stringtranslate.com

Прерывистое эксплозивное расстройство

Периодическое эксплозивное расстройство (иногда сокращенно IED, также называемое синдромом эпизодического нарушения контроля) — это поведенческое расстройство, характеризующееся взрывными вспышками гнева и/или насилия, часто доходящим до ярости , которые несоразмерны текущей ситуации (например, импульсивный крик, вопль или чрезмерные выговоры, вызванные относительно несущественными событиями). Импульсивная агрессия не является преднамеренной и определяется несоразмерной реакцией на любую провокацию, реальную или воображаемую. Некоторые люди сообщали об аффективных изменениях перед вспышкой, таких как напряжение , изменения настроения , изменения энергии и т. д. [1]

Синдром эпизодического нарушения контроля (СЭН) , более старый синдром, в настоящее время синонимичный СЭН [2] или иногда просто нарушение контроля , представляет собой модель ненормального, эпизодического и часто агрессивного и неконтролируемого социального поведения [3] при отсутствии существенной провокации. [4]

В настоящее время расстройство классифицируется в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) в категории «Деструктивные, импульсивно-контролируемые и поведенческие расстройства». Само расстройство нелегко охарактеризовать, и оно часто сочетается с другими расстройствами настроения, в частности, с биполярным расстройством . [5] Лица, у которых диагностировано IED, сообщают о своих вспышках как о кратковременных (длительностью менее часа) с различными телесными симптомами (потливость, заикание, стеснение в груди, подергивание, сердцебиение ), о которых сообщила треть из одной выборки. [6] Агрессивные действия часто сопровождаются чувством облегчения и в некоторых случаях удовольствия, но часто за ними следует позднее раскаяние .

Патофизиология

Импульсивное поведение и особенно предрасположенность к импульсивному насилию коррелируют с низкой скоростью оборота серотонина в мозге , на что указывает низкая концентрация 5-гидроксииндолилуксусной кислоты (5-HIAA) в спинномозговой жидкости (СМЖ). Этот субстрат , по-видимому, действует на супрахиазматическое ядро ​​в гипоталамусе , которое является мишенью для серотонинергического выхода из дорсальных и срединных ядер шва, играя роль в поддержании циркадного ритма и регуляции уровня сахара в крови . Склонность к низкому уровню 5-HIAA может быть наследственной . Было предложено предполагаемое наследственное происхождение компонента низкого уровня 5-HIAA в СМЖ и, соответственно, возможно, импульсивного насилия. Другими чертами, которые коррелируют с IED , являются низкий тонус блуждающего нерва и повышенная секреция инсулина . Предлагаемым объяснением IED является полиморфизм гена триптофангидроксилазы , который вырабатывает предшественник серотонина ; Этот генотип чаще встречается у людей с импульсивным поведением. [7]

IED также может быть связано с повреждением или поражениями в префронтальной коре , с повреждением этих областей, включая миндалевидное тело и гиппокамп , увеличивая случаи импульсивного и агрессивного поведения и неспособность предсказать результаты собственных действий человека. Повреждения в этих областях также связаны с неправильным контролем сахара в крови, что приводит к снижению функции мозга в этих областях, которые связаны с планированием и принятием решений. [8] Национальная выборка в Соединенных Штатах подсчитала, что 16 миллионов американцев могут соответствовать критериям IED. [9]

СЭД был связан с заболеваниями лимбической системы , расстройствами височной доли [10] или злоупотреблением алкоголем или другими психоактивными веществами. [11] [12 ]

Диагноз

Диагностика по DSM-5

Текущие критерии DSM-5 для прерывистого эксплозивного расстройства включают: [13]

Важно отметить, что DSM-5 теперь включает два отдельных критерия для типов агрессивных вспышек (A1 и A2), которые имеют эмпирическое подтверждение: [14]

Диагностика по DSM-IV

Прошлые критерии DSM-IV для IED были похожи на текущие критерии, однако вербальная агрессия не рассматривалась как часть диагностических критериев. Диагноз DSM-IV характеризовался возникновением дискретных эпизодов неспособности противостоять агрессивным импульсам, которые приводят к жестокому нападению или уничтожению имущества. Кроме того, степень агрессивности, выраженная во время эпизода, должна быть крайне несоразмерна провокации или провоцирующему психосоциальному стрессору, и, как было указано ранее, диагноз ставится, когда исключены некоторые другие психические расстройства, например, травма головы, болезнь Альцгеймера и т. д., или из-за употребления психоактивных веществ или приема лекарств. [5] Диагноз ставится с помощью психиатрического интервью с аффективными и поведенческими симптомами в соответствии с критериями, перечисленными в DSM-IV. [ необходима цитата ]

DSM -IV-TR был очень конкретен в своем определении прерывистого эксплозивного расстройства, которое определялось, по сути, путем исключения других состояний. Для диагностики требовалось:

  1. несколько эпизодов импульсивного поведения, которые приводят к серьезному ущербу как лицам, так и имуществу, при этом
  2. степень агрессивности совершенно несоразмерна обстоятельствам или провокации, и
  3. эпизодическое насилие не может быть лучше объяснено другим психическим или физическим заболеванием.

EDS была категорией в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM IV). [15] EDS может поражать детей и взрослых. [16] [17] [18] Дети часто считаются больными эпилепсией или проблемами психического здоровья. Эпизоды состоят из повторяющихся приступов неконтролируемой ярости, обычно после минимальной провокации, и могут длиться до часа. После эпизода дети часто истощаются, могут спать и обычно не помнят. [19]

Дифференциальная диагностика

Многие психические расстройства и некоторые расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, связаны с повышенной агрессией и часто сопутствуют IED, что часто затрудняет дифференциальную диагностику. У людей с IED в среднем в четыре раза больше шансов развить депрессию или тревожные расстройства , и в три раза больше шансов развить расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . [20] Биполярное расстройство связано с повышенной возбудимостью и агрессивным поведением у некоторых людей, но для этих людей агрессивность ограничивается маниакальными и/или депрессивными эпизодами, тогда как люди с IED проявляют агрессивное поведение даже в периоды нейтрального или позитивного настроения . [21]

В одном клиническом исследовании биполярные и IED расстройства встречались одновременно в 60% случаев. Пациенты сообщают о симптомах, похожих на манию, которые возникают непосредственно перед вспышками и продолжаются в течение всего периода. Согласно исследованию, средний возраст начала IED был примерно на пять лет раньше возраста начала биполярного расстройства, что указывает на возможную корреляцию между ними. [20]

Аналогично, алкоголизм и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут проявлять повышенную агрессивность, но если эта агрессия не проявляется вне периодов острой интоксикации и отмены, диагноз IED не ставится. Для хронических расстройств, таких как ПТСР , важно оценить, соответствовал ли уровень агрессии критериям IED до развития другого расстройства. При антисоциальном расстройстве личности межличностная агрессия обычно носит инструментальный характер (т. е. мотивируется ощутимыми вознаграждениями), тогда как IED является скорее импульсивной, непреднамеренной реакцией на ситуативный стресс. [22]

Уход

Хотя лекарств нет, лечение пытаются проводить с помощью когнитивно-поведенческой терапии и схем приема психотропных препаратов, хотя фармацевтические варианты показали ограниченный успех. [23] Терапия помогает пациенту распознавать импульсы в надежде достичь уровня осознанности и контроля вспышек, а также лечить эмоциональный стресс, который сопровождает эти эпизоды. Пациентам с СВУ часто назначают несколько схем приема лекарств. Терапия когнитивной релаксации и навыков совладания (CRCST) показала предварительный успех как в групповых, так и в индивидуальных условиях по сравнению с контрольными группами из списка ожидания. [23] Эта терапия состоит из 12 сеансов, первые три из которых сосредоточены на обучении релаксации, затем на когнитивной реструктуризации , затем на терапии экспозиции . Заключительные сеансы сосредоточены на сопротивлении агрессивным импульсам и других профилактических мерах. [23]

Во Франции иногда используются антипсихотики, такие как циамемазин , левомепромазин и локсапин . [ необходима цитата ]

Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, включая флуоксетин , флувоксамин и сертралин ), по-видимому, облегчают некоторые патопсихологические симптомы. [1] [24] ГАМКергические стабилизаторы настроения и противосудорожные препараты, такие как габапентин , литий , карбамазепин и дивалпроекс , по-видимому, помогают контролировать частоту вспышек. [1] [25] [26] [27] Анксиолитики помогают снять напряжение и могут помочь уменьшить взрывные вспышки, увеличивая порог толерантности к провокационному стимулу, и особенно показаны пациентам с коморбидными обсессивно-компульсивными или другими тревожными расстройствами. [25]

Прежние методы лечения СЭД

Лечение EDS обычно включает лечение основного причинного фактора(ов). Это может включать психотерапию или медицинское лечение заболеваний. [28]

СЭД успешно контролировался в клинических испытаниях с использованием назначенных лекарств, включая карбамазепин , [29] [30] этосуксимид , [31] и пропранолол . [32]

Было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний лечения EDS/IED. Антидепрессанты и стабилизаторы настроения, включая литий, вальпроат натрия и карбамазепин, использовались у взрослых, а иногда и у детей с оппозиционно-вызывающим расстройством или расстройством поведения для снижения агрессии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при лечении гнева. Недавнее исследование рандомизировало взрослых с IED на 12 недель индивидуальной терапии, групповой терапии или листа ожидания (без терапии). Вмешательство привело к улучшению уровней гнева и агрессии, без разницы между групповой и индивидуальной КПТ (когнитивно-поведенческой терапией). Подростки и молодые люди могут испытывать образовательные и социальные последствия, а также проблемы с психическим здоровьем, включая парасуицид, если IED/EDS не диагностируется в раннем детстве. [33]

Эпидемиология

Два эпидемиологических исследования выборок сообщества приблизительно оценили распространенность СВУ в течение жизни в 4–6%, в зависимости от используемого набора критериев. [9] [34] Украинское исследование обнаружило сопоставимые показатели распространенности СВУ в течение жизни (4,2%), что позволяет предположить, что распространенность СВУ в течение жизни в 4–6% не ограничивается американскими выборками. [35] Месячная и годовая точечная распространенность СВУ в этих исследованиях была зарегистрирована как 2,0% [34] и 2,7% [9] соответственно. Экстраполируя на национальный уровень, 16,2 миллиона американцев имели бы СВУ в течение своей жизни и до 10,5 миллионов в любой год и 6 миллионов в любой месяц.

Исследование 2005 года показало, что распространенность СВУ в течение жизни среди клинической популяции составляет 6,3% [36] .

Распространенность, по-видимому, выше среди мужчин, чем среди женщин. [25]

Из числа американских субъектов с СВУ 67,8% участвовали в прямой межличностной агрессии, 20,9% в угрожающей межличностной агрессии и 11,4% в агрессии против объектов. Испытуемые сообщили о 27,8 актах агрессивности высокой степени тяжести в течение своего худшего года, с 2–3 вспышками, требующими медицинской помощи. На протяжении всей жизни средняя стоимость имущественного ущерба из-за агрессивных вспышек составила 1603 доллара. [9]

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Psychiatry в марте 2016 года , предполагает связь между заражением паразитом Toxoplasma gondii и психиатрической агрессией, такой как СВУ. [37]

Правовые последствия

Диагноз синдрома дневной сонливости использовался в качестве защиты в суде для лиц, обвиняемых в совершении насильственных преступлений, включая убийства. [38] [39] [40]

История

В первом издании Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации (DSM-I) расстройство импульсивной агрессии было обозначено как пассивно-агрессивный тип личности (агрессивный тип) . Этот конструкт характеризовался «устойчивой реакцией на фрустрацию», «обычно возбудимы, агрессивны и чрезмерно восприимчивы к давлению окружающей среды» с «грубыми вспышками ярости или вербальной или физической агрессивности, отличающимися от их обычного поведения». [ необходима цитата ]

В третьем издании (DSM-III) это впервые было кодифицировано как прерывистое эксплозивное расстройство и присвоен статус клинического расстройства по оси I. Однако некоторые исследователи посчитали, что критерии плохо операционализированы. [41] Около 80% людей, у которых сейчас диагностировали бы это расстройство, были бы исключены. [ необходима цитата ]

В DSM-IV критерии были улучшены, но по-прежнему не хватало объективных критериев интенсивности, частоты и характера агрессивных действий, чтобы соответствовать критериям IED. [22] Это привело к тому, что некоторые исследователи приняли альтернативный набор критериев, с помощью которого можно было проводить исследования, известный как IED-IR (Integrated Research). Тяжесть и частота агрессивного поведения, необходимые для диагностики, были четко операционализированы, агрессивные действия должны были быть импульсивными по своей природе, субъективный дистресс должен был предшествовать взрывным вспышкам, и критерии допускали коморбидные диагнозы с пограничным расстройством личности и антисоциальным расстройством личности . [42] Эти исследовательские критерии стали основой для диагностики DSM-5.

В текущей версии DSM (DSM-5) расстройство отображается в категории «Разрушительные, импульсивно-контролируемые и поведенческие расстройства». В DSM-IV для соответствия критериям расстройства требовалась физическая агрессия, но в DSM-5 эти критерии были изменены, чтобы включить вербальную агрессию и неразрушительную/нетравматическую физическую агрессию. Список также был обновлен, чтобы указать критерии частоты. Кроме того, теперь требуется, чтобы агрессивные вспышки были импульсивными по своей природе и должны вызывать выраженный дистресс, ухудшение или негативные последствия для человека. Для постановки диагноза человеку должно быть не менее шести лет. В тексте также разъясняется связь расстройства с другими расстройствами, такими как СДВГ и деструктивное расстройство регуляции настроения . [43]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc McElroy SL (1999). «Распознавание и лечение прерывистого эксплозивного расстройства DSM-IV». J Clin Psychiatry . 60 (Suppl 15): 12–6. PMID  10418808.
  2. ^ МакТаг, А.; Эпплтон, Р. (1 июня 2010 г.). «Эпизодический синдром нарушения контроля». Архивы детских болезней . 95 (10): 841–842. doi :10.1136/adc.2009.171850. PMID  20515972. S2CID  206845461. ProQuest  1828696754.
  3. ^ Эллиотт ФА. (1984) Эпизодический синдром нарушения контроля и агрессия. Neurologic Clinics 2: 113–25.
  4. ^ Малецкий Б.М. (1973) Эпизодический синдром нарушения контроля. Расстройства нервной системы 34: 178–85.
  5. ^ ab McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA, Taylor P, Keck PE (апрель 1998 г.). «DSM-IV прерывистое эксплозивное расстройство: отчет о 27 случаях». J Clin Psychiatry . 59 (4): 203–10, тест 211. doi :10.4088/JCP.v59n0411. PMID  9590677.
  6. ^ Тамам, Л., Эроглу, М., Палтаджи, О. (2011). «Перемежающееся взрывное расстройство». Современные подходы в психиатрии , 3 (3): 387–425.
  7. ^ Вирккунен М., Гольдман Д., Нильсен Д.А., Линнойла М. (июль 1995 г.). «Низкая скорость оборота серотонина в мозге (низкий уровень 5-HIAA в спинномозговой жидкости) и импульсивное насилие». J Психиатрия Неврология . 20 (4): 271–5. ПМК 1188701 . ПМИД  7544158. 
  8. ^ Best M, Williams JM, Coccaro EF (июнь 2002 г.). «Доказательства дисфункциональной префронтальной цепи у пациентов с импульсивным агрессивным расстройством». Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 99 (12): 8448–53. Bibcode : 2002PNAS ... 99.8448B. doi : 10.1073/pnas.112604099 . PMC 123087. PMID  12034876. 
  9. ^ abcd Kessler RC, Coccaro EF, Fava M, Jaeger S, Jin R, Walters E (июнь 2006 г.). «Распространенность и корреляты прерывистого эксплозивного расстройства DSM-IV в Национальном исследовании коморбидности». Arch. Gen. Psychiatry . 63 (6): 669–78. doi :10.1001/archpsyc.63.6.669. PMC 1924721 . PMID  16754840. Архивировано из оригинала 2011-10-10. 
  10. ^ Тебарц ван Элст, д-р Л.; Ф. Г. Верманн; Л. Лемье; П. Дж. Томпсон; М. Р. Тримбл (февраль 2000 г.). «Аффективная агрессия у пациентов с височной эпилепсией. Количественное исследование миндалевидного тела с помощью МРТ». Мозг . 123 (2). Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press: 234–243. doi : 10.1093/brain/123.2.234 . PMID  10648432.
  11. ^ Drake ME, Hietter SA, Pakalnis A. (1992) ЭЭГ и вызванные потенциалы при синдроме эпизодического нарушения контроля. Neuropsychobiology 26: 125–8.
  12. ^ Харбин ХТ. (1977) Эпизодический дисконтроль и семейная динамика. Американский журнал психиатрии 134: 1113–6.
  13. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.
  14. ^ Coccaro, EF, Lee, R, & McCloskey, MF (2014). Валидность новых критериев A1 и A2 для прерывистого эксплозивного расстройства DSM-5. Comprehensive Psychology , 55(2). doi :10.1016/j.comppsych.2013.09.007.
  15. ^ МакТаг, А.; Эпплтон, Р. (1 июня 2010 г.). «Эпизодический синдром нарушения контроля». Архивы детских болезней . 95 (10): 841–842. doi :10.1136/adc.2009.171850. PMID  20515972. S2CID  206845461. ProQuest  1828696754.
  16. ^ Нанн К. (1986) Эпизодический синдром нарушения контроля в детстве. Журнал детской психологии и психиатрии 27: 439–446.
  17. ^ Бах-и-Рита Г., Лион Дж. Р., Климент CE, Эрвин Ф. Р. (1971) Эпизодический (1986) дисконтроль: исследование 130 агрессивных пациентов. Американский журнал психиатрии 127: 49–54.
  18. ^ Эллиотт ФА. (1982) Неврологические данные при минимальной мозговой дисфункции у взрослых и синдроме нарушения контроля. Журнал нервных и психических заболеваний 170: 680–7.
  19. ^ МакТаг, А.; Эпплтон, Р. (1 июня 2010 г.). «Эпизодический синдром нарушения контроля». Архивы детских болезней . 95 (10): 841–842. doi :10.1136/adc.2009.171850. PMID  20515972. S2CID  206845461. ProQuest  1828696754.
  20. ^ ab Coccaro, EF (2012). Прерывистое взрывное расстройство как расстройство импульсивной агрессии по DSM-5. «Американский журнал психиатрии», 169. 577-588.
  21. ^ Коккаро, ЭФ (2000). Прерывистое эксплозивное расстройство. Current Psychiatry Reports , 2:67-71.
  22. ^ ab Aboujaoude, E., & Koran, LM (2010). Расстройства импульсивного контроля . Cambridge University Press: Кембридж.
  23. ^ abc Макклоски, М.С., Ноблетт, К.Л., Деффенбахер, Дж.Л., Голлан, Дж.К., Коккаро, Э.Ф. (2008) Когнитивно-поведенческая терапия при прерывистом эксплозивном расстройстве: пилотное рандомизированное клиническое исследование. 76(5), 876-886.
  24. ^ Гудман, В. К., Уорд, Х., Каблингер, А. и Мерфи, Т. (1997). Флувоксамин в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и связанных с ним состояний. J Clin Psychiatry, 58 (дополнение 5), 32-49.
  25. ^ abc Boyd, Mary Ann (2008). Психиатрический уход: современная практика . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 820–1. ISBN 978-0-7817-9169-4.
  26. ^ Bozikas, V., Bascilla, F., Yulis, P., & Savvidou, I. (2001). Габапентин при поведенческом дисконтроле с умственной отсталостью. Am J Psychiatry , 158(6), 965.
  27. ^ Коккаро ЭФ и др. «Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с прерывистым эксплозивным расстройством», Журнал клинической психиатрии (21 апреля 2009 г.): том 70, № 5, стр. 653–62.
  28. ^ МакТаг, А.; Эпплтон, Р. (1 июня 2010 г.). «Эпизодический синдром нарушения контроля». Архивы детских болезней . 95 (10): 841–842. doi :10.1136/adc.2009.171850. PMID  20515972. S2CID  206845461.
  29. ^ Танкс Э.Р., Дермер С.В. (1977) Карбамазепин при синдроме нарушения контроля, связанном с дисфункцией лимбической системы. Журнал нервных и психических заболеваний 164: 56–63.
  30. ^ Левин Дж., Самнерс Д. (1992) Успешное лечение эпизодического нарушения контроля карбамазепином. British Journal of Psychiatry 161: 261–2.
  31. ^ Andrulonis PA, Donnelly J, Glueck BC, Stroebel CF, Szarek BL. (1990) Предварительные данные об этосуксимиде и синдроме эпизодического нарушения контроля. Американский журнал психиатрии 137: 1455–6.
  32. ^ Гриценко Н., Вида С. (1988) Лечение пропранололом эпизодического нарушения контроля и агрессивного поведения у детей. Канадский журнал психиатрии 33: 776–8.
  33. ^ МакТаг, А.; Эпплтон, Р. (1 июня 2010 г.). «Эпизодический синдром нарушения контроля». Архивы детских болезней . 95 (10): 841–842. doi :10.1136/adc.2009.171850. PMID  20515972. S2CID  206845461. ProQuest  1828696754.
  34. ^ ab Coccaro EF, Schmidt CA, Samuels JF et al. Показатели распространенности прерывистого эксплозивного расстройства в течение жизни и за один месяц в выборке сообщества. J Clin Psychiatry 65:820–824, 2004.
  35. ^ Бромет Э.Дж., Глузман С.Ф., Паниотто В.И. и др. Эпидемиология психиатрических и алкогольных расстройств в Украине: результаты исследования психического здоровья в мире в Украине. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 40:681–690, 2005.
  36. ^ Coccaro EF, Posternak MA, Zimmerman M (октябрь 2005 г.). «Распространенность и особенности прерывистого эксплозивного расстройства в клинических условиях». J Clin Psychiatry . 66 (10): 1221–7. doi :10.4088/JCP.v66n1003. PMID  16259534. Архивировано из оригинала 01.07.2012.
  37. ^ Coccaro EF, Lee R, Groer MW, Can A, Coussons-Read M, Postolache TT (март 2016 г.). «Инфекция Toxoplasma gondii: связь с агрессией у психиатрических субъектов» Архивировано 24.03.2016 в Wayback Machine . J Clin Psychiatry 77 (3): 334–341.
  38. ^ Myers WC, Vondruska MA. (1998) Убийство, несовершеннолетние, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и защита от непреднамеренной интоксикации. Журнал Американской академии психиатрии и права 26: 487–96.
  39. ^ Саймон, Роберт И. (1990-12-01). "Канадская перспектива (стр. 392)". Обзор клинической психиатрии и права (твердый переплет) (версия 2-го изд.). Арлингтон: American Psychiatric Pub, Inc. стр. 424. ISBN 0-88048-376-8. Решение по делу, касающемуся синдрома эпизодической неконтролируемости, похоже, расширило определение «заболеваний психики». В деле Р. против Батлера обвиняемый имел историю травм головы. Ему было предъявлено обвинение в тяжком нападении на маленького сына своей жены. Ребенка сильно избили по голове, и обвиняемый, признавая, что он был дома один с ребенком, не помнил, как бил ребенка по голове. История болезни обвиняемого была представлена ​​на суде, и невролог рискнул высказать мнение, что он страдал синдромом эпизодической неконтролируемости, влекущим за собой прерывание нормальных механизмов контроля. Его другие насильственные действия были симптоматическими. В решении суда было отмечено, что заболевание психики имело как юридическую, так и медицинскую составляющую.
  40. ^ Тиффани, Лоуренс П.; Тиффани, Мэри (1990-09-11). "5" . Юридическая защита патологического опьянения с сопутствующими вопросами временного и причиненного самому себе безумия(Твердый переплет). Нью-Йорк: Quorum Books. С. 560. ISBN 0-89930-548-2.
  41. ^ Фелтхаус и др., 1991
  42. ^ Коккаро и др., 1998
  43. ^ "Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 2013 . Получено 6 июля 2022 .

Внешние ссылки