stringtranslate.com

Здравоохранение с единым плательщиком

Здравоохранение с единым плательщиком — это тип всеобщего здравоохранения [1], при котором расходы на основные медицинские услуги для всех жителей покрываются единой государственной системой (отсюда и «единый плательщик»). [2] [3]

Системы с единым плательщиком могут заключать контракты на медицинские услуги с частными организациями (как в Канаде ) или могут владеть и нанимать ресурсы и персонал здравоохранения (как в Соединенном Королевстве ). «Единый плательщик» описывает механизм, с помощью которого здравоохранение оплачивается одним государственным органом, а не частным органом или сочетанием того и другого. [4] [5]

Описание

В рамках систем здравоохранения с единым плательщиком все покрываемые медицинские услуги оплачивает одно правительство или связанный с ним источник. [6] Правительства используют эту стратегию для достижения нескольких целей, включая всеобщее здравоохранение , снижение экономического бремени здравоохранения и улучшение показателей здоровья населения. В 2010 году страны-члены Всемирной организации здравоохранения приняли в качестве цели всеобщее здравоохранение; [7] эта цель была также принята Генеральной Ассамблеей ООН в 2015 году в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. [8]

Система здравоохранения с единым плательщиком создает единый пул рисков, состоящий из всего населения географического или политического региона. Он также устанавливает единый свод правил в отношении предлагаемых услуг, ставок возмещения, цен на лекарства и минимальных стандартов необходимых услуг. [9]

В богатых странах здравоохранение с единым плательщиком обычно доступно всем гражданам и законным резидентам. Примеры включают Национальную службу здравоохранения Соединенного Королевства , Medicare Австралии , Medicare Канады и Национальное медицинское страхование Тайваня .

История термина

Этот термин был придуман в 1990-х годах, чтобы охарактеризовать различия между канадской системой здравоохранения и такой, как Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства. В канадской системе здравоохранения правительство платит частным агентствам за предоставление медицинских услуг лицам, имеющим на это право. В других системах правительство одновременно финансирует и оказывает помощь. [10]

Обычно под «здравоохранением с единым плательщиком» понимается медицинское страхование, предоставляемое в качестве государственной услуги и предлагаемое гражданам и законным резидентам; обычно это не относится к предоставлению медицинских услуг. Фонд может управляться правительством напрямую или как государственное и регулируемое агентство. [6] Принцип единого плательщика отличается от других механизмов финансирования, таких как «множественный плательщик» (несколько государственных и/или частных источников), «двухуровневый» (определяемый как государственный источник с возможностью использования соответствующего частного страхования в качестве замены). (или в качестве государственного источника помощи при катастрофах, подкрепленного частной страховкой для общего медицинского обслуживания) и «мандат на страхование» (граждане обязаны покупать частную страховку, которая соответствует национальному стандарту и которая обычно субсидируется). Некоторые системы сочетают в себе элементы этих четырех механизмов финансирования. [11]

В отличие от стандартного использования этого термина, некоторые авторы описывают все системы, управляемые государством, как «планы с одним плательщиком», а другие описывают любую систему здравоохранения, которая намеревается охватить все население, например ваучерные планы, как «единый плательщик». планы плательщика», хотя эти обычаи обычно не соответствуют строгим определениям этого термина. [12]

Регионы с системами единого плательщика

В нескольких странах мира действуют программы медицинского страхования с единым плательщиком. Эти программы обычно обеспечивают ту или иную форму всеобщего медицинского обслуживания , которое реализуется различными способами. В некоторых случаях врачи нанимаются, а больницы находятся в ведении правительства, например, в Великобритании или Испании. [13] [14] Альтернативно, правительство может закупать медицинские услуги у сторонних организаций, как, например, в Канаде .

Канада

Здравоохранение в Канаде предоставляется через финансируемую государством систему здравоохранения , которая в основном бесплатна на момент использования и большинство услуг предоставляется частными организациями. [15] Система была создана в соответствии с положениями Закона о здравоохранении Канады от 1984 года. [16] Правительство гарантирует качество медицинской помощи посредством федеральных стандартов. Правительство не участвует в повседневном уходе и не собирает никакой информации о здоровье человека, которая остается конфиденциальной между человеком и его врачом.

Системы Medicare, расположенные в провинциях Канады, экономически эффективны отчасти из-за простоты администрирования. В каждой провинции каждый врач рассматривает страховое требование к провинциальному страховщику. Лицу, обращающемуся за медицинской помощью, нет необходимости участвовать в выставлении счетов и возмещении расходов.

Как правило, расходы покрываются за счет финансирования из подоходного налога. Медицинская карта выдается Министерством здравоохранения провинции каждому человеку, который зарегистрируется в программе, и каждый получает одинаковый уровень ухода. [17]

Нет необходимости в разнообразии планов, поскольку покрываются практически все основные базовые услуги, включая проблемы материнства и бесплодия. В зависимости от провинции стоматологическая и офтальмологическая помощь может не покрываться страховкой, но часто работодатели застраховывают ее через частные компании. В некоторых провинциях частные дополнительные планы доступны для тех, кто желает иметь отдельные палаты в случае госпитализации.

Косметическая хирургия и некоторые формы плановой хирургии не считаются основной медицинской помощью и, как правило, не покрываются страховкой. Их можно оплатить из своего кармана или через частных страховщиков. На медицинское страхование не влияет потеря или смена работы, и не существует ограничений или исключений в течение жизни для ранее существовавших заболеваний.

Фармацевтические лекарства покрываются за счет государственных средств, в частном порядке или через частное страхование, основанное на трудоустройстве. [18] Цены на лекарства согласовываются с поставщиками федеральным правительством для контроля затрат.

Семейных врачей (часто известных в Канаде как врачи общей практики или врачи общей практики) выбирают отдельные лица. Если пациент желает обратиться к специалисту или ему посоветовали обратиться к специалисту, направление может дать врач общей практики.

Канадцы ждут лечения и диагностических услуг. Данные опроса показывают, что среднее время ожидания приема врача-специалиста составляет немногим более четырех недель, при этом 89,5% ожидают менее трех месяцев. Среднее время ожидания диагностических услуг, таких как МРТ и компьютерная томография [примечание 1], составляет две недели, при этом 86,4% ожидают менее трех месяцев. [19] Среднее время ожидания операции составляет четыре недели, при этом 82,2% ожидают менее трех месяцев. [20]

Хотя доходы врачей первоначально резко выросли после реализации программы единого плательщика, за этим последовало сокращение зарплат врачей, что, как многие опасались, станет долгосрочным результатом государственного здравоохранения. Однако к началу 21 века медицинские работники снова вошли в число самых высокооплачиваемых работников Канады. [21]

Тайвань

Здравоохранение на Тайване находится в ведении Департамента здравоохранения Исполнительного Юаня . Как и в других развитых странах , тайваньцы хорошо питаются, но сталкиваются с такими проблемами со здоровьем, как хроническое ожирение и болезни сердца . [22]

В 2002 году на Тайване было около 1,6 врачей и 5,9 больничных коек на 1000 населения, а всего на острове было 36 больниц и 2601 клиника. [22] Расходы на здравоохранение составили 5,8% ВВП в 2001 году, 64,9% из которых поступили из государственных средств. [22]

Несмотря на первоначальный шок для экономики Тайваня из-за увеличения затрат на расширение медицинского страхования, система единого плательщика обеспечила защиту от больших финансовых рисков и сделала здравоохранение более финансово доступным для населения, что привело к стабильному рейтингу общественной удовлетворенности на уровне 70%. [23]

Нынешняя система здравоохранения на Тайване, известная как Национальное медицинское страхование (NHI), была создана в 1995 году. NHI — это план обязательного социального страхования с единым плательщиком, который централизует выплату средств на здравоохранение. Система обещает равный доступ к медицинскому обслуживанию для всех граждан, а к концу 2004 года охват населения достиг 99%. [24]

NHI в основном финансируется за счет премий, которые основаны на налоге на заработную плату, и дополняется выплатами из кармана и прямым государственным финансированием. На начальном этапе плата за услуги преобладала как у государственных, так и у частных поставщиков. Большинство поставщиков медицинских услуг работают в частном секторе и образуют конкурентный рынок в сфере оказания медицинских услуг. Однако многие поставщики медицинских услуг воспользовались этой системой, предложив ненужные услуги большему числу пациентов, а затем выставив счета правительству.

Перед лицом растущих потерь и необходимости сдерживания расходов в 2002 году NHI изменила систему оплаты с платы за услугу на глобальную бюджетную систему, своего рода перспективную платежную систему. Успех Тайваня с программой медицинского страхования с единым плательщиком отчасти благодаря человеческим ресурсам страны и организационным навыкам правительства, что позволяет эффективно и результативно управлять государственной программой медицинского страхования. [23]

Южная Корея

В Южной Корее раньше существовала универсальная система здравоохранения с многоплатежной системой социального медицинского страхования , аналогичная системам, используемым в таких странах, как Япония и Германия, где общества здравоохранения обеспечивали покрытие всего населения. До 1977 года в стране действовало добровольное частное медицинское страхование, но реформы, начатые в 1977 году, привели к всеобщему охвату к 1989 году. [25] Крупная реформа финансирования здравоохранения в 2000 году объединила все медицинские общества в Национальную службу медицинского страхования. В 2004 году эта новая услуга стала системой здравоохранения с единым плательщиком. [26]

Регионы с системами «Модель Бевериджа»

Скандинавские страны

Иногда считается, что в странах Северной Европы услуги здравоохранения осуществляются с единым плательщиком, в отличие от национального медицинского страхования с единым плательщиком, как в Тайване или Канаде. Это форма « модели Бевериджа » систем здравоохранения, в которой помимо государственного медицинского страхования участвуют поставщики государственных медицинских услуг. [27]

Термин «скандинавская модель» или «скандинавская модель» систем здравоохранения имеет несколько общих черт: в основном государственные поставщики, ограниченное частное медицинское обслуживание и автономные системы, управляемые регионами с ограниченным участием центрального правительства. [28] Из-за этой третьей характеристики их также можно назвать системами единого плательщика только на региональном уровне или системами с несколькими плательщиками, в отличие от системы медицинского страхования на национальном уровне, существующей в Тайване и Южной Корее.

Великобритания

Здравоохранение в Соединенном Королевстве является переданным вопросом , а это означает, что Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия имеют свою собственную систему частного и финансируемого государством здравоохранения , обычно называемую Национальной службой здравоохранения (NHS). Поскольку поставщики медицинских услуг в основном принадлежат государству или государству, это также вписывается в «модель Бевериджа» систем здравоохранения, которую иногда считают системой единого плательщика с относительно небольшим участием частного сектора по сравнению с другими универсальными системами. Разная политика и приоритеты каждой страны привели к множеству различий, существующих между системами. [29] [30] Тем не менее, каждая страна предоставляет государственное здравоохранение всем постоянным жителям Великобритании, которое является бесплатным на момент использования и оплачивается из общего налога.

Кроме того, в каждом из них также есть частный сектор, который значительно меньше, чем его государственный эквивалент, с предоставлением услуг частного здравоохранения, приобретаемых посредством частного медицинского страхования, финансируемых в рамках схемы здравоохранения, финансируемой работодателем, или оплачиваемых непосредственно клиентом, хотя предоставление услуг может быть ограничено для людей с такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД . [31] [32]

Отдельные системы:

В Англии финансирование за счет общего налогообложения направляется через Национальную службу здравоохранения Англии, которая отвечает за ввод в эксплуатацию в основном специализированных услуг и первичной медицинской помощи, и группы клинического ввода в эксплуатацию (CCG), которые управляют 60% бюджета и отвечают за ввод в эксплуатацию медицинских услуг для своих местных населения. [33]

Эти комиссионные органы сами не предоставляют услуги напрямую, а закупают их у трастов и фондов NHS, а также у частных, добровольных и социальных предприятий. [34]

Регионы с гибридными системами единого и частного страхования.

Австралия

Здравоохранение в Австралии предоставляется как частными, так и государственными учреждениями. Medicare — это финансируемое государством предприятие по обеспечению универсального здравоохранения в Австралии. Она была учреждена в 1984 году и сосуществует с частной системой здравоохранения. Например, Medicare покрывает все расходы гражданина Австралии в государственной больнице , тогда как в частной больнице она покрывает только 75% стоимости . Medicare частично финансируется за счет подоходного налога в размере 2% (за исключением лиц с низкими доходами), но в основном из общего дохода. Дополнительный сбор в размере 1% взимается с лиц с высокими доходами, не имеющих частной медицинской страховки . [35]

Помимо Medicare, существует отдельная Схема фармацевтических льгот , которая в значительной степени субсидирует ряд рецептурных лекарств. Министр здравоохранения руководит национальной политикой здравоохранения, элементы которой (например, работа больниц) контролируются отдельными штатами .

Индия

В Индии существует универсальная модель здравоохранения с множеством плательщиков, которая оплачивается за счет сочетания государственного и частного медицинского страхования, а также за счет государственных больниц, почти полностью финансируемых за счет налогов. [36] Система государственных больниц по существу бесплатна для всех жителей Индии, за исключением небольших, часто символических доплат за некоторые услуги. [37] На федеральном уровне в 2018 году правительство Индии запустило национальную программу медицинского страхования под названием « Аюшман Бхарат» . Целью проекта было охватить нижние 50% (500 миллионов человек) населения страны, работающие в неорганизованном секторе (предприятия с числом сотрудников менее 10 человек), и предложить им бесплатное лечение даже в частных больницах. [36] Лица, работающие в организованном секторе (предприятия с числом сотрудников более 10 человек) и получающие ежемесячную зарплату до 21 000 рупий, охвачены схемой социального страхования государственного страхования работников , которая полностью финансирует их медицинское обслуживание (наряду с пенсией и пособия по безработице), как в государственных, так и в частных больницах. [38] [39] Людям, зарабатывающим больше этой суммы, работодатели предоставляют медицинскую страховку через многие государственные или частные страховые компании. По состоянию на 2020 год 300 миллионов индийцев застрахованы страховкой, купленной у одной из государственных или частных страховых компаний их работодателями в виде групповых или индивидуальных планов. [40] Безработные, не имеющие страховки, охвачены различными программами государственного страхования, если у них нет средств для ее оплаты. [41]

В 2019 году общие чистые государственные расходы на здравоохранение составили 36 миллиардов долларов, или 1,23% ВВП. [42] С момента обретения страной независимости система государственных больниц полностью финансировалась за счет общего налогообложения.

Израиль

Здравоохранение в Израиле является универсальным , и участие в плане медицинского страхования является обязательным. Все жители Израиля имеют право на базовое медицинское обслуживание как основное право. Израильская система здравоохранения основана на Законе о национальном медицинском страховании от 1995 года, который обязывает всех граждан, проживающих в стране, вступать в одну из четырех официальных организаций медицинского страхования, известных как Купат Холим (קופת חולים — « Больные кассы »), которые действуют как некоммерческие организации, и по закону им запрещено отказывать в членстве любому резиденту Израиля. Израильтяне могут расширить свое медицинское страхование и улучшить свои возможности, купив частную медицинскую страховку. [43] По данным опроса 48 стран, проведенного в 2013 году, система здравоохранения Израиля заняла четвертое место в мире по эффективности, а в 2014 году — седьмое место из 51. [44] В 2020 году система здравоохранения Израиля заняла третье место по эффективности. в мире. [45] В 2015 году Израиль занял шестое место в рейтинге самых здоровых стран мира по рейтингу Bloomberg [46] и восьмое место по продолжительности жизни.

Испания

Опираясь на менее структурированный фундамент, в 1963 году испанское правительство установило в Испании систему здравоохранения с единым плательщиком. [47] Система поддерживалась за счет взносов работников и охватывала их и их иждивенцев. [48]

Универсальность системы была установлена ​​позже, в 1986 году. В то же время управление общественным здравоохранением было делегировано различным автономным сообществам страны. [49] Хотя раньше этого не было, в 1997 году было установлено, что органы государственной власти могут делегировать управление финансируемым государством здравоохранением частным компаниям. [50]

Кроме того, параллельно системе здравоохранения с единым плательщиком существуют частные страховщики, которые обеспечивают страхование некоторых частных врачей и больниц. Работодатели иногда предлагают частное медицинское страхование в качестве льготы: в 2013 году 14,8% населения Испании были охвачены частным медицинским страхованием. [51] [52]

В 2000 году система здравоохранения Испании была оценена Всемирной организацией здравоохранения как 7-я лучшая в мире.

Система здравоохранения Испании занимает 19-е место в Европе согласно европейскому индексу потребителей медицинских услуг за 2018 год . [53]

Соединенные Штаты

Medicare в Соединенных Штатах является государственной системой здравоохранения, но ее услугами могут воспользоваться только лица старше 65 лет, люди младше 65 лет, имеющие определенные нарушения, а также лица с терминальной стадией почечной недостаточности . [54]

Был сделан ряд предложений по созданию универсальной системы здравоохранения с единым плательщиком в Соединенных Штатах, в том числе Закон о Medicare для всех, первоначально представленный Палатой представителей в феврале 2003 года и с тех пор неоднократно. [55]

18 июля 2018 года было объявлено, что более 60 демократов Палаты представителей США создадут Medicare for All Caucus . [56] 17 марта 2021 года, ровно через год после того, как COVID-19 появился во всех штатах США, [57] демократы Палаты представителей представили Закон о медицинской помощи для всех 2021 года, получив 112 сторонников. [58] [59] [60] [61]

Сторонники утверждают, что расходы на профилактическое здравоохранение могут сэкономить несколько сотен миллиардов долларов в год, поскольку финансируемое государством всеобщее здравоохранение принесет пользу работодателям и потребителям, что работодатели выиграют от большего количества потенциальных клиентов и что работодатели, вероятно, будут платить меньше, будут избавлены от административных расходов. затраты и неравенство между работодателями будут сокращены. Непомерно высокая стоимость является основной причиной, по которой американцы называют проблемы с доступом к медицинской помощи. [62] Число людей, не имеющих медицинской страховки в Соединенных Штатах, составляет более 27 миллионов, и это одна из основных проблем, поднятых сторонниками реформы здравоохранения . Отсутствие медицинской страховки связано с повышенной смертностью – около шестидесяти тысяч предотвратимых смертей в год, в зависимости от исследования. [63] Исследование, проведенное в Гарвардской медицинской школе совместно с Cambridge Health Alliance, показало, что почти 45 000 ежегодных смертей связаны с отсутствием медицинской страховки пациентов. Исследование также показало, что незастрахованные работающие американцы имеют риск смерти примерно на 40% выше, чем работающие американцы, застрахованные частным образом. [64]

Сторонники системы единого плательщика или Medicare для всех отмечают, что меньшинства и бедные, а также сельские жители в целом менее способны позволить себе частное медицинское страхование, а те, кто может, должны платить высокие франшизы и доплаты, которые угрожают семьям финансовый крах. [65] [66]

По оценкам защитников, долгосрочная экономия составит 40% всех национальных расходов на здравоохранение благодаря расширению профилактической медицинской помощи , хотя оценки Бюджетного управления Конгресса и Медицинского журнала Новой Англии показали, что профилактическая помощь обходится дороже из-за увеличения использование. [67] [68]

Любая национальная система будет частично оплачиваться за счет налогов, заменяющих страховые взносы, но сторонники также полагают, что экономия будет достигнута за счет профилактического ухода и устранения накладных расходов страховых компаний и расходов на оплату больниц. [69]

Анализ счета единого плательщика, проведенного в 2008 году врачами Национальной программы здравоохранения, показал, что непосредственная экономия составит 350 миллиардов долларов в год. [70] Фонд Содружества считает, что, если бы Соединенные Штаты приняли универсальную систему здравоохранения, уровень смертности снизился бы, и страна сэкономила бы примерно 570 миллиардов долларов в год. [71]

Национальная политика и предложения

Правительство все активнее участвует в расходах на здравоохранение в США , заплатив около 45% из 2,2 триллионов долларов, которые страна потратила на медицинское обслуживание населения в 2004 году. Однако исследования показали, что доля государственных расходов на здравоохранение в США может приближаться к 60%. % по состоянию на 2002 г. [72]

По мнению экономиста здравоохранения Принстонского университета Уве Рейнхардта , программы Medicare, Medicaid и Государственная программа медицинского страхования детей (SCHIP) в США представляют собой «формы « социального страхования » в сочетании с преимущественно частной системой оказания медицинской помощи», а не формы « социализированной медицины ». . Напротив, он описывает систему здравоохранения Управления по делам ветеранов как чистую форму социализированной медицины, поскольку она «принадлежит, управляется и финансируется правительством». [73]

В рецензируемой статье, опубликованной в журнале Annals of Internal Medicine , исследователи корпорации RAND сообщили, что качество медицинской помощи, полученной пациентами Управления по делам ветеранов, в целом было значительно выше, чем сопоставимые показатели для пациентов, которые в настоящее время пользуются услугами Medicare в США. [74]

Закон о Medicare для всех — это постоянный законодательный акт, который неоднократно вносился в Палату представителей Соединенных Штатов тогдашним представителем Джоном Коньерсом (демократ от штата Мичиган). [75] Закон создаст универсальную систему здравоохранения с единым плательщиком в Соединенных Штатах, грубый эквивалент канадской Medicare , Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства и Тайваньского бюро национального медицинского страхования , среди других примеров. Законопроект был впервые внесен на рассмотрение в 2003 году и с тех пор повторно вносился на рассмотрение каждого Конгресса. [75] Во время дебатов в области здравоохранения в 2009 году по законопроекту , который стал Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , ожидалось, что HR 676 будет обсуждаться и голосовать по нему Палатой представителей в сентябре 2009 года, но так и не обсуждался. [76] [77] После президентской кампании Берни Сандерса в 2016 году , в которой заметное место занимала борьба за всеобщее здравоохранение, предложения о едином плательщике получили распространение. Коньерс повторно внес свой законопроект в Палату представителей в январе 2017 года. Четыре месяца спустя законопроект был поддержан 112 соавторами , что впервые превысило отметку в 25% соавторов. [78] В сентябре того же года сам Сандерс вместе с 16 соавторами внес в Сенат законопроект о программе Medicare для всех ( S. 1804). [79] Анализ исследования Mercatus Center предложения 2017 года, проведенного экономистом Джеффри Саксом, показал, что «оно справедливо и прямо приходит к выводу, что M4A обеспечит больший охват медицинским обслуживанием при меньших затратах, чем статус-кво, прогнозируя чистое сокращение национальных расходов на здравоохранение. примерно $2 трлн в течение 10-летнего периода (2022-2031 гг.), а также позволит расширить охват медицинским обслуживанием». [80]

Бюджетное управление Конгресса и связанные с ним правительственные учреждения несколько раз оценивали стоимость системы здравоохранения с единым плательщиком, начиная с 1991 года . охвата и единого плательщика, как в Канаде, экономия на административных расходах [10 процентов расходов на здравоохранение] будет более чем достаточной, чтобы компенсировать расходы на всеобщий охват». [81]

CBO подсчитало стоимость в 1991 году, отметив, что «население, которое в настоящее время не застраховано, может быть охвачено без резкого увеличения национальных расходов на здравоохранение» и что «все жители США могут быть охвачены медицинским страхованием примерно на нынешний уровень расходов или даже несколько меньше из-за экономии административных расходов и более низких ставок оплаты за услуги, используемые частными застрахованными». [82]

В отчете CBO от 1993 года говорилось, что «чистая стоимость достижения всеобщего страхового покрытия в рамках этой системы единого плательщика будет отрицательной», отчасти потому, что «потребительские платежи за здравоохранение упадут на 1118 долларов на душу населения, но налоги придется увеличить на 1261 доллар на душу населения» для оплаты плана. [83] Оценка, проведенная в июле 1993 года, также привела к положительным результатам: CBO заявило, что «поскольку программа вводилась поэтапно, административная экономия от перехода на систему единого плательщика компенсирует большую часть возросшего спроса на здравоохранение». услуги по уходу.

Позднее ограничение роста национального бюджета на здравоохранение будет удерживать темпы роста расходов ниже базового уровня » . что «к пятому году (и в последующие годы) новая система будет стоить меньше базовой» [85] .

Исследование Джеймса Кана и др., опубликованное в журнале BMC Medical Services Research в 2014 году, показало, что фактическое административное бремя здравоохранения в Соединенных Штатах составляет 27% всех национальных расходов на здравоохранение. В исследовании изучались как прямые затраты, взимаемые страховщиками с целью получения прибыли, администрирования и маркетинга, так и косвенное бремя, возлагаемое на поставщиков медицинских услуг, таких как больницы, дома престарелых и врачей, в связи с расходами, которые они понесли при работе с частными медицинскими страховщиками, включая переговоры по контрактам, финансовую и клиническую историю. -удержание (переменное и индивидуальное для каждого плательщика).

Кан и др. По оценкам, дополнительные затраты для частной страховой системы здравоохранения в США составили около 471 миллиарда долларов в 2012 году по сравнению с системой единого плательщика, такой как канадская. Это составляет чуть более 20% от общих национальных расходов на здравоохранение в 2012 году. Кан утверждает, что эти чрезмерные административные расходы увеличатся в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, поскольку он полагается на предоставление медицинского страхования через систему с несколькими плательщиками. [86]

Исследование, опубликованное в феврале 2020 года в The Lancet, показало, что предлагаемый закон о Medicare для всех спасет 68 000 жизней и 450 миллиардов долларов национальных расходов на здравоохранение ежегодно. [87] Согласно исследованию 2022 года, опубликованному в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , универсальная система здравоохранения с единым плательщиком спасла бы 212 000 жизней и предотвратила бы более 100 миллиардов долларов медицинских расходов во время пандемии COVID-19. только в США в 2020 году. Примерно 16% всех случаев смерти от COVID-19 произошли в США, несмотря на то, что в них проживает всего 4% населения мира. [88]

Государственные предложения

Было предложено несколько референдумов штатов с единым плательщиком и законопроектов законодательных собраний штатов, но, за исключением Вермонта, все они провалились. [89] В декабре 2014 года штат Вермонт отменил свой план медицинского обслуживания с единым плательщиком. [90]

Калифорния

Калифорния предприняла попытку ввести систему здравоохранения с единым плательщиком по инициативе в 1994 году в виде Предложения 186, которое получило 27% голосов. [91]

В законодательный орган штата было предложено множество законодательных предложений, одно из первых было предложено сенатором Николасом Петрисом . Первое успешное принятие закона Законодательным собранием штата Калифорния , SB 840 или «Калифорнийский закон о всеобщем здравоохранении» (автор Шейла Кюл ), произошло в 2006 году, а затем в 2008 году. [92] [93] Оба раза губернатор Арнольд Шварценеггер накладывал вето. счет. [94] Сенатор штата Марк Лено повторно внес законопроект на законодательную сессию впоследствии. [95]

17 февраля 2017 года в Сенат штата Калифорния был внесен законопроект SB 562, также известный как «Закон о здоровой Калифорнии». [96] Этот законопроект представляет собой план стоимостью 400 миллиардов долларов, спонсируемый Калифорнийской ассоциацией медсестер по внедрению системы здравоохранения в Калифорнии с единым плательщиком. [97] Согласно этому законопроекту, соавтором которого являются сенаторы штата Рикардо Лара (демократ от Белл Гарденс) и Тони Аткинс (демократ от Сан-Диего), калифорнийцы будут иметь медицинскую страховку без необходимости платить какие-либо страховые взносы , доплаты или франшизы . [97] Согласно предложенному законопроекту, все жители Калифорнии будут подпадать под действие Закона о здоровой Калифорнии SB 562, независимо от их иммиграционного статуса. [98] Этот законопроект также будет распространяться на временных студентов, посещающих калифорнийские учебные заведения, которые приобрели программу здравоохранения через школу. [98] Услуги, которые будут покрыты этим законопроектом, должны быть признаны необходимыми с медицинской точки зрения выбранным пациентом поставщиком медицинских услуг. [98] Эти услуги будут варьироваться от профилактических услуг до неотложной помощи, а также услуг по рецептурным лекарствам. [98] Законопроект SB 562 был принят Сенатом штата 1 июня 2017 г. 23 голосами против 14. [96] Когда законопроект был отправлен в Ассамблею штата, он был отложен спикером Ассамблеи Энтони Рендоном, [99] который выразил обеспокоенность по поводу финансирования. [100]

Согласно SB 562, для финансирования законопроекта будет создан Целевой фонд «Здоровая Калифорния». В настоящее время штаты получают финансирование от федерального правительства на определенные медицинские услуги, такие как Medicaid и Medicare . Помимо налогов, эти средства будут объединены в новый трастовый фонд и обеспечат источники финансирования, необходимые для реализации Закона о здоровой Калифорнии. Однако Калифорния должна сначала получить отказ от федерального правительства, который позволил бы Калифорнии объединить все деньги, полученные от этих федеральных программ, в один центральный фонд. [98] Новый законопроект AB 1400, предложенный членом Ассамблеи Эшем Калрой в 2021 году, предусматривает введение системы здравоохранения в Калифорнии с единым плательщиком под названием CalCare. Законопроект был в конечном итоге отозван Калрой до того, как по нему могло быть проведено голосование в январе 2022 года, поскольку у AB 1400 не было голосов для принятия, если оно должно было быть проведено. [101] [102]

В 2019 году губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом назначил комиссию «Здоровая Калифорния для всех» (HCFA) для изучения возможности внедрения всеобщей системы здравоохранения с единым финансированием, такой как система единого плательщика, в Калифорнии. [103]

Колорадо

Инициатива системы здравоохранения штата Колорадо, поправка 69, [104] представляла собой предложение о поправке к конституции, инициированное гражданами в ноябре 2016 года с целью голосования по системе здравоохранения с единым плательщиком под названием ColoradoCare . Система финансировалась бы за счет 10%-ного налога на заработную плату, разделенного в соотношении 2:1 между работодателями и работниками. Это заменило бы взносы по частному медицинскому страхованию, которые в настоящее время платят сотрудники и компании. [105] Он должен был начать работу в 2019 году и, по оценкам, потребовал бы дохода в размере 38 миллиардов долларов в год (от федерального правительства и налогов на заработную плату) и обеспечил бы покрытие для всех жителей без каких-либо франшиз. [106]

Мера голосования была отклонена 79% избирателей. [107] [108]

Гавайи

В 2009 году законодательный орган штата Гавайи принял законопроект о здравоохранении с единым плательщиком, на который наложила вето губернатор-республиканец Линда Лингл . Хотя вето было преодолено законодательным органом, законопроект не был реализован. [109]

Иллинойс

В 2007 году был принят Закон о здравоохранении для всех в штате Иллинойс, и Комитет по доступу к медицинскому обслуживанию Палаты представителей штата Иллинойс положительно принял законопроект о едином плательщике из комитета 8–4 голосами. В конечном итоге закон был возвращен в комитет по регламенту Палаты представителей и больше не рассматривался на этой сессии. [110]

Массачусетс

Массачусетс принял программу всеобщего здравоохранения в 1986 году, но бюджетные ограничения и партийный контроль над законодательным органом привели к ее отмене до того, как закон был принят. [111]

Вопрос 4, необязывающий референдум , был внесен в бюллетени для голосования в 14 округах штата в ноябре 2010 года. В нем избирателям предлагалось: «Получить представителю от этого округа указание поддержать законодательство, которое установило бы здравоохранение как право человека независимо от возраста, штата». состояния здоровья или занятости, путем создания системы медицинского страхования с единым плательщиком, такой как Medicare, которая является всеобъемлющей, экономически эффективной и публично предоставляется всем жителям Массачусетса?» Вопрос голосования прошел во всех 14 округах, в которых он был предложен. [112] [113]

Мэн

В июне 2021 года LD 1045 стал законом без подписи губернатора Джанет Миллс . [114] Закон предусматривает создание совета под названием «Совет по здравоохранению штата Мэн», которому будет поручено разработать, внедрить и поддерживать план медицинского страхования штата, называемый «План здравоохранения штата Мэн», который будет охватывать всех жителей штата Мэн. Однако ни один совет Плана здравоохранения штата Мэн не был создан, поскольку их создание зависит от принятия федерального закона HR3775, Закона о всеобщем медицинском обслуживании на уровне штата. [115]

В 2020 году компания Maine AllCare, отделение организации «Врачи национальной программы здравоохранения» штата , организованное как 501(c)(3), запустило программу 501(c)(4) под названием «Действие в области здравоохранения штата Мэн», чтобы запустить инициативу по голосованию в масштабе штата, предписывающую законодательному органу установить универсальная, финансируемая государством система здравоохранения, которая охватит всех жителей штата к 2024 году. Кампании потребовалось 63 000 действительных подписей зарегистрированных избирателей штата Мэн, чтобы попасть в бюллетени для голосования 2022 года. Кампания была приостановлена ​​в апреле 2022 года после сбора более 41 150 подписей избирателей во всех 16 округах штата Мэн. В сообщении в блоге Maine Healthcare Action говорится, что причина заключалась в том, что они не смогли собрать необходимые подписи к июньскому сроку. [116]

Миннесота

Закон Миннесоты о здравоохранении, который учредит план медицинского страхования с единым плательщиком на уровне штата, регулярно представляется в законодательный орган Миннесоты с 2009 года. Законопроект был принят как Комитетом Сената по здравоохранению, жилью и семейной безопасности, так и Комитетом Сената по торговле и защите потребителей. в 2009 году, но в конечном итоге версия Палаты представителей была представлена. [117] [118] [119]

В 2010 году законопроект был принят Юридическим комитетом Сената путем голосового голосования, а также Комитетом Палаты представителей по политике и надзору в области здравоохранения и социальных услуг. [120] [121] В 2011 году законопроект был внесен как двухлетний законопроект как в Сенат, так и в Палату представителей, но не получил прогресса. [122] [123] Он был снова представлен на сессии 2013 года в обеих палатах. [124] [125]

Монтана

В сентябре 2011 года губернатор Брайан Швейцер объявил о своем намерении добиться от федерального правительства отказа, позволяющего Монтане создать систему здравоохранения с единым плательщиком. [126] Губернатор Швейцер не смог внедрить в Монтане систему здравоохранения с единым плательщиком, но предпринял шаги по открытию государственных клиник и в своем окончательном бюджете на посту губернатора увеличил охват жителей Монтаны с низкими доходами. [127] [128]

Нью-Йорк

С 1992 года штат Нью-Йорк пытается принять Закон о здравоохранении штата Нью-Йорк, который учредит план медицинского страхования с единым плательщиком на уровне штата. Закон о здравоохранении Нью-Йорка принимался Ассамблеей четыре раза: один раз в 1992 году, а затем в 2015, 2016 и 2016 годах. 2017 г., но еще не прошел через Сенат после передачи в Комитет здравоохранения. Во всех случаях закон принимался Ассамблеей с соотношением поддержки почти два к одному. [129] [130] [131]

Орегон

В 2002 году штат Орегон попытался провести систему здравоохранения с единым плательщиком посредством Постановления 23 избирательного бюллетеня штата Орегон , но эта мера была отклонена значительным большинством голосов. [132]

Пенсильвания

Закон о безопасности семейного бизнеса и здравоохранения неоднократно вносился в законодательный орган Пенсильвании, но так и не был принят. [133] [134] [135]

Вермонт

В 2011 году Вермонт принял закон о создании Green Mountain Care . [136] Когда губернатор Питер Шамлин подписал законопроект, Вермонт стал первым штатом, в котором функционировала система здравоохранения с единым плательщиком. [137] Хотя законопроект считается законопроектом с одним плательщиком, частные страховщики могут продолжать работать в штате на неопределенный срок, что означает, что он не соответствует строгому определению единого плательщика.

Представитель Марк Ларсон , первоначальный спонсор законопроекта, охарактеризовал положения Green Mountain Care «настолько близко, насколько мы можем [к единому плательщику] на уровне штата». [138] [139] Вермонт отказался от этого плана в 2014 году, сославшись на то, что затраты и повышение налогов слишком высоки для реализации. [90]

Вашингтон

В штате Вашингтон проводилось множество кампаний в поддержку единого плательщика . В 2018 году организация 501(c)(4) под названием Whole Washington выступила с инициативой для населения (I-1600) [140] по плану единого плательщика в масштабе всего штата под названием Whole Washington Health Trust – они не собрали достаточно подписей, чтобы попасть на бюллетень. [ 141 ] Вашингтон также принял закон о создании рабочей группы по всеобщему здравоохранению, перед которой стоит задача разработать к 2026 году план всеобщего здравоохранения в масштабе штата . законодательный орган штата под руководством сенатора Боба Хасэгавы . У него семь соавторов, хотя он никогда не был представлен в Палате представителей Вашингтона. [143]

Общественное мнение

Сторонники системы здравоохранения с единым плательщиком отмечают поддержку в опросах, хотя результаты опросов неоднозначны в зависимости от того, как задается вопрос. [144] Опросы Гарвардского университета в 1988 году, Los Angeles Times в 1990 году и Wall Street Journal в 1991 году показали сильную поддержку системы здравоохранения, сравнимой с системой в Канаде. [145] [146] [147]

В статье 2001 года, опубликованной в журнале общественного здравоохранения Healthaffers, изучалось американское общественное мнение о различных планах здравоохранения за пятьдесят лет, и был сделан вывод, что, хотя «национальный план здравоохранения», по-видимому, пользуется общей поддержкой, респонденты опроса «остаются удовлетворены своим нынешним состоянием здоровья». медицинских соглашений, не доверяйте федеральному правительству делать то, что правильно, и не одобряйте национальный план здравоохранения с единым плательщиком». [148]

Однако в период с 2001 по 2013 год поддержка опросов снизилась. [144] [148] Опрос Yahoo /AP 2007 года показал, что 54% ​​респондентов считают себя сторонниками «единого плательщика здравоохранения», а 49% респондентов в опросе 2009 года, проведенном журналом Time , продемонстрировали поддержку «национальной системы единого плательщика». план, аналогичный Medicare для всех». [149] [150] Опросы, проведенные Rasmussen Reports в 2011 и 2012 годах, показали, что 49% опрошенных выступают против системы здравоохранения с единым плательщиком. [151] [152] В апреле 2019 года опрос, проведенный Фондом семьи Кайзер , показал, что 56% американцев выступают за «национальный план здравоохранения, иногда называемый Medicare для всех», [153] при этом поддержка оставалась стабильной на протяжении предыдущих двух лет. [154]

Большинство избирателей Демократической партии поддерживают программу Medicare для всех. [155] С 2010 по 2020 год все члены Палаты представителей, поддержавшие программу «Медикэр для всех», выиграли переизбрание, в том числе в округах с республиканским уклоном. [156] [157]

Группы защиты

Врачи национальной программы здравоохранения , Национальное объединение медсестер , Американская ассоциация студентов-медиков , Healthcare-NOW! , Public Citizen , [158] и Калифорнийская ассоциация медсестер входят в число правозащитных групп, призывающих к введению программы здравоохранения с единым плательщиком в Соединенных Штатах. [159] [160] [161] [162] [163]

Исследование 2007 года, опубликованное в журнале Annals of Internal Medicine, показало, что 59% врачей «поддержали закон о создании национального медицинского страхования», в то время как 9% были нейтральны по этой теме, а 32% выступили против него. [164] В январе 2020 года Американский колледж врачей одобрил концепцию системы единого плательщика в США и опубликовал серию статей, подтверждающих это, в журнале Annals of Internal Medicine. [165]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Диагностические тесты, определяемые как: неэкстренные устройства магнитно-резонансной томографии (МРТ); компьютерная томография (КТ или КАТ); и ангиографии, в которых используются рентгеновские лучи для исследования внутреннего отверстия наполненных кровью структур, таких как вены и артерии.

Рекомендации

  1. ↑ Гаффни, Адам (16 сентября 2018 г.). Всеобщее здравоохранение было немыслимо в Америке, но не более. Хранитель. Получено: 1 февраля 2019 г.
  2. ^ «Определение системы единого плательщика» . 23 сентября 2017 года. Архивировано из оригинала 2 октября 2017 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  3. ^ «Определение единого плательщика» . Словарь.com . Архивировано из оригинала 2 августа 2017 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  4. ^ «О чем мы говорим, когда говорим о едином плательщике» . healthaffairs.org . 2017. дои : 10.1377/forefront.20170919.062040.
  5. ^ «Что такое здравоохранение с единым плательщиком?». 26 марта 2014. Архивировано из оригинала 22 октября 2017 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  6. ^ ab Тезаурус медицинских предметных рубрик, Национальная медицинская библиотека. «Система единого плательщика». Архивировано 4 марта 2016 г., в Wayback Machine . Год введения: 1996 г. (Из Slee and Slee, Условия реформы здравоохранения, 1993, стр. 106).
  7. ^ «Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату». Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 21 октября 2017 года . Проверено 31 октября 2017 г.
  8. ^ «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.: Платформа знаний об устойчивом развитии» . Sustainabledevelopment.un.org . Архивировано из оригинала 5 декабря 2017 года . Проверено 1 ноября 2017 г.
  9. ^ Сяо, Уильям С.; Ченг, Шоу-Ся; Ага, Винни (2016). «Чего можно достичь с помощью системы национального страхования с единым плательщиком: пример Тайваня». Социальные науки и медицина . 233 : 265–271. doi :10.1016/j.socscimed.2016.12.006. PMID  29054594. S2CID  29973659.
  10. ^ Лю, JL, и Брук, RH (2017). Что такое система здравоохранения с единым плательщиком? Обзор определений и предложений в Журнале общей внутренней медицины США, 32(7), 822-831.
  11. ^ «Единый плательщик — это здорово, но это не единственный вариант» . Архивировано из оригинала 22 октября 2017 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  12. ^ Фрэнк, Роберт Х. (15 февраля 2007 г.). «План здравоохранения настолько прост, что даже Стивен Колберт не смог его упростить». New York Times , получено от Фрэнка, Роберта Х. (15 февраля 2007 г.). «План здравоохранения настолько прост, что даже Стивен Кольбер не смог его упростить». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 3 сентября 2017 года . Проверено 11 сентября 2017 г..
  13. ↑ Агирре, Джессика Камилла (6 августа 2012 г.). «В отделении неотложной помощи Великобритании: «Нет карты, которую нужно показать; нет счетов»». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 8 августа 2012 года . Проверено 9 августа 2012 г.
  14. ^ Соколовский, Джером. «Что делает систему здравоохранения Испании лучшей?». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 19 марта 2014 года . Проверено 21 сентября 2014 г.
  15. ^ Государственное и частное здравоохранение CBC , 1 декабря 2006 г.
  16. ^ «Обзор Закона Канады о здравоохранении». Архивировано из оригинала 14 апреля 2009 года.
  17. ^ «Провинциальная/территориальная роль в здравоохранении». Архивировано из оригинала 6 февраля 2014 года.
  18. ^ CIHI с. 91
  19. ^ «Раздел из журнала «Здоровые канадцы: Федеральный отчет о сопоставимых показателях здоровья»». Архивировано из оригинала 4 июня 2008 года.
  20. ↑ Грей, Шарлотта (19 октября 1999 г.). «Насколько плоха утечка мозгов?». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 161 (8): 1028–1029. ПМК 1230682 . PMID  10551204. Архивировано из оригинала 13 декабря 2017 года . Проверено 12 декабря 2017 г. - через www.cmaj.ca. 
  21. ↑ Даффин, Жакалин (17 ноября 2016 г.). «Влияние системы здравоохранения с единым плательщиком на доходы врачей в Канаде, 1850–2005 гг.». Американский журнал общественного здравоохранения . 101 (7): 1198–1208. дои : 10.2105/AJPH.2010.300093. ISSN  0090-0036. ПМК 3110239 . ПМИД  21566029. 
  22. ^ abc «Профиль страны Тайваня» (PDF) . Отдел федеральных исследований Библиотеки Конгресса США . Март 2005 г. Архивировано (PDF) из оригинала 12 мая 2008 г. . Проверено 4 мая 2008 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  23. ^ аб Лу, Джуй-Фен Рэйчел; Сяо, Уильям К. (1 мая 2003 г.). «Делает ли всеобщее медицинское страхование здравоохранение недоступным? Уроки Тайваня». Дела здравоохранения . 22 (3): 77–88. дои : 10.1377/hlthaff.22.3.77. ISSN  0278-2715. ПМИД  12757274.
  24. ↑ Фаньчианг, Сесилия. «Новая карта медицинского страхования IC, как ожидается, предложит множество преимуществ». Архивировано 6 июня 2008 г., в Wayback Machine , Тайваньский журнал , 2 января 2004 г., по состоянию на 28 марта 2008 г.
  25. ^ Ли, Чон-Чан (1 января 2003 г.). «Реформа здравоохранения в Южной Корее: успех или неудача?». Американский журнал общественного здравоохранения . 93 (1): 48–51. дои : 10.2105/ajph.93.1.48. ПМЦ 1447690 . ПМИД  12511383. 
  26. ^ "Ну, NHIS" . www.nhic.or.kr. ​Проверено 3 декабря 2016 г.
  27. ^ «Системы здравоохранения - четыре базовые модели - врачи для национальной программы здравоохранения» . www.pnhp.org . Архивировано из оригинала 31 октября 2017 года . Проверено 12 декабря 2017 г.
  28. ^ «ВОЗ/Европа | Главная страница» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2017 г. Проверено 22 октября 2017 г.
  29. ↑ «Огромные контрасты» в децентрализованной Национальной системе здравоохранения. Архивировано 16 февраля 2009 г., в Wayback Machine BBC News, 28 августа 2008 г.
  30. ^ NHS теперь четыре разные системы. Архивировано 3 апреля 2009 г., на Wayback Machine BBC, 2 января 2008 г.
  31. ↑ Исключения BUPA. Архивировано 31 января 2009 г. на сайте Wayback Machine bupa.co.uk, по состоянию на 23 февраля 2009 г.
  32. ↑ Боб Вахтер, доктор медицины (16 января 2012 г.). «Неловкий мир частного страхования в Великобритании». Блог о здравоохранении. Архивировано из оригинала 16 ноября 2016 года.
  33. ^ Ввод в эксплуатацию, Национальная служба здравоохранения. «Ввод в эксплуатацию Национальной службы здравоохранения». Архивировано из оригинала 16 декабря 2015 года.
  34. ^ Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Структура Национальной службы здравоохранения Англии». www.nhs.uk. ​Архивировано из оригинала 20 февраля 2016 года . Проверено 23 февраля 2016 г.
  35. ^ «Увеличение сбора Medicare для финансирования DisabilityCare Australia» . www.ato.gov.au. ​Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 28 февраля 2015 г.
  36. ^ аб Зодпей, Санджай; Фаруки, Хабиб Хасан (2018). «Всеобщий охват услугами здравоохранения в Индии: достигнутый прогресс и путь вперед». Индийский журнал медицинских исследований . 147 (4): 327–329. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_616_18 . ПМК 6057252 . ПМИД  29998865. 
  37. ^ "Индия | Фонд Содружества" . www.commonwealthfund.org . 5 июня 2020 г.
  38. ^ «Covid — это возможность внести структурные изменения в наши крупнейшие схемы медицинского страхования и пенсионного обеспечения». 21 апреля 2021 г.
  39. ^ «Охват». esic.gov.in. ​31 марта 2022 г. . Проверено 25 сентября 2023 г.
  40. ^ «Почему вам не следует пропустить продление медицинской страховки» . 20 апреля 2021 г.
  41. ^ «17 государственных программ медицинского страхования в Индии: государственная политика медицинского страхования» . Цифровое страхование .
  42. ^ 2,6 триллиона фунтов стерлингов
  43. ^ Шэрон Сигел (октябрь 2009 г.). «Может ли всеобщее здравоохранение работать? Взгляд на успешную модель Израиля». Дайджест новостей врачей . Проверено 3 августа 2015 г.
  44. ^ «Самое эффективное здравоохранение 2014: Страны - лучшее (и худшее) по версии Bloomberg» . Блумберг. 25 августа 2014 года . Проверено 3 августа 2015 г.
  45. ^ «Азия побеждает США по индексу эффективности здравоохранения на фоне пандемии» . Bloomberg.com . 18 декабря 2020 г. . Проверено 7 февраля 2021 г.
  46. ^ «Сингапур признан самой здоровой страной в мире, Великобритания не попала в топ-20» . Независимый . 31 октября 2015 г.
  47. ^ "Социальная безопасность: Conócenos" . Архивировано из оригинала 3 января 2013 года.
  48. ^ "Historia de la Sanidad Pública española. Библиографическая ревизия - Revista Médica Electrónica PortalesMedicos.com" . 23 ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 г.
  49. ^ "La protección de la salud en España" (PDF) . msssi.gob.es . Архивировано (PDF) из оригинала 18 сентября 2017 г. Проверено 5 мая 2018 г.
  50. ^ "Документ BOE-A-1997-9021" . BOE.es. стр. 13449–13450. Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 года.
  51. ↑ Гонсалес, Алехандро Ньето (22 сентября 2014 г.). «Muface y la sanidad privada, ¿de verdad Tiene Sentido?». Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 года.
  52. ^ «Информация IDIS, Анализ ситуации, 2013 г.» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 24 декабря 2014 г.
  53. ^ «Европейский индекс потребителей товаров медицинского назначения за 2018 год» (PDF) . Проверено 9 апреля 2020 г.
  54. ^ HealthCare.gov: Что такое Medicare? Архивировано 20 февраля 2013 года в Wayback Machine .
  55. ^ Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; Фостер, Эрик М.; Певец, Бертон Х.; Фитцпатрик, Миган К. (15 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США». Ланцет . 395 (10223): 524–533. дои : 10.1016/S0140-6736(19)33019-3. ISSN  0140-6736. ПМЦ 8572548 . PMID  32061298. S2CID  211105345. 
  56. ^ «Эксклюзив: более 60 демократов Палаты представителей создают программу Medicare для всех фракций» . Новости ВИЦЕ . Проверено 19 июля 2018 г.
  57. ^ «Джаяпал и Дингелл обнародуют закон о программе Medicare для всех ровно через год после того, как в каждом штате подтверждены первые случаи Covid» . Общие мечты . Проверено 18 марта 2021 г.
  58. ^ «' Все вошли, никто не вышел': Джаяпал, Дингелл вводит программу Medicare для всех со 112 спонсорами» . Общие мечты . Проверено 18 марта 2021 г.
  59. ^ «Прогрессивные демократы возрождают кампанию Medicare для всех» . www.msn.com . Проверено 18 марта 2021 г.
  60. ^ «Демократы Палаты представителей возвращают Medicare для всех, стремясь подтолкнуть Байдена влево» . www.msn.com . Проверено 18 марта 2021 г.
  61. ↑ Хенни, Меган (17 марта 2021 г.). «Демократы в Палате представителей возобновляют усилия по обеспечению «медицины для всех» и оказывают давление на Байдена, чтобы тот сдвинулся влево». ФоксБизнес . Проверено 18 марта 2021 г.
  62. ^ «Система здравоохранения США: международная перспектива - DPEAFLCIO» . dpeaflcio.org . 15 августа 2016 г. Архивировано из оригинала 28 марта 2018 г.
  63. ^ «« Будут смерти »: Атул Гаванде о плане Республиканской партии по замене Obamacare» . 22 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 31 июля 2017 г.
  64. ^ «Новое исследование выявило, что 45 000 смертей ежегодно связаны с отсутствием медицинского страхования» . Гарвардская газета . 17 сентября 2009 года. Архивировано из оригинала 28 февраля 2018 года . Проверено 28 февраля 2018 г.
  65. ^ «Здравоохранение в сельской Америке». Центр сельских дел . 22 августа 2007 года . Проверено 1 июня 2020 г.
  66. ^ «Реформа здравоохранения с единым плательщиком: шаг к снижению структурного расизма в здравоохранении | Harvard Public Health Review: студенческая публикация» . Harvardpublichealthreview.org . Проверено 1 июня 2020 г.
  67. ^ Хогг, В.; Баскервиль, Н.; Лемелин, Дж (2005). «Экономия затрат, связанная с улучшением надлежащей и сокращением нецелесообразной профилактической помощи: анализ затрат и последствий». Исследование услуг здравоохранения BMC . 5 (1): 20. дои : 10.1186/1472-6963-5-20 . ПМЦ 1079830 . ПМИД  15755330. 
  68. ^ PolitiFact: Барак Обама говорит, что профилактическая помощь «экономит деньги». Архивировано 19 июня 2014 года в Wayback Machine 10 февраля 2012 года.
  69. ↑ Кругман, Пол (13 июня 2005 г.). «Единая нация, незастрахованная». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 13 ноября 2013 года . Проверено 4 декабря 2011 г.
  70. ^ Врачи национальной программы здравоохранения (2008 г.) «Стоимость системы единого плательщика?» Архивировано 6 декабря 2010 г. на Wayback Machine PNHP.org.
  71. ^ Фридман, Джеральд . «Финансирование национальной системы единого плательщика «Медикер для всех» сэкономит миллиарды и может привести к перераспределению». Доллары и смысл . {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  72. ↑ Вопросы здравоохранения, июль 2002 г. Вулхэндлер, Штеффи.
  73. ^ «Письма: ради детей этот «корабль» нужно перезапустить». Архивировано 10 июля 2017 г., в Wayback Machine , Wall Street Journal , 11 июля 2007 г., Уве Рейнхардт и другие.
  74. ^ Аш С.М., МакГлинн Э.А., Хоган М.М. и др. (декабрь 2004 г.). «Сравнение качества медицинской помощи пациентам Управления здравоохранения ветеранов и пациентам национальной выборки». Анна. Стажер. Мед . 141 (12): 938–45. дои : 10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00010. PMID  15611491. S2CID  35973709.
  75. ^ ab «Представители палаты представляют законопроект о программе Medicare для всех». Архивировано 2 марта 2013 г., в обзоре больницы Wayback Machine Becker's Hospital Review , 14 февраля 2013 г.
  76. ^ «Единый плательщик получает голосование (обновлено)» . Ежедневные новости . Нью-Йорк. 31 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 4 сентября 2009 г.
  77. ^ «HR 676: Закон США о национальном здравоохранении или Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех (Govtrack.us)» . Архивировано из оригинала 31 января 2010 года . Проверено 1 декабря 2009 г.
  78. ^ «HR676 - Закон о расширенной и улучшенной медицинской помощи для всех» . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года . Проверено 18 сентября 2017 г.
  79. ^ «S.1804 - Законопроект о создании программы медицинского страхования Medicare для всех» . 13 сентября 2017 года. Архивировано из оригинала 5 мая 2018 года . Проверено 18 сентября 2017 г.
  80. ↑ Сакс, Джеффри (4 августа 2018 г.). «Медикэр для всех» имеет большой смысл». CNN . Проверено 24 августа 2018 г.
  81. ^ «Канадское медицинское страхование: уроки для Соединенных Штатов», Архивировано 29 мая 2005 г., в Главной бухгалтерской конторе Wayback Machine , июнь 1991 г.
  82. ↑ Всеобщее медицинское страхование с использованием ставок оплаты Medicare. Архивировано 11 ноября 2011 г. в Wayback Machine , Бюджетное управление Конгресса, декабрь 1991 г.
  83. ^ «Системы медицинского страхования с одним и всеми плательщиками, использующие ставки оплаты Medicare». Архивировано 13 октября 2011 года в Бюджетном управлении Конгресса Wayback Machine , апрель 1993 года.
  84. ^ «Оценки предложений 102-го Конгресса по здравоохранению» Бюджетного управления Конгресса, июль 1993 г.
  85. ↑ S.491, Закон о безопасности здравоохранения в США от 1993 г. Архивировано 12 октября 2011 г. в Wayback Machine , Бюджетное управление Конгресса, декабрь 1993 г.
  86. ^ Кан, Джеймс (2014). «Административные расходы, связанные со счетами и страхованием, в здравоохранении США». Исследование услуг здравоохранения BMC . 14 : 556. doi : 10.1186/s12913-014-0556-7 . ПМЦ 4283267 . ПМИД  25540104. 
  87. ^ Гальвани, Элисон П; Парпиа, Алисса С; Фостер, Эрик М; Певец, Бертон Х; Фитцпатрик, Миган С. (13 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США». Ланцет . 395 (10223): 524–533. дои : 10.1016/S0140-6736(19)33019-3. ПМЦ 8572548 . PMID  32061298. S2CID  211105345. 
  88. ^ Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; и другие. (2022). «Всеобщее здравоохранение как готовность к пандемии: жизни и затраты, которые можно было бы спасти во время пандемии COVID-19». ПНАС . 119 (25): e2200536119. Бибкод : 2022PNAS..11900536G. дои : 10.1073/pnas.2200536119 . ПМЦ 9231482 . PMID  35696578. S2CID  249645274. 
  89. ^ Вермонт переходит к системе единого плательщика | Арлин Каридис. Архивировано 10 октября 2013 года в Wayback Machine .
  90. ^ ab «Губернатор отказывается от плана медицинского обслуживания с единым плательщиком». Архивировано 1 июля 2017 г., в Wayback Machine , Associated Press, 17 декабря 2014 г.
  91. ^ «Предложение 186». Баллотпедия .
  92. ^ «Дебаты о едином плательщике в Калифорнии, поражение предложения 186 - Фонд семьи Кайзер» . Кфф.орг. 31 июля 1995 года. Архивировано из оригинала 22 февраля 2012 года . Проверено 20 ноября 2011 г.
  93. ^ «Здравоохранение для всех принятых законопроектов - губернатор угрожает вето» . Архивировано из оригинала 22 июля 2009 года.
  94. ^ Marin Independent Journal : «Лено вновь вводит план медицинского страхования с единым плательщиком». 15 марта 2009 г.
  95. ^ Последние новости о SB 801 | Сенатор Марк Лено. Архивировано 20 декабря 2012 года в Wayback Machine .
  96. ^ ab «История счетов». Архивировано из оригинала 3 ноября 2017 года.
  97. ^ ab «В Калифорнии приостановлено здравоохранение с единым плательщиком, поскольку лидеры называют законопроект «прискорбно неполным»» . 23 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 31 октября 2017 г.
  98. ^ abcde «Закон о здоровой Калифорнии (SB 562): Краткое изложение». Трекер здоровых реформ . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года . Проверено 24 октября 2017 г.
  99. ^ «Заявление спикера Рендона о здравоохранении» . Официальный сайт: спикер Энтони Рендон, представляющий 63-й избирательный округ Калифорнии . 23 июня 2017 года. Архивировано из оригинала 21 апреля 2020 года . Проверено 20 апреля 2020 г.
  100. ↑ Мейсон, Мелани (23 июня 2017 г.). «Спикер Ассамблеи Калифорнии Энтони Рендон откладывает законопроект о здравоохранении с единым плательщиком, называя его «прискорбно неполным»» . Лос-Анджелес Таймс . ISSN  0458-3035. Архивировано из оригинала 24 июня 2017 года.
  101. ^ Косефф, Алексей (1 февраля 2022 г.). «Почему в Законодательном собрании Калифорнии снова умер единственный плательщик» . CalMatters . Архивировано из оригинала 6 июля 2023 года . Проверено 15 августа 2023 г.
  102. ↑ Эль-Сайед, Абдул (10 февраля 2022 г.). «Почему трусливые демократы Калифорнии поспешили отказаться от системы единого плательщика». Новая Республика . Архивировано из оригинала 23 марта 2023 года . Проверено 15 августа 2023 г.
  103. ↑ Харт, Анджела (18 декабря 2019 г.). «Ньюсом выбирает имена для комиссии по здравоохранению с единым плательщиком» . Политик ПРО . Проверено 20 апреля 2020 г.
  104. ^ «Инициатива системы здравоохранения штата Колорадо, поправка 69 (2016 г.)» (вики с ограниченным редактированием) . сайт ballotpedia.org . Баллотпедия . Проверено 29 апреля 2016 г.
  105. ^ Манро, Дэн. «Колорадо включает систему здравоохранения с единым плательщиком в избирательный бюллетень 2016 года» . Форбс . Архивировано из оригинала 29 июля 2017 года.
  106. ↑ Джек Хили (28 апреля 2016 г.). «Колорадо взвешивает возможность замены политики Обамы в области здравоохранения на всеобщий охват». Нью-Йорк Таймс . Проверено 29 апреля 2016 г.
  107. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинала 14 ноября 2016 года . Проверено 14 ноября 2016 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  108. ↑ Мэтьюз, Дилан (14 сентября 2017 г.). «В прошлом году в Колорадо система здравоохранения с единым плательщиком потерпела полный крах. Вот почему». Вокс Медиа .
  109. ↑ RealClearPolitics: система единого плательщика не мертва. Архивировано 16 января 2014 г. в Wayback Machine . 14 января 2014 г.
  110. ^ «Статус законопроекта Генеральной ассамблеи штата Иллинойс: HB 311» . Архивировано из оригинала 16 июня 2008 года.
  111. ↑ New York Times. Архивировано 1 июля 2017 года в Wayback Machine : Государственные референдумы с целью капитального ремонта системы здравоохранения. 11 июня 2000 г.
  112. ^ "Boston Globe: Вопросы для голосования (2010)" . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 28 декабря 2011 года . Проверено 20 ноября 2011 г.
  113. ^ WBUR. Архивировано 6 ноября 2010 г., в Wayback Machine : Необязательная мера по пропускам системы единого плательщика во всех 14 округах. 4 ноября 2010 г.
  114. ^ «LD 1045, HP 773, Текст и статус, 130-й законодательный орган, первая специальная сессия» .
  115. ^ «HR3775 - 117-й Конгресс (2021-2022 гг.): Закон о всеобщем здравоохранении на уровне штата от 2021 года» . 9 июня 2021 г.
  116. ^ «Мэн Здравоохранение объявляет о приостановке мер по всеобщему здравоохранению» . 9 апреля 2022 г.
  117. ^ Комитет по здравоохранению, жилью и семейной безопасности. Архивировано 7 июня 2012 г., в протоколах Wayback Machine , 16 января 2009 г.
  118. ↑ Протоколы Комитета по политике и надзору Палаты представителей в сфере здравоохранения и социальных услуг. Архивировано 7 сентября 2012 г., в Wayback Machine , 25 февраля 2009 г.
  119. ↑ Видео заседания комитета Сената. Архивировано 7 июня 2012 года в Wayback Machine , на котором законопроект был принят вне комитета.
  120. ↑ Видео заседания комитета Сената. Архивировано 7 июня 2012 года в Wayback Machine , на котором законопроект был принят голосовым голосованием.
  121. ^ Аудиозаписи заседаний Комитета по политике и надзору Палаты представителей в области здравоохранения и социальных услуг. Архивировано 7 сентября 2012 года в Wayback Machine .
  122. ↑ Дом. Архивировано 18 июня 2012 года в Wayback Machine — счет № 0051.
  123. ^ Сенат. Архивировано 18 июня 2012 года в Wayback Machine - законопроект номер 0008.
  124. ^ Сенат. Архивировано 24 сентября 2015 г. в Wayback Machine - файл номер 18.
  125. ^ Дом. Архивировано 3 февраля 2014 г. в Wayback Machine - файл номер 76.
  126. ↑ Миссулан. Архивировано 19 января 2014 года в Wayback Machine : Швейцер хочет реализовать программу всеобщего здравоохранения в масштабе штата. 28 сентября 2011 г.
  127. ↑ Reuters. Архивировано 3 февраля 2014 г., в Wayback Machine : Брайан Швейцер, губернатор Монтаны, видит большую экономию с новой государственной медицинской клиникой. 30 сентября 2012 г.
  128. ↑ Миссулан. Архивировано 3 декабря 2012 года в Wayback Machine : окончательный бюджетный проект Швейцера способствует развитию образования и здравоохранения. 15 ноября 2012 г.
  129. ^ Вишния, «Чтобы спасти жизни...» The Village Voice, 31 января 2017 г. Архивировано 17 марта 2017 г., в Wayback Machine.
  130. ^ «Ассамблея штата Нью-Йорк - Поиск законопроектов и законодательная информация» . Архивировано из оригинала 13 июня 2015 года.
  131. ^ «Ассамблея Нью-Йорка принимает законопроект о всеобщем здравоохранении!». www.healthcare-now.org . Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 года . Проверено 25 мая 2017 г.
  132. ^ «Менеджер контента WebDrawer — Официальные результаты всеобщих выборов 2002 года» . Records.sos.state.or.us .
  133. ↑ Central Penn Business Journal. Архивировано 15 декабря 2011 г., в Wayback Machine : Сенатор штата представляет план здравоохранения штата Пенсильвания. 13 октября 2011 г.
  134. ↑ Памятка о совместном спонсорстве Закона о безопасности медицинского обслуживания семьи и бизнеса. Архивировано 9 января 2016 г. в Wayback Machine . Офис представителя Тони Пэйтона, 20 июня 2012 г.
  135. ^ Lancaster Online [ постоянная мертвая ссылка ] : Всеобщий интерес к здравоохранению. 13 января 2008 г.
  136. ^ «Сенат штата Вермонт утверждает план единого плательщика - WCAX.COM Local Vermont News, Weather and Sports» . Wcax.com. 26 апреля 2011. Архивировано из оригинала 9 марта 2012 года . Проверено 20 ноября 2011 г.
  137. ↑ Politico. Архивировано 8 января 2014 г. в Wayback Machine : Вермонт может стать первым в очереди на получение единого плательщика. 17 сентября 2012 г.
  138. ^ Американские медицинские новости: Вермонт одобряет программу всеобщего здравоохранения. Архивировано 2 марта 2013 года в Wayback Machine 16 мая 2011 года.
  139. ↑ Оуэн Дайер (10 января 2014 г.). «Реформы здравоохранения в США: первая в Америке система единого плательщика». БМЖ . 348 : g102. дои : 10.1136/bmj.g102. PMID  24415734. S2CID  5142801. Архивировано из оригинала 10 января 2014 г.
  140. ^ «Инициативная мера № 1600» (PDF) . wa.gov . Проверено 25 сентября 2023 г.
  141. ^ «Вашингтонская инициатива по всеобщему медицинскому страхованию и финансированию за счет налогов на заработную плату, доходы и прирост капитала (2018)» .
  142. ^ "Законодательное собрание штата Вашингтон".
  143. ^ "Законодательное собрание штата Вашингтон".
  144. ^ ab «Майкл Мур утверждает, что большинство выступает за систему здравоохранения с единым плательщиком». ПолитиФакт. Архивировано из оригинала 12 октября 2011 года . Проверено 20 ноября 2011 г.
  145. ^ Опрос Гарварда/Харриса: Роберт Дж. Блендон и др., «Взгляды на здравоохранение: общественное мнение в трех странах», Health Studies , весна 1989 г.; 8(1) 149–57.
  146. ^ Опрос Los Angeles Times : «Здравоохранение в Соединенных Штатах», Опрос №. 212, Сторрс, Коннектикут: находится под управлением Центра исследования общественного мнения Ропера, март 1990 г.
  147. ↑ Опрос Wall Street Journal и NBC: Майкл МакКуин, «Избиратели, которым надоела нынешняя система здравоохранения, хотят, чтобы федеральное правительство прописывало лекарства», Wall Street Journal, 28 июня 1991 г.
  148. ^ ab Вопросы здравоохранения , Том 20, № 2. «Взгляды американцев на политику здравоохранения: пятидесятилетняя историческая перспектива». Март/апрель 2001 г. «Взгляды американцев на политику здравоохранения: пятидесятилетняя историческая перспектива». Архивировано из оригинала 28 октября 2014 года . Проверено 7 февраля 2013 г.
  149. ^ Опрос AP/Yahoo: администрируется Knowledge Networks, декабрь 2007 г.: «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 5 октября 2013 г. Проверено 7 февраля 2013 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  150. ^ Журнал Time / ABT SRBI - Опрос 27–28 июля 2009 г.: «Abt SRBI - Опрос Time / Abt SRBI: большинство американцев стремятся к реформе здравоохранения». Архивировано из оригинала 12 декабря 2013 года . Проверено 29 декабря 2013 г.
  151. ↑ Отчеты Расмуссена. Архивировано 15 ноября 2012 г., в Wayback Machine : Отчеты Расмуссена. 1 января 2010 г. Проверено 20 ноября 2011 г.
  152. ^ Отчеты Расмуссена. Архивировано 18 декабря 2012 года в Wayback Machine : Отчеты Расмуссена. Проверено 30 декабря 2012 г.
  153. ^ «Общественное мнение о системе единого плательщика, национальных планах здравоохранения и расширении доступа к страховке Medicare» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 24 апреля 2019 года . Проверено 7 мая 2019 г.
  154. ^ «Отслеживание общественного мнения о национальном плане здравоохранения: интерактивно». Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 24 апреля 2019 года . Проверено 7 мая 2019 г.
  155. ^ «87% демократов поддерживают программу Medicare для всех, а Джо Байден - нет» . Newsweek . 4 августа 2020 г.
  156. ^ «Все сторонники программы медицинской помощи для всех победили за последнее десятилетие» .
  157. ^ «Ни один со-спонсор« Medicare для всех »не проиграл переизбрание за последнее десятилетие (даже в округах, поддерживающих Республиканскую партию)» .
  158. ^ «Гражданский план по завоеванию Medicare для всех» . Публичный гражданин . Июнь 2019 года . Проверено 24 октября 2022 г.
  159. ^ «Предложение рабочей группы врачей по национальному медицинскому страхованию с единым плательщиком» . Врачи Национальной программы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 февраля 2009 года.
  160. ↑ Гуднаф, Эбби (15 июня 2019 г.). «На пороге с просьбой: поддержите ли вы Medicare для всех?». Нью-Йорк Таймс . Проверено 22 сентября 2019 г.
  161. ^ «Медикэр для всех» . medicare4all.org . Национальное объединение медсестер . Проверено 22 сентября 2019 г.
  162. ↑ Чуа, Као-Пинг (2006), Single Payer 101 (PDF) , Рестон, Вирджиния: Американская ассоциация студентов-медиков, заархивировано (PDF) из оригинала 2 марта 2014 г. , получено 11 апреля 2012 г.
  163. ^ Единый плательщик, или Medicare для всех, — это путь Калифорнийской ассоциации медсестер / Национального организационного комитета медсестер.
  164. ^ Кэрролл А.Э., Акерман RT (апрель 2008 г.). «Поддержка национального медицинского страхования среди врачей США: 5 лет спустя». Анна. Стажер. Мед . 148 (7): 566–67. дои : 10.7326/0003-4819-148-7-200804010-00026. ПМИД  18378959.
  165. ^ «Интерны призывают к комплексной реформе здравоохранения в США». Американский колледж врачей. 20 января 2020 г. . Проверено 23 февраля 2020 г.