Balanitisplasmacellularis , также известный как balanitis circumscriptaplasmacellularis , баланит Зуна или плазмоклеточный баланит — это кожное заболевание, характеризующееся доброкачественным воспалительным поражением кожи , гистологически характеризующимся инфильтратом плазматических клеток . [1] : 657 [2]
Balanitisplasmacellularis обычно протекает бессимптомно. Он выглядит как оранжево-красные, влажные, блестящие, пятнистые или слегка приподнятые бляшки. Balanitisplasmacellularis чаще всего поражает головку полового члена .
Причина возникновения плазмацеллюлярного баланита неизвестна, однако возможными способствующими факторами являются тепловое трение и натирание.
Для постановки диагноза необходима биопсия. Balanitisplasmacellularis можно лечить с помощью хорошей гигиены и лекарств. Обрезание является излечивающим .
Плазмоцеллюлярный баланит также известен как балантит Зуна, названный в честь его первооткрывателя Зуна.
Аналогичное состояние было описано у женщин (т. е. « вульвит Зуна »), [3] хотя его существование является спорным из-за возможности диагностической ошибки во многих случаях, которые были описаны в медицинской литературе. [2]
У пациента обычно наблюдается только изменение внешнего вида половых органов и никаких других симптомов. С другой стороны, иногда могут сопровождаться такими симптомами, как зуд , дизурия , дискомфорт и жжение. [4] Редко сообщалось о диспареунии или кровянистых выделениях. [5]
Balanitisplasmacellularis проявляется в виде одной или нескольких оранжево-красных, глянцевых, влажных, блестящих, четко очерченных, пятнистых или слегка приподнятых бляшек. Из-за микрокровоизлияний и отложений гемосидерина на фоне оранжево-красной бляшки может быть несколько точечных, более ярких красных пятен. Эти пятна называются «пятнами кайенского перца». На участках, которые находятся в непосредственной близости от поражений, крайняя плоть иногда демонстрирует «поцелуйные поражения». Затем они могут ухудшаться и оставлять «ржавые пятна» на своем пути. [4]
Чаще всего он встречается на головке полового члена, однако он также может поражать коронарную борозду и внутреннюю поверхность крайней плоти. Аналогичные поражения могут поражать женские половые органы , особенно малые половые губы . [4] Конъюнктива , уретра , щеки, надгортанник и слизистая оболочка полости рта ( десна , твердое небо и слизистая оболочка щеки ) являются дополнительными местами. [6]
Этиология и патогенез этого состояния в настоящее время неизвестны. [4] Поскольку оно в первую очередь поражает необрезанных мужчин, предполагается, что причиной является дискомфорт от задержки мочи и смегмы в условиях «дисфункциональной крайней плоти», что может привести к плохой гигиене половых органов и рецидивирующим местным инфекциям. Кроме того, существует вероятность того, что тепло, трение, удар и постоянное трение являются способствующими факторами. [7] Таким образом, двумя наиболее значимыми начальными причинами являются постоянное воздействие на слизистую оболочку влажных условий и хроническое раздражение. [8]
Для подтверждения предполагаемого клинического диагноза требуется биопсия. Гистологические изменения, затрагивающие дермальную сосудистую сеть и эпидермис , обычно идентифицируются. Патологические характеристики могут включать спонгиоз , потерю гребневой сети и атрофию эпидермиса . Отдельные эпидермальные клетки надбазального слоя характеризуются как ромбовидные или ромбовидные кератиноциты . Плотный воспалительный инфильтрат, в основном состоящий из плазматических клеток под эпидермисом , и увеличение вертикально ориентированных капилляров являются возможными дополнительными патогенными признаками. Кроме того, часто наблюдаются экстравазация эритроцитов и отложение гемосидерина . В частности, отсутствует дисплазия кератиноцитов и явная везикуляция. [9]
Поощрение надлежащей гигиены — это простое и, возможно, полезное действие. [4] Пациентов следует научить аккуратно очищать весь препуциальный мешок, головку и крайнюю плоть , а также часто оттягивать крайнюю плоть . [5]
Медикаментозное лечение плазмацеллюлярного баланита включает местные стероиды , [10] местную мазь такролимуса , [11] местный крем пимекролимус 1% [12] и имиквимод . [13] Обрезание является единственным определенным методом лечения плазмацеллюлярного баланита. [5]
Zoon первоначально выявил это явление у восьми пациентов мужского пола, страдающих персистирующим баланитом, в 1952 году. Zoon назвал это заболевание «balanoposthite chronique circonscrite bénigne á plasmocytes» или «balanitis chronica circumscriptaplasmacellus» и рассматривал его как отдельную сущность, поскольку у всех этих пациентов были идентичные гистологические результаты. [14] Похожие язвы вульвы наблюдал Garnier в 1954 году. [15] Позже Kortnig обнаружил такое же поражение в конъюнктиве , [16] в то время как Nikolowski сообщил, что видел его в слизистой оболочке полости рта . [17]