Проказа , как говорят, была впервые обнаружена в древних цивилизациях Китая, Египта и Индии , согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [1] Проказа, также известная как болезнь Хансена , была официально ликвидирована на национальном уровне в Китае к 1982 году, что означает, что распространенность составляет менее 1 на 100 000. На сегодняшний день насчитывается 3510 активных случаев. Хотя в целом проказа была взята под контроль, ситуация в некоторых районах ухудшается, по данным Министерства здравоохранения Китая . В прошлом больные проказой подвергались остракизму со стороны своих общин, поскольку болезнь была неизлечимой, обезображивающей и ошибочно считалась крайне заразной.
В Китае между 1950 и 2002 годами было зарегистрировано 500 000 случаев проказы. [2] Большинство из этих больных были излечены, но около 6 000 активных случаев остаются сегодня, и около 2 000 новых случаев выявляются и регистрируются каждый год. Еще больше случаев не регистрируются, отчасти из-за неосведомленности, но также из-за стигмы, связанной с этой болезнью. Количество зарегистрированных случаев менялось с течением времени, при этом количество случаев снижалось между 1985 и 1993 годами, но оставалось неизменным между 1994 и 2001 годами. [3]
По оценкам, на сегодняшний день в Китае насчитывается 200 000 человек, которые выздоровели от этой болезни, но более половины (110 000) стали инвалидами из-за этой болезни, с состояниями от слепоты до уродства. Хотя эти бывшие больные проказой были излечены за последние 50 лет, многие из них все еще страдают от серьезной боли и трудностей из-за этих инвалидностей/деформаций и стигмы. Эта социальная стигма стала главной проблемой в диагностике и лечении проказы сегодня. [ необходима цитата ]
В основном случаи заражения остаются в бедных районах юго-западных провинций Юньнань , Гуйчжоу и Сычуань , а также Тибета на западе и Хунани на юге. Другие провинции/муниципалитеты, затронутые в меньших масштабах, это Аньхой , Цинхай , Чунцин , Гуандун и Шэньси . [ требуется цитата ]
Вопреки распространенному мнению, проказа занимает низкое место с точки зрения заразности и не является врожденной. Она передается воздушно- капельным путем среди людей, находящихся в тесном и длительном контакте. Скорость передачи низкая, и 95 процентов людей имеют естественный иммунитет к ней. Проказа, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae , поражает кожу, слизистые оболочки, периферические нервы и глаза. Поскольку повреждение нервов является постоянным, даже те, кто выздоровел, не чувствуют боли. Небольшие порезы и ссадины на пальцах рук и ног часто превращаются в зияющие, воспаленные язвы из-за антисанитарных условий жизни. Эти открытые язвы покрывают пальцы, которые медленно стягиваются, и многие больные остаются с культями. Некоторым ампутируют ноги. [ необходима цитата ]
В Китае дапсон использовался с 1946 года для лечения проказы, но лечение этой болезни сделало скачок в 1982 году с введением весьма успешной многокомпонентной лекарственной терапии (МЛТ) с использованием дапсона, рифампицина и клофазимина . Сегодня терапия занимает от шести месяцев до года. Лечение МЛТ было предоставлено ВОЗ бесплатно всем пациентам во всем мире с 1995 года и обеспечивает простое, но высокоэффективное лечение всех типов проказы. [4] При ранней диагностике и лечении болезнь не оставляет следов. Но в некоторых местах Китая стигма все еще окружает болезнь, и жертвы не обращаются за лечением, пока не станет слишком поздно. [ необходима цитата ]
В современном Китае проказа тесно связана с бедностью, а стигматизация остается существенным препятствием для эффективного лечения. [5]