Податливость — это способность полого органа (сосуда) растягиваться и увеличивать объем при увеличении трансмурального давления или тенденция полого органа сопротивляться возврату к своим первоначальным размерам при приложении растягивающей или сжимающей силы. Это обратная величина «эластичности», следовательно, эластичность является мерой тенденции полого органа возвращаться к своим первоначальным размерам после устранения растягивающей или сжимающей силы.
Термины «эластичность» и «податливость» имеют особое значение в физиологии сердечно-сосудистой системы и физиологии дыхания . В соответствии с этим увеличение объема происходит в сосуде, когда давление в этом сосуде увеличивается. Тенденция артерий и вен к растяжению в ответ на давление оказывает большое влияние на перфузию и кровяное давление. Физически это означает, что кровеносные сосуды с более высокой податливостью деформируются легче, чем кровеносные сосуды с более низкой податливостью при тех же условиях давления и объема. [1] Венозная растяжимость примерно в 30 раз превышает артериальную. [2] Соответствие рассчитывается по следующему уравнению, где ΔV — изменение объема (мл), а ΔP — изменение давления ( мм рт. ст. ): [3]
Физиологическая податливость в целом согласуется с вышеизложенным и добавляет dP/dt в качестве обычного академического физиологического измерения как легочной, так и сердечной тканей. Адаптация уравнений, первоначально примененных к резине и латексу, позволяет моделировать динамику податливости легочной и сердечной ткани.
Вены имеют гораздо более высокую податливость, чем артерии (в основном из-за их более тонких стенок). Вены с аномальной податливостью могут быть связаны с отеками . Давящие чулки иногда используются для внешнего снижения растяжимости и, таким образом, предотвращения скопления крови в ногах.
Вазодилатация и вазоконстрикция — сложные явления; они являются функциями не только жидкостной механики давления и эластичности тканей , но и активной гомеостатической регуляции с помощью гормонов и клеточной сигнализации , при которой организм вырабатывает эндогенные вазодилататоры и вазоконстрикторы для изменения растяжимости сосудов. Например, мышечный тонус гладкой мышечной ткани средней оболочки может регулироваться ренин-ангиотензиновой системой . Пациентам, у которых эндогенная гомеостатическая регуляция не работает должным образом, можно добавить десятки фармацевтических препаратов , которые также обладают вазоактивными свойствами . Реакция сосудов на такие вазоактивные вещества называется вазоактивностью (или иногда вазореактивностью). Вазоактивность может различаться у разных людей из-за генетических и эпигенетических различий и может ухудшаться в зависимости от патологии и возраста. Это делает тему гемодинамической реакции (включая податливость сосудов и сосудистое сопротивление ) вопросом медицинской и фармакологической сложности, выходящим за рамки простых гидравлических соображений (которые сами по себе достаточно сложны).
Взаимосвязь между податливостью сосудов, давлением и скоростью потока составляет Q=C(dP/dt). Q=скорость потока (см 3 /сек).
Классическое определение комплаентности (C) М. П. Спенсера и А. Б. Денисона — это изменение объема артериальной крови (ΔV) вследствие заданного изменения артериального кровяного давления (ΔP). Об этом они написали в «Справочнике по физиологии» в 1963 году в работе под названием «Пульсирующий поток в сосудистой системе». Итак, C = ΔV/ΔP. [4]
Артериальная растяжимость является показателем эластичности крупных артерий, таких как грудная аорта . Растяжимость артерий является важным фактором сердечно-сосудистого риска. Комплаентность снижается с возрастом и менопаузой. Податливость артерий измеряется с помощью ультразвука как соотношение давления ( сонная артерия ) и объема (отток в аорту ). [5]
Проще говоря, соответствие — это степень, в которой контейнер подвергается давлению или силе без разрушения. Он используется как показатель жесткости артерий . Увеличение возраста, а также систолического артериального давления (САД) сопровождается снижением растяжимости артерий. [6]
Эндотелиальная дисфункция приводит к снижению податливости (повышению жесткости артерий), особенно в мелких артериях. Это характерно для больных гипертонической болезнью . Однако ее можно наблюдать у пациентов с нормальным артериальным давлением (с нормальным артериальным давлением) до появления клинической гипертензии. Снижение артериальной податливости также наблюдается у пациентов с диабетом , а также у курильщиков. На самом деле это часть порочного круга, который еще больше повышает кровяное давление, усугубляет атеросклероз (затвердевание артерий) и приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска. Податливость артерий можно измерить несколькими методами. Большинство из них являются инвазивными и не являются клинически целесообразными. Контурный анализ пульса — неинвазивный метод, позволяющий легко измерить эластичность артерий для выявления пациентов с риском сердечно-сосудистых событий. [7]
