Поясничные позвонки в анатомии человека — это пять позвонков между грудной клеткой и тазом . Они являются крупнейшими сегментами позвоночного столба и характеризуются отсутствием поперечного отверстия внутри поперечного отростка (поскольку оно имеется только в шейном отделе ) и отсутствием фасеток по бокам тела (как обнаружено только в грудном отделе ). Они обозначаются от L1 до L5, начиная сверху. Поясничные позвонки помогают поддерживать вес тела и позволяют двигаться.
На соседнем рисунке изображены общие характеристики поясничных позвонков с первого по четвертый. Пятый позвонок имеет определенные особенности, которые подробно описаны ниже.
Как и другие позвонки, каждый поясничный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка . Дуга позвонка, состоящая из пары ножек и пары пластинок , окружает позвоночное отверстие (отверстие) и поддерживает семь отростков .
Тело каждого поясничного позвонка имеет почковидную форму, шире из стороны в сторону, чем спереди назад, и немного толще спереди, чем сзади. Она уплощена или слегка вогнута сверху и снизу, вогнута сзади и глубоко сужена спереди и по бокам. [1]
Ножки очень мощные, направлены назад от верхней части тела позвонка; следовательно, нижние позвоночные вырезки имеют значительную глубину. [1] Морфология ножек меняется от верхней поясничной к нижней поясничной. Их сагиттальная ширина увеличивается от 9 мм до 18 мм на уровне L5. Ангуляция в аксиальной плоскости увеличивается с 10 до 20 градусов на L5. Ножка иногда используется в качестве входа в тело позвонка для фиксации транспедикулярными винтами или для размещения костного цемента , как при кифопластике или вертебропластике.
Пластинки широкие, короткие и крепкие . [1] Они образуют заднюю часть дуги позвонка. В верхнем поясничном отделе пластинка выше ширины, но в нижнем поясничном отделе пластинка шире, чем высота. Пластинка соединяет остистый отросток с ножками.
Позвоночное отверстие в пределах дуги треугольное, больше, чем у грудных позвонков , но меньше, чем у шейных позвонков . [1]
Остистый отросток толстый, широкий, несколько четырехсторонний; он выступает назад и заканчивается шероховатой, неровной границей, наиболее толстой внизу, где иногда бывает выемка. [1]
Верхние и нижние суставные отростки четко выражены, выступают соответственно вверх и вниз от мест соединения ножек и пластинок. Фасетки верхних отростков вогнутые и смотрят назад и медиально ; нижние выпуклые, направлены вперед и в стороны. Первые расположены шире, чем вторые, так как в сочлененном столбе нижние суставные отростки охватываются верхними отростками нижележащего позвонка. [1]
Поперечные отростки длинные и тонкие. Они горизонтальны в трех верхних поясничных позвонках и немного наклонены вверх в двух нижних. В трех верхних позвонках они возникают из мест соединения ножек и пластинок, а в двух нижних заходят дальше вперед и берут начало от ножек и задних частей тел позвонков. Они расположены впереди суставных отростков, а не позади них, как в грудных позвонках, и гомологичны ребрам. [1]
В поперечном отростке нижних поясничных позвонков можно заметить три части или бугорки : латеральный или костиформный отросток , маммиллярный отросток и добавочный отросток . [2] Костиформа расположена латерально, маммиллярная – верхняя (краниальная), а добавочная – нижняя (каудальная). Соска соединяется в поясничной области с задней частью верхнего суставного отростка. [ нужны разъяснения ] Добавочный отросток расположен в задней части основания поперечного отростка. Самый высокий и толстый реберный отросток обычно принадлежит L5. [2]
Первый поясничный позвонок находится на уровне переднего конца девятого ребра . Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью , поскольку на этом уровне находится привратник желудка. На этом уровне расположены и другие важные структуры, к ним относятся; дно желчного пузыря, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, окончание спинного мозга, начало концевой нити, почечные сосуды, средние надпочечные артерии и ворота почек .
Пятый поясничный позвонок характеризуется тем, что его тело спереди намного глубже, чем сзади, что соответствует выступанию крестцово-позвоночного сочленения; меньшими размерами его остистого отростка; широким промежутком между нижними суставными отростками и толщиной поперечных отростков, отходящих как от тела, так и от ножек. [1] Пятый поясничный позвонок на сегодняшний день является наиболее частым местом спондилолиза и спондилолистеза . [3]
У большинства людей пять поясничных позвонков, а у некоторых — четыре или шесть. Поясничные расстройства, которые обычно поражают L5, у этих последних людей будут влиять на L4 или L6.
Диапазон сегментарных движений в одном сегменте трудно измерить клинически не только из-за различий между отдельными людьми, но и потому, что он зависит от возраста и пола. Более того, сгибание и разгибание поясничного отдела позвоночника является результатом комбинации вращения и перемещения в сагиттальной плоскости между каждым позвонком. [4]
Диапазоны сегментарных движений в поясничном отделе позвоночника (White and Punjabi, 1990) составляют (в градусах): [5]
Врожденные аномалии позвонков могут вызвать сдавление спинного мозга за счет деформации позвоночного канала или вызвать нестабильность.
Африканские обезьяны имеют три и четыре поясничных позвонка ( у бонобо более длинные позвоночники с дополнительным позвонком), а у людей обычно пять. Это различие, а также поскольку поясничные позвонки вымершего нахолапитека ( гоминоида миоцена с шестью поясничными позвонками и отсутствием хвоста) аналогичны таковым у ранних австралопитеков и ранних Homo , предполагается, что последний общий предок шимпанзе и человека также имел длинный позвоночный столб с длинной поясничной областью и что уменьшение количества поясничных позвонков развивалось независимо в каждой кладе обезьян . [6] Ограниченное количество поясничных позвонков у шимпанзе и горилл приводит к неспособности лордозировать (изгибать) их поясничные позвонки, в отличие от позвоночника обезьян Старого Света , а также нахолапитеков и проконсулов , что позволяет предположить, что последний общий предок не был " с короткой спинкой», как считалось ранее.[7]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 104 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
