Плазмоклеточный гингивит [1] [2] является редким заболеванием, [3] проявляющимся как генерализованная эритема (покраснение) и отек (опухоль) прикрепленной десны, иногда сопровождающийся хейлитом (отек губ) или глосситом (отек языка). [4] Это называется плазмоклеточным гингивитом, когда поражаются десны (десны), [5] плазмоклеточным хейлитом , [5] когда поражаются губы, и другими терминами, такими как плазмоклеточный орифациальный мукозит , [5] или плазмоклеточный гингивостоматит, когда поражаются несколько участков во рту. На губах это состояние выглядит как резко очерченная, инфильтрированная, темно-красная бляшка с лакообразным покрытием поверхности пораженной области рта. [5]
Плазмоклеточный гингивит проявляется как легкое увеличение десны и может распространяться от свободной краевой десны до прикрепленной десны. [6] Иногда он сочетается с краевым гингивитом, вызванным зубным налетом , или не затрагивает свободную краевую десну. Он также может быть обнаружен как одиночная красная область в прикрепленной десне (фотографии). В некоторых случаях заживление гингивита, вызванного зубным налетом, или пародонтита разрешает плазмоклеточный гингивит, расположенный в нескольких мм от ранее инфицированной зубным налетом краевой десны. В случае одной или нескольких одиночных областей плазмоклеточного гингивита у пациента не возникает никаких симптомов. Поэтому чаще всего стоматолог обнаруживает одиночные образования. [2]
Десны красные, рыхлые или иногда зернистые, а иногда легко кровоточат при травме. [6] Нормальная зернистость утрачивается. [7] Обычно не происходит потери прикрепления пародонта. [6] В некоторых случаях может развиться воспаление полости рта, и в этом случае боль иногда усиливается зубными пастами или горячей или острой пищей. [7] Поражения могут распространяться на нёбо. [7]
Плазмоклеточный хейлит выглядит как четко очерченная, инфильтрированная, темно-красная бляшка с поверхностным лакообразным налетом. [5] Плазмоклеточный хейлит обычно поражает нижнюю губу. [3] Губы выглядят сухими, атрофичными и потрескавшимися. [7] Иногда присутствует ангулярный хейлит . [7]
Если заболевание затрагивает язык, наблюдается эритематозное увеличение с бороздами, зазубринами и потерей нормального покрытия спинки языка. [7]
Плазмоклеточный гингивит и плазмоклеточный хейлит считаются реакциями гиперчувствительности на некоторые антигены . [3] [6] Возможные источники антигенов включают ингредиенты зубных паст, жевательной резинки, мяты, перца или продуктов питания. [7] [6] В частности, часто виноваты коричный альдегид и ароматизатор корицы . [3] Однако точная причина в большинстве случаев неизвестна. [3]
Гистологически плазмоклеточный гингивит показывает в основном плазматические клетки . [2] Дифференциальный диагноз проводится с острым лейкозом и множественной миеломой . [4] Следовательно, анализы крови часто используются для исключения других состояний. [3] Обычно берется биопсия, а также могут использоваться аллергопробы. Гистопатологическая картина характеризуется диффузной, субэпителиальной плазмоклеточной воспалительной инфильтрацией в соединительную ткань . [3] Эпителий показывает спонгиоз . [6] Некоторые считают , что плазмоакантома (солитарный плазмоклеточный хейлит) является частью того же спектра заболеваний, что и плазмоклеточный хейлит. [5]
В зависимости от места поражения это состояние можно считать типом гингивита (или увеличения десен ); типом хейлита; глоссита; или стоматита . Иногда губы, десны и язык могут быть одновременно вовлечены, и некоторые авторы описывают эту триаду как синдром («плазмоклеточный гингивостоматит»). [3] Слизистые оболочки половых органов также могут быть вовлечены в похожее состояние, называемое « плазмоклеточный баланит » [2] или « плазмоклеточный вульвит ». [8]
Другие синонимы этого состояния, не упомянутые ранее, включают атипичный гингивит, аллергический гингивит, плазмоцитоз десен, идиопатический гингивостоматит и атипичный гингивостоматит. [3] [7] Некоторые из этих терминов в значительной степени являются историческими.
Плазмоклеточный гингивит подразделяется на 3 типа в зависимости от причины возникновения: аллергический, неопластический и гингивит неизвестной причины. [3]
Предотвращение воздействия причинного антигена приводит к разрешению состояния. [6] Такролимус или клобетазола пропионат также использовались для лечения плазмоклеточного хейлита. [5]
Плазмоклеточный гингивит встречается редко, а плазмоклеточный хейлит встречается очень редко. [3] Большинство людей с плазмоклеточным хейлитом — пожилые люди. [3]
Плазмоклеточный гингивит был впервые описан в конце 1960-х — начале 1970-х годов. В этот период наблюдалась волна случаев, предположительно вызванных аллергическими реакциями на компонент жевательной резинки. С тех пор число случаев уменьшилось, но они все еще иногда регистрируются. [7]