Пневмоцистоз — это грибковая инфекция , которая чаще всего проявляется как пневмоцистная пневмония у людей с ВИЧ/СПИДом или слабым иммунитетом . [1] [7] Обычно она вызывает кашель , затрудненное дыхание и лихорадку и может привести к дыхательной недостаточности . [4] Поражение за пределами легких встречается редко, но может иметь диссеминированный тип, поражая лимфатические узлы , селезенку , печень , костный мозг , глаза, почки, щитовидную железу, желудочно-кишечный тракт или другие органы. [5] [7] Если заболевание поражает кожу , оно обычно проявляется в виде узелковых разрастаний в ушных каналах или подмышечных впадинах. [3]
Его вызывает Pneumocystis jirovecii — грибок, который обычно вдыхается и находится в легких здоровых людей, не вызывая заболевания, пока иммунная система человека не ослабнет. [7]
Диагностика проводится путем идентификации микроорганизма в образце жидкости из пораженных легких или биопсии . [3] [4] Профилактика у людей с высоким риском и лечение у пораженных обычно проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ко-тримоксазолом). [4] [8]
Распространенность неизвестна. [7] Менее 3% случаев не затрагивают легкие. [7] Первые случаи пневмоцистоза, поражающего легкие, были описаны у недоношенных детей в Европе после Второй мировой войны . [9]
Пневмоцистоз, как правило, является инфекцией легких. [4] Поражение за пределами легких встречается редко, но может иметь диссеминированный характер, поражая лимфатические узлы , костный мозг , [5] [7] печень [5] [10] или селезенку . [5] [11] Он также может поражать кожу , [3] глаза , [12] почки , щитовидную железу , сердце , надпочечники и желудочно-кишечный тракт . [5] [13]
При поражении легких обычно наблюдается сухой кашель , затрудненное дыхание и лихорадка, которые обычно сохраняются дольше четырех недель. [2] [7] Могут быть боль в груди , дрожь или усталость . [8] Насыщение кислородом низкое. [2] Легкие могут перестать функционировать . [4]
Пневмоцистоз глаз может проявляться в виде единичных или множественных (до 50) желтовато-белых бляшек в сосудистой оболочке глаза или непосредственно под сетчаткой . [12] Зрение обычно не страдает, и обычно обнаруживается случайно. [12]
Если пневмоцистоз возникает на коже, он чаще всего проявляется в виде узелковых разрастаний в ушных каналах человека с ВИЧ/СПИДом. [3] [6] В ухе может быть жидкость . [6] Поражение кожи может проявляться за пределами уха, обычно на ладонях, подошвах или подмышках; в виде сыпи или небольших бугорков с углублением. [6] Он может возникать на лице в виде коричневатых бугорков и бляшек. [6] Бугорки могут быть болезненными и изъязвленными . [3] Инфекция в ухе может привести к перфорации барабанной перепонки или разрушению сосцевидной кости . [6] Могут быть затронуты нервы в голове. [ 6 ]
Пневмоцистоз вызывается Pneumocystis jirovecii , грибком, который обычно обнаруживается в легких здоровых людей, не вызывая заболевания до тех пор, пока иммунная система человека не ослабнет. [7]
Пневмоцистоз встречается преимущественно у людей с ВИЧ/СПИДом. [8] Другие факторы риска включают хронические заболевания легких, рак, аутоиммунные заболевания, трансплантацию органов или прием кортикостероидов . [8]
Диагностика пневмоцистной пневмонии осуществляется путем идентификации микроорганизма в образце мокроты , жидкости из пораженных легких или биопсии . [4] [3] Рентгенограмма грудной клетки пораженных легких показывает распространенное затемнение в обоих легких с рисунком «крыльев летучей мыши» и видом матового стекла. [2] [7] Для идентификации микроорганизма можно использовать окрашивание по Гимзе или серебром , а также прямую иммунофлуоресценцию инфицированных клеток. [3]
Диагностика по глазам включает в себя осмотр глазного дна . [12] Может быть выполнена биопсия сетчатки и сосудистой оболочки. [12] При поражении печени биопсия показывает очаговые области некроза и расширение синусоид. [10] Окрашивание гематоксилином и эозином показывает внеклеточный пенистый розовый материал. [10] Типичные кисты с сплошной темной точкой можно увидеть с помощью окрашивания серебром по Грокотту. [10]
Пневмоцистоз может проявляться похоже на тромбоэмболию легочной артерии или респираторный дистресс-синдром у взрослых . [2] Другие инфекции могут проявляться схожим образом, например, туберкулез , легионелла и тяжелый грипп . [2]
Вакцины, предотвращающей пневмоцистоз, не существует. [8] Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) может быть назначен людям с высоким риском. [8]
Лечение обычно проводится с помощью ко-тримоксазола. [4] [8] Другие варианты включают пентамидин , дапсон и атовакуон . [2]
У 10–20% людей с ВИЧ/СПИДом это заболевание приводит к летальному исходу. [3] У людей без ВИЧ/СПИДа пневмоцистоз часто диагностируется поздно, поэтому уровень смертности выше: 30–50%. [3]
Точное число людей в мире, затронутых этим заболеванием, неизвестно. [7] Пневмоцистоз поражает легкие примерно в 97% случаев и часто приводит к летальному исходу без лечения. [7]
Первые случаи пневмоцистоза, поражающего легкие, были описаны у недоношенных детей в Европе после Второй мировой войны . [9] Тогда это заболевание было известно как плазматический клеточный интерстициальный пневмонит новорожденных. [9]
Pneumocystis jirovecii (ранее называвшийся Pneumocystis carinii ) назван в честь Отто Йировца , который впервые описал его в 1952 году. [2]