Сравнение эквивалентных доз обезболивающих препаратов
Эквианальгетическая таблица — это таблица преобразования , в которой перечислены эквивалентные дозы анальгетиков (препаратов, используемых для облегчения боли). Эквианальгетические таблицы используются для расчета эквивалентной дозы (дозы, которая обеспечит равное количество анальгезии ) между различными анальгетиками. Таблицы этого общего типа также доступны для НПВП , бензодиазепинов , депрессантов , стимуляторов , антихолинергических средств и других.
Формат
Таблицы эквианальгезии доступны в разных форматах, например, в виде карманных карточек для удобства использования. Часто встречающийся формат имеет названия препаратов в левом столбце, пути введения в центральных столбцах и любые примечания в правом столбце.
Цель
Существует несколько причин для переключения пациента на другой обезболивающий препарат. К ним относятся практические соображения, такие как более низкая стоимость или недоступность препарата в предпочитаемой пациентом аптеке, или медицинские причины, такие как недостаточная эффективность текущего препарата или минимизация побочных эффектов. Некоторые пациенты просят перевести их на другой наркотик из-за стигмы, связанной с определенным препаратом (например, пациент отказывается от метадона из -за его связи с лечением опиоидной наркомании ). Эквианальгетические таблицы также используются при расчете эквивалентной дозировки того же препарата, но с другим путем введения . [ требуется ссылка ]
Меры предосторожности
Эквианальгетическая таблица может быть полезным инструментом, но пользователь должен позаботиться о том, чтобы скорректировать все соответствующие переменные, такие как путь введения, перекрестная толерантность , период полувыведения и биодоступность препарата. Например, наркотический препарат леворфанол в 4–8 раз сильнее морфина , но также имеет гораздо более длительный период полувыведения. Простое переключение пациента с 40 мг морфина на 10 мг леворфанола было бы опасным из-за накопления дозы, и, следовательно, частота введения также должна быть принята во внимание.
Существуют и другие опасения по поводу эквианальгетических карт. Многие карты получают свои данные из исследований, проведенных на пациентах, не принимавших опиоиды. Пациенты с хронической (а не острой) болью могут реагировать на анальгезию по-разному. Повторный прием лекарства также отличается от однократного приема, поскольку многие препараты имеют активные метаболиты, которые могут накапливаться в организме. Переменные пациента, такие как пол, возраст и функция органов, также могут влиять на действие препарата на систему. Эти переменные редко включаются в эквианальгетические карты. [8]
Таблица эквивалентности опиоидов
Опиоиды — это класс соединений, которые вызывают анальгезирующее (обезболивающее) действие у людей и животных, связываясь с μ-опиоидным рецептором в центральной нервной системе . В следующей таблице перечислены опиоидные и неопиоидные анальгетики и их относительная эффективность . Значения эффективности представляют опиоиды, принимаемые перорально, если не указан другой путь введения . Таким образом, их биодоступность различается, и они могут быть более эффективными при внутривенном введении . [ требуется цитата ]
Нелинейности
Эта диаграмма измеряет облегчение боли в зависимости от массы лекарства. Не все лекарства имеют фиксированную связь на этой шкале. Метадон отличается от большинства опиоидов, поскольку его сила действия может варьироваться в зависимости от того, как долго он принимается. Острое использование (1–3 дня) дает силу действия примерно в 1,5 раза сильнее, чем у морфина , а хроническое использование (7 дней и более) дает силу действия примерно в 2,5–5 раз сильнее, чем у морфина. Аналогично, эффект трамадола увеличивается после последовательного приема из-за накопления его активного метаболита и увеличения пероральной биодоступности при хроническом использовании. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Орипавин – для получения дополнительной информации о сравнительной эффективности производных орипавина
Ссылки
Пояснительные записки
- ^ Приблизительно. В контролируемых испытаниях наблюдается широкий диапазон значений .
- ^ 10 мг перорального морфина эквивалентны n мг анальгетика x, например, 10 мг морфина эквивалентны 3600 мг парацетамола или 1,5 мг гидроморфона
Цитаты
- ^ Андерсон и др. 2001.
- ^ abc "Руководство по дозированию ацетаминофена и некоторых НПВП" (PDF) . Elsevier Health . Mosby. 1999 . Получено 22.11.2022 .
- ^ "Диклофенак (Вольтарен®) против Напроксена (Алив®, Напросин®) - eMedExpert.com". www.emedexpert.com . Получено 22.11.2022 .
- ^ Pharma Guide Pre-Work 3-е издание
- ^ ab "Гл. 4 Наркотики: Синтетические наркотики: Декстропропоксифен". Наркотики, вызывающие злоупотребление. Управление по борьбе с наркотиками, Министерство юстиции США. 2005. Архивировано из оригинала 2006-11-02.
- ^ KuKanich B (февраль 2010 г.). «Фармакокинетика ацетаминофена, кодеина и метаболитов кодеина морфина и кодеин-6-глюкуронида у здоровых борзых собак». J. Vet. Pharmacol. Ther . 33 ( 1): 15–21. doi :10.1111/j.1365-2885.2009.01098.x. PMC 2867071. PMID 20444020.
- ^ "ULTRAM® (трамадол гидрохлорид) Таблетки Полная информация о назначении" (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Ortho-McNeil Pharmaceutical, Inc. Март 2008 г. стр. 4 . Получено 28 декабря 2016 г.
Средние терминальные периоды полувыведения из плазмы рацемического трамадола и рацемического M1 составляют 6,3 ± 1,4 и 7,4 ± 1,4 часа соответственно. Период полувыведения из плазмы рацемического трамадола увеличился примерно с шести часов до семи часов при многократном приеме.
- ^ "Анилеридин". Версия DrugBank: 3.0 . DrugBank.
- ^ "Dipipanone", Wikipedia , 2024-06-14 , получено 2024-10-19
- ^ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1381337/pdf/brjclinpharm00047-0092.pdf .
- ^ Zacny JP, Gutierrez S (апрель 2009 г.). «Внутрисубъектное сравнение психофармакологических профилей пероральных комбинированных продуктов гидрокодона и оксикодона у добровольцев, не злоупотребляющих наркотиками». Drug Alcohol Depend . 101 (1–2): 107–14. doi :10.1016/j.drugalcdep.2008.11.013. PMID 19118954.
- ^ "TALWIN (пентазоцина лактат) инъекция, раствор". DailyMed . Национальный институт здравоохранения . Получено 2011-12-10 .
- ^ ab «Эквианальгетическая конверсия». GlobalRPH.
- ^ ab https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4006196/
- ^ Саншайн, А., Олсон, Н., Колон, А., Ривера, Дж., Кайко, Р. Ф., Фицмартин, Р. Д., Редер, Р. Ф., Голденхайм, П. Д. (июль 1996 г.). «Обезболивающая эффективность оксикодона с контролируемым высвобождением при послеоперационной боли». Журнал клинической фармакологии . 36 (7): 595–603. doi :10.1002/j.1552-4604.1996.tb04223.x. PMID 8844441. S2CID 35076787.
- ^ ab Silvasti M, Rosenberg P, Seppälä T, Svartling N, Pitkänen M (май 1998 г.). «Сравнение анальгетической эффективности оксикодона и морфина при послеоперационной внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 42 (5): 576–580. doi :10.1111/j.1399-6576.1998.tb05169.x. PMID 9605375. S2CID 25763059 . Получено 10 августа 2022 г. .
- ^ Таблица эквивалентности опиацеос
- ^ ab Manfredonia JF (март 2005 г.). «Назначение метадона для лечения боли при уходе за больными в конце жизни». J Am Osteopath Assoc . 105 (3 Suppl 1): S18–21. PMID 18154194.[ постоянная мертвая ссылка ] Таблица 2: Коэффициент преобразования перорального морфина в метадон.
- ^ Reichle CW, Smith GM, Gravenstein JS, Macris SG, Beecher HK (апрель 1962 г.). «Сравнительная анальгетическая активность героина и морфина у послеоперационных пациентов». J. Pharmacol. Exp. Ther . 136 (1): 43–6. PMID 14491157.
- ^ Cone EJ, Holicky BA, Grant TM, Darwin WD, Goldberger BA (октябрь 1993 г.). «Фармакокинетика и фармакодинамика интраназального «нюханного» героина». Журнал аналитической токсикологии . 17 (6): 327–337. doi :10.1093/jat/17.6.327. ISSN 0146-4760. PMID 8271778.
- ^ abcd Sawynok J (январь 1986). «Терапевтическое использование героина: обзор фармакологической литературы». Канадский журнал физиологии и фармакологии . 64 (1): 1–6. doi :10.1139/y86-001. PMID 2420426.
- ^ Перекопский Д, Кияткин ЕА (2019-08-21). «6-Моноацетилморфин (6-МАМ), а не морфин, отвечает за быстрые нейронные эффекты, вызванные внутривенным героином». ACS chemical neuroscience . 10 (8): 3409–3414. doi :10.1021/acschemneuro.9b00305. ISSN 1948-7193. PMID 31268284.
- ^ "Леворфанол". Версия DrugBank: 3.0 . DrugBank.
- ^ ab Mendelson J, Upton RA, Everhart ET, Jacob P 3rd, Jones RT (1997). «Биодоступность сублингвального бупренорфина». Журнал клинической фармакологии . 37 (1): 31–7. doi :10.1177/009127009703700106. PMID 9048270
- ^ ab "Бупренорфин / Налоксон Буккальная пленка (BUNAVAIL) C-III" (PDF) . Услуги по управлению льготами аптек (PBM) . Сентябрь 2014 г.
- ^ ab BUNAVAIL (бупренорфин и налоксон) буккальная пленка, CIII [информация о назначении препарата онлайн] . BioDelivery BioDelivery Sciences International, Inc. (BDSI), Роли, Северная Каролина. Июнь 2014 г.
- ^ ab Eriksen J, Jensen NH, Kamp-Jensen M, Bjarnø H, Friis P, Brewster D (1989). «Системная доступность бупренорфина, вводимого с помощью назального спрея». J. Pharm. Pharmacol . 41 (11): 803–5. doi :10.1111/j.2042-7158.1989.tb06374.x
- ^ Ханна, IK; Пилларисетти, S (2015). «Бупренорфин — привлекательный опиоид с недоиспользованным потенциалом в лечении хронической боли». Журнал исследований боли . 8 : 859–70. doi : 10.2147/JPR.S85951. PMID 26672499
- ^ Коте, Дж.; Монтгомери, Л. (июль 2014 г.). «Сублингвальный бупренорфин как анальгетик при хронической боли: систематический обзор». Медицина боли (Молден, Массачусетс) . 15 (7): 1171–8. doi :10.1111/pme.12386. PMID 24995716
- ^ Ohmori S, Morimoto Y (2002). «Дигидроэторфин: мощный анальгетик: фармакология, токсикология, фармакокинетика и клинические эффекты». CNS Drug Reviews . 8 (4): 391–404. doi :10.1111/j.1527-3458.2002.tb00236.x. ISSN 1080-563X. PMC 6741694 . PMID 12481194.
Дигидроэторфин (DHE) является одним из самых сильных известных анальгетических опиоидных алкалоидов; он в 1000–12 000 раз сильнее морфина. ...
MOR является наиболее часто используемым опиоидным анальгетиком для облегчения боли, и его пероральная суточная доза (от 20 до 1000 мг) относительно высока (44). С другой стороны, DHE вызывает быстрый анальгетический эффект при чрезвычайно низкой дозе, 20 мкг сублингвально у людей (60, 78). ...
- ^ "Карфентанил". Версия DrugBank: 3.0 . DrugBank.
- ^ King MA, Su W, Nielan CL, Chang AH, Schütz J, Schmidhammer H, Pasternak GW (17 января 2003 г.). «14-Метоксиметопон, очень мощный анальгетик, селективный к μ-опиоидным рецепторам, с необычным фармакологическим профилем». European Journal of Pharmacology . 459 (2): 205. doi :10.1016/s0014-2999(02)02821-2. PMID 12524147. Получено 19 февраля 2024 г.
Библиография
- Книги
- Cupp M (август 2012 г.). "Эквианальгетическая дозировка опиоидов для лечения боли. Подробный документ PL № 280801" (PDF) . Письмо фармацевта . Архивировано из оригинала (PDF) 2015-02-13 . Получено 2016-02-05 .
- Джоиши СК (1999). Секреты паллиативной медицины . Филадельфия: Hanley & Belfus. стр. 97. ISBN 978-1-56053-304-7.
- Маккаффери М., Пасеро С. (1999). Боль: Клиническое руководство (2-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-8151-5609-3., Дополнительная информация, включая печатные графики
- Макферсон М.Л. (2009). Демистификация расчетов конверсии опиоидов: руководство по эффективному дозированию. Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения . стр. 5. ISBN 978-1-58528-297-5.
- Статьи
- Anderson R, Saiers JH, Abram S, Schlicht C (май 2001 г.). «Точность дозирования эквианальгетиков». Журнал лечения боли и симптомов . 21 (5): 397–406. doi : 10.1016/S0885-3924(01)00271-8 . PMID 11369161.
- Natusch D (февраль 2012 г.). «Эквианальгетические дозы опиоидов – их применение в клинической практике». British Journal of Pain . 6 (1): 43–46. doi : 10.1177/2049463712437628 . PMC 4590088. PMID 26516465 .
- Pereira J, Lawlor P, Vigano A, Dorgan M, Bruera E (август 2001 г.). «Соотношения эквианальгетических доз для опиоидов». Журнал лечения боли и симптомов . 22 (2): 672–687. doi : 10.1016/s0885-3924(01)00294-9 . PMID 11495714.
- Shaheen PE, Walsh D, Lasheen W, Davis MP, Lagman RL (сентябрь 2009 г.). «Опиоидные эквианальгетические таблицы: все ли они одинаково опасны?». Journal of Pain and Symptom Management . 38 (3): 409–417. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2009.06.004 . ISSN 1873-6513. PMID 19735901.
- Веб-сайты
- «Таблица опиоидной эквианальгезии». Конспект лекций . Кафедра хирургии, Университет Торонто . Ноябрь 2014 г. Архивировано из оригинала 26 февраля 2020 г. Получено 26 февраля 2020 г.
- Walker P (2001). "Выпуск 17. Морфин против гидроморфона против оксикодона против пластыря". Советы по паллиативной помощи: информация для медицинских работников . Palliative & End of Life Care (PEOLC), Alberta Health Services . Архивировано из оригинала 24 декабря 2001 г.
- «Управление опиоидной терапией (ОТ) при хронической боли (2017)» (PDF) . Руководство по клинической практике VA/DoD. Департамент по делам ветеранов . стр. 99 . Получено 26 февраля 2020 г. .
- Онлайн-калькулятор опиоидной эквианальгезии Электронный калькулятор, включающий логику для двунаправленных и дозозависимых преобразований