stringtranslate.com

Ранить

Рана — это любое нарушение или повреждение живой ткани, такой как кожа, слизистые оболочки или органы. [1] [2] Раны могут быть либо внезапным результатом прямой травмы (механической, термической, химической), либо могут развиваться медленно с течением времени из-за основных патологических процессов, таких как сахарный диабет , венозная/артериальная недостаточность или иммунологическое заболевание . [3] Раны могут сильно различаться по своему внешнему виду в зависимости от местоположения раны, механизма травмы, глубины травмы, времени начала ( острая или хроническая ) и стерильности раны, среди прочих факторов. [1] [2] Стратегии лечения ран будут различаться в зависимости от классификации раны, поэтому крайне важно, чтобы раны были тщательно оценены медицинским работником для надлежащего лечения. В нормальной физиологии все раны будут проходить ряд этапов, в совокупности известных как процесс заживления ран , которые включают гемостаз, воспаление, пролиферацию и ремоделирование тканей. Возраст, оксигенация тканей, стресс, сопутствующие заболевания и некоторые лекарственные препараты — вот лишь некоторые из многих факторов, которые, как известно, влияют на скорость заживления ран. [4]

Классификация

Раны можно в целом классифицировать как острые или хронические на основе времени от первоначальной травмы и прогрессирования через нормальные стадии заживления ран. Оба типа ран можно далее классифицировать по причине травмы, тяжести/глубине раны и стерильности раневого ложа. Было разработано несколько систем классификации для описания ран и руководства по их лечению. Некоторые известные системы классификации включают в себя Классификацию хирургических ран CDC, Классификацию ран Международного Красного Креста , Классификацию Черне , Классификацию открытых переломов Густило-Андерсона и систему оценки мягких тканей AO . [2] [5]

Острые раны

Острая рана — это любая рана, которая является результатом прямой травмы и прогрессирует через четыре стадии заживления раны в течение ожидаемого периода времени. Первая стадия, гемостаз , длится от нескольких минут до часов после первоначальной травмы. За этой стадией следует воспалительная фаза, которая обычно длится от 1 до 3 дней. Пролиферация — это третья стадия заживления раны, которая длится от нескольких дней до месяца. Четвертая и последняя фаза заживления раны, ремоделирование/ образование рубца , обычно длится 12 месяцев, но может продолжаться до 2 лет после первоначальной травмы. [6] [7] Острые раны можно далее классифицировать как открытые или закрытые. Открытая рана — это любая травма, при которой целостность кожи нарушена и обнажается подлежащая ткань. Закрытая рана, с другой стороны, — это любая травма, при которой подлежащая ткань повреждена, но покрывающая ее кожа все еще не повреждена. [8]

Открытые раны

Закрытые раны

Переломы

Переломы можно классифицировать как открытые или закрытые, в зависимости от того, была ли нарушена или сохранена целостность покрывающей кожи, соответственно. Было разработано несколько систем классификации для дальнейшей характеристики повреждений мягких тканей в условиях основного перелома: [14]

Хронические раны

Любая рана, которая останавливается или задерживается на любой из нормальных стадий заживления ран, считается хронической раной . Чаще всего это раны, которые развиваются из-за основного патологического процесса, такого как сахарный диабет или артериальная/венозная недостаточность. Однако важно отметить, что любая острая рана имеет потенциал стать хронической раной, если любая из нормальных стадий заживления ран прерывается. Хронические раны чаще всего являются результатом нарушения воспалительной фазы заживления ран, однако ошибки на любой из стадий могут привести к хронической ране. [1] Точная продолжительность времени, которая отличает хроническую рану от острой раны, четко не определена, хотя многие врачи сходятся во мнении, что раны, которые не прогрессируют более трех месяцев, считаются хроническими ранами. [1] [17]

Распространенные причины хронических ран

стерильность раны

Стерильность раны или степень ее загрязнения является критически важным фактором при оценке раны. В Соединенных Штатах система классификации хирургических ран CDC чаще всего используется для классификации стерильности раны, особенно в хирургических условиях. Согласно этой системе классификации, существует четыре различных класса ран, каждый из которых имеет свой собственный риск послеоперационной инфекции в месте хирургического вмешательства: [2] [23]

Презентация

Обследование

Для того чтобы убедиться в отсутствии скрытых переломов костей в ране колена у этого пациента, используется простая рентгенография .

Физическое обследование

Представление раны будет значительно различаться в зависимости от ряда факторов, каждый из которых важно учитывать для установления правильного диагноза и плана лечения. В дополнение к сбору подробного анамнеза, при оценке любой раны следует учитывать следующие факторы: [1] [24]

Тщательная оценка раны, в частности оценка глубины раны и удаление некротических тканей, должна проводиться только лицензированным медицинским работником, чтобы избежать повреждения близлежащих структур, инфицирования или усиления боли. [ необходима цитата ]

Диагностика

При оценке раны могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, основанные на причине, внешнем виде и возрасте раны. [1] [26]

Управление

Рана, зашитая четырьмя стежками

Целью ухода за ранами является создание среды, которая позволяет ране заживать как можно быстрее, с акцентом на восстановление как формы, так и функции раневой области. Хотя оптимальные стратегии лечения сильно различаются в зависимости от конкретной причины, размера и возраста конкретной раны, существуют универсальные принципы лечения ран, которые применимы ко всем ранам. [1] После проведения тщательной оценки все раны должны быть надлежащим образом промыты и обработаны . [27] Правильное очищение раны имеет решающее значение для предотвращения инфекции и содействия реэпителизации. Необходимо предпринять дополнительные усилия для устранения/ограничения любых факторов, способствующих возникновению раны (например, диабет, давление и т. д.), и оптимизации способности к заживлению раны (т. е. оптимизации пищевого статуса). [1] Конечной целью лечения ран является закрытие раны, которое может быть достигнуто путем первичного закрытия, отсроченного первичного закрытия или заживления вторичным натяжением, каждый из которых обсуждается ниже. Контроль боли является основой лечения ран, поскольку оценка раны, очищение раны и смена повязок могут быть болезненными процессами. [27]

Орошение

Правильное очищение раны имеет решающее значение для предотвращения инфекции и содействия заживлению любой раны. Орошение определяется как постоянный поток раствора по поверхности раны. Целью орошения является не только удаление мусора и потенциальных загрязнителей из раны, но и содействие визуальному осмотру раны и увлажнение раны. [27] Орошение обычно осуществляется с помощью груши или шприца и иглы/катетера. Предпочтительным раствором для орошения является физиологический раствор , который легко доступен в отделении неотложной помощи, хотя недавние исследования не показали никакой разницы в показателях инфицирования в отделении неотложной помощи при сравнении физиологического раствора с питьевой водопроводной водой . [28] Орошение также можно проводить с помощью разбавленного 1% раствора повидон-йода , но исследования снова не показали никакой разницы в показателях инфицирования по сравнению с физиологическим раствором. [29] Орошение антисептическими растворами, такими как неразбавленный повидон-йод, хлоргексидин и перекись водорода , не является предпочтительным, поскольку эти растворы токсичны для тканей и препятствуют заживлению ран. Точный объем используемого орошения будет варьироваться в зависимости от внешнего вида раны, хотя некоторые источники сообщают о рекомендуемом объеме орошения 50–100 мл на 1 см длины раны. [27]

Дебридинг

Обезвоживание определяется как удаление омертвевшей или мертвой ткани, в частности некротической ткани, струпа или струпа. Обезвоживание является критическим аспектом ухода за раной, поскольку омертвевшая ткань, в частности некротическая ткань, служит питательной средой для бактерий, тем самым способствуя развитию инфекции. Кроме того, омертвевшая ткань создает физический барьер над раной, который ограничивает эффективность любых применяемых местных соединений и препятствует повторной эпителизации. Наконец, омертвевшая ткань, особенно струп, препятствует точной оценке подлежащей ткани, делая надлежащую оценку раны невозможной без адекватной обработки. Обезвоживание может быть достигнуто несколькими способами: [30]

Закрытие

Хирург накладывает шов

Конечной целью ухода за ранами является восстановление целостности кожи , структуры, которая служит барьером для внешней среды. [33] Предпочтительным методом закрытия является повторное присоединение/повторное сближение краев раны вместе, процесс, известный как первичное закрытие/заживление первичным натяжением. Раны, которые не были закрыты в течение нескольких часов после первоначальной травмы или раны, которые беспокоят по поводу инфекции, часто оставляют открытыми и лечат повязками в течение нескольких дней, прежде чем закрыть их через 3–5 дней, процесс, известный как отсроченное первичное закрытие. Точная продолжительность времени с момента первоначальной травмы, при которой отсроченное первичное закрытие предпочтительнее первичного закрытия, четко не определена. [34] Раны, которые не могут быть закрыты в первую очередь из-за значительной потери ткани, могут быть залечены вторичным натяжением, процессом, при котором ране позволяют заполниться с течением времени посредством естественных физиологических процессов. При заживлении вторичным натяжением грануляционная ткань медленно с течением времени вырастает из краев раны, чтобы восстановить целостность кожи. Заживление вторичным натяжением может занять до нескольких месяцев, требует ежедневного ухода за раной и оставляет неблагоприятный рубец, поэтому первичное закрытие всегда предпочтительнее, когда это возможно. [27] [35] В качестве альтернативы раны, которые невозможно закрыть первично, можно устранить с помощью пересадки кожи или реконструкции лоскута , что обычно выполняется пластическим хирургом . [33] Существует несколько методов, которые можно реализовать для достижения первичного закрытия раны, включая шов , скобы , кожный клей и хирургические полоски . Шов является наиболее часто используемым для закрытия. [27] Существует много типов швов, но в целом их можно разделить на рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и натуральные. Рассасывающиеся швы имеют дополнительное преимущество, так как не требуют удаления, и по этой причине их часто предпочитают у детей. [36] Скобы требуют меньше времени и более экономичны, чем шов, но имеют риск образования более серьезных рубцов, если их оставить на месте на слишком долгое время. [27] Клей и швы имеют сопоставимые косметические результаты для небольших разрывов <5 см у взрослых и детей. [37] Использование клея требует значительно меньше времени для врача и меньше боли для человека. Рана открывается немного быстрее, но покраснение меньше. [38] Риск инфекций (1,1%) одинаков для обоих. Клей не следует использовать в областях высокого напряжения или повторяющихся движений, таких как суставы или задняя часть туловища. [37]

Заправки

После промывания, санации и, по возможности, закрытия раны ее следует соответствующим образом перевязать . Цели повязки для ран — служить барьером для внешней среды, способствовать заживлению раны, способствовать гемостазу и действовать как форма механической санации во время смены повязок. [39] Идеальная повязка для ран поддерживает влажную среду для оптимизации заживления раны, но также способна поглощать избыток жидкости, чтобы избежать мацерации кожи или роста бактерий. [33] Доступно несколько вариантов повязки для ран, каждый из которых предназначен для разных видов ран: [40]

Техническое обслуживание и надзор

В идеале повязки на раны следует менять ежедневно, чтобы поддерживать чистую среду и ежедневно оценивать прогрессирование раны. Высокоэкссудативные раны и инфицированные раны должны тщательно контролироваться и могут потребовать более частой смены повязок. [33] Повязки на раны с отрицательным давлением можно менять реже, каждые 2–3 дня. [42] Прогрессирование раны с течением времени можно контролировать с помощью прозрачных листовых обводок или фотографий , каждая из которых дает надежные измерения площади поверхности раны. [33] [43]

Альтернативная медицина

Имеются умеренные доказательства того, что мед более эффективен, чем антисептик с последующей марлей для заживления ран, инфицированных после хирургических операций. Отсутствуют качественные доказательства относительно использования меда на других типах ран, таких как незначительные острые раны, смешанные острые и хронические раны, пролежни, гангрена Фурнье, венозные язвы ног, диабетические язвы стопы и лейшманиоз. [44]

Терапевтическое прикосновение рассматривалось как дополнительная терапия при заживлении ран; однако, нет высококачественных исследований, поддерживающих его использование в качестве доказательного клинического вмешательства. [45] Более 400 видов растений определены как потенциально полезные для заживления ран. [46] Однако было проведено только три рандомизированных контролируемых исследования для лечения ожогов. [47]

История

Средневековое лечение ран копьем [ требуется разъяснение ]

С классического периода до средневековья считалось, что тело и душа тесно связаны, основываясь на нескольких теориях, выдвинутых философом Платоном . Считалось, что раны на теле коррелируют с ранами на душе и наоборот; раны рассматривались как внешний признак внутренней болезни. Таким образом, человек, который был ранен физически серьезным образом, как говорили, был ограничен не только физически, но и духовно. Если душа была ранена, эта рана также могла в конечном итоге стать физически проявленной, раскрывая истинное состояние души. [48] Раны также рассматривались как запись на «табличке» тела. Раны, полученные на войне, например, рассказывали историю солдата в форме, которую все могли видеть и понимать, а раны мученика рассказывали историю его веры. [48]

Исследовать

На людях и мышах было показано, что эстроген может положительно влиять на скорость и качество заживления ран. [49]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Nagle SM, Stevens KA, Wilbraham SC (2023). «Оценка ран». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29489199. Получено 12 января 2024 г.
  2. ^ abcd Herman TF, Bordoni B (2023). "Классификация ран". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32119343. Получено 12 января 2024 г.
  3. ^ Kujath P, Michelsen A (март 2008 г.). «Раны — от физиологии до перевязки». Deutsches Ärzteblatt International . 105 (13): 239–248. doi :10.3238/arztebl.2008.0239. PMC 2696775. PMID  19629204 . 
  4. ^ Guo S, Dipietro LA (март 2010). «Факторы, влияющие на заживление ран». Journal of Dental Research . 89 (3): 219–229. doi :10.1177/0022034509359125. PMC 2903966. PMID  20139336 . 
  5. ^ van Gennip L, Haverkamp FJ, Muhrbeck M, Wladis A, Tan EC (сентябрь 2020 г.). «Использование классификации ран Красного Креста для прогнозирования потребностей в лечении у детей с травмами конечностей, связанными с конфликтом: ретроспективное исследование базы данных». World Journal of Emergency Surgery . 15 (1): 52. doi : 10.1186/s13017-020-00333-0 . PMC 7501687. PMID  32948211. 
  6. ^ Wallace HA, Basehore BM, Zito PM (2023). «Фазы заживления ран». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29262065. Получено 19 января 2024 г.
  7. ^ Разиева К, Ким Ю, Жаркинбеков З, Касымбек К, Джими С, Сапаров А (май 2021 г.). «Иммунология заживления острых и хронических ран». Биомолекулы . 11 ( 5): 700. doi : 10.3390/biom11050700 . PMC 8150999. PMID  34066746. 
  8. ^ Chhabra S, Chhabra N, Kaur A, Gupta N (декабрь 2017 г.). «Концепции заживления ран в клинической практике OMFS». Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии . 16 (4): 403–423. doi :10.1007/s12663-016-0880-z. PMC 5628060. PMID  29038623 . 
  9. ^ Американская академия педиатрии (2011). Первая помощь для семей. Jones & Bartlett. стр. 39. ISBN 978-0763755522.
  10. ^ "Порезы и колотые раны". Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 8 ноября 2023 г.
  11. ^ Rae L, Fidler P, Gibran N (октябрь 2016 г.). «Физиологическая основа ожогового шока и необходимость агрессивной инфузионной терапии». Critical Care Clinics . 32 (4): 491–505. doi :10.1016/j.ccc.2016.06.001. PMID  27600122.
  12. ^ Mecott GA, González-Cantú I, Dorsey-Treviño EG, Matta-Yee-Chig D, Saucedo-Cárdenas O, Montes de Oca-Luna R и др. (апрель 2020 г.). «Эффективность и безопасность пирфенидона у пациентов с ожогами второй степени: рандомизированное контролируемое исследование для подтверждения концепции». Advances in Skin & Wound Care . 33 (4): 1–7. doi : 10.1097/01.ASW.0000655484.95155.f7 . PMID  32195729. S2CID  213193146.
  13. ^ Nielson CB, Duethman NC, Howard JM, Moncure M, Wood JG (2017). «Ожоги: патофизиология системных осложнений и современное лечение». Журнал ожоговой помощи и исследований . 38 (1): e469–e481. doi : 10.1097 /BCR.00000000000000355. PMC 5214064. PMID  27183443. 
  14. ^ Ibrahim DA, Swenson A, Sassoon A, Fernando ND (февраль 2017 г.). «Краткие сведения о классификациях: классификация повреждений мягких тканей по Черне». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 475 (2): 560–564. doi :10.1007/s11999-016-4980-3. PMC 5213932. PMID  27417853. 
  15. ^ Kim PH, Leopold SS (ноябрь 2012 г.). «Вкратце: классификация Gustilo-Anderson. [исправлено]». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 470 (11): 3270–3274. doi :10.1007/s11999-012-2376-6. PMC 3462875. PMID  22569719 . 
  16. ^ Kellam J (2018). "Классификация переломов". В Buckley RE, Moran CG, Apivatthakakul T (ред.). AO Principles of Fracture Management: Vol. 1: Principles, Vol. 2: Specific fractures . Stuttgart: Georg Thieme Verlag. doi :10.1055/b-0038-160815. ISBN 978-3-13-242309-1.
  17. ^ ab Star A (декабрь 2018 г.). «Дифференциация ран нижних конечностей: артериальных, венозных, нейротрофических». Семинары по интервенционной радиологии . 35 (5): 399–405. doi :10.1055/s-0038-1676362. PMC 6363550. PMID  30728656 . 
  18. ^ Берджесс JL, Вайант WA, Абдо Абуджамра B, Кирснер RS, Йозич I (октябрь 2021 г.). «Наука о заживлении диабетических ран». Medicina . 57 (10): 1072. doi : 10.3390/medicina57101072 . PMC 8539411 . PMID  34684109. 
  19. ^ Роблес-Тенорио А, Лев-Тов Х, Окампо-Кандиани Дж (2023). «Венозная язва ноги». СтатПерлз . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  33620871 . Проверено 19 января 2024 г.
  20. ^ Zemaitis MR, Boll JM, Dreyer MA (2023). «Заболевание периферических артерий». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28613496. Получено 19 января 2024 г.
  21. ^ Авишай Э, Егиазарян К, Голубницкая О (март 2017). «Нарушенное заживление ран: факты и гипотезы для многопрофильных соображений в предиктивной, профилактической и персонализированной медицине». Журнал EPMA . 8 (1): 23–33. doi :10.1007/s13167-017-0081-y. PMC 5471802. PMID 28620441  . 
  22. ^ Zaidi SR, Sharma S (2023). «Пролежни». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31971747. Получено 19 января 2024 г.
  23. ^ Onyekwelu I, Yakkanti R, Protzer L, Pinkston CM, Tucker C, Seligson D (июнь 2017 г.). «Классификация хирургических ран и инфекции в месте хирургического вмешательства у ортопедических пациентов». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Глобальные исследования и обзоры . 1 (3): e022. doi : 10.5435 /JAAOSGlobal-D-17-00022. PMC 6132296. PMID  30211353. 
  24. ^ Грей, Джозеф Э.; Энох, Стюарт; Хардинг, Кит Г. (4 февраля 2006 г.). «Оценка ран». BMJ . 332 (7536): 285–288. doi :10.1136/bmj.332.7536.285. ISSN  0959-8138. PMC 1360405 . PMID  16455730. 
  25. ^ Ям, Мун; Лох, Йен; Тан, Чу; Хадиджа Адам, Сити; Абдул Манан, Низар; Басир, Руслиза (24 июля 2018 г.). «Общие пути восприятия боли и основные нейротрансмиттеры, участвующие в регуляции боли». Международный журнал молекулярных наук . 19 (8): 2164. doi : 10.3390/ijms19082164 . ISSN  1422-0067. PMC 6121522. PMID 30042373  . 
  26. ^ Ли, Шуксин; Реник, Пол; Сенковски, Джон; Наир, Эшвин; Тан, Липинг (1 июня 2021 г.). «Диагностика раневых инфекций». Advances in Wound Care . 10 (6): 317–327. doi :10.1089/wound.2019.1103. ISSN  2162-1918. PMC 8082727. PMID 32496977  . 
  27. ^ abcdefg Никс, Брет А.; Айелло, Элизабет А.; Ву, Кевин; Ницки-Джордж, Дайан; Сиббальд, Р. Гэри (декабрь 2010 г.). «Лечение острых ран: пересмотр подхода к оценке, ирригации и рассмотрению закрытия». Международный журнал неотложной медицины . 3 (4): 399–407. doi :10.1007/s12245-010-0217-5. ISSN  1865-1372. PMC 3047833. PMID 21373312  . 
  28. ^ Фернандес, Р.; Гриффитс, Р. (23 января 2008 г.). Фернандес, Ритин (ред.). «Вода для очищения ран». База данных систематических обзоров Кокрейна (1): CD003861. doi :10.1002/14651858.CD003861.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  18254034.
  29. ^ Хан, Мухаммад Н.; Накви, Абул Х. (ноябрь 2006 г.). «Антисептики, йод, повидон-йод и очищение травматических ран». Журнал жизнеспособности тканей . 16 (4): 6–10. doi :10.1016/S0965-206X(06)64002-3. PMID  17153117.
  30. ^ Манна, Бьяджо; Нахирняк, Филлип; Моррисон, Кристофер А. (2024). «Wound Debridement». StatPearls . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing. PMID  29939659. Получено 26 января 2024 г.
  31. ^ Новак, Марсела; Мерхольц, Дорота; Бараньска-Рыбак, Виолетта; Новицкий, Роман (2022). «Продукты и методы обработки ран: клинические примеры и обзор литературы». Достижения в дерматологии и аллергологии . 39 (3): 479–490. doi :10.5114/ada.2022.117572. ISSN  1642-395X. PMC 9326937. PMID 35950126  . 
  32. ^ Базалиньский, Дариуш; Пшибек-Мита, Джоанна; Пытлак, Камила; Кардысь, Дарья; Базалиньский, Адриан; Кухаржевский, Марек; Венх, Павел (30 октября 2023 г.). «Терапия личиночных ран: возможности и потенциальные ограничения - обзор литературы». Журнал клинической медицины . 12 (21): 6862. doi : 10.3390/jcm12216862 . ISSN  2077-0383. ПМЦ 10647679 . ПМИД  37959326. 
  33. ^ abcde Labib, Amir; Winters, Ryan (2024). «Complex Wound Management». StatPearls . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing. PMID  35015410. Получено 26 января 2024 г.
  34. ^ Jaman, Josip; Martić, Krešimir; Rasic, Nivez; Markulin, Helena; Haberle, Sara (декабрь 2021 г.). «Является ли использование определенного временного отрезка или «золотого периода» для первичного закрытия острых травматических ран доказательной базой? Систематический обзор». Хорватский медицинский журнал . 62 (6): 614–622. doi :10.3325/cmj.2021.62.614. ISSN  0353-9504. PMC 8771236. PMID 34981694  . 
  35. ^ Чхабра, Шрути; Чхабра, Навин; Каур, Авнит; Гупта, Нити (декабрь 2017 г.). «Концепции заживления ран в клинической практике OMFS». Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии . 16 (4): 403–423. doi :10.1007/s12663-016-0880-z. ISSN  0972-8279. PMC 5628060. PMID 29038623  . 
  36. ^ "Рассасывающиеся швы при детских разрывах". BestBets . Архивировано из оригинала 26 декабря 2008 г.
  37. ^ ab Cals JW, de Bont EG (октябрь 2012 г.). «Незначительная травматическая рваная рана». BMJ . 345 : e6824. doi :10.1136/bmj.e6824. PMID  23092899. S2CID  32499629. Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 г.
  38. ^ Фарион К, Осмонд МХ, Хартлинг Л, Рассел К, Классен Т, Крамли Э, Вибе Н (2002). Фарион КДж (ред.). "Тканевые клеи для травматических разрывов у детей и взрослых". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2002 (3): CD003326. doi :10.1002/14651858.CD003326. PMC 9006881. PMID  12137689 . 
  39. ^ Britto, Errol J.; Nezwek, Trevor A.; Popowicz, Patrycja; Robins, Marc (2024). «Перевязочные материалы для ран». StatPearls . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing. PMID  29261956. Получено 26 января 2024 г.
  40. ^ Bhoyar, Surbhi D; Malhotra, Karan; Madke, Bhushan (апрель 2023 г.). «Перевязочные материалы: всесторонний обзор». Журнал кожной и эстетической хирургии . 16 (2): 81–89. doi : 10.4103/JCAS.JCAS_163_22 . ISSN  0974-2077. PMC 10405539. PMID 37554675  . 
  41. ^ Завер, Васудев; Канканалу, Прадип (2024). «Терапия ран отрицательным давлением». StatPearls . Treasure Island, Флорида: StatPearls Publishing. PMID  35015413. Получено 26 января 2024 г.
  42. ^ ab Роберт, Н. (1 февраля 2017 г.). «Терапия ран отрицательным давлением в ортопедической хирургии». Ортопедия и травматология: хирургия и исследования . Учебные курсы лекций 2016 г. (SoFCOT). 103 (1, Приложение): S99–S103. doi : 10.1016/j.otsr.2016.04.018 . ISSN  1877-0568. PMID  28043851.
  43. ^ Бхеди, Амул; Саксена, Атул К.; Гадани, Рави; Патель, Ритеш (апрель 2013 г.). «Цифровая фотография и методы измерения площади поверхности раны на основе прозрачности». Indian Journal of Surgery . 75 (2): 111–114. doi :10.1007/s12262-012-0422-y. ISSN  0972-2068. PMC 3644165 . PMID  24426404. 
  44. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (март 2015 г.). «Мед как местное лечение ран». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD005083. doi :10.1002/14651858.CD005083.pub4. PMC 9719456. PMID  25742878 . 
  45. ^ Гарретт, Берни; Риу, Марлисс (20 марта 2021 г.). «Быстрая оценка доказательств недавних исследований терапевтического прикосновения». Nursing Open . 8 (5): 2318–2330. doi :10.1002/nop2.841. ISSN  2054-1058. PMC 8363410. PMID 33742792  . 
  46. ^ Ghosh PK, Gaba A (2013). «Фитоэкстракты в заживлении ран». Журнал фармации и фармацевтических наук . 16 (5): 760–820. doi : 10.18433/j3831v . PMID  24393557.
  47. ^ Bahramsoltani R, Farzaei MH, Rahimi R (сентябрь 2014 г.). «Лекарственные растения и их природные компоненты как будущие препараты для лечения ожоговых ран: интегративный обзор». Архивы дерматологических исследований . 306 (7): 601–617. doi :10.1007/s00403-014-1474-6. PMID  24895176. S2CID  23859340.
  48. ^ ab Saygin D, Tabib T, Bittar HE, Valenzi E, Sembrat J, Chan SY и др. (1984). «Транскрипционное профилирование популяций клеток легких при идиопатической легочной артериальной гипертензии». Легочное кровообращение . 10 (1): 154–61. doi :10.2307/462158. JSTOR  462158. PMC 7052475. PMID  32166015 . 
  49. ^ Дезире Мэй О, д-р медицины, Таня Дж. Филлипс, д-р медицины (2006). "Половые гормоны и заживление ран". Раны . Архивировано из оригинала 7 января 2013 г.

Внешние ссылки

В Викицитатнике есть цитаты, связанные с ранами .
Найдите значение слова «рана» в Викисловаре, бесплатном словаре.
На Викискладе есть медиафайлы по теме «Раны» .