stringtranslate.com

Копчик

Копчик ( мн. ч. : coccyges или coccyxes ), обычно называемый хвостовой костью , является конечным сегментом позвоночника у всех человекообразных обезьян , [1] и аналогичными структурами у некоторых других млекопитающих, таких как лошади . У бесхвостых приматов (например, людей и других человекообразных обезьян ) со времен Nacholapithecus ( миоценовый гоминоид ) [2] [3] копчик является остатком рудиментарного хвоста . У животных с костными хвостами он известен как tailhead или dock , в анатомии птиц как tailfan . Он состоит из трех-пяти отдельных или сросшихся копчиковых позвонков ниже крестца , прикрепленных к крестцу фиброзно-хрящевым суставом , крестцово-копчиковым симфизом , который допускает ограниченное движение между крестцом и копчиком.

Структура

Копчик с четырьмя позвонками ниже крестца

Копчик образован тремя, четырьмя или пятью рудиментарными позвонками . Он сочленяется сверху с крестцом . В каждом из первых трех сегментов можно проследить рудиментарное тело и суставные и поперечные отростки ; последняя часть (иногда третья) представляет собой простой узелок кости. Поперечные отростки наиболее выступают и заметны на первом копчиковом сегменте. Все сегменты лишены ножек , пластинок и остистых отростков . Первый сегмент самый большой; он напоминает самый нижний крестцовый позвонок и часто существует как отдельная часть; остальные уменьшаются в размерах рострально .

Большинство книг по анатомии неверно утверждают, что копчик у взрослых обычно сращен. Было показано, что у некоторых людей копчик может состоять из пяти отдельных костных сегментов, наиболее распространенной конфигурацией является два или три сегмента. [4]

Поверхности

Передняя поверхность слегка вогнутая и отмечена тремя поперечными бороздками, которые указывают на соединения различных сегментов. Она дает прикрепление к передней крестцово-копчиковой связке и levatores ani и поддерживает часть прямой кишки . Задняя поверхность выпуклая, отмечена поперечными бороздками, похожими на те, что на передней поверхности, и представляет с обеих сторон линейный ряд бугорков — неразвитых суставных отростков копчиковых позвонков. Из них верхняя пара является самой большой и называется копчиковыми рогами , они выступают каудально и сочленяются с рогами крестца, и с обеих сторон завершают отверстие для передачи заднего отдела пятого крестцового нерва .

Границы

Боковые границы тонкие и демонстрируют ряд небольших костных выступов, которые представляют собой поперечные отростки копчиковых позвонков. Из них первый является самым большим; он уплощен спереди и часто простирается, чтобы присоединиться к нижней части тонкого бокового края крестца, таким образом завершая отверстие для передачи переднего отдела пятого крестцового нерва; другие уменьшаются в размере от каудального направления и часто отсутствуют. Границы копчика узкие и дают прикрепление с обеих сторон к крестцово-бугорным и крестцово-остистым связкам , к копчиковой мышце и мышце, поднимающей задний проход , спереди связок и к большой ягодичной мышце позади них.

Апекс

Вершина закругленная, к ней прикреплено сухожилие наружного анального сфинктера ; ее можно разделить на две части.

Копчиковая ямка

Копчиковая ямка — это неглубокое углубление на задней поверхности между крестцом и промежностью , расположенное в межъягодичной щели , которая идет от крестца до промежности . [ необходимо уточнение ] [5] Она не всегда присутствует у всех людей. Копчиковая ямка отмечает самую глубокую часть тазового дна , рядом с копчиком. Здесь берет начало мышца, поднимающая задний проход . [6]

Разгибатель копчика

Разгибатель копчика — это тонкий мышечный пучок , который присутствует не всегда. Он простирается над каудальной частью задней поверхности крестца и копчика. Он начинается сухожильными волокнами от последнего сегмента крестца или первой части копчика и проходит вниз, чтобы вставиться в нижнюю часть копчика. Это эволюционный реликт разгибательной мышцы хвостовых позвонков других животных, обеспечивающий ограниченное движение копчика.

Крестцово-копчиковые и межкопчиковые суставы

Суставы различны и могут быть: (1) синовиальными суставами ; (2) тонкими дисками фиброзного хряща ; (3) промежуточными между этими двумя; (4) окостеневшими. [7] [8]

Вложения

Передняя сторона копчика имеет прикрепления к мышце, поднимающей задний проход , копчиковой , подвздошно-копчиковой и лобково-копчиковой мышцам , ано-копчиковому шву . К задней стороне прикреплена большая ягодичная мышца , которая разгибает бедро в тазобедренном суставе. [9] Связки , прикрепленные к копчику, включают переднюю и заднюю крестцово-копчиковые связки , которые являются продолжениями передней и задней продольных связок , которые простираются вдоль всего позвоночника. [9] Боковые крестцово-копчиковые связки завершают отверстия для последнего крестцового нерва . [10] Некоторые волокна крестцово-остистой и крестцово-бугорной связок (берущие начало от ости седалищной кости и седалищного бугра соответственно) также прикрепляются к копчику. [9] Расширение мягкой мозговой оболочки , терминальная нить , отходит от верхушки конуса и прикрепляется к копчику.

Функция

Копчик не совсем бесполезен у людей, [11] потому что он имеет крепления к различным мышцам, сухожилиям и связкам. Однако эти мышцы, сухожилия и связки также прикреплены во многих других точках, к более прочным структурам, чем копчик. Сомнительно, что крепления копчика важны для благополучия людей, учитывая большое количество процедур кокцигэктомии, проводимых ежегодно для лечения кокцигодинии . Обзоры исследований, охватывающих более 700 кокцигэктомий, показали, что операция была успешной в облегчении боли в 84% случаев. [12] [13] В 12% случаев единственным серьезным осложнением была инфекция из-за близости к анусу. Одним из заметных осложнений кокцигэктомии является повышенный риск возникновения промежностной грыжи .

Клиническое значение

Травма копчика может привести к болезненному состоянию, называемому кокцигодинией , и одна или несколько костей или их соединений могут быть сломаны, сломан копчик . [14] [15] Известно, что ряд опухолей затрагивает копчик; из них наиболее распространенной является крестцово-копчиковая тератома . Как кокцигодиния, так и копчиковые опухоли могут потребовать хирургического удаления копчика ( копчиковая эктомия ). Одним из очень редких осложнений кокцигодинии является тип промежностной грыжи, известный как копчиковая грыжа. [16]

Этимология

Термин копчик происходит от древнегреческого слова κόκκυξ [17] [18] kokkyx «кукушка»; [19] последнее засвидетельствовано в трудах греческого врача Герофила для обозначения конца позвоночника. [20] Это греческое название кукушки было применено, поскольку последние три или четыре кости копчика напоминают клюв этой птицы, [17] [20] [21] [22] если смотреть сбоку. [9] [23]

Это устоявшееся этимологическое объяснение можно также найти в трудах анатома XVI века Андреаса Везалия , который писал: os cuculi, a similitudine rostri cuculi avis [20] (кость кукушки имеет сходство с клювом птицы кукушки). Везалий использовал латинское выражение os cuculi , с os , кость [24] и cuculus , латинское название кукушки. [24] Французский анатом XVI/XVII веков Жан Риолан Младший дает довольно веселое этимологическое объяснение, как он пишет: quia crepitus, qui per sedimentum exeunt, ad is os allisi, cuculi vocis similitudinem effingunt [20] (потому что звук пердежа, который выходит из ануса и ударяется об эту кость, имеет сходство с криком кукушки). Объяснение Риолана не считается заслуживающим доверия. [20] [21]

Помимо os cuculi , засвидетельствовано os caudae , [20] [25] с caudae , хвоста [24] . Это латинское выражение может быть источником английских, французских , немецких и голландских терминов tailbone , l'os de la queue , [25] Schwanzbein [21] [25] и staartbeen . [26] В текущей официальной анатомической латинской номенклатуре, Terminologia Anatomica , [27] используются coccyx и os coccygis .

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Вайсбергер, Минди (23 марта 2024 г.). «Почему у людей нет хвостов? Ученые находят ответы в неожиданном месте». CNN . Архивировано из оригинала 24 марта 2024 г. Получено 24 марта 2024 г.
  2. ^ Накацукаса 2004, Приобретение прямохождения (см. рис. 5 под названием Первый копчиковый/хвостовой позвонок у короткохвостых или бесхвостых приматов. )
  3. ^ Примечание: Nacholapithecus и Nakaliphitecus nakayamai — два разных вида миоценовых гоминоидов (образцы из Накали и Начола соответственно). См., например, «Сравнение с другими гоминоидами» в (Kunimatsu, Nakatsukasa et al. Dec 2007)
  4. ^ Tetiker H, Koşar MI, Çullu N, Canbek U, Otağ I, Taştemur Y (2017). «Подробная оценка анатомии копчика человека на основе МРТ среди взрослых турок». Niger J Clin Pract . 20 (2): 136–142. doi : 10.4103/1119-3077.198313 . PMID  28091426.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ Cosmo, L (2017). «Заполнение пробела: о новых микротопономических явлениях и частичных топологиях». Health Research . 1 (1): 39–49. doi : 10.31058/j.hr.2017.11004 .
  6. ^ Льерс, Вернер (2012-12-06). Прикладная анатомия таза . Springer. стр. 40. ISBN 978-3-642-71368-2.
  7. ^ Мейн JY; Молини В; Фотрел Б. (1992). «Анатомия копчикового диска». Ревю ортопедической медицины . 28 : 34–35.
  8. ^ Saluja PG (1988). «Частота окостенения крестцово-копчикового сустава». Журнал анатомии . 156 : 11–15. PMC 1261909. PMID  3138225 . 
  9. ^ abcd Foye, Patrick M; Buttaci, Charles J (3 июня 2008 г.). "Боль в копчике". eMedicine .
  10. ^ Моррис, Крейг Э. (2005). Синдромы нижней части спины: комплексное клиническое лечение. McGraw-Hill. стр. 59. ISBN 978-0-07-137472-9.
  11. ^ Саладин, Кеннет С. (2003). Анатомия и физиология: единство формы и функции (3-е изд.). McGraw-Hill. стр. 268.
  12. ^ Coccygektomi kan være en behandlingsmulighed ved kronisk coccygodyni (Кокцигэктомия может быть вариантом лечения хронической кокцидинии) Ugeskr Læger 2011, 14 февраля; 173(7): 495-500. На датском языке. Аарби, Нанетт Скьеллеруп (1), Троллегаард, Антон Митчелл (2) и Хеллберг, Стин (2) https://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
  13. ^ Хым Дай Квон и др., Кокцигодиния и кокцигэктомия. Корейский журнал позвоночника , 9, 4 (2012), 326–333.
  14. ^ Maigne, JY; Doursounian, L; Chatellier, G (2000). «Причины и механизмы распространенной кокцидинии. Позвоночник». Позвоночник . 25 (23). coccyx.org: 3072–3079. doi :10.1097/00007632-200012010-00015. PMID  11145819. S2CID  25790826.
  15. ^ Foye P, Buttaci C, Stitik T, Yonclas P (2006). «Успешная инъекция при боли в копчике». Am J Phys Med Rehabil . 85 (9): 783–784. doi : 10.1097/01.phm.0000233174.86070.63 . PMID  16924191.
  16. ^ Miranda EP, Anderson AL, Dosanjh AS, Lee CK (сентябрь 2007 г.). «Успешное лечение рецидивирующей копчиковой грыжи с использованием деэпителизированного кожно-мышечного лоскута прямой мышцы живота». J Plast Reconstr Aesthet Surg . 62 (1): 98–101. doi :10.1016/j.bjps.2007.08.002. PMID  17889632.
  17. ^ ab Klein, E. (1971). Полный этимологический словарь английского языка. Рассматривая происхождение слов и их смысловое развитие, таким образом, иллюстрируя историю цивилизации и культуры. Амстердам: Elsevier Science BV
  18. ^ Харпер, Дуглас. "копчик". Онлайн-словарь этимологии .
  19. ^ κόκκυξ. Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский словарь в проекте «Персей» .
  20. ^ abcdef Хиртл, Дж. (1880). Ономатология анатомическая. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Вена: Вильгельм Браумюллер. К.К. Хоф- und Universitätsbuchhändler.
  21. ^ abc Краус, Луизиана (1844 г.). Критиш-этимологический медицинский лексикон (Dritte Auflage). Геттинген: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung.
  22. ^ Panourias, IG; Stranjalis, G.; Stavrinou, LC; Sakas, DE (2011). «Эллинистическое и гиппократовское происхождение спинальной терминологии». Журнал истории нейронаук . 20 (3): 177–187. doi :10.1080/0964704X.2010.510180. PMID  21736439. S2CID  22256856.
  23. Шугар, Оскар (февраль 1995 г.). «Историческая перспектива копчика: кость, названная в честь птицы». Spine . 20 (3): 379–383. doi :10.1097/00007632-199502000-00024. ISSN  0362-2436. PMID  7732478.
  24. ^ abc os, cuculus, cauda. Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт. Латинский словарь по проекту «Персей» .
  25. ^ abc Шрегер, CHTh.(1805). Анатомическая синонимия. Синоним анатомической номенклатуры. Фюрт: im Bureau für Literatur.
  26. ^ Эвердинген, JJE van, Eerenbeemt, AMM van den (2012). Деревянная книга Pinkhof Geneeskundig (12 дней). Хаутен: Бон Стафлеу Ван Логум.
  27. ^ Федеральный комитет по анатомической терминологии (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica . Штутгарт: Thieme

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки