Признаки и симптомы рака

Медицинское состояние

Симптомы рака — это изменения в организме, вызванные наличием рака . Обычно они вызваны воздействием рака на ту часть тела, где он растет, хотя болезнь может вызывать и более общие симптомы, такие как потеря веса или усталость. Существует более 100 различных типов рака с широким спектром признаков и симптомов, которые могут проявляться по-разному. ^[2]

Признаки и симптомы

Рак — это группа заболеваний, связанных с аномальным ростом клеток , которые могут проникать или распространяться на другие части тела. ^{[3] [4]} Диагностика рака может быть затруднена, поскольку его признаки и симптомы часто неспецифичны, то есть они могут быть общими явлениями, которые не указывают напрямую на конкретный патологический процесс. ^[5]

В медицине признак — это объективная часть данных, которую можно измерить или наблюдать, например, высокая температура тела (лихорадка), сыпь или синяк. ^[6] Симптом, напротив, — это субъективное переживание, которое может означать болезнь, недомогание или травму, например, боль, головокружение или усталость. ^[7] Признаки и симптомы не являются взаимоисключающими, например, субъективное ощущение жара можно отметить как признак, используя термометр, который регистрирует высокие показания. ^[7]

Поскольку многие симптомы рака возникают постепенно и носят общий характер, скрининг рака (также называемый надзором за раком) является ключевым приоритетом общественного здравоохранения. Он может включать лабораторные исследования, физические осмотры, образцы тканей или диагностические визуализирующие тесты, которые сообщество экспертов рекомендует проводить с установленными интервалами для определенных групп населения. Скрининг может выявить рак до появления симптомов или на ранней стадии течения болезни. ^[8] Некоторые виды рака можно предотвратить с помощью вакцин против вирусов, которые их вызывают (например, вакцины против ВПЧ в качестве профилактики рака шейки матки). ^[9]

Кроме того, информирование пациентов о тревожных симптомах, требующих дальнейшей оценки, имеет первостепенное значение для снижения заболеваемости и смертности от рака. Симптомы, вызывающие чрезмерное беспокойство, симптомы, которые сохраняются или необъяснимы, и/или появление нескольких симптомов вместе особенно требуют оценки со стороны медицинского специалиста. ^{[ необходима цитата ]}

Признаки и симптомы рака

Механизмы

Рак может вызывать симптомы одним или несколькими из следующих способов: ^{[ необходима цитата ]}

• Массовый эффект : аномальный рост ткани или опухоли может сдавливать близлежащие структуры, вызывая боль, воспаление или нарушение функции. Не все виды рака вызывают солидные опухоли. Даже доброкачественные виды рака (те, которые не метастазируют и не распространяются на другие ткани) могут иметь серьезные последствия, если они появляются в опасных местах, особенно в сердце или мозге. Непроходимость тонкого кишечника, вызванная ростом опухоли в пищеварительной системе, является еще одним примером «занимающего пространство» последствия рака.
• Потеря функции: Опухолевые клетки могут истощать нормальные клетки кислородом и питательными веществами, тем самым нарушая функцию жизненно важного органа. Многие опухоли стимулируют образование новых кровеносных сосудов, которые служат для снабжения опухоли, а не нормальной, здоровой ткани. Ненормальная функция раковых клеток и сниженная функция нормальных клеток в данном органе могут привести к отказу органа.
  • Увеличение производства лактата: Эффект Варбурга утверждает, что раковые клетки в присутствии кислорода и глюкозы выбирают другой путь производства энергии, направляя энергию на производство биомассы для поддержки роста опухоли. Этот уникальный метаболизм раковых клеток открывает двери для возможных методов лечения рака, включая нацеливание на лактатдегидрогеназу и промежуточное производство TCA.
• Паранеопластические синдромы: некоторые виды рака вырабатывают «эктопические» гормоны, особенно когда опухоли возникают из нейроэндокринных клеток, вызывая различные эндокринные дисбалансы. Примерами служат выработка паратиреоидных гормонов опухолями паращитовидных желез или серотонина карциноидными опухолями. В этих случаях типы клеток, которые вырабатывают эти активные малые молекулы, злокачественно размножаются и теряют способность реагировать на отрицательную обратную связь. Поскольку гормоны действуют на ткани, удаленные от места выработки, паранеопластические признаки и симптомы могут появляться вдали от опухоли, откуда они произошли.
  • Венозная тромбоэмболия: пациенты с определенными типами рака подвержены повышенному риску образования тромбов из-за избыточной выработки факторов свертывания крови. Эти тромбы могут нарушить местное кровообращение или сместиться и попасть в сердце, легкие или мозг, и могут быть фатальными. Симптомы образования тромбов могут включать боль, отек, тепло и на поздних стадиях онемение, особенно в руках и ногах. Некоторые методы лечения рака могут еще больше увеличить этот риск. ^[10]
• Выпоты: Рак может стимулировать перемещение жидкости в организме и приводить к внеклеточным скоплениям жидкости. Например, рак груди и легких часто вызывает плевральные выпоты или накопление жидкости в слизистой оболочке легких. Рак брюшной полости, включая рак яичников и матки, может вызывать накопление жидкости в брюшной полости.

Подозрительные симптомы

Симптомы рака могут быть неспецифическими изменениями в ощущении физического благополучия человека (конституциональные симптомы) или могут локализоваться в определенной системе органов или анатомической области. ^{[ необходима цитата ]}

Следующие симптомы могут быть проявлениями скрытого рака. ^{[11] [12] [13]} С другой стороны, они могут указывать на нераковые патологические процессы, доброкачественные опухоли или даже находиться в пределах физиологической нормы. Они могут появляться в первичном месте рака или быть симптомами метастазов рака или распространения. Для диагностики рака требуется дальнейшее обследование квалифицированным медицинским работником. ^[12]

Конституциональные симптомы

• Необъяснимая потеря веса: потеря веса, которая непреднамеренна и не объясняется диетой, физическими упражнениями или другими заболеваниями, может быть предупреждающим признаком многих видов рака.
• Необъяснимая боль : постоянная боль, не имеющая четкой причины и не поддающаяся лечению, может быть предупреждающим признаком многих видов рака.
• Необъяснимая усталость или утомляемость : необычная и постоянная усталость может указывать на скрытое заболевание, включая раковые заболевания клеток крови, такие как лейкемия или лимфома.
• Необъяснимая ночная потливость или лихорадка: это могут быть признаки рака иммунной системы. Лихорадка у детей редко указывает на злокачественность, но может заслуживать оценки.

Местные симптомы

Признаки рака: медицинское обследование

Медицинский работник может провести формальную диагностическую проверку для оценки симптомов рака. Назначенные тесты будут зависеть от типа предполагаемого рака. Они могут включать следующее: ^[14]

• Базовая метаболическая панель
• Бариевая клизма
• Биопсия
• Сканирование костей
• Аспирация и биопсия костного мозга
• МРТ молочной железы
• Колоноскопия, сигмоидоскопия и/или эндоскопия
• Общий анализ крови и/или мазок периферической крови
• Компьютерная томография (КТ)
• Пальцевое ректальное исследование
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма
• Анализ кала на скрытую кровь
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Маммограмма
• MUGA-сканирование
• Мазок из шейки матки
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Тесты на опухолевые маркеры
• УЗИ

Симптомы, связанные с лечением, и вторичные симптомы

Лечение рака может включать хирургию , химиотерапию , лучевую терапию , гормональную терапию , таргетную терапию (включая иммунотерапию, такую ​​как терапия моноклональными антителами ) и синтетическую летальность , чаще всего в виде серии отдельных процедур (например, химиотерапия перед операцией). Некоторые из этих методов лечения рака могут вызывать симптомы, связанные с лечением, или вторичные, в том числе:

• Боль
  • Боль при раке может быть вызвана тем, что сама опухоль сдавливает близлежащие структуры, давит на нервы или вызывает воспалительную реакцию. Она также может быть вызвана такими методами лечения, как лучевая терапия или химиотерапия. При грамотном лечении боль при раке можно устранить или хорошо контролировать в 80–90 % случаев, но почти 50 % больных раком в развитых странах получают неоптимальную помощь. Во всем мире почти 80 % больных раком получают мало или вообще не получают обезболивающих препаратов. ^{[15] Также сообщается, что} боль при раке у детей и людей с ограниченными интеллектуальными возможностями не лечится должным образом. ^[16]
• Инфекция
• Тромбоз глубоких вен
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Синдром лизиса опухоли
• Боли в мышцах

Симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

• Температура 100,4 °F (38 °C) или выше
• Дрожь от холода
• Боль в груди или одышка
• Путаница
• Сильная головная боль с напряжением в шее
• Кровавая моча

Ссылки

1. «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. 8 октября 2016 г. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC  5388903 . PMID  27733281.
2. "Что такое рак?". Cancer.Net . 2012-08-01 . Получено 2021-12-09 .
3. Всемирная организация здравоохранения (12 сентября 2018 г.). "Рак". Рак: информационный бюллетень . Архивировано из оригинала 2018-04-28 . Получено 29 ноября 2021 г.
4. Национальный институт рака (17 сентября 2007 г.). «Что такое рак?». Национальные институты здравоохранения . Архивировано из оригинала 28-05-2016 . Получено 29 ноября 2021 г.
5. Йоргенсен, Сара Фальк; Равн, Пернилле; Торсен, Сёрен; Ворм, Сигне Вестринг (2017-12-02). «Характеристики и исходы у пациентов с неспецифическими симптомами и признаками рака, направленных на ускоренный путь лечения онкологических пациентов; ретроспективное когортное исследование». BMC Cancer . 17 (1): 809. doi : 10.1186/s12885-017-3826-z . ISSN  1471-2407. PMC 5712161 . PMID  29197366. 
6. Merriam Webster. "Знак (медицинское определение)". Merriam Webster.Com . Архивировано из оригинала 2006-05-20 . Получено 29 ноября 2021 .
7. Мари Т. О'Тул, ред. (2013). Медицинский словарь Мосби (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier/Mosby. ISBN 978-0-323-08541-0. OCLC  788298656.
8. «Обзор скрининга рака (PDQ®)–Версия для пациентов — Национальный институт рака». www.cancer.gov . 2010-01-13 . Получено 2021-11-30 .
9. "Как лечат рак". Cancer.Net . 2008-03-18 . Получено 2021-11-30 .
10. Хорстед, Фрезия; Уэст, Джо; Грейндж, Мэтью Дж. (2012-07-31). «Риск венозной тромбоэмболии у пациентов с раком: систематический обзор и метаанализ». PLOS Medicine . 9 (7): e1001275. doi : 10.1371/journal.pmed.1001275 . ISSN  1549-1676. PMC 3409130. PMID 22859911  . 
11. "17 симптомов рака, которые нельзя игнорировать". ucsfhealth.org . Получено 30.11.2021 .
12. "Признаки и симптомы рака". Cancer Research UK . 2015-03-17 . Получено 2021-11-30 .
13. «Признаки и симптомы рака | Есть ли у меня рак?». www.cancer.org . Получено 30.11.2021 .
14. "Тесты и процедуры". Cancer.Net . 2010-07-24 . Получено 2021-11-30 .
15. Магди Ханна; Збигнев Жилич, ред. (2013). Боль при раке . Лондон: Springer. ISBN 978-0-85729-230-8. OCLC  855544999.
16. Миллард, Саманта К.; де Кнегт, Нанда К. (декабрь 2019 г.). «Раковая боль у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями: систематический обзор и опрос специалистов здравоохранения». Журнал лечения боли и симптомов . 58 (6): 1081–1099.e3. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2019.07.013 . ISSN  1873-6513. PMID  31326504. S2CID  198136476.

Внешние ссылки