Состояние здоровья
Посттравматический артрит ( ПТАр ) — это форма остеоартрита, возникающая вследствие травмы сустава. [1]
Классификация
Посттравматический артрит — это форма остеоартрита , и первый может возникнуть после второго. Однако посттравматический артрит может возникнуть и после развития хронического воспалительного артрита.
Обычно посттравматический артрит подразделяют на две группы: посттравматический остеоартрит и посттравматический воспалительный артрит. [2]
Посттравматический остеоартроз
Посттравматический остеоартрит является наиболее распространенной разновидностью посттравматического артрита. [3] От 20 до 50% [4] всех случаев остеоартрита предшествует посттравматический артрит. Пациенты с посттравматическим остеоартритом обычно моложе пациентов с остеоартритом без каких-либо предшествующих физических травм. [5]
Посттравматический воспалительный артрит
Реже встречается посттравматический воспалительный артрит, на который приходится от 2 до 25% всех случаев посттравматического артрита. [6]
Есть сообщения о связи между предыдущими физическими травмами и воспалительными артритами , такими как ревматоидный артрит [7] [8] или псориатический артрит . [9] [10]
Признаки и симптомы
Симптомы посттравматического артрита аналогичны симптомам, возникающим при остеоартрите . Общими симптомами являются скованность , отек, синовиальный выпот , боль, покраснение, болезненность , скрежетание, нестабильность и внутрисуставное кровотечение поврежденного сустава . [1] [11]
В результате этих симптомов посттравматический артрит часто сопровождается потерей работоспособности .
Факторы риска
Поскольку посттравматический артрит обычно возникает после травмы сустава, риск развития посттравматического артрита после такой травмы значительно выше. Факторами риска, повышающими опасность возникновения посттравматического артрита, являются избыточный вес и физическая активность . [12] Распространенность посттравматического артрита значительно выше при выполнении тяжелой работы и чрезмерной нагрузке на поврежденные суставы. Исследования также показали, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) на пять единиц приводит к повышению риска посттравматического артрита на 35%. [13]
Сообщается, что генетика действительно влияет на распространенность посттравматического артрита. [14] [15] Согласно новым исследованиям, пол пациентов также может иметь влияние на посттравматический артрит, поскольку женщины страдают от посттравматического артрита чаще, чем мужчины. [16]
Патогенез
Процесс посттравматического артрита можно разделить на три фазы: немедленную, острую и хроническую. [1] [17]
Немедленная фаза
Эта фаза обычно начинается через несколько секунд после травмы ; он характеризуется некрозом клеток , разрывом коллагена , отеком хряща , гемартрозом и потерей гликозаминогликанов (ГАГ). [1] [18]
Острая фаза
В этой фазе возникает острый посттравматический артроз . Могут возникнуть деградация матрикса , инфильтрация лейкоцитов , присутствие медиаторов воспаления , дефицит смазочных материалов и апоптоз . Обычно острая фаза наступает через несколько часов после травмы. [1] [19]
Хроническая фаза
Хроническая фаза возникает через несколько месяцев или лет после травмы. Типичными симптомами являются боль в суставах и дисфункция. [1] [12]
Диагностика
Посттравматический артрит диагностируется на основании истории болезни пациента . Кроме того, рентгенография может помочь в диагностике посттравматического артрита. [20]
Управление
Невозможно вылечить острый посттравматический артрит, чтобы предотвратить хронический посттравматический артрит. [1] Существует множество различных вариантов лечения хронического посттравматического артрита. [12]
Стиль жизни
Поскольку избыточный вес является фактором риска развития посттравматического артрита, изменения образа жизни, которые помогают контролировать массу тела, важны для лечения и профилактики этого заболевания. Изменение образа жизни и потеря веса часто предполагают обучение пострадавшего тому, как вести здоровый образ жизни. [21]
Лечебные мероприятия
Физиотерапия может помочь уменьшить боль и другие симптомы посттравматического артрита. [22] Эффективность массажа [23] и мануальной терапии [ 24] еще не доказана. [22] [23] [24]
Медикамент
Посттравматический артрит лечат симптоматически нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). [1] [12] При более умеренных симптомах также используется парацетамол . [25] [26]
Другой метод лечения — инъекции кортизона или кортикостероидов в пораженный сустав. [1] [27]
Операция
Если лекарств, изменения образа жизни и физиотерапии недостаточно для уменьшения симптомов, особенно боли, доступны хирургическое вмешательство и другие подобные вмешательства для лечения посттравматического артрита. Во многих случаях рекомендуется замена сустава или шлифовка хряща . Как показали клинические исследования, такие хирургические методы могут быть эффективными для уменьшения симптоматической боли [28] [29] и затрат, связанных с лечением этого заболевания. [30] [31]
Эпидемиология
Около 12% всех случаев остеоартрита в США классифицируются как посттравматический остеоартрит. [2] Это означает, что только в Соединенных Штатах посттравматическим остеоартритом страдают более 5,6 миллиона человек. [2]
Женщины болеют чаще, чем мужчины. [16]
Посттравматический артрит обходится системе здравоохранения США примерно в 3,06 миллиарда долларов США (0,15%) от общих затрат на здравоохранение каждый год. [2]
Рекомендации
- ^ abcdefghi Punzi, Леонардо; Галоцци, Паола; Луисетто, Роберто; Фаверо, Марта; Рамонда, Роберта; Оливьеро, Франческа; Скану, Анна (6 сентября 2016 г.). «Посттравматический артрит: обзор патогенетических механизмов и роли воспаления». РМД Открыть . 2 (2): e000279. doi : 10.1136/rmdopen-2016-000279. ПМК 5013366 . ПМИД 27651925.
- ^ abcd Браун, Томас Д.; Джонстон, Ричард К.; Зальцман, Чарльз Л.; Марш, Дж. Лоуренс; Баквальтер, Джозеф А. (ноябрь 2006 г.). «Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезней». Журнал ортопедической травмы . 20 (10): 739–44. doi : 10.1097/01.bot.0000246468.80635.ef. ПМИД 17106388.
- ^ Мутури, СГ; Маквильямс, DF; Доэрти, М.; Чжан, В. (1 ноября 2011 г.). «История травм колена и остеоартрита коленного сустава: метаанализ наблюдательных исследований». Остеоартрит и хрящ . 19 (11): 1286–1293. дои : 10.1016/j.joca.2011.07.015 . ПМИД 21884811.
- ^ Ломандер, Л. Стефан; Энглунд, П. Мартин; Даль, Людвиг Л.; Роос, Ева М. (октябрь 2007 г.). «Долгосрочные последствия травм передней крестообразной связки и мениска: остеоартрит». Американский журнал спортивной медицины . 35 (10): 1756–1769. дои : 10.1177/0363546507307396. ПМИД 17761605.
- ^ Гелбер, AC; Хохберг, MC; Мид, Луизиана; Ван, Нью-Йорк; Вигли, FM; Клаг, MJ (05 сентября 2000 г.). «Травма суставов у молодых людей и риск последующего остеоартрита коленного и тазобедренного суставов». Анналы внутренней медицины . 133 (5): 321–328. дои : 10.7326/0003-4819-133-5-200009050-00007. ПМИД 10979876.
- ^ Уильямс, Калифорния; Скотт, JT (ноябрь 1967 г.). «Влияние травмы на развитие хронического воспалительного полиартрита». Анналы ревматических болезней . 26 (6): 532–537. дои : 10.1136/ard.26.6.532. ПМЦ 1010439 . ПМИД 6066236.
- ^ Сёдерлин, Мария К.; Бергстен, Ульрика; Свенссон, Бьёрн; Исследовательская группа BARFOT (март 2011 г.). «События, о которых сообщают пациенты, предшествующие началу ревматоидного артрита: возможные ключи к разгадке этиологии». Уход за опорно-двигательным аппаратом . 9 (1): 25–31. дои : 10.1002/msc.193. ПМИД 21351367.
- ^ Маллесон, П. (май 1997 г.). «Лечение детского артрита. Часть 1: острый артрит». Архив болезней в детстве . 76 (5): 460–462. дои : 10.1136/adc.76.5.460. ПМК 1717186 . ПМИД 9196369.
- ^ Оливьери, Игнацио; Падула, Анжела; Д'Анджело, Сальваторе; Скарпа, Рафаэле (ноябрь 2008 г.). «Роль травмы в псориатическом артрите». Журнал ревматологии . 35 (11): 2085–2087. дои : 10.3899/jrheum.080668 . ПМИД 19004049.
- ^ Пунци, Л.; Пианон, М.; Бертаццоло, Н.; Фаджиоло, У.; Рицци, Э.; Россини, П.; Тодеско, С. (май 1998 г.). «Клинические, лабораторные и иммуногенетические аспекты посттравматического псориатического артрита: исследование 25 пациентов». Клиническая и экспериментальная ревматология . 16 (3): 277–281X. ПМИД 9631749.
- ^ «Посттравматический артрит запястья | Ортопедическая хирургия | Мичиганская медицина | Мичиганский университет» . Medicine.umich.edu . Проверено 28 марта 2018 г.
- ^ abcd Андерсон, Дональд Д.; Чубинская, Сьюзен; Гуилак, Фаршид; Мартин, Джеймс А.; Огема, Теодор Р.; Олсон, Стивен А.; Баквальтер, Джозеф А. (01 июня 2011 г.). «Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности раннего вмешательства». Журнал ортопедических исследований . 29 (6): 802–809. дои : 10.1002/jor.21359. ПМК 3082940 . ПМИД 21520254.
- ^ Цзян Л., Тянь В., Ван И, Жун Дж., Бао С., Лю Ю., Чжао Ю., Ван С. (май 2012 г.). «Индекс массы тела и предрасположенность к остеоартриту коленного сустава: систематический обзор и метаанализ». Суставные кости позвоночника . 79 (3): 291–7. дои : 10.1016/j.jbspin.2011.05.015. ПМИД 21803633.
- ^ Вальдес, Ана М; Доэрти, Салли А; Мьюир, Кеннет Р.; Уиллер, Маргарет; Мациевич, Роуз А; Чжан, Вейя; Доэрти, Майкл (2013). «Генетический вклад в тяжелый посттравматический остеоартрит». Анналы ревматических болезней . 72 (10): 1687–1690. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202562. ПМЦ 3786638 . ПМИД 23355107.
- ^ Спектор Т.Д., МакГрегор А.Дж. (2004). «Факторы риска остеоартрита: генетика». Остеоартрит и хрящ . 12 Приложение А: S39–44. дои : 10.1016/j.joca.2003.09.005 . ПМИД 14698640.
- ^ Аб Чжан Ю, Джордан Дж. М. (август 2010 г.). «Эпидемиология остеоартроза». Клиники гериатрической медицины . 26 (3): 355–69. doi : 10.1016/j.cger.2010.03.001. ПМЦ 2920533 . ПМИД 20699159.
- ^ Либерталь, Джейсон; Самбамурти, Ниша; Сканцелло, Карла Р. (2015). «Воспаление при травмах суставов и посттравматическом остеоартрите». Остеоартрит и хрящ . 23 (11): 1825–1834. дои : 10.1016/j.joca.2015.08.015. ПМЦ 4630675 . ПМИД 26521728.
- ^ Свард, П.; Фробелл, Р.; Энглунд, М.; Роос, Х.; Струглиц, А. (ноябрь 2012 г.). «Маркеры хряща и кости, а также воспалительные цитокины увеличиваются в синовиальной жидкости в острой фазе травмы колена (гемартроза) — поперечный анализ». Остеоартрит и хрящ . 20 (11): 1302–1308. дои : 10.1016/j.joca.2012.07.021 . ПМИД 22874525.
- ^ Слышал, Би Джей; Солбак, Нью-Мексико; Ачари, Ю.; Чанг, М.; Харт, Д.А.; Шрив, Нью-Йорк; Фрэнк, CB (декабрь 2013 г.). «Изменения раннего посттравматического остеоартрита на овечьей модели симулированной реконструкции передней крестообразной связки связаны с преходящим острым посттравматическим синовиальным воспалением и катаболизмом тканей». Остеоартрит и хрящ . 21 (12): 1942–1949. дои : 10.1016/j.joca.2013.08.019 . ПМИД 24012772.
- ^ Биерма-Зейнстра, Сита, Массачусетс; Остер, Дж. Доринде; Бернсен, Роос, доктор медицинских наук; Верхаар, Ян АН; Гинаи, Абида З.; Бонен, Артур М. (август 2002 г.). «Сужение суставной щели и связь с симптомами и признаками у взрослых, обращающихся по поводу боли в бедре в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Журнал ревматологии . 29 (8): 1713–1718X. ПМИД 12180735.
- ^ Цибулка, Майкл Т.; Уайт, Дуглас М.; Верле, Юдит; Харрис-Хейс, Марси; Энсеки, Килан; Фагерсон, Тимоти Л.; Словер, Джеймс; Годжес, Джозеф Дж. (2009). «Боль в бедре и дефицит подвижности - остеоартрит тазобедренного сустава». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 39 (4): А1–25. дои : 10.2519/jospt.2009.0301. ПМЦ 3963282 . ПМИД 19352008.
- ^ Аб Ван, Ши-И; Олсон-Келлог, Бекки; Шамлиян Татьяна А.; Чхве, Джэ Ён; Рамакришнан, Рема; Кейн, Роберт Л. (6 ноября 2012 г.). «Физиотерапия при боли в колене, вторичной по отношению к остеоартриту: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 157 (9): 632–44. дои : 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00007. ПМИД 23128863.
- ^ Аб Де Луиджи, Артур Джейсон (май 2012 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина при остеоартрите 1». PM&R: Журнал травм, функций и реабилитации . 4 (5 Доп.): S122–133. дои : 10.1016/j.pmrj.2012.01.012. ПМИД 22632691.
- ^ ab французский, HP; Бреннан, А.; Уайт, Б.; Кьюсак, Т. (апрель 2011 г.). «Мануальная терапия остеоартрита бедра или колена – систематический обзор». Мануальная терапия . 16 (2): 109–117. дои : 10.1016/j.math.2010.10.011. ПМИД 21146444.
- ^ Flood J (март 2010 г.). «Роль ацетаминофена в лечении остеоартрита». Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 16 Управление поставками: S48–54. ПМИД 20297877.
- ^ Чжан, В.; Московиц, RW; Нуки, Г.; Абрамсон, С.; Альтман, РД; Арден, Н.; Бирма-Зейнстра, С.; Брандт, К.Д.; Крофт, П. (сентябрь 2007 г.). «Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, часть I: критическая оценка существующих рекомендаций по лечению и систематический обзор текущих научных данных». Остеоартрит и хрящ . 15 (9): 981–1000. дои : 10.1016/j.joca.2007.06.014 . ПМИД 17719803.
- ^ Эрролл, Брюс; Гудиер-Смит, Фелисити (10 апреля 2004 г.). «Инъекции кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ». БМЖ . 328 (7444): 869. doi :10.1136/bmj.38039.573970.7C. ПМЦ 387479 . ПМИД 15039276.
- ^ Сантагуида, Паскуалина Л.; Хокер, Джиллиан А .; Худак, Памела Л.; Стекольщик, Ричард; Магомед, Низар Н.; Кредер †, Ганс Дж.; Койт, Питер К.; Райт, Джеймс Г. (2008). «Характеристики пациентов, влияющие на прогноз тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: систематический обзор». Канадский журнал хирургии . 51 (6): 428–436X. ПМЦ 2592576 . ПМИД 19057730.
- ^ Карр, Эндрю Дж; Робертссон, Отто; Грейвс, Стивен; Прайс, Эндрю Дж; Арден, Найджел К; Судья Эндрю; Борода, Дэвид Дж. (7 апреля 2012 г.). «Замена коленного сустава». Ланцет . 379 (9823): 1331–40. дои : 10.1016/S0140-6736(11)60752-6. ПМИД 22398175.
- ^ Дженкинс, П.Дж.; Клемент, Северная Дакота; Гамильтон, DF; Гастон, П.; Паттон, Джей Ти; Хоуи, ЧР (январь 2013 г.). «Прогнозирование экономической эффективности полной замены бедра и колена: экономический анализ здравоохранения». Журнал Bone & Joint . 95-Б (1): 115–121. дои : 10.1302/0301-620X.95B1.29835. ПМИД 23307684.
- ^ Дейгл, Меган Э.; Вайнштейн, Александр М.; Кац, Джеффри Н.; Лосина, Елена (2012). «Экономичность тотального эндопротезирования суставов: систематический обзор опубликованной литературы». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 26 (5): 649–58. дои : 10.1016/j.berh.2012.07.013. ПМЦ 3879923 . ПМИД 23218429.
Внешние ссылки