Врожденные аномалии позвоночника представляют собой совокупность пороков развития позвоночника . Большинство из них, около 85%, не являются клинически значимыми, но могут вызвать сдавление спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность. Это состояние возникает еще в утробе матери. Врожденные аномалии позвонков включают изменения формы и количества позвонков .
Люмбализация – это аномалия позвоночника . Определяется несращением первого и второго сегментов крестца . Впоследствии оказывается, что поясничный отдел позвоночника имеет шесть позвонков или сегментов , а не пять. Этот шестой поясничный позвонок известен как переходный позвонок . И наоборот, крестец, по-видимому, имеет только четыре сегмента вместо назначенных пяти сегментов. Пояснично-крестцовые переходные позвонки состоят из отростка последнего поясничного позвонка, срастающегося с первым крестцовым сегментом . [1] Хотя только около 10 процентов взрослых имеют генетические аномалии позвоночника , шестой поясничный позвонок является одной из наиболее распространенных аномалий. [2]
Сакрализация пятого поясничного позвонка (или сакрализация ) — врожденная аномалия , при которой поперечный отросток последнего поясничного позвонка (L5) срастается с крестцом с одной или обеих сторон, либо с подвздошной костью , либо с обеими. Эти аномалии наблюдаются примерно у 3,5 процентов людей и обычно бывают двусторонними, но могут быть также односторонними или неполными ( ипсилатеральные или контралатеральные рудиментарные фасетки). Хотя сакрализация может быть причиной болей в пояснице , во многих случаях (особенно двустороннего типа) она протекает бессимптомно. Боль в пояснице в этих случаях, скорее всего, возникает из-за биомеханики . При сакрализации межпозвоночный диск L5-S1 может быть тонким и узким. Эту аномалию обнаруживают с помощью рентгена . [ нужна цитата ]
Сакрализация L6 означает, что L6 прикрепляется к S1 через рудиментарный сустав. Этот сустав L6-S1 создает дополнительное движение, увеличивая вероятность стресса, связанного с движением, и болей/состояний в пояснице. Это состояние обычно можно лечить без хирургического вмешательства, вместо этого вводя стероидные препараты в псевдосустав. Кроме того, если L6 срастается с другим позвонком, это с большей вероятностью вызовет боль в пояснице. [3] Наличие шестого позвонка в месте, где обычно находятся пять позвонков, также снижает гибкость позвоночника и увеличивает вероятность травм. [4]
Полупозвонки имеют клиновидную форму и поэтому могут вызывать искривление позвоночника (например, кифоз , сколиоз и лордоз ). Среди врожденных аномалий позвонков полупозвонки чаще всего вызывают неврологические проблемы. [5] Наиболее распространенной локализацией являются среднегрудные позвонки , особенно восьмой (Т8). [6] Неврологические симптомы возникают в результате сильного угла наклона позвоночника, сужения позвоночного канала, нестабильности позвоночника, вывиха или перелома позвонков. Признаки включают слабость или паралич задних конечностей, недержание мочи или кала и боль в позвоночнике. [5] В большинстве случаев полупозвонков симптомы отсутствуют или имеют легкие симптомы, поэтому лечение обычно консервативное. В тяжелых случаях может помочь хирургическая декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника. [6]
Признанных ассоциаций много, и они включают: синдром Айкарди , ключично-краниальный дизостоз , гастрошизис 3, синдром Горлина , пиелоэктазию плода 3, синдром Ярхо-Левина , комплекс OEIS , ассоциацию VACTERL . [7]
Вероятная причина полупозвонков — недостаток кровоснабжения, из-за которого часть позвонков не формируется. Полупозвонки у собак чаще всего встречаются в хвосте, вследствие чего имеют винтовую форму. [ нужна цитата ]
Блокада позвонков возникает, когда происходит неправильная сегментация позвонков, что приводит к сращению частей или всего позвонка. Соседние позвонки сливаются через свои межпозвоночные диски, а также через другие межпозвоночные суставы, что может привести к блокировке или растяжению нервных корешков, выходящих из этого сегмента. Это может привести к определенным неврологическим проблемам в зависимости от тяжести блокады. Это может увеличить нагрузку на нижние и верхние межпозвоночные суставы. Это может привести к аномальному углу позвоночника, существуют определенные синдромы, связанные с блокировкой позвонков; например, синдром Клиппеля-Фейля . Крестец представляет собой нормальный блокированный позвонок. [ нужна цитата ]
Доказательства наличия блоков позвонков, обнаруженных в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологами , специалистами по древним болезням и травмам. У тираннозавра был зарегистрирован блокирующий позвонок . Это говорит о том, что основная модель развития позвонков восходит, по крайней мере, к самому недавнему общему предку архозавров и млекопитающих . Блокада позвонка тираннозавра, вероятно, была вызвана «нарушением сегментации склеротомов » . [8]
Позвонки бабочки имеют сагиттальную расщелину в теле позвонка и воронкообразную форму на концах. Это придает на рентгеновском снимке вид бабочки . Это вызвано сохранением хорды ( которая обычно остается только центром межпозвоночного диска ) во время формирования позвонков. Симптомов обычно нет. Корональные расщелины также встречаются, главным образом, при скелетных дисплазиях, таких как точечная хондродисплазия. У собак позвонки-бабочки чаще всего встречаются у бульдогов, мопсов и бостон-терьеров. [9]
Переходные позвонки имеют характеристики двух типов позвонков. Заболевание обычно поражает дугу позвонка или поперечные отростки . Встречается на шейно-грудном, грудопоясничном или пояснично-крестцовом переходах. Например, поперечный отросток последнего шейного позвонка может напоминать ребро. Переходный позвонок в пояснично-крестцовом переходе может вызвать артрит , изменения диска или сдавление толстокишечного мешка. Боль в спине, связанная с пояснично-крестцовыми переходными позвонками (LSTV), известна как синдром Бертолотти . Одно исследование показало, что кобели немецких овчарок с пояснично-крестцовым переходным позвонком подвергаются большему риску развития синдрома конского хвоста , который может вызвать слабость задних конечностей и недержание мочи. [10]
Значение переходных позвонков было поставлено под сомнение в одном исследовании, обнаружившем такую же распространенность среди населения в целом, как и у людей с болью в пояснице, [11], но более недавнее исследование выявило большую разницу. [12]
Spina bifida характеризуется наличием срединной расщелины в дуге позвонка. У собак он обычно не вызывает никаких симптомов. Чаще всего это наблюдается у бульдогов и мэнских кошек. [5] На острове Мэн оно сопровождает состояние, известное как крестцово-каудальная дисгенезия, которая придает этим кошкам характерный бесхвостый или коренастый хвост. На острове Мэн он наследуется как аутосомно-доминантный признак. [13]
Позвоночные аномалии также связаны с увеличением частоты возникновения некоторых других специфических аномалий, которые вместе называются ассоциацией VACTERL : [14]
