stringtranslate.com

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема или дольчатая капиллярная гемангиома [3] — сосудистая опухоль , которая возникает как на слизистой оболочке, так и на коже и выглядит как разрастание ткани из-за раздражения , физической травмы или гормональных факторов. [4] [5] Часто обнаруживается, что она поражает десны , кожу или носовую перегородку , а также обнаруживается далеко от головы, например, на бедре. [6]

Пиогенные гранулемы могут наблюдаться в любом возрасте и чаще встречаются у женщин , чем у мужчин . У беременных женщин поражения могут возникать в первом триместре с увеличением частоты до седьмого месяца и часто наблюдаются на деснах. [7]

Признаки и симптомы

Внешний вид пиогенной гранулемы обычно имеет цвет от красного/розового до фиолетового, быстро растет и может быть гладким или иметь форму гриба. Более молодые поражения, скорее всего, будут красными из-за большого количества кровеносных сосудов. Более старые поражения начинают менять цвет на розовый. Размер обычно колеблется от нескольких миллиметров до сантиметров, хотя могут встречаться поражения меньшего или большего размера. [ необходима медицинская цитата ] Пиогенная гранулема может быть болезненной, особенно если расположена в области тела, где она постоянно подвергается воздействию. Пиогенные гранулемы могут быстро расти и часто обильно кровоточить при небольшой травме или без нее. Они могут выделять маслянистое вещество, в результате чего поверхность становится влажной. Это особенно актуально, если гранулема расположена на коже головы. [ необходима медицинская цитата ]

Epulis granulomatosum — это разновидность пиогенной гранулемы, которая образуется только на десне и часто наблюдается в лунке недавнего удаления зуба. Пиогенные гранулемы появляются на десне в 75% случаев, чаще на верхней, чем на нижней челюсти. Передние области поражаются чаще, чем задние. Их также можно обнаружить на губах , языке и внутренней поверхности щек . Плохая гигиена полости рта или травма обычно являются провоцирующими факторами. [ необходима цитата ]

Одно исследование предположило корреляцию между пиогенными гранулемами и серопозитивностью к Bartonella . [8] Однако эта связь была подвергнута сомнению другими. [9] Микроскопический вид пиогенной гранулемы состоит из грануляционной ткани с высокой васкуляризацией. Присутствует воспаление . Поражение может иметь фиброзный характер, если оно старое, и на поверхности могут быть изъязвления . Пиогенные гранулемы редко возникают в конъюнктиве, роговице или соединительной ткани глаза после незначительной локальной травмы. В целом эти массовые поражения напоминают те, которые возникают в более распространенных местах. Связь этих поражений с дольчатыми капиллярными гемангиомами кожи и слизистой оболочки ротоглотки, обычно называемыми пиогенной гранулемой, не определена. [ необходима цитата ]

Сопутствующие состояния

Из-за подавляющего распространения на десну, это состояние часто ассоциируется с двумя другими заболеваниями, хотя и не потому, что они встречаются вместе. Вместо этого, эти три заболевания связаны друг с другом, потому что они часто появляются на десне — периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма . Подробный анализ может быть использован для различения этих состояний. [10]

Причина

Пиогенные гранулемы возникают в результате пролиферации капилляров и не вызываются инфекцией или раком . [ необходима ссылка ]

Диагноз

Характеристика пиогенной гранулемы при микроскопии

Врач, скорее всего, может диагностировать пиогенную гранулему на основе ее внешнего вида и может провести биопсию, чтобы поставить более точный диагноз. Биопсия также помогает исключить злокачественные (раковые) заболевания, которые могут вызывать подобный тип роста. К таким заболеваниям относятся плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома и меланома. [ необходима цитата ]

Гистопатологическое исследование показывает множественные капилляры (из-за сосудистой природы опухоли), нейтрофилы (пиогенные) и некротическую ткань. [ необходима цитата ]

Управление

Хотя пиогенные гранулемы не являются инфекционными или раковыми, лечение может рассматриваться из-за кровотечения или изъязвления. Часто их лечат с помощью электродесикации (прижигания) и кюретажа (иссечение), хотя лазерное лечение с использованием импульсного лазера на красителе или лазера CO2 часто бывает эффективным. [11] [12]

В нескольких отчетах была продемонстрирована эффективность местного применения бета-адренергического антагониста тимолола при лечении пиогенной гранулемы у детей. [13]

Обычно, если пиогенная гранулема возникает во время беременности, лечение не применяется, так как поражение может заживать спонтанно. Однако рецидивирующее кровотечение в оральных или носовых поражениях может потребовать более раннего иссечения и прижигания. Если эстетика вызывает беспокойство, то лечение может быть приоритетным. Обычно может потребоваться только небольшая операция, а также чистка зубов для оральных поражений, чтобы удалить любой камень или другой источник раздражения.

История

Пиогенные гранулемы были впервые описаны в 1897 году двумя французскими хирургами Антоненом Понсе и Дором, которые назвали эти поражения ботриомикозом хоминис . [14]

Терминология

Название «пиогенная гранулема» вводит в заблуждение, так как это не пиогенная и не истинная гранулема. Скорее, это капиллярная гемангиома дольчатого подтипа , поэтому такое поражение склонно к кровотечению. [5] Это также не истинно пиогенная ( продуцирующая гной ), так как причина гормональная или травматическая и не связана с инфекцией или продукцией гноя.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ Нат Перник. «Полость рта и ротоглотка — Другие неопухолевые — Пиогенная гранулема». PathologyOutlines .Тема завершена: 1 ноября 2013 г. Незначительные изменения: 12 октября 2020 г.
  4. ^ Freedberg, et al. (2003). Дерматология Фицпатрика в общей медицине . (6-е изд.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 . 
  5. ^ ab Jafarzadeh, Hamid; Sanatkhani, Majid; Mohtasham, Nooshin (2006). «Оральная пиогенная гранулема: обзор». Journal of Oral Science . 48 (4): 167–175. doi :10.2334/josnusd.48.167. ISSN  1343-4934. PMID  17220613.
  6. ^ Нтумба, Питер М. (31 марта 2008 г.). «Гигантская пиогенная гранулема бедра: отчет о клиническом случае». Журнал медицинских отчетов . 2 (1): 95. doi : 10.1186/1752-1947-2-95 . ISSN  1752-1947. PMC 2329656. PMID 18377654  . 
  7. ^ Рокафеллоу, Эндрю; Флорин, Уитни; Филиппоне, Элизабет; Козловски, Дэвид (2015). «Опухоль беременности у 31-летней женщины с винным пятном на лице». Отчеты о случаях в стоматологии . 2015 : 472605. doi : 10.1155/2015/472605 . PMC 4698533. PMID  26798522 . 
  8. ^ Ли, Джойс; Линд, Чарльз (1 ноября 2001 г.). «Пиогенная гранулема: снова пиогенная? Связь между пиогенной гранулемой и бартонеллой». Журнал кожной медицины и хирургии: включение медицинской и хирургической дерматологии . 5 (6): 467–470. doi :10.1007/s10227-001-0022-0. ISSN  1203-4754. PMID  11907853. S2CID  7408146.
  9. ^ Леви, Ицхак; Ролен, Жан-Марк; Лепиди, Юбер; Рауль, Дидлер; Файнмессер, Меора; Лапидот, Моше; Бен-Амитай, Дэн (декабрь 2005 г.). «Связана ли пиогенная гранулема с инфекцией Bartonella?». Журнал Американской академии дерматологии . 53 (6): 1065–1066. doi :10.1016/j.jaad.2005.08.046. ISSN  0190-9622. PMID  16310070.
  10. ^ Салум, Ф. Г.; Юргель, Л. С.; Керубини, К.; Де Фигейредо, М. а. З.; Медейрос, И. К.; Никола, Ф. С. (май 2008 г.). «Пиогенная гранулема, периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма: ретроспективный анализ 138 случаев». Minerva Stomatologica . 57 (5): 227–232. ISSN  0026-4970. PMID  18496485.
  11. ^ Pagliai, Kelley A.; Cohen, Bernard A. (2004). «Пиогенная гранулема у детей». Детская дерматология . 21 (1): 10–13. doi :10.1111/j.0736-8046.2004.21102.x. ISSN  1525-1470. PMID  14871318. S2CID  8958995.
  12. ^ Тай, Йонг-Кванг; Уэстон, Уильям Л.; Морелли, Джозеф Г. (1 марта 1997 г.). «Лечение пиогенной гранулемы у детей с помощью импульсного красящего лазера с накачкой лампой». Педиатрия . 99 (3): 368–370. doi :10.1542/peds.99.3.368. ISSN  0031-4005. PMID  9041290.
  13. ^ Ли, Лара Вайн; Гофф, Кира Л.; Лам, Джозеф М.; Лоу, Дэвид В.; Ян, Альберт К.; Кастело-Соччио, Лесли (2014). «Лечение детских пиогенных гранулем с использованием антагонистов β-адренергических рецепторов». Детская дерматология . 31 (2): 203–207. doi :10.1111/pde.12217. ISSN  1525-1470. PMID  24138457. S2CID  38987169.
  14. ↑ Ферри, Эндрю П.; Циммерман, Лоренц Э. (1 августа 1965 г.). «Гранулема пиогенная лимба: имитация рецидивирующей плоскоклеточной карциномы». Архивы офтальмологии . 74 (2): 229–230. doi :10.1001/archopht.1965.00970040231019. ISSN  0003-9950.

Внешние ссылки