Лекарства, принимаемые для облегчения симптомов простуды
Лекарства от простуды — это группа лекарств, принимаемых по отдельности или в комбинации для лечения симптомов простуды и подобных заболеваний верхних дыхательных путей. Термин охватывает широкий спектр лекарств, включая анальгетики , антигистаминные и противоотечные средства , среди многих других. Он также включает препараты , которые продаются как средства от кашля или противокашлевые средства , но их эффективность в уменьшении симптомов кашля неясна или минимальна. [1] [2] [3]
Хотя их использовали 10% американских детей в течение любой недели, в Канаде и Соединенных Штатах они не рекомендуются для детей в возрасте шести лет и младше из-за отсутствия доказательств, подтверждающих эффективность, и опасений по поводу вреда. [4] [5]
Типы
Существует ряд различных лекарств от кашля и простуды, которые могут использоваться при различных симптомах кашля. Коммерчески доступные продукты могут включать различные комбинации любого одного или нескольких из следующих типов веществ: [ необходима цитата ]
- Мукокинетики или муколитики — это класс препаратов, способствующих очищению дыхательных путей, легких, бронхов и трахеи от слизи. Примерами являются карбоцистеин , амброксол и бромгексин .
- Отхаркивающие средства — это вещества, которые, как утверждается, облегчают кашель, одновременно усиливая выработку слизи и мокроты. Два примера — ацетилцистеин и гвайфенезин .
- Противокашлевые средства, или средства от кашля, — это вещества, которые подавляют сам кашель. Примерами являются декстрометорфан , бензонатат , кодеин , гидрокодон , фолкодин , носкапин , клоперастин и бутамират .
- Антигистаминные препараты при аллергическом рините могут вызывать легкую седацию и уменьшать другие сопутствующие симптомы , такие как насморк и слезотечение. Примерами являются дифенгидрамин , хлорфенирамин , бромфенирамин , лоратадин и цетиризин .
- Противоотечные средства могут улучшить заложенность носа при синуситах. Примерами являются эфедрин , фенилэфрин , псевдоэфедрин и оксиметазолин .
- Жаропонижающие или обезболивающие препараты. Примерами являются парацетамол (ацетаминофен) и НПВП, такие как ибупрофен или напроксен .
- Также применяются различные вещества, призванные смягчить кашель, например, мед или сироп.
Примером комбинации является гвайфенезин с кодеином .
Эффективность
Эффективность лекарств от кашля сомнительна, особенно у детей. [6] [3] В обзоре Cochrane 2014 года сделан вывод о том, что «нет убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных лекарств при остром кашле». [1] Некоторые лекарства от кашля могут быть не более эффективными, чем плацебо, при остром кашле у взрослых, включая кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. [7] Американский колледж врачей-пульмонологов подчеркивает, что лекарства от кашля не предназначены для лечения коклюша , кашля, который вызывается бактериями и может длиться месяцами. [8] Ни одно из безрецептурных лекарств от кашля не было признано эффективным в случаях пневмонии . [9] Они не рекомендуются тем, кто страдает ХОБЛ , хроническим бронхитом или простудой . [10] [2] Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации тем, у кого кашель при раке . [11]
Лекарства
- Декстрометорфан (ДХМ) может быть умеренно эффективен в уменьшении кашля у взрослых с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Однако у детей его эффективность не была обнаружена. [12]
- Кодеин когда-то считался «золотым стандартом» среди средств от кашля, но теперь эта позиция подвергается сомнению. [13] Некоторые плацебо -контролируемые испытания показали, что он неэффективен против некоторых форм кашля, включая острый кашель у детей. [14] [15] Таким образом, он не рекомендуется для детей. [15] [16] Кроме того, нет никаких доказательств того, что гидрокодон полезен для детей. [17] Аналогично, голландское руководство 2012 года не рекомендует его использование для лечения острого кашля. [18]
- Ряд других коммерчески доступных средств от кашля не показали своей эффективности при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. К ним относятся: для взрослых: антигистаминные препараты , комбинации антигистаминных и противоотечных средств, бензонатат , комбинации противоастматических, отхаркивающих и муколитических средств, комбинации отхаркивающих и бронходилатирующих средств, ингибиторы лейкотриенов, амброксол и гвайфенезин , иногда с анальгетиками, жаропонижающими, противовоспалительными и антихолинергическими средствами; и для детей: антигистаминные препараты, противоотечные средства для прочистки носа или их комбинации и ингибиторы лейкотриенов при аллергии и астме. [12] [ не удалось проверить ] Однако антигистаминные препараты нельзя использовать в качестве эмпирической терапии в случае хронического или неспецифического кашля, особенно у очень маленьких детей. [19] Длительное использование дифенгидрамина связано с негативными результатами у пожилых людей. [20]
Альтернативная медицина
Небольшое исследование показало, что мед может быть минимально эффективным средством от кашля из-за «хорошо известных антиоксидантных и антимикробных эффектов» и тенденции успокаивать раздраженные ткани. [21] Обзор Кокрейна обнаружил, что существуют слабые доказательства, позволяющие рекомендовать или не рекомендовать использование меда у детей в качестве средства от кашля. [22] В свете этих результатов исследование Кокрейна показало, что мед лучше, чем отсутствие лечения, плацебо или дифенгидрамин, но не лучше, чем декстрометорфан для облегчения симптомов кашля. [22] Использование меда в качестве средства от кашля было связано в нескольких случаях с детским ботулизмом и, соответственно, его не следует использовать у детей младше одного года. [23]
Для лечения простуды используется множество альтернативных методов лечения , хотя данные об эффективности, как правило, ограничены. В обзоре 2007 года говорится, что «альтернативные методы лечения (например, эхинацея , витамин С и цинк ) не рекомендуются для лечения симптомов простуды; однако... профилактика витамином С может умеренно сократить продолжительность и тяжесть простуды у населения в целом и может снизить заболеваемость у лиц, подвергающихся физическим и экологическим стрессам». [24] Обзор 2014 года также обнаружил недостаточно доказательств в пользу эхинацеи, где не было доказано клинической значимости для обеспечения пользы для лечения простуды, несмотря на слабую пользу для положительных тенденций. [25] Аналогичным образом, систематический обзор 2014 года показал, что чеснок может предотвращать возникновение простуды, но было недостаточно доказательств эффективности чеснока при лечении простуды, а исследования сообщили о побочных эффектах в виде сыпи и запаха. [26] Поэтому необходимо провести больше исследований, чтобы доказать, что польза перевешивает вред.
Данные, подтверждающие эффективность цинка в отношении кашля, неоднозначны. [12] Цинк, «принимаемый в течение 24 часов после появления симптомов, сокращает продолжительность симптомов простуды у здоровых людей». [27] Обзор 2003 года пришел к выводу: «Данные клинических испытаний подтверждают ценность цинка в сокращении продолжительности и тяжести симптомов простуды при приеме в течение 24 часов после появления симптомов простуды». [28] Цинковый гель в носу может привести к долгосрочной или постоянной потере обоняния. Поэтому FDA не рекомендует его использовать. [29]
Использование в рекреационных целях
Лекарства от кашля, особенно содержащие декстрометорфан и кодеин , часто используются как рекреационные наркотики . [30] [31] Злоупотребление может привести к галлюцинациям, потере сознания и смерти. Многие сиропы от кашля могут содержать ацетаминофен, который может вызвать повреждение печени у рекреационных пользователей. [31]
Побочные эффекты
Ряд случайных передозировок и хорошо документированных побочных эффектов предполагают осторожность в отношении детей. [23] В 2015 году FDA предупредило, что использование кодеинсодержащих лекарств от кашля у детей может вызвать проблемы с дыханием. [32] Передозировка холодного сиропа была связана с визуальными и слуховыми галлюцинациями, а также быстрыми непроизвольными движениями челюсти, языка и глаз у детей. [ необходима медицинская ссылка ]
Противоотечные средства, возможно, вредны для людей с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями, поскольку эти вещества могут сужать кровеносные сосуды. [33]
История
Героин изначально продавался как средство от кашля в 1898 году. [34] В то время считалось, что это не вызывающая привыкания альтернатива другим сиропам от кашля, содержащим опиаты. Это быстро стало неверным, поскольку героин легко распадается в организме на морфин. Морфин уже был известен тем, что вызывает привыкание. [ необходима цитата ]
Общество и культура
Бренды
Некоторые торговые марки включают: Benylin, Sudafed, Robitussin и Vicks среди прочих. [35] Большинство из них содержат ряд активных ингредиентов. [4] Тайская компания Hatakabb производит таблетку от кашля Takabb , которая является китайским травяным лекарством . [36]
Sudafed — это бренд, производимый McNeil Laboratories . [ требуется цитата ] Оригинальная формула содержит активный ингредиент псевдоэфедрин , но под этим брендом также продаются формулы без псевдоэфедрина. [ требуется цитата ] В 2016 году это был один из самых продаваемых фирменных безрецептурных препаратов, проданных в Великобритании, с объемом продаж 34,4 миллиона фунтов стерлингов. [37] Эффективность фенилэфрина для приема внутрь в качестве назального деконгестанта сомнительна. [38]
Gee's Linctus — лекарство от кашля, содержащее настойку опиума . [39] В 2019 году Новая Зеландия перевела его в категорию лекарств, отпускаемых только по рецепту. [40]
Корицидин, Корицидин D или Корицидин HBP — это торговая марка комбинации декстрометорфана и хлорфенирамина малеата ( антигистаминное средство ). [ требуется ссылка ] Разновидности могут также содержать ацетаминофен и гвайфенезин . [ требуется ссылка ]
Codral — торговая марка, производимая Johnson & Johnson и продаваемая в основном в Австралии и Новой Зеландии. Codral — самое продаваемое лекарство от простуды и гриппа в Австралии. [41]
Экономика
В Соединенных Штатах на безрецептурные препараты ежегодно тратится несколько миллиардов долларов. [42]
Отравление
По данным The New York Times , по меньшей мере восемь массовых отравлений произошли в результате употребления поддельного сиропа от кашля, в котором медицинский глицерин был заменен диэтиленгликолем , недорогим, но токсичным заменителем глицерина, продаваемым для промышленного использования. В мае 2007 года в Панаме было зарегистрировано 365 случаев смерти , связанных с сиропом от кашля, содержащим диэтиленгликоль. [43] В 2022 году смерть 66 детей в Гамбии была связана с четырьмя детскими сиропами от кашля, содержащими диэтиленгликоль и этиленгликоль . [44] [45]
В 2022 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США выпустило предупреждение против приготовления пищи в сиропе от кашля после того, как в социальных сетях стало популярным видео, на котором кто-то готовит «курица NyQuil», иногда также называемую «сонной курицей». Сироп от кашля предназначен для хранения при комнатной температуре, и его свойства могут измениться при нагревании, что делает его потенциально смертельным. Нагретый сироп от кашля также может испаряться, что приводит к опасности вдыхания. [46] [47] [48] Предупреждение привлекло внимание многих новостных агентств, но некоторые критиковали подход FDA к решению проблемы за усиление внимания к теме в Интернете и усомнились в том, что приготовление и употребление курицы NyQuil на самом деле существует как широко распространенная тенденция. [49] [50] [51]
Смотрите также
Ссылки
- ^ ab Смит, SM; Шредер, K; Фэйи, T (24 ноября 2014 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) при остром кашле у детей и взрослых в общественных местах». База данных систематических обзоров Кокрейна . 11 (11): CD001831. doi :10.1002/14651858.CD001831.pub5. PMC 7061814. PMID 25420096.
- ^ ab Malesker, MA; Callahan-Lyon, P; Ireland, B; Irwin, RS; Группа экспертов по кашлю CHEST. (Ноябрь 2017 г.). «Фармакологическое и нефармакологическое лечение острого кашля, связанного с простудой: отчет группы экспертов CHEST». Chest . 152 (5): 1021–1037. doi :10.1016/j.chest.2017.08.009. PMC 6026258 . PMID 28837801.
- ^ ab Speich, B; Thomer, A; Aghlmandi, S; Ewald, H; Zeller, A; Hemkens, LG (октябрь 2018 г.). «Лечение подострого кашля в первичной медицинской помощи: систематический обзор и метаанализы рандомизированных клинических испытаний». Британский журнал общей практики . 68 (675): e694–e702. doi :10.3399/bjgp18X698885. PMC 6145999. PMID 30201828 .
- ^ ab Shefrin и Goldman; Goldman, RD (ноябрь 2009 г.). «Использование безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей». Canadian Family Physician . 55 (11): 1081–1083. PMC 2776795 . PMID 19910592.
- ^ "FDA комиссия: нет лекарствам от простуды детям до 6 лет". CNN . Вашингтон . Получено 27 ноября 2009 г. .
- ^ Группа Medsafe cough and cold "Протокол второго заседания группы по обзору кашля и простуды". Архивировано из оригинала 25 мая 2010 года . Получено 27 ноября 2009 года .
- ^ Кнут Шредер; Том Фэйи (2002). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний безрецептурных лекарств от кашля при остром кашле у взрослых». British Medical Journal . 324 (7333): 329–331. doi :10.1136/bmj.324.7333.329. PMC 65295. PMID 11834560 .
- ^ "Новые рекомендации по кашлю настоятельно рекомендуют вакцинацию взрослых от коклюша; многие безрецептурные препараты не рекомендуются для лечения кашля" (пресс-релиз). Американский колледж врачей-пульмонологов . 9 января 2006 г. Архивировано из оригинала 8 февраля 2006 г. Получено 4 февраля 2006 г.
- ^ Чанг, CC; Ченг, AC; Чанг, AB (10 марта 2014 г.). «Безрецептурные (OTC) препараты для уменьшения кашля в качестве дополнения к антибиотикам при острой пневмонии у детей и взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 3 (3): CD006088. doi : 10.1002/14651858.CD006088.pub4 . PMC 11023600. PMID 24615334 .
- ^ Вестбо, Йорген (2013). «Терапевтические варианты» (PDF) . Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких . Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких . стр. 19–30. Архивировано из оригинала (PDF) 4 октября 2013 г. . Получено 4 декабря 2013 г. .
- ^ Molassiotis, A; Bailey, C; Caress, A; Brunton, L; Smith, J (8 сентября 2010 г.). Molassiotis, Alex (ред.). «Вмешательства при кашле у больных раком». База данных систематических обзоров Cochrane (9): CD007881. doi :10.1002/14651858.CD007881.pub2. PMID 20824870.
- ^ abc Dealleaume L, Tweed B, Neher JO (октябрь 2009 г.). «Облегчают ли безрецептурные средства кашель при острых инфекциях верхних дыхательных путей?». J Fam Pract . 58 (10): 559a–c. PMID 19874728.
- ^ ред., Киан Фан Чунг ... (2008). Фармакология и терапия кашля. Берлин: Springer. стр. 248. ISBN 9783540798422.
- ^ Bolser DC, Davenport PW (февраль 2007 г.). «Кодеин и кашель: неэффективный золотой стандарт». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 7 (1): 32–6. doi :10.1097/ACI.0b013e3280115145. PMC 2921574. PMID 17218808 .
- ^ ab Goldman, RD (декабрь 2010 г.). «Кодеин при остром кашле у детей». Canadian Family Physician . 56 (12): 1293–4. PMC 3001921. PMID 21156892 .
- ^ "FDA принимает меры для защиты детей от серьезных рисков, связанных с опиоидными ингредиентами, содержащимися в некоторых рецептурных средствах от кашля и простуды, путем пересмотра маркировки с целью ограничения использования в педиатрии". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (пресс-релиз) . Получено 2 февраля 2018 г.
- ^ Пол, IM (февраль 2012 г.). «Варианты лечения острого кашля, вызванного инфекциями верхних дыхательных путей у детей». Lung . 190 (1): 41–4. doi :10.1007/s00408-011-9319-y. PMID 21892785. S2CID 23865647.
- ^ Верли, Л; Верхей, Ти Джей; Хопстейкен, РМ; Принс, Дж. М.; Саломе, Польша; Биндельс, П.Дж. (2012). «[Краткое содержание практического руководства NHG «Острый кашель»]». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde . 156 : А4188. ПМИД 22917039.
- ^ Chang, AB; Peake, J; McElrea, MS (16 апреля 2008 г.). «Антигистаминные препараты при длительном неспецифическом кашле у детей» (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (2): CD005604. doi :10.1002/14651858.CD005604.pub3. PMC 8896440. PMID 18425925 .
- ^ Ракстон, К; Вудман, Р. Дж.; Мангони, А. А. (август 2015 г.). «Лекарства с антихолинергическим действием и когнитивные нарушения, падения и смертность от всех причин у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». British Journal of Clinical Pharmacology . 80 (2): 209–20. doi :10.1111/bcp.12617. PMC 4541969 . PMID 25735839.
- ^ «Мед — лучшее средство от детского кашля, чем безрецептурные лекарства». 4 декабря 2007 г. Получено 27 ноября 2009 г.
- ^ ab Oduwole, O; Udoh, EE; Oyo-Ita, A; Meremikwu, MM (10 апреля 2018 г.). «Мед при остром кашле у детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 4 (12): CD007094. doi :10.1002/14651858.CD007094.pub5. PMC 6513626. PMID 29633783 .
- ^ ab Sung, Valerie; Cranswick, Noel (октябрь 2009 г.). «Средства от кашля и простуды для детей». Australian Prescriber . 32 (5): 122–4. doi : 10.18773/austprescr.2009.060 . Получено 27 августа 2010 г.
- ^ Simasek M, Blandino DA (февраль 2007). «Лечение простуды». Am Fam Physician . 75 (4): 515–20. PMID 17323712.
- ^ Karsch-Völk, M; Barrett, B; Kiefer, D; Bauer, R; Ardjomand-Woelkart, K; Linde, K (20 февраля 2014 г.). «Эхинацея для профилактики и лечения простуды». База данных систематических обзоров Cochrane . 2 (2): CD000530. doi :10.1002/14651858.CD000530.pub3. PMC 4068831. PMID 24554461 .
- ^ Лиссиман, Элизабет; Бхасале, Элис Л.; Коэн, Марк (14 марта 2012 г.). Лиссиман, Элизабет (ред.). «Чеснок от простуды». База данных систематических обзоров Кокрейна (3): CD006206. doi :10.1002/14651858.CD006206.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 22419312.
- ^ Сингх М, Дас РР (18 июня 2013 г.). «Цинк при простуде». Cochrane Database Syst Rev. doi : 10.1002/14651858.CD001364.pub5. PMC 6457799. PMID 23775705 .
- ^ Hulisz D (2004). «Эффективность цинка против вирусов простуды: обзор». J Am Pharm Assoc (2003) . 44 (5): 594–603. doi :10.1331/1544-3191.44.5.594.Hulisz. PMC 7185598. PMID 15496046 .
- ^ "Zicam Cold Remedy Nasal Products (Cold Remedy Nasal Gel, Cold Remedy Nasal Swabs и Cold Remedy Swabs, Kids Size)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . Архивировано из оригинала 19 июня 2009 г.
- ^ Ривз, Рой Р.; Ладнер, Марк Э.; Перри, Кэндис Л.; Берк, Рэнди С.; Лайзер, Джанет Т. (март 2015 г.). «Злоупотребление лекарствами, которые теоретически не имеют потенциала злоупотребления». Southern Medical Journal . 108 (3): 151–157. doi :10.14423/SMJ.00000000000000256. ISSN 1541-8243. PMID 25772048. S2CID 42989013.
- ^ ab "Злоупотребление лекарствами от кашля и простуды". Национальный институт по злоупотреблению наркотиками . Май 2014 г. Получено 19 апреля 2016 г.
- ^ "Лекарства от простуды и кашля на основе кодеина у детей: сообщение о безопасности лекарств - FDA оценивает потенциальный риск серьезных побочных эффектов". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 1 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2015 г. Получено 2 июля 2015 г.
- ^ «Принимаете лекарство от простуды? Помните о своем сердце». www.heart.org . 18 января 2019 г. . Получено 10 декабря 2022 г. .
- ^ Берч, Друин (2009). Прием лекарства: краткая история прекрасной идеи медицины и наших трудностей с ее принятием . Random House. стр. 118. ISBN 9781407021225.
- ^ "Детские лекарства от кашля и простуды – Списки продуктов" (PDF) . Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения . Архивировано из оригинала (PDF) 19 декабря 2013 г. . Получено 18 декабря 2013 г. .
- ^ Хингконгсин, Джиндаван จินดาวรรณ สิ่งคงสิน (10 октября 2007 г.). "Старый фильм "Смерть"" вышел 72 часа. จากบางคล้าโกอินเตอร์» [Сим Тиан Хо «Пять многоножек», 72-летняя легенда из Bang Khla Go Inter]. Manager Daily (на тайском языке). Архивировано из оригинала 24 января 2024 года . Проверено 24 января 2024 г.
- ^ «Раздел рынка безрецептурных лекарств в Великобритании в 2016 году». Pharmaceutical Journal. 28 апреля 2017 г. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. Получено 29 мая 2017 г.
- ^ Deckx, L; De Sutter, AI; Guo, L; Mir, NA; van Driel, ML (17 октября 2016 г.). «Назальные деконгестанты в монотерапии простуды». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (10): CD009612. doi :10.1002/14651858.CD009612.pub2. PMC 6461189. PMID 27748955.
- ^ "Предложение о реклассификации лекарств от кашля, содержащих декстрометорфан, настойку опия, оксимель морского лука и фолкодин, в ограниченные лекарственные средства" (PDF) . Получено 26 мая 2019 г. .
- ^ «Некоторые часто используемые лекарства от кашля теперь требуют рецепта». RNZ . 3 марта 2019 г. Получено 26 мая 2019 г.
- ^ "Johnson & Johnson - Codral". Johnson & Johnson. 30 мая 2008 г. Получено 25 февраля 2009 г.
- ^ Чунг, Киан Фан (2008). Фармакология и терапия кашля. Берлин: Springer. С. 188. ISBN 9783540798422.
- ↑ Богданич, Уолт; Хукер, Джейк (6 мая 2007 г.). «От Китая до Панамы, след отравленного лекарства». The New York Times . Получено 30 апреля 2010 г.
- ^ "Предупреждение о медицинской продукции N°6/2022: Некондиционные (загрязненные) детские лекарственные средства". www.who.int . Получено 9 октября 2022 г.
- ^ «ВОЗ предупреждает о сиропах от кашля индийского производства после смертей в Гамбии». BBC News . 6 октября 2022 г. Получено 9 октября 2022 г.
- ^ «Рецепт опасности: проблемы социальных сетей, связанные с лекарствами». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 15 сентября 2022 г. Архивировано из оригинала 15 сентября 2022 г. Получено 1 октября 2023 г.
- ^ «Не готовьте курицу в NyQuil: FDA предупреждает о проблеме с социальными сетями». CBS News . 20 сентября 2022 г.
- ^ «Эксперты предостерегают от кулинарной тенденции «сонная курица»: «Это вас убьет». 7NEWS . 21 сентября 2022 г. . Получено 17 апреля 2023 г. .
- ^ Ангуано, Дани (23 сентября 2022 г.). «Интерес к опасным видеороликам «цыпленок NyQuil» резко возрос после предупреждения агентства США». The Guardian . ISSN 0261-3077 . Получено 1 октября 2023 г. .
- ^ Лейтон, Мара. «Интерес TikTok к «цыпленку NyQuil» вырос на 1400% после предупреждения FDA об опасной тенденции». Insider . Получено 1 октября 2023 г.
- ^ Шульц, Бейли. «Люди действительно ели курицу NyQuil? Вирусный вызов стал последним интернет-преданием». USA TODAY . Получено 1 октября 2023 г.