Перекрестная проверка на совместимость — это тест, проводимый перед переливанием крови как часть проверки на совместимость крови . Обычно это включает добавление плазмы крови реципиента к образцу эритроцитов донора . Если кровь несовместима, антитела в плазме реципиента связываются с антигенами на эритроцитах донора. Эту реакцию антитело-антиген можно обнаружить по видимому слипанию или разрушению эритроцитов или по реакции с античеловеческим глобулином . Наряду с определением группы крови донора и реципиента и проверкой на наличие неожиданных антител к группе крови , перекрестная проверка на совместимость является одним из этапов предварительного переливания. В некоторых случаях электронная перекрестная проверка на совместимость может быть выполнена путем сравнения записей группы крови ABO и резус-фактора реципиента с данными образца донора. [1] : 600−3 В чрезвычайных ситуациях кровь может быть выдана до завершения перекрестной проверки на совместимость. [2] : 263 Перекрестная проверка также используется для определения совместимости между донором и реципиентом при трансплантации твердых органов , включая трансплантацию сердца/легких. [3] [4]
Немедленная спиновая перекрестная проверка (ISCM) — это сокращенная форма перекрестной проверки, которая быстрее, но менее чувствительна ; ее основное применение — обнаружение несоответствия между группами крови ABO. Это немедленный тест, который включает объединение сыворотки пациента и эритроцитов донора при комнатной температуре, затем центрифугирование образца и наблюдение за агглютинацией или гемолизом. Отсутствие агглютинации или гемолиза указывает на отрицательную реакцию теста или совместимое соответствие. [1] : 603 ISCM не подходит во всех случаях; если тест на антитела реципиента положительный или если у них был положительный тест на антитела в прошлом, вместо этого проводится полная перекрестная проверка. [2] : 261
Перекрестная проба AHG выполняется путем инкубации сыворотки/плазмы реципиента с эритроцитами донора и добавлением античеловеческого глобулина. По сути, это непрямой тест Кумбса . Его также называют «полной перекрестной пробой», «перекрестной пробой IAT» и «перекрестной пробой Кумбса». [5]
Электронная перекрестная проверка на совместимость — это компьютерный анализ с использованием данных из донорской единицы (где кровь донора тестируется перед сдачей) и тестирования, проведенного на образцах крови предполагаемого реципиента. Это включает типирование ABO / Rh единицы и реципиента, а также скрининг антител реципиента. Электронная перекрестная проверка на совместимость может использоваться только в том случае, если у пациента отрицательный результат скрининга антител, что означает, что у него нет активных атипичных антител к эритроцитам или они ниже определяемого уровня текущих методов тестирования. Если все введенные данные совместимы, компьютер распечатает этикетку совместимости, в которой указано, что единица безопасна для переливания.
Поскольку весь процесс перекрестной проверки занимает около 1 часа, он не всегда применяется в экстренных случаях.
В случае чрезвычайной ситуации может быть запрошена типоспецифическая кровь, к которой у реципиента нет антител. Считается, что эта мера спасения жизни приносит больше пользы, чем любой риск реакции переливания, опосредованной антителами . Этот тип крови имеет меньший риск серьезной реакции переливания, поскольку он совместим как по системе ABO, так и по системе резуса (Rh).
Универсальная донорская кровь, которая является как группой крови O, так и резус-отрицательной, может быть введена, если группа крови реципиента неизвестна, что может произойти в чрезвычайной ситуации. Политика некоторых учреждений заключается в том, чтобы резервировать выдачу крови O− только для пациенток детородного возраста. Это служит двум целям. Во-первых, это сохраняет меньший запас крови O−, а во-вторых, это устраняет риск образования у матерей с отрицательным резусом O− антител анти-D (Rh) от воздействия крови O+. Анти-D (Rh) могут проникать через плаценту во время беременности и атаковать эритроциты будущего ребенка, если они имеют положительный резус-фактор D (Rh), вызывая гемолитическую болезнь новорожденных .
В экстренной ситуации определение группы крови может быть выполнено легко и быстро за 2 или 3 минуты в лаборатории на предметных стеклах с соответствующими реагентами обученным техническим персоналом. Этот метод зависит от наличия или отсутствия агглютинации ( слипания эритроцитов), которую обычно можно визуализировать напрямую. Наличие агглютинации указывает на несовместимость. Иногда может потребоваться световой микроскоп . Если лабораторные услуги недоступны, можно использовать метод прикроватной карточки для определения группы крови, когда капля крови предполагаемого реципиента добавляется к высушенным реагентам на подготовленной карточке. Этот метод может быть не таким надежным, как лабораторные методы, которые являются предпочтительными.