Глубокая фасция (или вкладывающая фасция ) представляет собой фасцию , слой плотной соединительной ткани , которая может окружать отдельные мышцы и группы мышц, разделяясь на фасциальные отсеки .
Эта волокнистая соединительная ткань пронизывает и окружает мышцы, кости, нервы и кровеносные сосуды тела. Он обеспечивает соединение и сообщение в виде апоневрозов , связок , сухожилий , удерживателей , суставных капсул и перегородок . Глубокие фасции охватывают всю кость ( надкостницу и эндост ); хрящи ( надхрящница ) и кровеносные сосуды ( tunica externa ) и специализируются на мышцах ( эпимизий , перимизий и эндомизий ) и нервах ( эпиневрий , периневрий и эндоневрий ). Высокая плотность коллагеновых волокон придает глубокой фасции прочность и целостность. Количество эластиновых волокон определяет, насколько они будут растяжимы и эластичны. [1]
Примеры включают в себя:
Глубокая фасция менее растяжима, чем поверхностная . По существу, он бессосудистый [2] , но богато иннервируется сенсорными рецепторами , сообщающими о наличии боли ( ноцицепторами ); изменение движения ( проприорецепторы ); изменение давления и вибрации ( механорецепторы ); изменение химической среды ( хеморецепторы ); и колебания температуры ( терморецепторы ). [3] [4] Глубокая фасция способна реагировать на сенсорные сигналы сокращением; расслабляясь; или путем добавления, уменьшения или изменения его состава в процессе фасциального ремоделирования. [5]
Фасция может сокращаться благодаря активности миофибробластов , которые могут играть роль в заживлении ран. [6]
Глубокая фасция также может расслабляться. Контролируя изменения мышечного напряжения, положения суставов, скорости движения, давления и вибрации, механорецепторы глубокой фасции способны инициировать расслабление. Глубокая фасция может быстро расслабляться в ответ на внезапную мышечную перегрузку или быстрые движения. Сухожильные органы Гольджи действуют как механизм обратной связи, вызывая миофасциальное расслабление до того, как мышечная сила станет настолько велика, что сухожилия могут быть порваны. Тельца Пачини чувствуют изменения давления и вибрации, чтобы отслеживать скорость ускорения движения. Они инициируют внезапную расслабляющую реакцию, если движение происходит слишком быстро. [7] Глубокая фасция также может расслабляться медленно, поскольку некоторые механорецепторы реагируют на изменения в течение более длительных периодов времени. В отличие от сухожильных органов Гольджи, рецепторы Гольджи сообщают о положении сустава независимо от сокращения мышц. Это помогает организму знать, где находятся кости в данный момент. Концы Руффини реагируют на регулярное растяжение и медленное продолжительное давление. Помимо инициирования фасциального расслабления, они способствуют расслаблению всего тела, подавляя симпатическую активность, которая замедляет частоту сердечных сокращений и дыхание. [3] [8]
Когда сокращение сохраняется, фасция реагирует добавлением нового материала. Фибробласты секретируют коллаген и другие белки во внеклеточный матрикс , где они связываются с существующими белками, делая композицию более густой и менее растяжимой. Хотя это увеличивает прочность фасции на растяжение, к сожалению, это может ограничить те самые структуры, которые она призвана защитить. Патологии, возникающие в результате фасциальных ограничений, варьируются от легкого уменьшения объема движений в суставах до тяжелого фасциального сдавливания мышц, нервов и кровеносных сосудов, как при компартмент-синдроме ноги. Однако если фасциальное сокращение удается прервать на достаточно долгое время, возникает обратная форма фасциального ремоделирования. Фасция нормализует свой состав и тонус, а лишний материал, образовавшийся в результате длительного сокращения, будет поглощен макрофагами во внеклеточном матриксе. [9]
Как и механорецепторы, хеморецепторы глубокой фасции также обладают способностью способствовать фасциальному расслаблению. Мы склонны думать о расслаблении как о хорошем, однако фасции необходимо поддерживать некоторую степень напряжения. Особенно это касается связок. Чтобы сохранить целостность суставов, им необходимо обеспечить адекватное натяжение между костными поверхностями. Если связка слишком слабая, вероятность травмы возрастает. Определенные химические вещества, в том числе гормоны , могут влиять на состав связок. Пример этого можно увидеть в менструальном цикле , когда гормоны секретируются, вызывая изменения в матке и фасции тазового дна . Однако гормоны не являются сайт-специфичными, и хеморецепторы других связок тела также могут быть к ним восприимчивы. Связки колена могут быть одной из областей, где это происходит, поскольку была продемонстрирована значительная связь между овуляторной фазой менструального цикла и повышенной вероятностью повреждения передней крестообразной связки . [10] [11]