сделать, чтобы помочь обуздать ненужную помощь». The New York Times . Архивировано из оригинала 16 июля 2017 г.
  17. ^ ab "Таблица 1 Национальные расходы на здравоохранение". cms.gov . Получено 5 декабря 2018 г. .
  18. ^ Мак-Вильямс, Дж. Майкл; Чернью, Майкл Э.; Элшауг, Адам Г.; Лэндон, Брюс Э.; Шварц, Аарон Л. (1 июля 2014 г.). «Измерение малоценной помощи в Medicare». JAMA Internal Medicine . 174 (7): 1067–1076. doi :10.1001/jamainternmed.2014.1541. ISSN  2168-6106. PMC 4241845. PMID 24819824  . 
  19. ^ Мак-Вильямс, Дж. Майкл; Заславский, Алан М.; Джена, Анупам Б.; Шварц, Аарон Л. (3 декабря 2018 г.). «Анализ вариации врачей в предоставлении малоценных услуг». JAMA Internal Medicine . 179 (1): 16–25. doi :10.1001/jamainternmed.2018.5086. PMC 6583417. PMID  30508010 . 
  20. ^ Институт медицины (2010). Здравоохранение Императив: Снижение затрат и улучшение результатов: Резюме серии семинаров. doi : 10.17226/12750. ISBN 978-0-309-14433-9. PMID  21595114 . Получено 7 декабря 2018 г. . {{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь )
  21. ^ ab Loukopoulos, T.; Ahmad, I. (2000). «Репликация содержимого мультимедийного хранилища WWW для минимизации времени загрузки». Труды 14-го Международного симпозиума по параллельной и распределенной обработке. IPDPS 2000. The National Academies Press. стр. 101–102. doi :10.1109/ipdps.2000.846027. ISBN 978-0-309-26073-2. S2CID  9998202.
  22. ^ Лоуренс, Дэвид (2005). Создание лучшей системы доставки: новое партнерство инженерии и здравоохранения – преодоление пропасти качества. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук . стр. 99. doi : 10.17226/11378. ISBN 978-0-309-65406-7. PMID  20669457. Архивировано из оригинала 9 июля 2008 г.
  23. ^ Эллиотт С. Фишер , Дэвид Э. Веннберг, Тереза ​​А. Штукель , Дэниел Дж. Готтлиб, FL Лукас и Этуаль Л. Пиндер (февраль 2003 г.). «Последствия региональных различий в расходах на Medicare. Часть 1: содержание, качество и доступность медицинской помощи». Annals of Internal Medicine . 138 (4): 273–287. doi :10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00006. PMID  12585825. S2CID  27581938.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  24. ^ ab Elliott S. Fisher , David E. Wennberg, Therese A. Stukel, Daniel J. Gottlieb, FL Lucas & Etoile L. Pinder (февраль 2003 г.). «Последствия региональных различий в расходах на Medicare. Часть 2: результаты в отношении здоровья и удовлетворенность лечением». Annals of Internal Medicine . 138 (4): 288–298. doi :10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00007. PMID  12585826. S2CID  8031637.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  25. ^ ab Стивен А. Шредер (апрель 2011 г.). «Личные размышления о высокой стоимости американского медицинского обслуживания: множество причин, но мало политически устойчивых решений». Архивы внутренней медицины . 171 (8): 722–727. doi :10.1001/archinternmed.2011.149. PMID  21518938.
  26. ^ Smart D, Schreier J, Singh IR (июнь 2024 г.). «Ненадлежащее лабораторное тестирование: значительные потери, количественно оцененные с помощью крупномасштабного годичного исследования возмещения расходов Medicare и коммерческих плательщиков». Arch Pathol Lab Med . doi : 10.5858/arpa.2023-0486-OA. PMID  38839058.
  27. ^ "Варианты Medicare на переговорах по бюджету Байдена получают поддержку". NPR . Associated Press . 15 июня 2011 г. Получено 26 июня 2011 г.
  28. ^ Гибсон; Сингх, Розмари (2010). Ловушка лечения: как чрезмерное использование медицинской помощи разрушает ваше здоровье. Чикаго: Ivan R. Dee. С. 63–83. ISBN 9781566638425.
  29. ↑ Katty Kay (7 июля 2009 г.). "Загадка здравоохранения в Техасском городке". BBC News . Архивировано из оригинала 16 февраля 2010 г. Получено 19 июня 2011 г.
  30. ^ Брайант Ферлоу (октябрь 2009 г.). «Системы возмещения расходов в США поощряют мошенничество и чрезмерное использование». The Lancet Oncology . 10 (10): 937–938. doi :10.1016/S1470-2045(09)70297-9. PMID  19810157.
  31. ^ abcd Atul Gawande (1 июня 2009 г.). «Загадка стоимости — чему может научить нас техасский город в области здравоохранения». The New Yorker . Архивировано из оригинала 10 июня 2011 г. Получено 29 июня 2011 г.
  32. ^ ab "Тратить больше, получать меньше? Загадка здравоохранения". Fresh Air . NPR . 17 июня 2009 г. Архивировано из оригинала 28 марта 2014 г. Получено 29 июня 2011 г.
  33. ^ Мишель Мелло , Амитабх Чандра, Атул А. Гаванде и Дэвид М. Штуддерт (сентябрь 2010 г.). «Национальные расходы системы медицинской ответственности». Health Affairs . 29 (9): 1569–1577. doi :10.1377/hlthaff.2009.0807. PMC 3048809. PMID  20820010 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  34. ^ Гилберт Уэлч Предположения, которые слишком сильно влияют на медицинскую помощь. Американский колледж врачей, дата обращения 9 мая 2018 г.
  35. ^ Гилберт Уэлч (2016). Меньше медицины, больше здоровья . Beacon Press. ISBN 978-0807077580.
  36. ^ abc B. Rehani (январь 2011 г.). «Избыточное использование визуализации: достаточно ли делается в глобальном масштабе?». Biomedical Imaging and Intervention Journal . 7 (1): e6. doi : 10.2349 /biij.7.1.e6 (неактивен 18 сентября 2024 г.). PMC 3107688. PMID  21655115. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of September 2024 (link)
  37. ^ "Вам нужно это сканирование?" (PDF) . Канадская ассоциация рентгенологов. 2009. Архивировано из оригинала (PDF) 22 марта 2011 г. Получено 27 июня 2011 г.
  38. ^ Уолт Богданич; Джо Крейвен МакГинти (17 июня 2011 г.). «Medicare Claims Show Overuse for CT Scanning» (Заявления Medicare показывают чрезмерное использование КТ-сканирования). The New York Times . Архивировано из оригинала 20 сентября 2020 г. Получено 22 июня 2011 г.
  39. ^ Chalkley, M.; Listl, S. (30 декабря 2017 г.). «Сначала не навреди — влияние финансовых стимулов на стоматологическую рентгенографию» (PDF) . Journal of Health Economics . 58 (март 2018 г.): 1–9. doi :10.1016/j.jhealeco.2017.12.005. PMID  29408150. S2CID  46797965.
  40. ^ Элм Хо (июль 2010 г.). «Переупотребление, передозировка, сверхдиагностика... чрезмерная реакция?». Biomedical Imaging and Intervention Journal . 6 (3): e8. doi :10.2349/biij.6.3.e8. PMC 3097773. PMID  21611049 . 
  41. ^ abcd Дэвид К. Левин и Виджай М. Рао (март 2004 г.). «Войны за территорию в радиологии: чрезмерное использование визуализации в результате самонаправления». Журнал Американского колледжа радиологии . 1 (3): 169–172. doi :10.1016/j.jacr.2003.12.009. PMID  17411553.
  42. ^ Coon Eric R., Young Paul C., Quinonez Ricardo A., Morgan Daniel J., Dhruva Sanket S., Schroeder Alan R. (2018). «Обновление 2017 года о чрезмерном использовании педиатрической медицины». JAMA Pediatrics . 172 (5): 482–486. doi :10.1001/jamapediatrics.2017.5752. PMID  29582079. S2CID  4369253.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  43. ^ James CD, Hanson K, Solon O, Whitty CJ, Peabody J (июнь 2011 г.). «Врачи недодают, передают или делают и то, и другое? Изучение качества медицинского лечения на Филиппинах». Международный журнал по качеству в здравоохранении . 23 (4): 445–55. doi :10.1093/intqhc/mzr029. PMC 3136200. PMID  21672923 . 
  44. ^ "Effective Care – A Dartmouth Atlas Project Topic Brief" (PDF) . Dartmouth Atlas Project . 15 января 2007 г. Архивировано (PDF) из оригинала 2 октября 2011 г. . Получено 29 июня 2011 г. .
  45. ↑ Кэрри Ганн (6 октября 2011 г.). «Пациенты Medicare получают дорогостоящую операцию перед смертью». ABC News . Получено 6 октября 2011 г.
  46. ^ Kwok AC, Semel ME, Lipsitz SR, Bader AM, Barnato AE, Gawande AA, Jha AK (2011). «Интенсивность и вариативность хирургической помощи в конце жизни: ретроспективное когортное исследование». The Lancet . 378 (9800): 1408–1413. doi :10.1016/S0140-6736(11)61268-3. PMID  21982520. S2CID  31805773.
  47. ^ Малика Тофик и Рукхсана В. Зубери (январь 2011 г.). «Чрезмерное использование антибиотиков у детей при инфекциях верхних дыхательных путей (ИРВ): дилемма». Журнал Коллегии врачей и хирургов — Пакистан . 21 (1): 60. PMID  21276393.
  48. ^ Маркус Дитль и Дитер Корчак (2011). «Чрезмерное, недостаточное и неправильное использование лечения боли в Германии». Оценка технологий здравоохранения GMS . 7 : Doc03. doi :10.3205/hta000094. PMC 3080661. PMID 21522485  . 
  49. ↑ Райан Джаслоу (28 июня 2011 г.) Правила переливания крови необходимы для сдерживания чрезмерного использования: Панель CBS News/Associated Press. Доступ 28 июня 2011 г.
  50. ^ Рон Уинслоу; Джон Каррейру (6 июля 2011 г.). «Злоупотребление лечением сердца — исследование показало, что врачи часто слишком спешат пробовать дорогостоящие процедуры по очистке артерий». The Wall Street Journal . Архивировано из оригинала 17 июля 2015 г. Получено 6 июля 2011 г.
  51. ^ Чан и др. (2011). «Уместность чрескожного коронарного вмешательства». JAMA . 306 (1): 53–61. doi :10.1001/jama.2011.916. PMC 3293218 . PMID  21730241. 
  52. ↑ Джей Хэнкок (18 июля 2011 г.). Прогресс, но недостаточный, против ненужных больничных процедур The Baltimore Sun Доступ 4 августа 2011 г.
  53. ↑ Окончательное решение и приказ. Архивировано 30 сентября 2011 г. в Wayback Machine , Совет врачей штата Мэриленд. Доступно 4 августа 2011 г.
  54. ↑ Мередит Кон (29 июля 2011 г.). Генеральный директор Медицинского центра Св. Иосифа уходит в отставку. The Baltimore Sun. Доступ 4 августа 2011 г.
  55. ↑ Ларри Хастен (13 июля 2011 г.). Мэриленд отзывает медицинскую лицензию Марка Мидея. Архивировано 16 июля 2011 г. на Wayback Machine. Forbes. Доступ 4 августа 2011 г.
  56. ^ Уолш К., Шортелл СМ. (2004). «Когда дела идут плохо: как организации здравоохранения справляются с крупными неудачами». Health Aff (Миллвуд) . 23 (3): 103–11. doi : 10.1377/hlthaff.23.3.103 . PMID  15160808.
  57. ↑ Гилберт М. Гол (25 июля 2005 г.). «В калифорнийской больнице — красные флаги и рейд ФБР». The Washington Post . Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Получено 5 июля 2011 г.
  58. ↑ Розмари Гибсон (25 августа 2010 г.). «Могут ли спонсоры подавить «идеальный шторм чрезмерного использования»?». Health Affairs . doi :10.1377/forefront.20100825.006700.
  59. ^ Камелия С. Сима; Кэтрин С. Панагеас; Дебора Шраг (октябрь 2010 г.). «Скрининг рака среди пациентов с запущенным раком». JAMA . 304 (14): 1584–1591. doi :10.1001/jama.2010.1449. PMC 3728828 . PMID  20940384. 
  60. ^ Roland KB, Soman A, Bernard VB и др. (2011). «Рекомендации по интервалу скрининга на вирус папилломы человека и тесты Папаниколау в Соединенных Штатах». Американский журнал акушерства и гинекологии . 205 (5): 447.e1–8. doi :10.1016/j.ajog.2011.06.001. PMID  21840492.
  61. ↑ Кэтлин Доэни (20 августа 2011 г.). «Ежегодные мазки Папаниколау часто назначаются, но не требуются. Архивировано 20 марта 2012 г. в Wayback Machine » . HealthDay ( USA Today ). Доступ 22 августа 2011 г.
  62. ^ Беренсон, Роберт А.; Доктор, Элизабет (январь 2013 г.). «Делать лучше, делая меньше: подходы к борьбе с чрезмерным использованием услуг» (PDF) . Urban Institute.
  63. ^ Маратт, Дженнифер К.; Керр, Ив А.; Кламерус, Мэнди Л.; Ломан, Шеннон Э.; Фрёлих, Уит; Бхатия, Р. Сача; Саини, Самир Д. (2019). «Меры, используемые для оценки воздействия вмешательств по сокращению малоценной помощи: систематический обзор». Журнал общей внутренней медицины . 34 (9): 1857–1864. doi :10.1007/s11606-019-05069-5. ISSN  0884-8734. PMC 6712188. PMID 31250366  . 
  64. ^ Джейми А. Вейдерт, Ньюэлл Д. Ноббс, Рональд Фелд и Джон Д. Кемп (сентябрь 2005 г.). «Простой, целенаправленный, компьютеризированный запрос для обнаружения чрезмерного использования лабораторных тестов». Архивы патологии и лабораторной медицины . 129 (9): 1141–1143. doi :10.5858/2005-129-1141-ASFCQT. PMID  16119987.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  65. ^ Кассель, Кристин. К. (из Choose Wisely); Гест, Джеймс А. (из Consumer Reports) (2012). «Choosing Wisely — помощь врачам и пациентам в принятии разумных решений относительно их лечения». Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (17): 1801–1802. doi :10.1001/jama.2012.476. PMID  22492759.
  66. ^ "New Test Utilization Document". clsi.gov . Clinical and Laboratory Standards Institute. 31 июля 2017 г. Получено 18 сентября 2024 г.
  67. ^ Левандровски К (июнь 2019 г.). «Интеграция поддержки принятия решений в программу управления использованием лабораторных ресурсов». Clin Lab Med . 39 (2): 245–257. doi :10.1016/j.cll.2019.01.004. PMID  31036278.
  68. ^ Dickerson JA, Fletcher AH, Procop G, Keren DF, Singh IR, Garcia JJ, Carpenter RB, Miles J, Jackson B, Astion ML (сентябрь 2017 г.). «Трансформация обзора использования лабораторий в управление лабораториями: рекомендации Национального комитета PLUGS по управлению лабораториями». J Appl Lab Med . 2 (2): 259–268. doi :10.1373/jalm.2017.023606. PMID  32630981.
  69. ^ Сингх, Ила. «Стандартизация названий лабораторных тестов: инициатива TRUU-Lab» (PDF) . cdc.gov . CDC . Получено 18 сентября 2024 г. .
  70. ^ «Создание универсального стандарта для названий лабораторных тестов». Ассоциация детских больниц. 1 марта 2024 г. Получено 18 сентября 2024 г.
  71. ^ Томас М., Амли-Вольф Л., Бейкер Л., Грипп К. В. (декабрь 2021 г.). «Программа управления генетическим тестированием: мост к точной диагностике для негенетического медицинского поставщика». Dela J Public Health . 7 (5): 20–23. doi : 10.32481/djph.2021.12.007. PMC 9124555. PMID  35619979 . 
  72. ^ Gammon RR, Blanton K, Gilstad C, Hong H, Nichols T, Putnam H, Marinaro L, Segura T, Tay S, Bocquet C (август 2022 г.). «Как мы получаем и поддерживаем сертификацию по управлению кровью пациента?». Transfusion . 62 (8): 1483–1494. doi :10.1111/trf.16929. PMID  35616174.
  73. ^ Лэнг, д-р Тим; Кроал, д-р Берни (март 2021 г.). "Национальные минимальные интервалы повторного тестирования в патологии (G147)" (PDF) . Королевский колледж патологов . Получено 19 сентября 2024 г. .
  74. ^ "Избегание избегаемой помощи". Avoidablecare.org . Архивировано из оригинала 3 января 2015 г. Получено 19 января 2015 г.
  75. ^ "Avoiding Avoidable Care Conference- Featured Speakers". Avoiding Avoidable Care . 25–26 апреля 2012 г. Архивировано из оригинала 14 августа 2013 г. Получено 21 августа 2013 г.
  76. ^ "2013 Lown Conference: From Avoidable Care to Right Care". Институт Лоуна. Архивировано из оригинала 4 ноября 2013 г. Получено 21 августа 2013 г.
  77. ^ Сапата Хосуэ А., Лай Эндрю Р., Мориатес Кристофер (2017). «Является ли чрезмерное использование ресурсов неблагоприятным событием?». JAMA . 317 (8): 849–850. doi :10.1001/jama.2017.0698. PMID  28245327.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)

Источники

Внешние ссылки