stringtranslate.com

Брюшные толчки

Абдоминальные толчки , также известные как прием Геймлиха или маневр Геймлиха , — это процедура первой помощи, используемая для лечения обструкции верхних дыхательных путей (или удушья ) посторонними предметами . Американскому врачу Генри Геймлиху часто приписывают его открытие. Для выполнения абдоминальных толчков спасатель становится позади задыхающегося человека и руками надавливает на нижнюю часть диафрагмы пострадавшего . Это сжимает легкие и оказывает давление на предмет, застрявший в трахее, в попытке вытолкнуть его.

Большинство современных протоколов, включая протоколы Американской кардиологической ассоциации , Американского Красного Креста и Европейского совета по реанимации , рекомендуют проводить лечение обструкции дыхательных путей в несколько этапов, разработанных для применения возрастающих уровней давления. Большинство протоколов рекомендуют побуждать жертву кашлять, затем делать сильные похлопывания по спине и, наконец, толчки в живот или толчки в грудь в качестве последнего средства. Некоторые руководства также рекомендуют чередовать толчки в живот и похлопывания по спине. [1] [2]

История

Торакальный хирург и исследователь в области медицины Генри Геймлих , известный пропагандой абдоминальных толчков, утверждал, что, как доказано, пощечины по спине вызывают смерть из-за попадания посторонних предметов в трахею. [3] Исследование Йельского университета 1982 года, проведенное Дэем, Дюбуа и Крелином, которое убедило Американскую кардиологическую ассоциацию прекратить рекомендовать пощечины по спине для борьбы с удушьем, частично финансировалось собственным фондом Геймлиха. [4] По словам доктора Роджера Уайта из клиники Майо и Американской кардиологической ассоциации (AHA), «здесь никогда не было никакой науки. Геймлих подавлял науку на всем пути своей ловкой тактикой и запугиванием, и все, включая нас в AHA, сдались». [5]

Генри Геймлих также пропагандировал абдоминальные толчки в качестве лечения утопления [6] и приступов астмы [7] . Красный Крест теперь оспаривает эти заявления. Институт Геймлиха прекратил пропагандировать на своем веб-сайте прием Геймлиха в качестве меры первой помощи утопающим. Сын Геймлиха, Питер М. Геймлих, утверждает, что в августе 1974 года его отец опубликовал первый из серии мошеннических отчетов о случаях, чтобы пропагандировать использование абдоминальных толчков для спасения почти утопающих. [8] [9] Руководящие принципы спасения утопающих Американской кардиологической ассоциации 2005 года [10] не включали цитаты из работы Геймлиха и предостерегали от использования приема Геймлиха для спасения утопающих как недоказанного и опасного из-за риска рвоты , ведущей к аспирации . [10]

В мае 2016 года Генри Геймлих, которому тогда было 96 лет, заявил, что лично использовал этот прием, чтобы спасти жизнь своего соседа по дому престарелых в Цинциннати. Предположительно, это был либо первый, либо второй раз, когда сам Геймлих использовал свой одноименный прием, чтобы спасти жизнь человека в несимулированной ситуации удушья. [11] По словам сына Геймлиха, Питера М. Геймлиха, «оба «спасения» были фиктивными». [12]

Универсальный признак удушья

Жертва удушья обычно не может говорить и может не издавать много звуков. Универсальный признак удушья был обозначен как молчаливое указание человека, который не может дышать, и заключается в том, что он кладет обе руки на свое горло, пытаясь привлечь внимание других, которые могли бы помочь. [13]

Мужчина справа демонстрирует универсальный жест удушья, кладя обе руки на горло.

Техника

И Американский Красный Крест, и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендуют, чтобы при первой попытке спасатель поощрял пациента вытолкнуть инородное тело кашлем. В качестве второй меры спасатель должен нанести пять ударов по спине, наклонив пациента вперед. Толчки в живот рекомендуются только в том случае, если эти методы не срабатывают.

Точка приложения абдоминальных толчков (между грудью и пупком). Руки давят внутрь и вверх.

Американский Красный Крест, Национальная служба здравоохранения, Европейский совет по реанимации и клиника Майо рекомендуют повторяющийся цикл из пяти похлопываний по спине и пяти толчков в живот. [14] [15] [1] [2] Они не рекомендуются для детей младше одного года. [16] [15] В отличие от преобладающих американских и европейских рекомендаций, Австралийский совет по реанимации рекомендует толчки в грудь вместо толчков в живот. [17]

Для выполнения абдоминальных толчков спасатель стоит позади стоящего пациента, используя руки для оказания сильного давления на нижнюю часть диафрагмы . В качестве примера, WebMD рекомендует сжать кулак одной рукой и схватить кулак другой, чтобы надавить обеими руками чуть выше пупка пациента . Это сжимает легкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахее , в попытке вытолкнуть его. Давление равносильно искусственно вызванному кашлю . Чтобы помочь более крупному человеку, может потребоваться больше силы. [18] Клиника Майо рекомендует такое же расположение кулака и руки с толчками вверх, как будто спасатель пытается поднять пострадавшего. [2]

Если пострадавший не может получить давление на живот (например, в случае беременности или чрезмерного ожирения), рекомендуются толчки в грудную клетку. [19] Они наносятся на нижнюю половину грудной кости, но не на самую конечную точку ( мечевидный отросток , который может быть сломан).

Для жертв, которые не находятся в вертикальном положении, Американский национальный институт здравоохранения рекомендует положить жертву на спину, затем обхватить туловище руками и делать толчки в грудь. [16]

Жертвы удушья, находящиеся в сознании, могут провести эту процедуру самостоятельно, без посторонней помощи. [20]

Из-за сильного характера процедуры, даже при правильном выполнении, абдоминальные толчки могут травмировать жертву. Синяки на животе весьма вероятны, и могут возникнуть более серьезные травмы, включая перелом мечевидного отростка или ребер . [21] NHS рекомендует жертвам, подвергшимся абдоминальным толчкам, обратиться за медицинской помощью после события. [15]

Исследователи из Королевской больницы Бромптона продемонстрировали, что уровни внутригрудного давления (50–60 смH 2 O), оказываемого при внутренних абдоминальных толчках, аналогичны тем, которые возникают, когда сила направлена ​​как внутрь, так и вверх. Исследователи утверждают, что это может быть проще выполнить с меньшим беспокойством о травме грудной клетки или верхних брюшных органов. Самостоятельно выполняемые участниками исследования абдоминальные толчки создавали давление, подобное давлению, создаваемому лицами, оказывающими первую помощь. Самое высокое давление создавалось участниками, выполнявшими абдоминальный толчок, нажимая на спинку стула (115 смH 2 O). [22] [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Nolan, JP; Soar, J; Zideman, DA; Biarent, D; Bossaert, LL; Deakin, C; Koster, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; ERC Guidelines Writing Group (2010). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Раздел 1. Краткое изложение". Resuscitation . 81 (10): 1219–76. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.08.021. hdl : 10067/1302980151162165141 . PMID  20956052.
  2. ^ abc Вдыхание инородного предмета: Первая помощь, персонал клиники Майо, 1 ноября 2011 г.
  3. ^ "Heimlich, on the manifest". The New York Times . 6 февраля 2009 г. Получено 7 февраля 2009 г.
  4. ^ "Спасательные жилеты на льду (август 2005 г.)" (PDF) . Медицинская школа Питтсбургского университета . Получено 24 мая 2009 г. .
  5. ↑ Памела Миллс-Сенн (апрель 2007 г.). «Новый маневр (август 2005 г.)». Журнал «Цинциннати» . Получено 22 декабря 2013 г.
  6. ^ "Институт Геймлиха по спасению утопающих". Архивировано из оригинала 24 января 2008 г. Получено 5 июня 2007 г.
  7. ^ "Институт Геймлиха по спасению жертв астмы". Архивировано из оригинала 14 марта 2011 г. Получено 5 июня 2007 г.
  8. ^ Геймлих, Питер М. «Перехитрили – как мы разоблачили мошенничество с методом Геймлиха» . Получено 22 июня 2007 г.
  9. ^ Сын Геймлиха ссылается на дело Далласа в споре. Wilkes-Barre News , 22 августа 2007 г.
  10. ^ ab "Часть 10.3: Утопление". Циркуляция . 112 (24): 133–135. 25 ноября 2005 г. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166565 .
  11. ↑ Уолтерс, Джоанна (27 мая 2016 г.). «Доктор Генри Геймлих использует прием Геймлиха, чтобы спасти жизнь 96-летней пациентки». TheGuardian.com .
  12. ↑ Сэмвейс, Ана (28 октября 2021 г.). «Sideswipe: Too good to be true?». New Zealand Herald . Получено 12 декабря 2021 г.
  13. ^ «Первая помощь при удушье – взрослый или ребенок старше 1 года – серия». MedlinePlus . Национальные институты здравоохранения . Получено 11 марта 2016 г. .
  14. ^ "ШАГ 3: Будьте информированы – осознанное удушье | Будьте готовы к Красному Кресту". www.redcross.org . Получено 4 декабря 2017 г. .
  15. ^ abc "Что делать, если кто-то подавился? NHS.UK". 30 октября 2015 г. Получено 26 июля 2018 г.
  16. ^ ab "Абдоминальные толчки". MedlinePlus . Национальные институты здравоохранения . Получено 11 марта 2016 г. .
  17. ^ "Australian (and New Zealand) Resuscitation Council Guideline 4 AIRWAY". Australian Resuscitation Council (2010). Архивировано из оригинала 14 февраля 2014 года . Получено 9 февраля 2014 года .
  18. ^ Прием Геймлиха для взрослых и детей старше 1 года – обзор темы, WebMD, 28 апреля 2010 г.
  19. ^ "Choking Safety Talk". Университет штата Оклахома . Архивировано из оригинала 30 января 2020 года.
  20. ^ "Прием Геймлиха на себя". MedlinePlus . Национальные институты здравоохранения . Получено 11 марта 2016 г. .
  21. ^ Брумфилд, Джеймс (1 января 2007 г.). «Прием Геймлиха на себе». Discovery Channel . Получено 15 июня 2007 г.
  22. ^ Pavitt, Matthew J.; Swanton, Laura L.; Hind, Matthew; Apps, Michael; Polkey, Michael I.; Green, Malcolm; Hopkinson, Nicholas S. (5 апреля 2017 г.). «Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности абдоминальных толчковых маневров для повышения грудного давления». Thorax . 72 (6): 576–578. doi :10.1136/thoraxjnl-2016-209540. ISSN  0040-6376. PMC 5520267 . PMID  28404809. 
  23. ^ «Как выполнить прием Геймлиха на себе (и да, он столь же эффективен)». The Telegraph . Получено 13 апреля 2017 г. .

Внешние ссылки

В Wikibook First Aid есть страница на тему: Обструкция дыхательных путей.
На Викискладе есть медиафайлы по теме « Толчки в живот» .