stringtranslate.com

Гименей

Девственная плева представляет собой тонкий кусочек слизистой оболочки , который окружает или частично закрывает отверстие влагалища . Небольшой процент рождается с неперфорированной девственной плевой , которая полностью закупоривает вагинальный канал. Он является частью вульвы и по строению похож на влагалище. [1] [2] Этот термин происходит прямо от греческого и означает «мембрана».

У детей девственная плева обычно имеет серповидную форму, хотя возможны разные формы. Каждая форма в естественном ареале имеет латинское название. В период полового созревания эстроген заставляет девственную плеву изменять внешний вид и становиться очень эластичной . [3] [4] Нормальные варианты девственной плевы в постпубертатном периоде варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] Очень редко он может полностью отсутствовать. [5]

Девственная плева может разорваться во время первого проникающего полового акта , что обычно приводит к боли, а иногда и к легкому временному кровотечению или кровянистым выделениям. Незначительные повреждения девственной плевы могут зажить самостоятельно и не требовать хирургического вмешательства. [6] Исторически считалось, что первое проникновение обязательно было травматичным, но теперь источники расходятся во мнениях относительно того, насколько распространены разрывы или кровотечения в результате первого полового акта. [7] [8] [9] Таким образом, состояние девственной плевы не является надежным индикатором девственности , [2] [10] хотя « проверка девственности » остается обычной практикой в ​​некоторых культурах, иногда сопровождающейся операцией по восстановлению девственной плевы , чтобы придать видимость девственности.

Развитие и гистология

Половые пути развиваются в ходе эмбриогенеза , с 3-й недели беременности до 2-го триместра , а вслед за влагалищем формируется девственная плева . На седьмой неделе формируется уроректальная перегородка , отделяющая прямую кишку от урогенитального синуса . На девятой неделе мюллеровы протоки перемещаются вниз, достигая мочеполового синуса, образуя маточно-влагалищный канал и впадая в мочеполовой синус. На двенадцатой неделе мюллеровы протоки сливаются, образуя примитивный маточно-влагалищный канал, называемый уналерией. На пятом месяце канализация влагалища завершается, и девственная плева плода формируется за счет пролиферации синовагинальных луковиц (там, где мюллеровы протоки встречаются с мочеполовым синусом), и обычно становится перфорированной до или вскоре после рождения. [11]

Девственная плева имеет плотную иннервацию. У новорожденных детей, все еще находящихся под влиянием гормонов матери , девственная плева толстая, бледно-розовая и избыточная (складывается сама по себе и может выступать). В течение первых двух-четырех лет жизни ребенок вырабатывает гормоны, которые продолжают этот эффект. [12] Их девственная плева имеет тенденцию быть кольцевой (окружной). [13]

На постнеонатальном этапе диаметр отверстия девственной плевы (измеряется внутри кольца девственной плевы ) увеличивается примерно на 1 мм с каждым годом возраста. [14] В период полового созревания эстроген заставляет девственную плеву становиться очень эластичной и бахромчатой. [3] [4]

Девственная плева может растягиваться или разрываться в результате различного поведения, использования тампонов [7] или менструальных чаш , осмотра органов малого таза с помощью зеркала , полового акта, [1] введения нескольких пальцев или предметов во влагалище, а также таких действий, как как гимнастика (выполнение «шпагата»), езда на лошади или травма, вызванная «травмой при передвижении верхом». [15] Остатки девственной плевы называются carunculae myrtiformes. [10]

Стеклянный или пластиковый стержень диаметром 6 мм с шариком на одном конце диаметром от 10 до 25 мм, называемый стержнем Глейстера Кина, используется для тщательного исследования девственной плевы или степени ее разрыва. В судебной медицине органы здравоохранения рекомендуют, чтобы врач, проводящий мазок из этой области у девочки препубертатного возраста , избегал девственной плевы и вместо этого брал мазок из наружного преддверия влагалища . [12] В случаях подозрения на изнасилование или сексуальное насилие над детьми может быть проведено детальное обследование девственной плевы, но состояние самой девственной плевы часто не дает окончательных результатов. [2]

Анатомические вариации

Нормальные варианты девственной плевы варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] [12] Неперфорированная девственная плева встречается у 1-2 из 1000 младенцев. [16] [17] Единственным вариантом, который может потребовать медицинского вмешательства, является неперфорированная девственная плева, которая либо полностью предотвращает прохождение менструальной жидкости, либо значительно замедляет его. В любом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить отхождение менструальной жидкости или вообще возможность полового акта. [18]

Препубертатные отверстия девственной плевы могут иметь разную форму, в зависимости от гормонального фона и уровня активности, наиболее распространенной является серповидная форма (задний край): в положении «12 часов» нет ткани ; серповидная полоса ткани от 1–2 до 10–11 часов, самая широкая около 6 часов. Начиная с полового созревания, в зависимости от уровня эстрогена и активности, ткань девственной плевы может быть толще, а отверстие часто имеет бахромчатую форму или беспорядочную форму. [13] У детей младшего возраста разорванная девственная плева обычно заживает очень быстро. У подростков отверстие девственной плевы может естественным образом расширяться, а вариации формы и внешнего вида увеличиваются. [1]

Изменения женских половых путей могут быть результатом агенезии или гипоплазии, дефектов канализации, латерального слияния и нарушения резорбции, что приводит к различным осложнениям. [19]

Травма

Слева видна девственная плева с девственной щелью.

Исторически считалось, что первый половой акт обязательно был травматичным для девственной плевы и всегда приводил к «разрыву» или разрыву девственной плевы, что вызывало кровотечение. Однако исследования женщин западного населения показали, что кровотечение во время первого полового акта не всегда происходит. [8] [9] [23] В одном межкультурном исследовании чуть более половины всех женщин сообщили о кровотечении во время первого полового акта, при этом уровни боли и кровотечения значительно различались в зависимости от региона их происхождения. [24] [23] Не все женщины испытывают боль, и одно исследование выявило корреляцию между переживанием сильных эмоций, таких как волнение, нервозность или страх, и ощущением боли во время первого полового акта. [25]

В нескольких исследованиях женщин-подростков, ставших жертвами изнасилования, когда пациенток обследовали в больнице после сексуального насилия, половина или меньше жертв-девственниц имели какие-либо повреждения девственной плевы. [26] [27] [28] Разрывы девственной плевы происходили менее чем в четверти случаев. [28] Однако девственницы значительно чаще получали травмы девственной плевы, чем недевственницы. [26] [28]

В исследовании подростков, которые ранее имели половые контакты по обоюдному согласию, примерно у половины из них были обнаружены признаки травмы девственной плевы. [29] [30] Травма девственной плевы также может возникнуть у взрослых недевственниц после секса по обоюдному согласию, хотя это случается редко. [31] Травма девственной плевы может зажить без каких-либо видимых признаков травмы. [26] [30] [1] Обсервационное исследование подростков, ставших жертвами сексуального насилия, показало, что большинство ран девственной плевы заживали без каких-либо видимых признаков травмы. [32]

Предполагается, что травма девственной плевы возникает в результате различных других действий, таких как использование тампонов или менструальной чаши , осмотр таза с помощью зеркала , мастурбация, гимнастика или верховая езда, хотя истинная распространенность травм в результате этих действий неясно. [7] [33] [34]

Культурное значение

В некоторых общинах девственной плеве часто придают важное культурное значение из-за ее ассоциации с девственностью женщины . В этих культурах неповрежденная девственная плева высоко ценится при бракосочетании, поскольку считается, что это доказательство девственности. [7] [35] [36] По этой причине некоторые женщины подвергаются гименоррафии , чтобы восстановить девственную плеву. [36]

В октябре 2018 года Совет ООН по правам человека , структура «ООН-женщины» и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявили, что проверка на девственность должна прекратиться, поскольку «это болезненная, унизительная и травмирующая практика, представляющая собой насилие в отношении женщин ». [37]

Ярость утробы

В 16 и 17 веках исследователи-медики ошибочно считали наличие или отсутствие девственной плевы основополагающим свидетельством физических заболеваний, таких как «ярость матки», то есть (женская) истерия . По мнению практикующих в то время врачей, если не вылечить ярость матки, она приведет к смерти. [38] [39]

Другие животные

Из-за схожего развития репродуктивной системы девственная плева есть у многих млекопитающих, в том числе у шимпанзе , слонов , ламантинов , китов, лошадей и лам . [40] [41]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdef Хегер, Астрид Х.; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 61–65. ISBN 978-0-19-507425-3. Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 года . Проверено 8 июля 2018 г.
  2. ^ abc Перлман, Салли Э.; Накаджима, Стивен Т.; Хертвек, С. Пейдж (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии . Парфенон. п. 131. ИСБН 978-1-84214-199-1.
  3. ^ аб Лахоти, Шила Л.; Макклейн, Натали; Жирарде, Ребекка; Макниз, Маргарет; Чунг, Ким (1 марта 2001 г.). «Оценка ребенка на предмет сексуального насилия». Американский семейный врач . 63 (5): 883–92. ISSN  0002-838X. ПМИД  11261865.
  4. ^ аб Хегер, Астрид Х.; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 122. ИСБН 978-0-19-507425-3. Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 года . Проверено 8 июля 2018 г.
  5. ^ Мишори, Р.; Фердоусян, Х.; Наймер, К.; Вольпелье, М.; Макхейл, Т. (3 июня 2019 г.). «Маленькая ткань, которая не смогла – развенчание мифов о роли девственной плевы в определении сексуального анамнеза и нападений – факт 1А». Репродуктивное здоровье . 16 (1): 74. дои : 10.1186/s12978-019-0731-8 . ПМК 6547601 . ПМИД  31159818. 
  6. ^ Хегази, Абдельмонем; Аль-Рукбан, Мохаммед (1 января 2012 г.). «Девственная плева: факты и концепции». Здоровье . 3 (4). ISSN  2219-8083. Возможные объяснения отсутствия травм гениталий включают... острые травмы возникают, но полностью заживают.
  7. ^ abcd "Девственная плева". Калифорнийский университет, Санта-Барбара . Проверено 19 сентября 2020 г. Хотя у некоторых женщин кровотечение происходит при первом проникающем половом акте, это происходит не у всех женщин. Это зависит от многих факторов, например, от количества девственной ткани у самки, от того, была ли ее девственная плева уже растянута или порвана, а также от того, насколько она толстая и эластичная.
  8. ^ Аб Роджерс, Дебора Дж; Старк, Маргарет (8 августа 1998 г.). «Девственная плева не обязательно рвется после полового акта». BMJ: Британский медицинский журнал . 317 (7155): 414. doi :10.1136/bmj.317.7155.414. ISSN  0959-8138. ПМЦ 1113684 . ПМИД  9694770. 
  9. ^ аб Эмма Кертис, Камилла Сан Лазаро (27 февраля 1999 г.). «Появление девственной плевы у подростков недостаточно документировано». BMJ: Британский медицинский журнал . 318 (7183): 605. дои :10.1136/bmj.318.7183.605. ПМЦ 1115047 . PMID  10037658. Мы согласны с Роджерсом и Старком в том, что после первого полового акта обычно не следует ожидать так называемого разрыва и кровотечения девственной плевы. 
  10. ^ аб Найт, Бернард (1997). Судебная медицина Симпсона (11-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 114. ИСБН 978-0-7131-4452-9.
  11. ^ Хили, Эндрю (2012). «Эмбриология женских репродуктивных путей». В Манне, Гурдип С.; Блэр, Джоан К.; Гарден, Энн С. (ред.). Визуализация гинекологических заболеваний у младенцев и детей . Медицинская радиология. Спрингер. стр. 21–30. дои : 10.1007/978-3-540-85602-3. ISBN 978-3-540-85602-3.
  12. ^ abc Макканн, Дж; Росас А. и Боос С. (2003) «Сексуальное насилие над детьми и подростками (сексуальное насилие в детстве)» в Пейн-Джеймс, Джейсон; Бусуттил, Энтони и Смок, Уильям (ред.). Судебная медицина: клинические и патологические аспекты, Greenwich Medical Media: Лондон, а) стр. 453, б) стр. 455 в) стр. 460. ISBN 978-1-84-110026-5 
  13. ^ аб Хегер, Астрид ; Эманс, С. Жан; Мурам, Дэвид (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (второе изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 116. ИСБН 978-0-19-507425-3.
  14. ^ Пуньо, Перри (1999). «Обнаружение гениталий у девочек препубертатного возраста, оцененных на предмет сексуального насилия». CiteSeerX 10.1.1.522.1894 . 
  15. ^ «Тела без доказательств» . Сидней Морнинг Геральд . 21 сентября 2002 года . Проверено 13 июля 2021 г.
  16. ^ Каллахан, Тамара Л.; Коги, Аарон Б. (2009). Чертежи акушерства и гинекологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-8249-4.
  17. ^ Ларденуаже, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен (26 мая 2009 г.). «Неперфорированная девственная плева: причина болей в животе у девочек-подростков». Отчеты о случаях BMJ . 2009 : bcr0820080722. дои : 10.1136/bcr.08.2008.0722. ISSN  1757-790X. ПМК 3029536 . ПМИД  21686660. 
  18. ^ "Неперфорированная девственная плева" . medlineplus.gov . Национальная медицинская библиотека США . 2021.
  19. ^ «Врожденные аномалии девственной плевы». brighamandwomens.org . Бригам и женская больница .
  20. ^ "Неперфорированная девственная плева". mountsinai.org . Больница Маунт-Синай (Бруклин) .
  21. ^ "Крибриформная девственная плева". texaschildrens.org . Техасская детская больница .
  22. ^ "Септативная девственная плева". Childrenshospital.org . Бостонская детская больница .
  23. ^ Аб Лебер, Ольга (2008). «Over het zwaard en de schede; bloedverlies en pijn bij de eerste coïtus Een onderzoek bij vrouwen uit разнообразной культуры» (PDF) . Tijdschrift voor Seksuologie (на голландском языке). Том. 32. С. 129–137 . Проверено 7 сентября 2018 г.
  24. ^ Эми, Жан-Жак (январь 2008 г.). «Свидетельства о девственности и реконструкция девственной плевы». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 13 (2): 111–113. дои : 10.1080/13625180802106045. ISSN  1362-5187. PMID  18465471. S2CID  37484764.
  25. ^ Вейс, Дэвид Л. (1985). «Опыт боли во время первого полового акта женщины: культурная мифология о женской сексуальной инициации». Архив сексуального поведения . 14 (5): 421–438. дои : 10.1007/BF01542003. PMID  4062539. S2CID  6427129.
  26. ^ abc White C, Маклин I (1 мая 2006 г.). «Подростки, жалующиеся на сексуальное насилие; характер травм в группах девственниц и недевственниц». Журнал клинической судебной медицины . 13 (4): 172–180. doi :10.1016/j.jcfm.2006.02.006. ISSN  1353-1131. PMID  16564196. Повреждение девственной плевы было отмечено у 40 (50,6%) участников группы девственниц, но только у 11 (12,4%) из группы недевственниц.
  27. ^ Адамс, Джойс А.; Жирарден, Барбара; Фауньо, Диана (май 2000 г.). «Тщательно изучены признаки генитальной травмы у подростков, ставших жертвами изнасилования». Журнал детской и подростковой гинекологии . 13 (2): 88. дои :10.1016/S1083-3188(00)00015-2. ISSN  1083-3188. ПМИД  10869972.
  28. ^ abc Адамс, Джойс А.; Жирарден, Барбара; Фауньо, Диана (1 ноября 2001 г.). «Сексуальное насилие над подростками: документирование острых травм с помощью фотокольпоскопии». Журнал детской и подростковой гинекологии . 14 (4): 175–180. дои : 10.1016/S1083-3188(01)00126-7. ISSN  1083-3188. PMID  11748013. Частота разрывов девственной плевы у самопровозглашенных девственниц была выше, чем у недевственниц (19% против 3%, P < 0,008);
  29. ^ Адамс, Джойс А.; Боташ, Энн С.; Келлог, Нэнси (март 2004 г.). «Различия в морфологии девственной плевы между девочками-подростками, имеющими и не имеющими половые контакты по обоюдному согласию». Архив педиатрии и подростковой медицины . 158 (3): 280–285. дои : 10.1001/archpedi.158.3.280 . ISSN  1072-4710. PMID  14993089. Субъекты, которые признались, что имели половой акт в прошлом, в 52% случаев все еще имели неразорванную, неповрежденную девственную плеву.
  30. ^ ab «Нью-Йорк Таймс ошибается насчет девственной плевы, но они не одиноки». Психология сегодня . Проверено 8 сентября 2018 г.
  31. ^ Слотер, Лаура; Браун, Карл Р.В.; Кроули, Шэрон; Пек, Рокси (март 1997 г.). «Схемы травм половых органов у женщин, ставших жертвами сексуального насилия». Американский журнал акушерства и гинекологии . 176 (3): 609–616. дои : 10.1016/s0002-9378(97)70556-8. ISSN  0002-9378. ПМИД  9077615.
  32. ↑ Ридинг, Ричард (12 декабря 2007 г.). «Заживление травм девственной плевы у девочек препубертатного возраста и подростков: описательное исследование». Ребенок: уход, здоровье и развитие . 34 (1): 137–138. дои : 10.1111/j.1365-2214.2007.00818_7.x. ISSN  0305-1862. Из девочек, перенесших «поверхностные», «промежуточные» или «глубокие» рваные раны, у 15 из 18 девочек препубертатного возраста края девственной плевы были гладкими и сплошными, тогда как у 24 из 41 девственной плевы девственная плева имела нормальный, «зубчатый» вид, а у 30 — У 34 пациентов не было нарушений непрерывности лечения. Окончательная «ширина» края девственной плевы зависела от начальной глубины разрыва. Ни в одной группе девочек не наблюдалось образования рубцовой ткани.
  33. ^ Гудиер-Смит, Фелисити А.; Лейдлоу, Таннис М. (8 июня 1998 г.). «Может ли использование тампонов вызвать изменения девственной плевы у девушек, не вступавших в половую связь? Обзор литературы». Международная судебно-медицинская экспертиза . 94 (1–2): 147–153. дои : 10.1016/S0379-0738(98)00053-X. ISSN  0379-0738. ПМИД  9670493.
  34. ^ Эманс, С.Жан; Вудс, Элизабет Р.; Оллред, Элизабет Н.; Грейс, Эстеранн (1 июля 1994 г.). «Обнаружение девственной плевы у женщин-подростков: влияние использования тампонов и сексуальной активности по обоюдному согласию». Журнал педиатрии . 125 (1): 153–160. дои : 10.1016/S0022-3476(94)70144-X. ISSN  0022-3476. PMID  8021768. Вопреки распространенному мнению, что перерезки девственной плевы связаны с гимнастикой, верховой ездой и другими энергичными видами спорта, мы не обнаружили связи между занятиями спортом или гимнастикой и изменениями девственной плевы. Также не было никакой связи с предшествующим гинекологическим обследованием.
  35. ^ «Мусульманки во Франции восстанавливают девственность в клиниках» . Рейтер . 30 апреля 2007 г.«Многие из моих пациентов оказались между двумя мирами», — сказал Абекассис. Они уже занимались сексом, но при вступлении в брак должны быть девственниками согласно обычаю, который он назвал «культурным и традиционным, с огромным давлением семьи».
  36. ^ аб Сциолино, Элейн; Мехеннет, Суад (11 июня 2008 г.). «В Европе споры об исламе и девственности». Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 июня 2008 г.«В моей культуре не быть девственницей — значит быть грязью», — сказала студентка, сидящая на больничной койке в ожидании операции в четверг. «Сейчас девственность для меня важнее жизни».
  37. ^ «Учреждения ООН призывают запретить тестирование на девственность» . Всемирная организация здравоохранения. 17 октября 2018 года . Проверено 22 октября 2018 г.
  38. ^ Берриос, GE; Ривьер, Л. (2006). «Безумие из утробы». История психиатрии . 17 (66, часть 2): 223–35. дои : 10.1177/0957154x06065699. PMID  17146991. S2CID  148179899.
  39. ↑ Связь между девственной плевой и социальными элементами контроля рассматривается в книге Мари Лафлин «Гименевтика: интерпретация девственности на ранней современной сцене», опубликованной в 1997 году.
  40. ^ Бланк, Ханне (2007). Девственница: нетронутая история. Издательство Блумсбери . п. 23. ISBN 978-1-59691-010-2. Проверено 9 ноября 2013 г.
  41. ^ Блэкледж, Кэтрин (2004). Рассказ В. Издательство Университета Рутгерса . ISBN 978-0-8135-3455-8. Девственные плевы, или влагалищные закрывающие мембраны или вагинальные сужения, как их часто называют, встречаются у ряда млекопитающих, в том числе у лам,...

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме Гименея .