Экзофтальм (также называемый экзофтальмом , экзофтальмией , проптозом или экзорбитизмом ) — это выпячивание глаза вперед за пределы глазницы . Экзофтальм может быть как двусторонним (как часто наблюдается при болезни Грейвса ), так и односторонним (как часто наблюдается при опухоли орбиты). Полный или частичный вывих орбиты возможен также вследствие травмы или отека окружающих тканей в результате травмы.
В случае болезни Грейвса смещение глаза является результатом аномального отложения соединительной ткани в орбите и экстраокулярных мышцах , что можно визуализировать с помощью КТ или МРТ . [1]
Если не лечить экзофтальм, веки могут не закрываться во время сна, что приводит к сухости и повреждению роговицы . Другим возможным осложнением является форма покраснения или раздражения, называемая верхнелимбическим кератоконъюнктивитом , при которой область над роговицей воспаляется в результате повышенного трения при моргании. Процесс, вызывающий смещение глаза, может также сдавливать зрительный нерв или глазную артерию и приводить к слепоте .
Причины
По данным NCBI , экзофтальм характеризуют следующие состояния: [2]
Проптоз – это смещение глаза вперед от орбиты. Поскольку глазница закрыта сзади, медиально и латерально, любое увеличение структур, расположенных внутри нее, приведет к смещению глаза вперед. [3] Отек или увеличение слезной железы вызывает нижне-медиальный и передний вывих глаза. Это связано с тем, что слезные железы расположены сверху и латерально на глазнице. [3]
Диагностика
Измерение
Измерение степени экзофтальма проводят с помощью экзофтальмометра .
Большинство источников определяют экзофтальм/проптоз как выпячивание глазного яблока более 18 мм. [1]
Термин экзофтальм часто используется при описании проптоза, связанного с болезнью Грейвса . [4]
Животные
Экзофтальм у мопса
Экзофтальм обычно встречается у собак . Это наблюдается у брахицефальных (коротконосых) пород собак из-за мелкой орбиты . Это может привести к кератиту вследствие воздействия на роговицу . Экзофтальм обычно наблюдается у мопсов , бостон-терьеров , пекинесов и ши-тцу . Это частый результат травмы головы и слишком сильного давления на переднюю часть шеи у собак. У кошек проптоз глаз встречается редко и часто сопровождается переломами лица. [5]
Около 40% проптированных глаз сохраняют зрение после замены в орбите , но у кошек очень немногие сохраняют зрение. [6] Замена глаза требует общей анестезии . Веки оттягиваются наружу, а глаз осторожно возвращается на место. Веки сшиваются в ходе процедуры, известной как тарзоррафия, на срок около пяти дней, чтобы глаз оставался на месте. [7] Замененные глаза имеют более высокий уровень сухого кератоконъюнктивита и кератита и часто требуют пожизненного лечения. Если повреждение серьезное, глаз удаляют с помощью относительно простой операции , известной как энуклеация глаза .
Прогноз для пересаженного глаза определяется степенью поражения роговицы и склеры , наличием или отсутствием зрачкового светового рефлекса , наличием разрывов прямых мышц . Прямые мышцы обычно помогают удерживать глаз на месте и направляют движение глаз. Разрыв более двух прямых мышц обычно требует удаления глаза, поскольку также обычно происходит значительное повреждение кровеносных сосудов и нервов. [7] По сравнению с брахицефальными породами, дохилоцефальные (длинноносые) породы обычно имеют большую травму глаза и окружающих его структур, поэтому прогноз хуже. [8]
^ AB Оуэн Эпштейн; Дэвид Перкин; Джон Куксон; Дэвид П. де Боно (апрель 2003 г.). Клиническое обследование (3-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN 0-7234-3229-5.
^ «Проптоз (идентификатор концепции: C0015300)» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 24 марта 2024 г.
^ Аб Митчелл, Ричард Н. (2011). "Глаз". Карманный компаньон к патологическим основам болезней Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. ISBN978-1-4160-5454-2.
^ «Выпадение глаза». Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 23 марта 2007 г.
^ Гелатт, Кирк (2002). Лечение заболеваний орбит у мелких животных. Материалы 27-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 23 марта 2007 г.
^ ab Gelatt, Кирк Н., изд. (1999). Ветеринарная офтальмология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN978-0-683-30076-5.[ нужна страница ]
^ Бьерк, Эллен (2004). Травмы глаз в общей практике. Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 23 марта 2007 г.
.jpg/1280px-Turricephalus_(microcephalic_type).jpg)
