Жизненно важные показатели (также известные как показатели жизненно важных функций ) представляют собой группу из четырех-шести важнейших медицинских показателей , которые указывают на состояние жизненно важных (жизнеобеспечивающих) функций организма. Эти измерения проводятся для оценки общего физического здоровья человека, дают подсказки о возможных заболеваниях и показывают прогресс в выздоровлении. [1] [2] Нормальные диапазоны показателей жизненно важных функций человека зависят от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья . [3]
Существует четыре основных жизненно важных показателя : температура тела , артериальное давление , пульс ( частота сердечных сокращений ) и частота дыхания ( частота дыхания ), часто обозначаемые как BT, BP, HR и RR. Однако, в зависимости от клинической ситуации, жизненно важные показатели могут включать другие измерения, называемые «пятым жизненно важным показателем» или «шестым жизненно важным показателем».
Были предложены ранние предупреждающие баллы , которые объединяют индивидуальные значения жизненно важных показателей в один балл. Это было сделано в знак признания того, что ухудшение жизненно важных показателей часто предшествует остановке сердца и/или поступлению в отделение интенсивной терапии . При правильном использовании группа быстрого реагирования может оценить и лечить ухудшающегося пациента и предотвратить неблагоприятные исходы. [4] [5] [6]
Существует четыре основных показателя жизнедеятельности, которые являются стандартными в большинстве медицинских учреждений: [7]
Необходимое оборудование — термометр , сфигмоманометр и часы . [8] Хотя пульс можно измерить вручную, врачу может потребоваться стетоскоп для измерения апикального пульса пациента. [9]
Регистрация температуры дает представление о температуре ядра тела , которая обычно строго контролируется ( терморегуляция ), поскольку она влияет на скорость химических реакций. Температура тела поддерживается за счет баланса тепла, вырабатываемого телом, и тепла, теряемого телом. [10]
.png/1280px-Thermometer_(Oral_Glass).png)
Температуру можно регистрировать с целью установления исходного уровня нормальной температуры тела человека для данного места и условий измерения.
Температуру можно измерить изо рта, прямой кишки, подмышечной впадины, уха или кожи. Оральную, ректальную и аксиллярную температуру можно измерить с помощью стеклянного или электронного термометра. [11] Обратите внимание, что ректальная температура примерно на 0,5 °C выше оральной температуры, а аксиллярная температура примерно на 0,5 °C ниже оральной температуры. [12] Для измерения температуры уха и кожи требуются специальные устройства, предназначенные для измерения температуры в этих местах. [11]
Хотя 37 °C (99 °F) считается «нормальной» температурой тела, между людьми существуют некоторые различия. У большинства людей нормальная температура тела находится в диапазоне от 36,0 до 37,5 °C (от 96,8 до 99,5 °F). [13]
Основная причина проверки температуры тела — выявление любых признаков системной инфекции или воспаления при наличии лихорадки . Лихорадкой считается температура 37,8 °C (100,0 °F) или выше. [13] Другие причины повышенной температуры включают гипертермию , которая возникает из-за нерегулируемой выработки тепла или нарушений в механизмах теплообмена организма. [13]
Также необходимо оценить понижение температуры ( гипотермию ). Гипотермия классифицируется как температура ниже 35 °C (95 °F). [12]
Также рекомендуется следить за тенденцией изменения температуры пациента с течением времени. Температура 38 °C не обязательно является тревожным признаком, если предыдущая температура пациента была выше.
.png/1280px-Pulse_(Wrist).png)
Пульс — это частота, с которой сердце бьется, перекачивая кровь по артериям, регистрируемая как удары в минуту (уд./мин). [11] Его также можно назвать «частотой сердечных сокращений». Помимо определения частоты сердечных сокращений, пульс также следует оценивать на предмет силы и очевидных аномалий ритма. [11] Пульс обычно измеряется на запястье ( лучевая артерия ). Альтернативные места включают локоть ( плечевая артерия ), шею ( сонная артерия ), за коленом ( подколенная артерия ) или на стопе ( тыльная артерия стопы или задняя большеберцовая артерия). [11] Пульс измеряется указательным и средним пальцами, надавливая с сильным, но мягким давлением на места, описанные выше, и подсчитывая удары, ощущаемые за 60 секунд (или за 30 секунд и умножая на два). [11] Частоту пульса также можно измерить, прослушивая сердцебиение напрямую с помощью стетоскопа . Пульс может меняться из-за упражнений, уровня физической подготовки, болезней, эмоций и приема лекарств. [11] Пульс также меняется с возрастом. У новорожденного частота сердечных сокращений может составлять 100–160 ударов в минуту, у младенца (0–5 месяцев) — 90–150 ударов в минуту, а у малыша (6–12 месяцев) — 80–140 ударов в минуту. [12] У ребенка в возрасте от 1 до 3 лет частота сердечных сокращений может составлять 80–130 ударов в минуту, у ребенка в возрасте от 3 до 5 лет — 80–120 ударов в минуту, у ребенка постарше (6–10 лет) — 70–110 ударов в минуту, а у подростка (11–14 лет) — 60–105 ударов в минуту. [12] У взрослого человека (15+ лет) частота сердечных сокращений может составлять 60–100 ударов в минуту. [12]
Средняя частота дыхания различается в зависимости от возраста, но нормальный диапазон для людей в возрасте от 18 до 65 лет составляет 16–20 вдохов в минуту. [4] Значение частоты дыхания как индикатора потенциальной дыхательной дисфункции было исследовано, но результаты показывают, что оно имеет ограниченную ценность. Частота дыхания является четким индикатором ацидотических состояний, поскольку основная функция дыхания — удаление CO2, оставляя бикарбонатную основу в циркуляции.
Артериальное давление регистрируется в виде двух показаний: более высокого систолического давления, которое возникает во время максимального сокращения сердца, и более низкого диастолического или давления покоя. [11] У взрослых нормальное артериальное давление составляет 120/80, где 120 является систолическим, а 80 — диастолическим показанием. [12] Обычно артериальное давление считывается с левой руки, если только рука не повреждена. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением . Измерение этих давлений в настоящее время обычно выполняется с помощью аноидного или электронного сфигмоманометра . Классическим измерительным прибором является ртутный сфигмоманометр, использующий столбик ртути, измеряемый в миллиметрах . В Соединенных Штатах и Великобритании общепринятой формой являются миллиметры ртутного столба, в то время как в других местах используются единицы давления СИ . Естественного «нормального» значения артериального давления не существует, а скорее диапазон значений, увеличение которых связано с повышенными рисками. Приемлемые показания руководства также учитывают другие сопутствующие факторы заболевания. Таким образом, повышенное артериальное давление ( гипертония ) определяется по-разному, когда систолическое число постоянно превышает 140–160 мм рт. ст. Низкое артериальное давление — гипотония . Артериальное давление также измеряется в других частях конечностей. Эти давления называются сегментарными артериальными давлениями и используются для оценки закупорки или артериальной окклюзии в конечности (см. Индекс лодыжечно-плечевого давления ).
В США, в дополнение к четырем вышеперечисленным, многие поставщики медицинских услуг обязаны или поощряются государственными законами о технологиях в медицине регистрировать рост, вес и индекс массы тела пациента . [14] В отличие от традиционных показателей жизнедеятельности, эти измерения бесполезны для оценки острых изменений состояния из-за скорости, с которой они меняются; однако они полезны для оценки влияния продолжительной болезни или хронических проблем со здоровьем.
Определение жизненно важных показателей также может меняться в зависимости от условий оценки. В частности, специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи (EMT) обучаются измерять жизненно важные показатели дыхания, пульса, состояния кожи, зрачков и артериального давления как «5 жизненно важных показателей» в небольничных условиях. [15]
«Пятый жизненный показатель» может относиться к нескольким различным параметрам.
Стандартного «шестого жизненно важного показателя» не существует; его использование носит более неформальный характер и зависит от дисциплины.
У детей и младенцев частота дыхания и сердечных сокращений выше, чем у взрослых, как показано в следующей таблице:
Мониторинг жизненно важных параметров чаще всего включает в себя как минимум артериальное давление и частоту сердечных сокращений , а также предпочтительно пульсоксиметрию и частоту дыхания . Мультимодальные мониторы, которые одновременно измеряют и отображают соответствующие жизненно важные параметры, обычно интегрируются в прикроватные мониторы в отделениях интенсивной терапии и в анестезиологические аппараты в операционных . Они позволяют осуществлять непрерывный мониторинг пациента, при этом медицинский персонал постоянно информируется об изменениях в общем состоянии пациента.
Хотя традиционно мониторингом занимались медсестры и врачи, ряд компаний разрабатывают устройства, которые могут использовать сами потребители. К ним относятся Cherish Health, Scanadu и Azoi.