stringtranslate.com

Паническая атака

Панические атаки — это внезапные периоды сильного страха и дискомфорта, которые могут включать учащенное сердцебиение , иначе определяемое как быстрое, нерегулярное сердцебиение, потливость, боль или дискомфорт в груди, одышку , дрожь, головокружение, онемение , спутанность сознания или чувство надвигающейся гибели или потери контроля. [1] [2] [8] Обычно эти симптомы усиливаются в течение десяти минут после начала и могут длиться примерно 30 минут, хотя они могут варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов. [3] [9] Хотя они могут быть чрезвычайно мучительными, сами по себе панические атаки не представляют физической опасности. [7] [10]

Диагностическое и статистическое руководство V ( DSM-5 ) определяет их как «внезапный всплеск сильного страха или сильного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут, и в течение которого возникают четыре или более из следующих симптомов». Эти симптомы включают, но не ограничиваются, теми, которые упомянуты выше. [11]

Панические атаки выполняют функцию маркера для оценки тяжести, течения и коморбидности (одновременного наличия двух или более диагнозов) различных расстройств, включая тревожные расстройства. Таким образом, панические атаки могут быть применены ко всем расстройствам, обнаруженным в DSM. [12]

Панические атаки могут быть вызваны определенным источником или могут происходить без какого-либо предупреждения и без определенной, узнаваемой ситуации. [2]

Некоторые известные причины, которые увеличивают риск возникновения панической атаки, включают медицинские и психиатрические состояния (например, паническое расстройство , социальное тревожное расстройство , посттравматическое стрессовое расстройство , расстройство , вызванное употреблением психоактивных веществ , депрессия ), вещества ( никотин , кофеин ) и психологический стресс . [2] [4]

Перед постановкой диагноза важно исключить другие состояния, которые могут вызывать схожие симптомы, такие как гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), гиперпаратиреоз (повышенная активность паращитовидной железы), заболевания сердца , заболевания легких и дисавтономия — заболевание системы, регулирующей непроизвольные процессы организма. [2] [13]

Лечение панических атак должно быть направлено на устранение основной причины. [7] У тех, у кого приступы случаются часто, могут использоваться консультации или лекарства , как профилактические, так и абортивные меры, которые останавливают приступ в процессе его возникновения. [5] Также могут быть полезны дыхательные тренировки и методы мышечной релаксации. [14]

Панические атаки часто кажутся пугающими как тем, кто их испытывает, так и тем, кто их видит, и часто люди склонны думать, что у них сердечный приступ из-за симптомов. [15] Однако они не причиняют никакого реального физического вреда.

Важно отметить, что предыдущие исследования показали, что люди, страдающие расстройствами, связанными с тревогой (например, паническим расстройством), подвержены более высокому риску самоубийства . [16]

В Европе примерно 3% населения ежегодно сталкиваются с панической атакой, тогда как в Соединенных Штатах она затрагивает около 11%. [2] Панические атаки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и часто начинаются в период полового созревания или ранней взрослой жизни. [2] Дети и пожилые люди страдают от них реже. [2]

Признаки и симптомы

Когда люди испытывают паническую атаку, она обычно возникает очень внезапно и неожиданно с широким спектром симптомов, которые, как правило, длятся в среднем несколько минут. [17] Обычно симптомы панических атак достигают своей наибольшей интенсивности в первую минуту, прежде чем стихнуть в течение нескольких минут. [18] В это время люди часто испытывают сильный страх, что произойдет что-то катастрофическое, несмотря на отсутствие непосредственной опасности. [1] Частота панических атак различается у разных людей: некоторые люди испытывают паническую атаку так часто, как каждую неделю, в то время как у других может быть одна паническая атака в год. [19] Признаки, которые помогают определить паническую атаку, — это совокупность симптомов, сопровождающих паническую атаку, а также тот факт, что паническая атака возникает без какой-либо причины; это означает, что обычно нет инициирующего события, вызывающего паническую атаку. [19]

Панические атаки связаны со многими различными симптомами, при этом человек испытывает по крайней мере четыре из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, боль в груди, учащенное сердцебиение (т. е. ощущение, что сердце выпрыгивает из груди), затрудненное дыхание, ощущение удушья, тошнота, боль в животе, головокружение, предобморочное состояние (т. е. ощущение, что вы можете потерять сознание), онемение или покалывание (также называемые парестезиями), дереализация (т. е. чувство оторванности от реальности, как будто происходящие события не реальны), деперсонализация (т. е. чувство оторванности от своего тела или мыслей), страх потери контроля и страх смерти. [19]

Эти физические симптомы воспринимаются с тревогой у людей, склонных к паническим атакам. Это приводит к повышению тревожности и формирует положительную обратную связь, что означает, что чем больше человек испытывает симптомы, связанные с панической атакой, тем больше он испытывает чувства тревоги, которые усугубляют его панические атаки. [20] Панические атаки отличаются от других форм тревожности своей интенсивностью и внезапным, эпизодическим характером. [21]

Боль в груди

Люди могут испытывать широкий спектр симптомов во время своих панических атак; они, как правило, очень интенсивны и пугающи, а общие симптомы затрудненного дыхания и боли в груди иногда могут заставить людей поверить, что у них сердечный приступ, заставляя их обратиться в отделение неотложной помощи. [18] Поскольку боль в груди и затрудненное дыхание обычно являются симптомами какого-либо заболевания сердца (например, сердечного приступа), важно исключить опасные для жизни причины их симптомов. [22] Сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда) происходит, когда происходит закупорка артерий, идущих к сердцу, в результате чего к сердечной ткани поступает меньше крови, и в конечном итоге она отмирает. [22] Это будет оценено в отделении неотложной помощи с помощью ЭКГ (т. е. изображения электрической активности сердца) и путем измерения гормона, называемого тропонином, который выделяется из сердечной ткани во время нагрузки на ткань. [22]

Причины

Реакция «бей или беги», которая может проявляться симптомами, способными вызвать паническую атаку.

Панические атаки могут быть вызваны сочетанием факторов. Биологические факторы, которые могут привести к паническим атакам, включают психические расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство , заболевания сердца, низкое кровяное давление и повышенная активность щитовидной железы. Дисбаланс норадреналиновой системы , которая отвечает за координацию реакции организма «бей или беги», также связан с паническими атаками. [23]

Паническое расстройство, как правило, возникает в раннем взрослом возрасте, хотя может возникнуть в любом возрасте. Оно чаще встречается у женщин и обычно возникает у людей с интеллектом выше среднего. [24] [25] Исследования с участием однояйцевых близнецов показали, что если у одного близнеца есть тревожное расстройство, у другого, вероятно, тоже будет оно. [26]

Панические атаки также могут возникать из-за краткосрочных стрессоров. Крупные личные потери, такие как конец романтических отношений, жизненные перемены, такие как смена работы, переезд и т. д., а также существенные изменения в жизни могут спровоцировать паническую атаку. Люди, которые по своей природе тревожны, нуждаются в большом количестве утешений, чрезмерно беспокоятся о своем здоровье, имеют чрезмерно осторожный взгляд на мир и имеют кумулятивный стресс, более склонны испытывать панические атаки. [21] [27] Для подростков/подростков социальные перемены, включая смену классов и школ, также могут быть способствующим фактором. [28]

Люди часто испытывают панические атаки как прямой результат воздействия определенных страхов или фобий . Ситуация может стать связанной с паникой, если у кого-то уже была предыдущая реакция в схожих контекстах.

Вещества также могут вызывать панические атаки. Например, прекращение или уменьшение дозы препарата ( отмена препарата ) без постепенного снижения дозы может вызвать паническую атаку. Другие вещества, которые, как известно, связаны с паническими атаками, включают марихуану и никотин. [29] [30]

Паническое расстройство

Люди, которые испытывают повторяющиеся, постоянные приступы или испытывают сильную тревогу по поводу повторного приступа, считаются страдающими паническим расстройством. Паническое расстройство разительно отличается от других типов тревожных расстройств тем, что панические атаки часто бывают внезапными и неспровоцированными. [31] Однако панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, могут также быть связаны или усиливаться под воздействием определенных мест или ситуаций, что затрудняет повседневную жизнь. [32]

Если у человека повторяются и неожиданные панические атаки, это может быть потенциальным признаком панического расстройства. Согласно DSM-5, паническое расстройство может быть диагностировано, если у пациента не только повторяющиеся панические атаки, но и по крайней мере месяц он испытывает тревогу или беспокойство о том, что у него могут быть дополнительные атаки. Это беспокойство может привести к тому, что человек изменит свое поведение, чтобы избегать ситуаций, которые спровоцировали атаку. Важно помнить, что паническое расстройство не может быть диагностировано, если у пациента есть другое расстройство, вызывающее панические атаки (например, социальное тревожное расстройство). [20]

Пациенты, страдающие паническим расстройством, могут бороться с депрессией и снижением качества жизни. По сравнению с общей популяцией, они также подвержены повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами и наркомании. [20]

Агорафобия

Паническое расстройство часто сопровождается агорафобией , тревожным расстройством , при котором человек испытывает страх перед ситуацией, из которой он не может выйти или убежать, особенно если случается паническая атака. У людей, у которых в определенных ситуациях случилась паническая атака, могут развиться фобии этих ситуаций, и они начинают принимать меры, чтобы избегать их. В конце концов, модель избегания и уровень тревожности по поводу другой атаки могут достичь точки, когда люди с паническим расстройством не могут водить машину или даже выходить из дома, предпочитая комфорт пребывания в безопасном и знакомом месте. [33] На этой стадии говорят, что у человека паническое расстройство с агорафобией . [34]

В Японии людей, которые проявляют крайнюю агорафобию до такой степени, что не желают или не могут покидать свои дома, называют хикикомори . [35] Этот термин используется для описания как человека, так и явления. После того, как впервые было определено Министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии, национальная исследовательская группа уточнила определение как «состояние избегания социального взаимодействия (например, образования, работы и дружеских отношений) с общим постоянным уходом в свое жилище в течение как минимум шести месяцев в результате различных факторов». [36]

Патофизиология

Миндалевидное тело — система реакции на страх в нашем мозге, которая, как полагают, участвует в возникновении панических атак.

Когда случаются панические атаки, люди испытывают внезапное возникновение страха и тревоги в обстановке отсутствия реальной воспринимаемой угрозы (например, ваш разум считает, что что-то угрожает вашему благополучию, но на самом деле ничего опасного для жизни не происходит). Эта основанная на страхе реакция приводит к выбросу гормона, называемого адреналином (также известного как эпинефрин), который вызывает реакцию «бей или беги» . Одна часть нашей нервной системы состоит как из симпатической нервной системы, которая отвечает за реакцию «бей или беги», так и из парасимпатической нервной системы, которая отвечает за реакцию «отдыхай и переваривай». [37] Симпатическая нервная система подготавливает наше тело к напряженной физической активности (то есть к реакции «бей или беги»), влияя на различные функции организма, такие как учащение пульса, учащение дыхания, потоотделение и многие другие, что приводит к физическим симптомам, сопровождающим паническую атаку. [37] Причина возникновения панических атак остается неясной; существует несколько различных идей о том, почему некоторые люди испытывают панические атаки, а другие — нет. Современные теории включают модель сети страха, теорию кислотно-щелочных нарушений в мозге и нерегулярную активность миндалевидного тела (т. е. части мозга, отвечающей за контроль эмоций, таких как страх, и выявление угроз). [38] [39] [40] [41]

Модель сети страха

Модель сети страха предполагает, что части нашего мозга, ответственные за контроль реакции страха, создаваемой областью мозга, где расположена миндалевидная железа (называемая лимбической системой), не способны в достаточной степени контролировать страх, что приводит к паническим атакам. [41] Считается, что дисфункция области, ответственной за контроль страха, может быть вызвана стрессом, пережитым в детстве, а также генетическим компонентом. [41] Подводя итог, модель сети страха утверждает, что сеть в нашем мозге, ответственная за реакцию на страх, а затем за контроль этого страха, работает неправильно, создавая неспособность нашего мозга контролировать страх, который возникает без какой-либо внешней угрозы, что приводит к паническим атакам. [41]

Теория кислотно-щелочных нарушений

Эта теория предполагает, что существует часть миндалевидного тела, которая способна определять, когда pH в нашем мозге снижается, т. е. становится более кислым. [38] Эта часть миндалевидного тела называется кислотно-чувствительным ионным каналом. [38] Поскольку панические атаки обычно происходят без очевидного внешнего триггера (то есть обычно не происходит ничего опасного для жизни, что могло бы вызвать паническую атаку), исследования показали, что панические атаки могут быть вызваны внутренними триггерами. [39] Одним из таких внутренних триггеров является миндалевидное тело, чувствительное к ацидозу, который может быть вызван вдыханием CO2 (углекислого газа). [38] [39] Фактически, одно исследование показало, что у людей с историей панических атак наблюдались нарушения уровня pH за несколько минут до панической атаки. [39]

Другая теория, называемая теорией ложной тревоги удушья, связана с идеей кислотно-щелочного дисбаланса в миндалевидном теле. [38] [39] Согласно этой теории, вдыхание CO2 вызывает накопление кислоты в крови и затруднение дыхания, заставляя наш мозг верить, что мы задыхаемся, вызывая страх и панику. [38] Исследования показали, что вдыхание CO2 может вызывать страх у людей, у которых ранее не было панических атак. [38] Эта информация позволила ученым предположить, что панические атаки могут быть вызваны неспособностью нашего мозга остановить сигналы тревоги, которые заставляют нас чувствовать, что мы задыхаемся. [38]

Теория дисфункции миндалевидного тела

Миндалевидное тело в человеческом мозге имеет несколько отдельных отделов, которые отвечают за нашу реакцию страха. Эта теория предполагает, что проблемы в любой из этих областей мозга или связей между ними могут привести к чрезмерной реакции страха, такой как панические атаки. Исследования показали, что как у животных, так и у людей с историей панических атак миндалевидное тело гиперактивно и имеет уменьшенный объем по сравнению с контрольной группой. Другая роль, которую миндалевидное тело может играть в панических атаках, — это сниженное торможение активности миндалевидного тела (т. е. миндалевидное тело не отключается так, как должно быть в норме), что приводит к повышенному уровню тревожности. Связь между травматическим опытом детства, а также генетическими аномалиями была обнаружена у людей с дисфункцией миндалевидного тела. [40]

Нарушения баланса нейротрансмиттеров

Многие нейротрансмиттеры поражаются, когда организм находится под воздействием повышенного стресса и тревоги , которые сопровождают паническую атаку. Некоторые включают серотонин , ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), дофамин , норадреналин и глутамат . [42]

Увеличение серотонина в определенных путях мозга, по-видимому, коррелирует с уменьшением тревожности. Еще одним доказательством того, что серотонин играет роль в тревожности, является то, что люди, принимающие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС), склонны чувствовать уменьшение тревожности, когда их мозг имеет больше серотонина, доступного для использования. [42]

Основным тормозным нейротрансмиттером в центральной нервной системе (ЦНС) является ГАМК. Этот нейротрансмиттер действует путем ингибирования или блокирования нервных сигналов, что очень полезно при тревожности. Фактически, лекарства, которые увеличивают ГАМК в мозге, такие как бензодиазепины и барбитураты, помогают снизить тревожность почти немедленно. [42]

Роль дофамина в тревожности не до конца изучена. Было доказано, что некоторые антипсихотические препараты , блокирующие выработку дофамина, лечат тревожность. Однако это может быть связано с тенденцией дофамина усиливать чувство самоэффективности и уверенности, что косвенно снижает тревожность. С другой стороны, было обнаружено, что другие препараты, повышающие уровень дофамина, также уменьшают тревожность. [42]

Многие физические симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение и тремор рук, регулируются норадреналином. Препараты, которые противодействуют эффекту норадреналина, могут быть эффективны для уменьшения физических симптомов панической атаки. [42] С другой стороны, некоторые лекарства, которые повышают общий уровень норадреналина, такие как трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ( СИОЗСН ), могут быть эффективны для лечения панических атак в долгосрочной перспективе, уменьшая внезапное повышение уровня норадреналина, которое происходит во время панической атаки. [43]

Поскольку глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером, задействованным в центральной нервной системе (ЦНС), его можно обнаружить практически в каждом нейронном пути в организме. Глутамат, вероятно, участвует в обусловливании, которое является процессом, посредством которого формируются определенные страхи, и в угасании, которое является устранением этих страхов. [42]

Механизм сердца

Люди, у которых диагностировано паническое расстройство, имеют примерно вдвое больший риск сердечных заболеваний. [44] Панические атаки могут вызывать боль в груди, влияя на кровоток в артериях сердца. Во время панической атаки запускается реакция организма на стресс, которая может привести к сужению мелких сосудов сердца, что приводит к боли в груди. Нервная система организма и учащенное дыхание во время панической атаки могут вызвать спазм артерий сердца (также известный как вазоспазм ). Это может уменьшить приток крови к сердцу, вызывая повреждение сердечной ткани и боль в груди, несмотря на нормальные результаты сканирования сердца. [45]

У людей с историей ишемической болезни сердца панические атаки и стресс могут ухудшить боль в груди, увеличивая потребность сердца в кислороде. Это происходит из-за того, что повышенная частота сердечных сокращений, артериальное давление и стрессовые реакции (то есть симпатическая нервная система) оказывают большую нагрузку на сердце. [45] [46] [47]

Диагноз

Согласно DSM-5 , паническая атака является частью диагностического класса тревожных расстройств . [48] Критерии DSM-5 для панической атаки определяются как « внезапный всплеск сильного страха или сильного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут, и в течение которого возникают четыре или более из следующих симптомов»: [48]

Хотя некоторые пациенты обращаются в отделение неотложной помощи из-за своих физических симптомов, для диагностики панических атак не используются лабораторные или визуальные тесты, это чисто клинический диагноз (т. е. врач использует свой опыт и знания для диагностики панических атак) после того, как были исключены другие более опасные для жизни заболевания. [19] Из-за физических симптомов, которые возникают при панической атаке, люди, как правило, обращаются в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования, однако те, кто испытывает панические атаки, которые влияют на их здоровье и благополучие, должны быть осмотрены специалистом по психическому здоровью, например терапевтом или психиатром. [19] Инструменты скрининга, такие как скринер панического расстройства (PADIS), могут использоваться для выявления возможных случаев панического расстройства и предполагают необходимость формальной диагностической оценки у психиатра для дальнейшего обследования. [49]

Уход

Паническое расстройство обычно эффективно лечится с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и фармакологическое лечение с помощью лекарств. [50] [21] Основное внимание при лечении панического расстройства уделяется снижению частоты и интенсивности панических атак, уменьшению тревожности ожидания и агорафобии, а также достижению полной ремиссии. [51]

Если у пациента паническая атака, важно помнить, что большинство из них проходят спонтанно в течение 20–30 минут без вмешательства. Однако бензодиазепины, в частности алпразолам и клоназепам, часто назначают при паническом расстройстве из-за их быстрого начала действия и хорошей переносимости, и поэтому их можно использовать как способ прекращения текущей, продолжающейся атаки. [52] Кроме того, можно использовать техники глубокого дыхания и релаксации, которые оказались полезными, когда человек переживает паническую атаку или сразу после нее, как способ успокоиться. [51] К некоторым поддерживающим причинам относятся избегание ситуаций или обстановки, вызывающих панику, тревожный/негативный внутренний диалог (мышление «что если»), ошибочные убеждения («эти симптомы вредны и/или опасны») и сдерживаемые чувства .

Когнитивно-поведенческая терапия имеет наиболее полный и продолжительный эффект, за ней следуют специфические селективные ингибиторы обратного захвата серотонина . [53] Обзор 2009 года выявил положительные результаты терапии и медикаментозного лечения, а также гораздо лучший результат при их сочетании. [54]

Изменения образа жизни

Растущие исследования показывают, что наряду со стандартизированным медицинским лечением, изменение образа жизни может помочь облегчить некоторые из наиболее распространенных состояний психического здоровья. [55] В связи с этим все больше внимания уделяется потенциалу вмешательств в образ жизни и нефармакологических методов лечения тревожности. [56] Эти вмешательства в образ жизни включают, помимо прочего, сосредоточение внимания на физической активности, избегании употребления веществ и методах релаксации.

Упражнения, особенно аэробные, стали альтернативным методом уменьшения симптомов тревоги и паники. Другие более расслабляющие формы, такие как йога и тайцзи, также имели схожие эффекты в снижении тревоги и также могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Многочисленные исследования определили, что упражнения обратно пропорциональны симптомам тревоги, поэтому по мере увеличения физической активности уровень тревоги, по-видимому, снижается. Есть данные, которые предполагают, что этот эффект коррелирует с высвобождением эндорфинов , вызванных упражнениями , и последующим снижением гормона стресса, кортизола . [57] Следует помнить, что во время упражнений часто происходит увеличение частоты дыхания. Это может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции , который имитирует симптомы сердечного приступа, тем самым вызывая паническую атаку, [58], поэтому важно соответствующим образом рассчитать режим упражнений. [59]

Избегание веществ может быть важным для снижения симптомов тревоги и паники, поскольку многие вещества могут вызывать, усугублять или имитировать симптомы панического расстройства. Например, известно , что кофеин обладает свойствами, вызывающими тревогу и панику, которые могут особенно проявляться у тех, кто более подвержен паническим атакам. [60] Важно помнить, что тревога и паника также могут временно усиливаться во время отмены кофеина и различных других препаратов и веществ. [61]

Медитация также может быть полезна при лечении панических расстройств . [62] Методы мышечной релаксации также полезны для некоторых людей. Их можно изучить с помощью записей, видео или книг. Хотя мышечная релаксация оказалась менее эффективной, чем когнитивно-поведенческая терапия в контролируемых испытаниях, многие люди все еще находят по крайней мере временное облегчение от мышечной релаксации. [27]

Дыхательные упражнения

Нерегулярность дыхания, включая гипервентиляцию и одышку, являются ключевыми признаками тревоги и паники: «дисфункциональное дыхание является отличительной чертой тревожных расстройств». [63] Синдром гипервентиляции возникает, когда человек испытывает глубокое, быстрое дыхание, что в конечном итоге влияет на приток крови к мозгу и изменяет сознательное восприятие. [63]

Было показано, что несколько различных техник работы с дыханием могут уменьшить симптомы у пациентов с диагностированными тревожными расстройствами. Управляя дыханием и сосредотачиваясь на нем, люди с тревогой испытывают меньше напряжения и стресса в мышцах, а также уменьшают реакцию на стресс. [63] Упражнения по переобучению дыханию помогают восстановить баланс кислорода и уровня CO2 в крови, улучшая мозговой кровоток. [64] Капнометрия , которая обеспечивает уровень выдыхаемого CO2 , может помочь контролировать дыхание. [65] [66]

Дэвид Д. Бернс рекомендует дыхательные упражнения для тех, кто испытывает тревогу. Одним из таких дыхательных упражнений является счет 5-2-5. Используя живот (или диафрагму), а не грудь, вдыхайте (почувствуйте, как живот выпячивается, а не расширяется грудь) в течение 5 секунд. Когда будет достигнута максимальная точка вдоха, задержите дыхание на 2 секунды. Затем медленно выдохните в течение 5 секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Смысл в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. [67]

Хотя дыхание в бумажный пакет было распространенной рекомендацией для краткосрочного лечения симптомов острой панической атаки, [68] оно подвергалось критике как менее эффективное, чем размеренное дыхание. [69] [70]

Терапия

По данным Американской психологической ассоциации, «большинство специалистов сходятся во мнении, что сочетание когнитивной и поведенческой терапии является лучшим лечением панического расстройства. В некоторых случаях также могут быть уместны лекарственные препараты». [71] Первая часть терапии в значительной степени информационная; многим людям очень помогает простое понимание того, что такое паническое расстройство и как многие другие его испытывают. Многие люди с паническим расстройством беспокоятся, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными, позитивными способами рассмотрения атак. [72] Избегающее поведение, такое как то, что наблюдается у пациентов с агорафобией, является одним из ключевых аспектов, которые мешают людям с частыми паническими атаками функционировать здорово. [27] Экспозиционная терапия, [73] которая включает в себя повторяющуюся и длительную конфронтацию с пугающими ситуациями и ощущениями тела, помогает ослабить тревожные реакции на внешние и внутренние стимулы, вызывающие панику.

В более глубоких психоаналитических подходах, в частности в теории объектных отношений , панические атаки часто связывают с расщеплением (психология) , параноидно-шизоидными и депрессивными позициями , а также параноидной тревогой . Они часто оказываются сопутствующими пограничному расстройству личности и сексуальному насилию в детстве . [74]

Был проведен метаанализ коморбидности панических расстройств и агорафобии, в котором экспозиционная терапия использовалась для лечения сотен пациентов в течение определенного периода времени. [75] Результатом стало то, что у тридцати двух процентов пациентов был панический эпизод после лечения. Они пришли к выводу, что использование экспозиционной терапии имеет долгосрочную эффективность для клиента, который живет с паническим расстройством и агорафобией. [75]

Медикамент

Варианты лекарств от панических атак обычно включают бензодиазепины и антидепрессанты. Бензодиазепины назначаются реже из-за их потенциальных побочных эффектов, таких как зависимость, усталость, невнятная речь и потеря памяти. [6] Антидепрессанты для лечения панических атак включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС ), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ( СИОЗСН ), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы МАО (ИМАО). [76]

В частности, СИОЗС, как правило, являются первым лекарственным средством, используемым для лечения панических атак. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, по-видимому, имеют схожую краткосрочную эффективность. [76]

СИОЗС несут относительно низкий риск, поскольку они не связаны с большой толерантностью или зависимостью и имеют более терпимый профиль побочных эффектов. ТЦА похожи на СИОЗС по своим многочисленным преимуществам, но имеют более распространенные побочные эффекты, такие как увеличение веса и когнитивные нарушения. ИМАО обычно рекомендуются пациентам, которые не отреагировали на другие формы лечения. [77]

Хотя использование лекарств при лечении панических атак может быть очень успешным, обычно рекомендуется, чтобы люди также проходили какую-либо форму терапии, например, когнитивно-поведенческую терапию. Медикаментозное лечение обычно применяется на протяжении всего периода симптомов панической атаки и прекращается после того, как у пациента не будет симптомов в течение как минимум шести месяцев. Обычно безопаснее всего отказываться от этих препаратов постепенно во время прохождения терапии. [27] Хотя медикаментозное лечение кажется многообещающим для детей и подростков, они подвергаются повышенному риску самоубийства во время приема этих лекарств, и за их благополучием следует внимательно следить. [77]

Прогноз

Панические атаки, хотя порой и неприятны и пугают, не опасны для жизни, но они могут негативно повлиять на психическое здоровье, если люди с повторяющимися паническими атаками не обращаются за лечением. Иногда панические атаки могут перерасти в фобии или паническое расстройство, если их не лечить. Однако при лечении люди чувствуют себя очень хорошо, и симптомы уменьшаются или полностью исчезают в течение нескольких недель или месяцев. [78]

Эпидемиология

В Европе около 3% населения ежегодно страдают от панических атак. В Соединенных Штатах они поражают около 11%. [2] Панические атаки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. [2] Они часто начинаются в период полового созревания или ранней взрослой жизни. [2] Дети и пожилые люди страдают от них реже. [2] Результаты исследований близнецов и семей пришли к выводу, что расстройства, такие как паническое расстройство, имеют генетический компонент и наследуются или передаются через гены. [79]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc "Тревожные расстройства". NIMH . Март 2016. Архивировано из оригинала 29 сентября 2016. Получено 1 октября 2016 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.), Арлингтон: Американское психиатрическое издательство, стр. 214–217, ISBN 978-0-89042-555-8
  3. ^ ab Bandelow, Borwin; Domschke, Katharina; Baldwin, David (2013). Паническое расстройство и агорафобия. OUP Oxford. стр. Глава 1. ISBN 978-0-19-100426-1. Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 года.
  4. ^ ab Craske, Michelle G; Stein, Murray B (декабрь 2016 г.). «Тревога». The Lancet . 388 (10063): 3048–3059. doi :10.1016/S0140-6736(16)30381-6. PMID  27349358. S2CID  208789585.
  5. ^ ab "Паническое расстройство: когда страх одолевает". NIMH . 2022. Архивировано из оригинала 23 марта 2022 . Получено 18 марта 2022 .
  6. ^ ab Batelaan, Neeltje M.; Van Balkom, Anton JLM; Stein, Dan J. (апрель 2012 г.). «Фармакотерапия панического расстройства на основе фактических данных: обновление». Международный журнал нейропсихофармакологии . 15 (3): 403–415. doi : 10.1017/S1461145711000800 . hdl : 1871/42311 . PMID  21733234.
  7. ^ abc Геддес, Джон; Прайс, Джонатан; Макнайт, Ребекка (2012). Психиатрия. OUP Oxford. стр. 298. ISBN 978-0-19-923396-0. Архивировано из оригинала 4 октября 2016 года.
  8. ^ Ло, Ю-Чи; Чэнь, Си-Хань (май 2020 г.). «Паническое расстройство Шиау-Шиан Хуан коррелирует с риском сексуальной дисфункции». Журнал психиатрической практики . 26 (3): 185–200. doi :10.1097/PRA.00000000000000460. PMID  32421290. S2CID  218643956.
  9. ^ Смит, Мелинда; Робинсон, Лоуренс; Сигал, Джин. «Панические атаки и паническое расстройство». HelpGuide . Архивировано из оригинала 9 июля 2021 г. Получено 6 июля 2021 г.
  10. ^ Гадри, Елена-Рима; Витштейн, Илан Шор; Прасад, Абхирам; Шарки, Скотт; Доте, Кейго; Акаши, Ёсихиро Джон; Камманн, Виктория Люсия; Креа, Филиппо; Галиуто, Леонарда; Десмет, Уолтер; Ёсида, Тетсуро; Манфредини, Роберто; Эйтель, Инго; Косуге, Масами; Неф, Хольгер М; Дешмукх, Абхишек; Лерман, Амир; Боссоне, Эдуардо; Ситро, Родольфо; Уэяма, Такаши; Коррадо, Доменико; Курису, Сатоши; Рущицка, Фрэнк; Винчестер, Дэвид; Лион, Александр Р; Омерович, Эльмир; Бакс, Джерун Дж; Меймун, Патрик; Тарантини, Джузеппе; Рихал, Чаранджит; Y.-Hassan, Shams; Migliore, Federico; Horowitz, John D; Shimokawa, Hiroaki; Lüscher, Thomas Felix; Templin, Christian (7 июня 2018 г.). «Международный экспертный консенсусный документ по синдрому Такоцубо (часть I): клинические характеристики, Диагностические критерии и патофизиология». Европейский кардиологический журнал . 39 (22): 2032–2046. doi :10.1093/eurheartj/ehy076. PMC 5991216. PMID  29850871 . 
  11. ^ Администрация, Службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья (июнь 2016 г.). "Таблица 3.10, Изменения критериев панического расстройства и агорафобии от DSM-IV к DSM-5". www.ncbi.nlm.nih.gov . Получено 29 октября 2024 г.
  12. ^ Американская психиатрическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация. "Изменения DSM-V в DSM-V-TR" (PDF) . Изменения DSM V в DSM V-TR . Архивировано (PDF) из оригинала 2 сентября 2018 г. . Получено 22 марта 2022 г. .
  13. ^ Стюарт, Джулиан М.; Пианоси, Пол; Шабан, Мохамед А.; Терилли, Кортни; Свистунова, Мария; Визинтайнер, Пол; Медоу, Марвин С. (1 ноября 2018 г.). «Гемодинамические характеристики постуральной гипервентиляции: POTS с гипервентиляцией против паники против добровольной гипервентиляции». Журнал прикладной физиологии . 125 (5): 1396–1403. doi : 10.1152/japplphysiol.00377.2018 . ISSN  8750-7587. PMC 6442665. PMID 30138078  . 
  14. ^ Рот, Уолтон Т. (январь 2010 г.). «Разнообразие эффективных методов лечения панических атак: что у них общего?». Депрессия и тревога . 27 (1): 5–11. doi : 10.1002/da.20601 . PMID  20049938. S2CID  31719106.
  15. ^ Tully, Phillip J; Wittert, Gary A; Turnbull, Deborah A; Beltrame, John F; Horowitz, John D; Cosh, Suzanne; Baumeister, Harald (декабрь 2015 г.). «Паническое расстройство и инцидентная ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и протокол метаанализа». Systematic Reviews . 4 (1): 33. doi : 10.1186/s13643-015-0026-2 . ISSN  2046-4053. PMC 4376084 . PMID  25875199. 
  16. ^ Аллан, Николас П.; Горка, Стефани М.; Солнье, Кевин Г.; Брайан, Крейг Дж. (2023-04-01). «Чувствительность к тревоге и непереносимость неопределенности: трансдиагностические факторы риска тревоги как цели для снижения риска самоубийства». Current Psychiatry Reports . 25 (4): 139–147. doi :10.1007/s11920-023-01413-z. ISSN  1535-1645. PMC 10064604. PMID 37000403  . 
  17. ^ "Симптомы и причины - Клиника Майо". www.mayocinic .org . Архивировано из оригинала 17 марта 2022 г. Получено 17 марта 2022 г.
  18. ^ ab "Паническое расстройство | Тревожность и депрессия". adaa.org . Архивировано из оригинала 12 марта 2023 г. . Получено 12 марта 2023 г. .
  19. ^ abcde Cackovic, Curt; Nazir, Saad; Marwaha, Raman (2024), "Паническое расстройство", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28613692 , получено 30 октября 2024 г.
  20. ^ abc Клерман, Джеральд Л.; Хиршфельд, Роберт МА; Вайсман, Мирна М. (1993). Паническая тревога и ее лечение: отчет целевой группы президентской образовательной программы Всемирной психиатрической ассоциации. Американская психиатрическая ассоциация. стр. 44. ISBN 978-0-88048-684-2.
  21. ^ abc Bourne, E. (2005). Рабочая тетрадь по тревоге и фобии , 4-е издание: New Harbinger Press . [ нужная страница ]
  22. ^ abc Ojha, Niranjan; Dhamoon, Amit S. (2024), "Инфаркт миокарда", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30725761 , получено 31 октября 2024 г.
  23. ^ Нолен-Хоксема, Сьюзен (2013). (Ab)нормальная психология (6-е изд.). МакГроу Хилл. ISBN 978-0-07-803538-8.[ нужна страница ]
  24. ^ Marquardt, David Z. Hambrick, Madeline (март 2018 г.). «Плохие новости для высокоинтеллектуальных людей». Scientific American . Архивировано из оригинала 27 января 2021 г. Получено 26 января 2021 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  25. ^ Грегори А. Лескин, доктор философии (январь 2004 г.). «Гендерные различия в паническом расстройстве». Psychiatric Times . Psychiatric Times Vol 21 No 1. 21 (1). Архивировано из оригинала 23 января 2021 г. Получено 26 января 2021 г.
  26. ^ Дэвис, Мэтью Н.; Верди, Серена; Бурри, Андреа; Тшасковски, Мачей; Ли, Миньонг; Хеттема, Джон М.; Янсен, Рик; Бумсма, Доррет И.; Спектор, Тим Д. (14 августа 2015 г.). «Генерализованное тревожное расстройство — исследование генетической архитектуры, общегеномной ассоциации и дифференциальной экспрессии генов у близнецов». PLOS ONE . 10 (8): e0134865. Bibcode : 2015PLoSO..1034865D. doi : 10.1371/journal.pone.0134865 . PMC 4537268. PMID  26274327 . 
  27. ^ abcd Taylor, C Barr (22 апреля 2006 г.). «Паническое расстройство». BMJ . 332 (7547): 951–955. doi :10.1136/bmj.332.7547.951. PMC 1444835 . PMID  16627512. 
  28. ^ Уильям Т. О'Донохью, Лоррейн Т. Бенуто, Лорен Вудворд Толле (редакторы, 2013). Справочник по психологии здоровья подростков, Springer, Нью-Йорк. ISBN 978-1-4614-6632-1 . Страница 511 
  29. ^ "Медицинская марихуана и разум - Harvard Health". Архивировано из оригинала 21 августа 2016 года . Получено 14 августа 2016 года .
  30. ^ Зволенский, Майкл Дж.; Гонсалес, Адам; Бонн-Миллер, Марсель О.; Бернстайн, Амит; Гудвин, Рене Д. (февраль 2008 г.). «Ожидаемые результаты курения сигарет с отрицательным подкреплением/снижением отрицательного эффекта: дополнительная валидность для тревожности, сфокусированной на телесных ощущениях и симптомах панических атак среди ежедневных курильщиков». Экспериментальная и клиническая психофармакология . 16 (1): 66–76. doi :10.1037/1064-1297.16.1.66. PMID  18266553.
  31. ^ Паническое расстройство – familydoctor.org Архивировано 3 февраля 2014 г. на Wayback Machine
  32. ^ "Тревожные расстройства" Архивировано 12 апреля 2014 г. на Wayback Machine
  33. ^ Шин, Джин; Пак, Ду-Хым; Рю, Сын-Хо; Ха, Джи Хён; Ким, Соль Мин; Чон, Хонг Джун (2020-07-24). «Клинические проявления агорафобии у пациентов с паническим расстройством». Медицина . 99 ( 30): e21414. doi :10.1097/MD.0000000000021414. PMC 7387026. PMID  32791758. 
  34. ^ Perugi, Giulio; Frare, Franco; Toni, Cristina (2007). «Диагностика и лечение агорафобии с паническим расстройством». CNS Drugs . 21 (9): 741–764. doi :10.2165/00023210-200721090-00004. ISSN  1172-7047. PMID  17696574. S2CID  43437233. Архивировано из оригинала 24 февраля 2021 г. . Получено 3 февраля 2021 г. .
  35. ^ Боукер, Джули К.; Боукер, Мэтью Х.; Санто, Джонатан Б.; Оджо, Адесола Адебусола; Эткин, Ребекка Г.; Раджа, Радхи (3 сентября 2019 г.). «Тяжелая социальная изоляция: культурные различия в прошлом опыте хикикомори среди студентов университетов в Нигерии, Сингапуре и Соединенных Штатах». Журнал генетической психологии . 180 (4–5): 217–230. doi : 10.1080/00221325.2019.1633618. ISSN  0022-1325. PMID  31305235. S2CID  196616453.
  36. ^ Тео, Алан Р.; Гоу, Альберт К. (июнь 2010 г.). «Хикикомори, синдром социальной изоляции, связанный с японской культурой?: Предложение для DSM-5». Журнал нервных и психических заболеваний . 198 (6): 444–449. doi :10.1097/NMD.0b013e3181e086b1. ISSN  0022-3018. PMC 4912003. PMID 20531124  . 
  37. ^ ab Alshak, Mark N.; Das, Joe M. (2024), "Нейроанатомия, симпатическая нервная система", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31194352 , получено 04.11.2024
  38. ^ abcdefgh Марен, Стивен (ноябрь 2009 г.). «Канал, чувствительный к кислоте, сеет страх и панику». Cell . 139 (5): 867–869. doi :10.1016/j.cell.2009.11.008. hdl : 2027.42/83231 . PMID  19945375. S2CID  18322284.
  39. ^ abcde Vollmer, LL; Strawn, JR; Sah, R (2015-05-26). "Кислотно-щелочная дисрегуляция и хемосенсорные механизмы при паническом расстройстве: трансляционное обновление". Трансляционная психиатрия . 5 (5): e572. doi :10.1038/tp.2015.67. ISSN  2158-3188. PMC 4471296 . PMID  26080089. 
  40. ^ ab Kim, Jieun E; Dager, Stephen R; Lyoo, In Kyoon (декабрь 2012 г.). «Роль миндалевидного тела в патофизиологии панического расстройства: данные нейровизуализационных исследований». Biology of Mood & Anxiety Disorders . 2 (1): 20. doi : 10.1186/2045-5380-2-20 . ISSN  2045-5380. PMC 3598964. PMID 23168129  . 
  41. ^ abcd Лай, Чиен-Хань (25.01.2019). «Модель сети страха при паническом расстройстве: прошлое и будущее». Psychiatry Investigation . 16 (1): 16–26. doi : 10.30773/pi.2018.05.04.2. ISSN  1738-3684. PMC 6354036. PMID  30176707 . 
  42. ^ abcdef Быстрицкий, Александр; Халса, Сахиб С.; Кэмерон, Майкл Э.; Шиффман, Джейсон (2013). «Текущая диагностика и лечение тревожных расстройств». Фармация и терапия . 38 (1): 30–57. PMC 3628173. PMID  23599668 . 
  43. ^ Монтойя, Алонсо; Брюинз, Роберт; Кацман, Мартин А; Блиер, Пьер (1 марта 2016 г.). «Норадренергический парадокс: последствия в лечении депрессии и тревоги». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 12 : 541–557. doi : 10.2147/NDT.S91311 . PMC 4780187. PMID  27042068 . 
  44. ^ Soares-Filho, Gastao LF; Arias-Carrion, Oscar; Santulli, Gaetano; Silva, Adriana C.; Machado, Sergio; Nardi, Alexandre M. Valenca и Antonio E.; Nardi, AE (31 июля 2014 г.). «Боль в груди, паническое расстройство и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор». Цели лекарственных препаратов при ЦНС и неврологических расстройствах . 13 (6): 992–1001. doi :10.2174/1871527313666140612141500. PMID  24923348.
  45. ^ ab Huffman, Jeff C.; Pollack, Mark H.; Stern, Theodore A. (2002-04-01). «Паническое расстройство и боль в груди: механизмы, заболеваемость и лечение». The Primary Care Companion for CNS Disorders . 4 (2): 54–62. doi :10.4088/PCC.v04n0203. ISSN  2155-7780. PMC 181226. PMID 15014745  . 
  46. ^ Соареш-Фильо, Гастан Луис; Мескита, Клаудио; Мескита, Эвандро; Ариас-Каррион, Оскар; Мачадо, Серхио; Гонсалес, Мануэль; Валенса, Александр; Нарди, Антонио (2012). «Паническая атака, вызывающая ишемию миокарда, документально подтвержденная исследованием перфузии миокарда. Отчет о случае». Международный архив медицины . 5 (1): 24. дои : 10.1186/1755-7682-5-24 . ISSN  1755-7682. ПМЦ 3502479 . ПМИД  22999016. 
  47. ^ "Повышенный тропонин связан с психической стрессовой ишемией у пациентов с заболеваниями сердца". ScienceDaily . Получено 2024-04-16 .
  48. ^ ab Rockville (MD), Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (Июнь 2016 г.). "Таблица 3.10, Изменения критериев панического расстройства и агорафобии от DSM-IV к DSM-5". www.ncbi.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 7 марта 2023 г. . Получено 14 марта 2023 г. .
  49. ^ "Скринер панического расстройства (PADIS)". Национальный центр эпидемиологии и здоровья населения ANU . Получено 2024-10-30 .
  50. ^ "Паническое расстройство: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 8 июня 2023 г. . Получено 12 марта 2023 г. .
  51. ^ ab Manjunatha, Narayana; Ram, Dushad (март 2022 г.). «Паническое расстройство в общей медицинской практике — обзор». Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи . 11 (3): 861–869. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_888_21 . ISSN  2249-4863. PMC 9051703. PMID 35495823  . 
  52. ^ Susman, Jeffrey; Klee, Brian (2005-02-15). «Роль высокоактивных бензодиазепинов в лечении панического расстройства». The Primary Care Companion for CNS Disorders . 7 (1): 5–11. doi :10.4088/PCC.v07n0101. ISSN  2155-7780. PMC 1076453. PMID  15841187 . 
  53. ^ Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: ведение. Клиническое руководство 113. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи . 26 июля 2019 г. ISBN 978-1-4731-2854-5. Архивировано из оригинала 22 ноября 2018 . Получено 8 января 2021 .
  54. ^ Банделоу, Борвин; Зайдлер-Брандлер, Ульрих; Беккер, Андреас; Ведекинд, Дирк; Рютер, Эккарт (январь 2007 г.). «Метаанализ рандомизированных контролируемых сравнений психофармакологических и психологических методов лечения тревожных расстройств». Всемирный журнал биологической психиатрии . 8 (3): 175–187. doi :10.1080/15622970601110273. PMID  17654408. S2CID  8504020.
  55. ^ Коррелл, Терри; Джентиле, июль; Коррелл, Эндрю (1 сентября 2023 г.). «Вмешательства в здоровый образ жизни, усиливающие психотерапию при тревоге и ПТСР». Инновации в клинической нейронауке . 20 (7–9): 18–26. PMC 10561983. PMID  37817811 . 
  56. ^ Чонг, Теренс WH; Карран, Элинор; Саутэм, Дженни; Брайант, Кристина; Кокс, Кей Л; Эллис, Кэтрин А.; Анстей, Каарин Дж.; Го, Анита; Лаутеншлагер, Никола Т. (2023-12-01). «Потенциал физической активности и технологических вмешательств для снижения тревожности у пожилых людей». Журнал отчетов об аффективных расстройствах . 14 : 100633. doi : 10.1016/j.jadr.2023.100633. ISSN  2666-9153.
  57. ^ "3 совета по использованию упражнений для снижения тревожности". 17 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 20 апреля 2015 г. Получено 14 апреля 2015 г.[ необходима полная цитата ]
  58. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Гипервентиляция
  59. ^ "Кардиоупражнения для начинающих". Архивировано из оригинала 23 апреля 2015 г. Получено 14 апреля 2015 г.[ необходима полная цитата ]
  60. ^ Клевебрант, Лиза; Фрик, Андреас (2022). «Влияние кофеина на тревожность и панические атаки у пациентов с паническим расстройством: систематический обзор и метаанализ». General Hospital Psychiatry . 74 : 22–31. doi :10.1016/j.genhosppsych.2021.11.005. ISSN  1873-7714. PMID  34871964.
  61. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая переработка, стр. 479). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. [ нужна страница ]
  62. ^ Kabat-Zinn, J; Massion, AO; Kristeller, J; Peterson, LG; Fletcher, KE; Pbert, L; Lenderking, WR; Santorelli, SF (июль 1992 г.). «Эффективность программы снижения стресса на основе медитации при лечении тревожных расстройств». American Journal of Psychiatry . 149 (7): 936–943. CiteSeerX 10.1.1.474.4968 . doi :10.1176/ajp.149.7.936. PMID  1609875. 
  63. ^ abc Бануши, Блерида; Брендл, Мадлен; Рагнхилдствейт, Аня; Мерфи, Тара; Мур, Клэр; Эгбертс, Йоханнес; Робинсон, Рид (2023-02-02). «Вмешательства с помощью дыхательных упражнений для взрослых с клинически диагностированными тревожными расстройствами: обзорный обзор». Brain Sciences . 13 (2): 256. doi : 10.3390/brainsci13020256 . ISSN  2076-3425. PMC 9954474 . PMID  36831799. 
  64. ^ "Синдром гипервентиляции". 28 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 13 июля 2017 г. Получено 18 сентября 2017 г.
  65. ^ Краске, Мишель (30 сентября 2011 г.). "Психотерапия панического расстройства". Архивировано из оригинала 14 октября 2017 г. Получено 29 апреля 2020 г.
  66. ^ Мёре, Алисия Э.; Ритц, Томас (октябрь 2010 г.). «Гипервентиляция при паническом расстройстве и астме: эмпирические данные и клинические стратегии». Международный журнал психофизиологии . 78 (1): 68–79. doi : 10.1016/j.ijpsycho.2010.05.006. PMC 2937087. PMID  20685222. 
  67. ^ Бхагат, Видья; Хаке2, Маинул; Джаалам3, Камарудин (2017). «Дыхательные упражнения — командный инструмент для самостоятельного управления во время панических атак». Исследовательский журнал фармацевтики и технологий, 10(12), 4471-4473 . 10 (12): 4471–4473.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  68. ↑ Вдыхание и выдыхание через бумажный пакет. Архивировано 21 октября 2007 г. на Wayback Machine.
  69. ^ Бержерон, Дж. Дэвид; Ле Бодур, Крис (2009). «Глава 9: Уход за пациентами с неотложной медицинской помощью». First Responder (8-е изд.). Нью-Джерси: Pearson Prentice Hall. стр. 262. ISBN 978-0-13-614059-7. Не используйте бумажный пакет в попытке лечения гипервентиляции. Этих пациентов часто можно лечить с помощью кислорода с низким расходом и большим количеством успокоения
  70. ^ Синдром гипервентиляции – Можно ли лечить синдром гипервентиляции, дыша в бумажный пакет? Архивировано 20 января 2013 года на Wayback Machine
  71. ^ «Ответы на ваши вопросы о паническом расстройстве». Американская психологическая ассоциация . 2008. Архивировано из оригинала 10 января 2021 г. Получено 8 января 2021 г.
  72. ^ Крамер, К., Пост, Т. и Бер, М. (январь 1989 г.). «Способность к когнитивной реструктуризации, руководство учителем и задачи с отвлекающими факторами восприятия: исследование взаимодействия лечения способностей». Архивировано из оригинала 22 декабря 2010 г. Получено 19 ноября 2010 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  73. ^ Абрамовиц, Джонатан С.; Дикон, Бретт Дж.; Уайтсайд, Стивен П.Х. (17 декабря 2012 г.). Экспозиционная терапия при тревоге: принципы и практика. Guilford Press. ISBN 978-1-4625-0969-0. Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  74. ^ Васка, Роберт (2010). Лечение тяжелых депрессивных и персекуторных тревожных состояний: трансформация невыносимого . Karnac Books. ISBN 978-1855757202.[ нужна страница ]
  75. ^ ab Fava, GA; Rafanelli, C.; Grandi, S.; Conti, S.; Ruini, C.; Mangelli, L.; Belluardo, P. (июль 2001 г.). «Долгосрочный исход панического расстройства с агорафобией, леченного экспозицией». Psychological Medicine . 31 (5): 891–898. doi :10.1017/s0033291701003592. PMID  11459386. S2CID  5652068.
  76. ^ ab Bakker, A.; Van Balkom, AJLM; Spinhoven, P. (2002). «СИОЗС против ТЦА в лечении панического расстройства: метаанализ». Acta Psychiatrica Scandinavica . 106 (3): 163–167. doi :10.1034/j.1600-0447.2002.02255.x. PMID  12197851. S2CID  26184300.
  77. ^ ab Marchesi, Carlo (март 2008). «Фармакологическое лечение панического расстройства». Neuropsychiatric Disease and Treatment . 4 (1): 93–106. doi : 10.2147/ndt.s1557 . PMC 2515914. PMID  18728820 . 
  78. ^ "Панические атаки и паническое расстройство - Диагностика и лечение - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Получено 14.11.2024 .
  79. ^ Хеттема, Джон М.; Нил, Майкл К.; Кендлер, Кеннет С. (октябрь 2001 г.). «Обзор и метаанализ генетической эпидемиологии тревожных расстройств». Американский журнал психиатрии . 158 (10): 1568–1578. doi :10.1176/appi.ajp.158.10.1568. PMID  11578982. S2CID  7865025.

Внешние ссылки