stringtranslate.com

Раса и здоровье

Раса и здоровье относится к тому, как идентификация с определенной расой влияет на здоровье. Раса — это сложная концепция, которая менялась на протяжении хронологических эпох и зависит как от самоидентификации, так и от социального признания. [1] При изучении расы и здоровья ученые распределяют людей по расовым категориям в зависимости от различных факторов, таких как: фенотип , происхождение , социальная идентичность , генетический состав и жизненный опыт . «Раса» и этническая принадлежность часто остаются недифференцированными в исследованиях в области здравоохранения. [2] [3]

Различия в состоянии здоровья , результатах в отношении здоровья , продолжительности жизни и многих других показателях здоровья в разных расовых и этнических группах хорошо документированы. [4] Эпидемиологические данные указывают на то, что расовые группы неравномерно подвержены заболеваниям с точки зрения заболеваемости и смертности. [5] Некоторые люди в определенных расовых группах получают меньшую помощь, имеют меньший доступ к ресурсам и живут короче в целом. [6] В целом, расовые различия в состоянии здоровья, по-видимому, коренятся в социальных неблагоприятных факторах, связанных с расой, таких как неявные стереотипы и средние различия в социально-экономическом статусе . [7] [8] [9]

Различия в состоянии здоровья определяются как «предотвратимые различия в бремени болезней, травм, насилия или возможностей достижения оптимального здоровья, с которыми сталкиваются социально неблагополучные слои населения». [10] По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США , они неразрывно связаны с «историческим и текущим неравным распределением социальных, политических, экономических и экологических ресурсов». [10] [11]

Связь между расой и здоровьем изучалась с междисциплинарной точки зрения, при этом все больше внимания уделялось тому, как расизм влияет на различия в состоянии здоровья, а также тому, как экологические и физиологические факторы взаимодействуют друг с другом и с генетикой . [7] [8]

Расовые различия в состоянии здоровья

Различия в состоянии здоровья относятся к разрывам в качестве здоровья и медицинской помощи между расовыми и этническими группами . [12] Администрация ресурсов и служб здравоохранения США определяет различия в состоянии здоровья как «различия в наличии заболеваний, результатах лечения или доступе к медицинской помощи среди населения». [13] Здоровье измеряется с помощью таких переменных, как продолжительность жизни и заболеваемость. [14]

Для расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах различия в состоянии здоровья принимают множество форм, включая более высокие показатели хронических заболеваний, преждевременной смерти и материнской смертности по сравнению с показателями среди белых. Например, афроамериканцы в 2–3 раза чаще умирают в результате осложнений, связанных с беременностью, чем белые американцы. [15] Важно отметить, что эта закономерность не является универсальной. Некоторые группы меньшинств, в первую очередь испаноязычные иммигранты, могут иметь лучшие показатели здоровья, чем белые, когда они приезжают в Соединенные Штаты. Однако это, по-видимому, уменьшается со временем, проведенным в Соединенных Штатах. [16] По другим показателям различия сократились не из-за улучшений среди меньшинств, а из-за ухудшения здоровья групп большинства.

В США более 133 миллионов американцев (45% населения) имеют одно или несколько хронических заболеваний. Одно исследование показало, что в возрасте от 60 до 70 лет расовые/этнические меньшинства в 1,5–2,0 раза чаще, чем белые (испаноязычные и неиспаноязычные), страдают одним из четырех основных хронических заболеваний, а именно диабетом, раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и хроническими заболеваниями легких. Однако самые большие различия наблюдались только среди людей с одним хроническим заболеванием. Расовые/этнические различия были менее выражены для некоторых состояний, включая множественные заболевания. У неиспаноязычных белых наблюдалась тенденция к высокой распространенности диад сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с раком или заболеваниями легких. У испаноязычных и афроамериканцев наблюдалась наибольшая распространенность диабета, в то время как у неиспаноязычных чернокожих были более высокие шансы иметь сердечное заболевание с раком или хроническими заболеваниями легких, чем у неиспаноязычных белых. Среди неиспаноязычных белых распространенность мультиморбидности , включающей диабет, была низкой; Однако у неиспаноязычных белых была очень высокая распространенность мультиморбидности, которая исключает диабет. У неиспаноязычных белых была самая высокая распространенность только рака или только заболеваний легких. [17]  У чернокожих американцев повышен риск смерти от COVID-19 по сравнению с белыми американцами. В исследовании, проведенном в Мичигане в 2020 году в отношении COVID-19, показано, что у чернокожих людей в 3,6 раза больше шансов умереть из-за COVID-19. [18]

В Соединенных Штатах было показано, что на психическое здоровье афроамериканцев негативно влияет системный расизм, что способствует повышению риска смертности от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это негативное психическое здоровье может привести к тому, что они начнут употреблять вещества, чтобы справиться с психическими последствиями системного расизма. [19]

В период с 1960 по 2005 год процент детей с хроническими заболеваниями в Соединенных Штатах увеличился в четыре раза, причем у меньшинств вероятность этих заболеваний была выше. Наиболее распространенными основными хроническими предубеждениями молодежи в Соединенных Штатах являются астма , сахарный диабет , ожирение , гипертония , заболевания зубов , синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , психические заболевания , рак и другие. Это приводит к тому, что чернокожие и латиноамериканские взрослые пациенты сталкиваются с непропорционально большим количеством проблем со здоровьем, таких как астма, а рекомендации по лечению и ведению не разрабатываются на основе исследований, основанных на их популяции и потребностях в здравоохранении. [1]

Хотя люди из разных экологических, континентальных, социально-экономических и расовых групп и т. д. имеют разный уровень здоровья, все же не все эти различия всегда классифицируются или определяются как различия в состоянии здоровья. Некоторые исследователи разделяют определения  неравенства в состоянии здоровья и неравенства в состоянии здоровья по предотвратимости. Неравенство в состоянии здоровья часто классифицируется как неизбежное, т. е. из-за возраста, в то время как предотвратимые несправедливые результаты в отношении здоровья классифицируются как неравенство в состоянии здоровья. Они рассматриваются как предотвратимые, потому что они обычно связаны с доходом, образованием, расой, этнической принадлежностью, полом и т. д. [20]

Определение расы

Определения расы неоднозначны из-за различных парадигм, используемых для обсуждения расы. Эти определения являются прямым результатом биологических и социальных взглядов. Определения менялись на протяжении всей истории, чтобы дать современное понимание расы, которое является сложным и изменчивым. Более того, нет единого определения, которое бы стояло на месте, поскольку существует множество конкурирующих и взаимосвязанных способов рассматривать расу. [21] Из-за своей неоднозначности такие термины, как раса, генетическая популяция, этническая принадлежность, географическая популяция и происхождение, используются взаимозаменяемо в повседневном дискурсе, касающемся расы. Некоторые исследователи критикуют эту взаимозаменяемость, отмечая, что концептуальные различия между расой и этнической принадлежностью не получили широкого признания. [22]

Несмотря на то, что существует широкое научное согласие о том, что эссенциалистские и типологические концепции расы несостоятельны, [23] [24] [25] [26] [27] [28] ученые по всему миру продолжают концептуализировать расу совершенно по-разному. [29] Исторически биологические определения расы охватывали как эссенциалистские, так и антиэссенциалистские взгляды. Эссенциалисты стремились показать, что расовые группы являются генетически различными популяциями, описывая «расы как группы людей, которые разделяют определенные врожденные, унаследованные биологические черты». [30] Напротив, антиэссенциалисты использовали биологические доказательства, чтобы продемонстрировать, что «расовые группировки не отражают закономерности биологической изменчивости человека, опровергая эссенциалистские утверждения об обратном». [31]

За последние 20 лет возник консенсус, что, хотя раса частично основана на физическом сходстве внутри групп, она не имеет неотъемлемого физического или биологического значения. [32] [33] [34] В ответ на это исследователи и социологи начали изучать понятия расы как сконструированные. [35] Расовые группы «сконструированы» из различных исторических, политических и экономических контекстов, а не соответствуют унаследованным биологическим вариациям. Сторонники конструкционистской точки зрения утверждают, что биологические определения использовались для оправдания расизма в прошлом и все еще имеют потенциал для использования для поощрения расистского мышления в будущем. [30] Поскольку раса меняется и часто так свободно характеризуется на основе произвольных фенотипов, и поскольку она не имеет генетической основы, единственное рабочее определение, которое мы можем ей присвоить, — это социальный конструкт. Это не значит, что раса воображаема или не существует. Это важная социальная реальность. Однако утверждение о том, что концепция расы имеет какую-либо научную ценность или научное обоснование, может привести ко многим проблемам в научных исследованиях, а также к изначальной расовой предвзятости. [36]

Социальные взгляды также лучше объясняют неоднозначность расовых определений. Человек может идентифицировать себя как одну расу на основе одного набора детерминант (например, фенотипа, культуры, происхождения), в то время как общество может приписывать человеку иное на основе внешних сил и дискретных расовых стандартов. Доминирующие расовые концепции влияют на то, как люди маркируют себя и других в обществе. [37] Современные человеческие популяции становится все труднее определять в традиционных расовых границах из-за расового смешения. Большинство научных исследований, приложений и правительственных документов просят людей самостоятельно идентифицировать расу из ограниченного набора общих расовых категорий. [38] Конфликт между самоидентификацией и общественным приписыванием еще больше усложняет биомедицинские исследования и политику общественного здравоохранения. Какими бы сложными ни были ее социологические корни, раса имеет реальные биологические разветвления; пересечение расы, науки и общества пронизывает повседневную жизнь и влияет на здоровье человека через генетику, доступ к медицинской помощи, диагностику и лечение.

Раса и болезнь

Заболевания по-разному влияют на расовые группы, особенно когда они связаны с классовыми различиями. [4] Поскольку социально-экономические факторы влияют на доступ к медицинской помощи, [39] барьеры в доступе к системам здравоохранения могут увековечивать различные биологические эффекты заболеваний среди расовых групп, которые не предопределены биологией.

Некоторые исследователи выступают за использование самоотчета о расе как способа отслеживания социально-экономического неравенства и его влияния на здоровье. [40] Например, исследование, проведенное Национальной службой здравоохранения в Великобритании, направленное на повышение диагностики в разных демографических группах, отметило, что «зарегистрированный более низкий скрининг в определенных чернокожих и этнических меньшинствах... может усилить неравенство в здоровье». [41] В этом конкретном случае отсутствие внимания к определенным демографическим группам можно рассматривать как причину увеличения случаев заболеваний из-за отсутствия надлежащей, равной профилактической помощи. Необходимо учитывать эти внешние факторы при оценке статистики распространенности заболеваний среди населения, даже несмотря на то, что генетические компоненты могут играть роль в предрасположенности к заражению некоторыми заболеваниями.

Индивиды, которые имеют схожий генетический состав, также могут иметь определенную склонность или устойчивость к определенным заболеваниям. Однако существуют противоречивые позиции относительно полезности использования термина «расы» для обсуждения популяций, имеющих схожий генетический состав. Некоторые генетики утверждали, что человеческая изменчивость географически структурирована и что генетические различия коррелируют с общими концептуализациями расовых групп. [42] Другие утверждали, что эта корреляция слишком нестабильна и что генетические различия минимальны и они «распределены по миру несогласованным образом». [43] Поэтому некоторые считают расу полезным инструментом для оценки генетического эпидемиологического риска, [44] в то время как другие считают, что это может привести к увеличению недодиагностики в популяциях «низкого риска». [45]

Моногенные расстройства

Существует множество аутосомно-рецессивных генетических заболеваний одного гена , которые различаются по частоте среди разных популяций из-за региона и происхождения, а также эффекта основателя . Вот некоторые примеры таких заболеваний:

Многофакторные полигенные заболевания

Многие заболевания различаются по частоте среди разных популяций. Однако на сложные заболевания влияет множество факторов, включая генетические и экологические. Существуют разногласия относительно того, в какой степени некоторые из этих состояний зависят от генов, и текущие исследования направлены на то, чтобы определить, какие генетические локусы, если таковые имеются, связаны с этими заболеваниями. «Риск — это вероятность того, что событие произойдет. В эпидемиологии он чаще всего используется для выражения вероятности того, что определенный результат произойдет после определенного воздействия». [49] [50] Различные популяции считаются группами «высокого риска» или «низкого риска» для различных заболеваний из-за вероятности того, что эта конкретная популяция будет больше подвержена определенным факторам риска. Помимо генетических факторов, история и культура, а также текущие экологические и социальные условия влияют на риск определенной популяции для определенных заболеваний.

Прогрессирование заболевания

Расовые группы могут различаться в том, как прогрессирует болезнь. Различный доступ к услугам здравоохранения, различные условия жизни и работы влияют на то, как прогрессирует болезнь в расовых группах. [51] Однако причины этих различий многочисленны, и их следует понимать не как следствие генетических различий между расами, а как последствия воздействия социальных и экологических факторов. [51]

Профилактика

Генетика, как было доказано, является сильным предиктором распространенных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, аутоиммунные расстройства и психические заболевания. [52] Некоторые генетики определили, что « генетическая изменчивость человека географически структурирована» и что различные географические регионы коррелируют с различными расами. [53] Между тем, другие утверждают, что геном человека характеризуется клинальными изменениями по всему миру в связи с теорией «из Африки» и тем, как миграция в новые среды обитания со временем вызывает изменения в генетике популяций.

Некоторые заболевания более распространены в некоторых популяциях, идентифицированных как расы, из-за их общего происхождения. Так, люди африканского и средиземноморского происхождения, как выяснилось, более восприимчивы к серповидноклеточной анемии , в то время как муковисцидоз и гемохроматоз более распространены среди европейских популяций. [53] Некоторые врачи утверждают, что раса может использоваться в качестве косвенного показателя риска, которому пациент может быть подвержен в связи с этими заболеваниями. Однако расовая самоидентификация дает только фрагментарную информацию о происхождении человека. Таким образом, расовое профилирование в медицинских службах также приведет к риску недостаточной диагностики.

Хотя генетика играет роль в определении того, насколько восприимчив человек к определенным заболеваниям, факторы окружающей среды, структуры, культуры и коммуникационные сообщения также играют большую роль. [54] [55] По этой причине невозможно точно определить, что именно заставляет человека приобретать болезнь, но важно наблюдать, как много взаимосвязанных факторов связаны друг с другом. Здоровье каждого человека уникально, поскольку они имеют разный генетический состав и историю жизни.

Лечение по признаку расы

Расовые группы, особенно когда их определяют как меньшинства или этнические группы, часто сталкиваются со структурными и культурными барьерами при доступе к услугам здравоохранения. Развитие культурно и структурно компетентных услуг и исследований, которые отвечают конкретным потребностям расовых групп в области здравоохранения, все еще находится в зачаточном состоянии. [56] В Соединенных Штатах Управление здравоохранения меньшинств NIH (Национальные институты здравоохранения) и ВОЗ являются организациями, которые предоставляют полезные ссылки и поддерживают исследования, направленные на разработку инициатив вокруг сообществ меньшинств и различий в состоянии здоровья, с которыми они сталкиваются. Аналогичным образом, в Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения создала специализированную коллекцию по этнической принадлежности и здоровью. [57] Этот ресурс был поддержан Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE) в рамках инициативы UK NHS Evidence NHS Evidence . [58] Аналогичным образом растет число ресурсных и исследовательских центров, которые стремятся предоставлять эту услугу для других национальных условий, таких как Multicultural Mental Health Australia. Однако культурная компетентность также подвергалась критике за то, что она потенциально может создавать стереотипы.

Научные исследования показали неэффективность адаптации фармацевтического лечения к расовым категориям. «Расовая медицина» — это термин для лекарств, которые нацелены на определенные расовые группы, которые, как показано, имеют склонность к определенному расстройству. Первым примером этого в США было, когда BiDil , лекарство от застойной сердечной недостаточности, было лицензировано специально для использования американскими пациентами, которые идентифицируют себя как чернокожие. [59] Предыдущие исследования показали, что афроамериканские пациенты с застойной сердечной недостаточностью, как правило, менее эффективно реагируют на традиционные методы лечения, чем белые пациенты с аналогичными состояниями. [60]

После двух испытаний BiDil был лицензирован исключительно для использования афроамериканскими пациентами. Критики утверждали, что это конкретное лицензирование было необоснованным, поскольку испытания на самом деле не показали, что препарат был более эффективен у афроамериканцев, чем у других групп, а просто показали, что он был более эффективен у афроамериканцев, чем другие подобные препараты. Он также был испытан только на афроамериканских мужчинах, но не на других расовых группах или среди женщин. Эта своеобразная процедура испытаний и лицензирования вызвала предположения, что лицензирование фактически использовалось как рекламная схема на основе расы. [61]

Критики обеспокоены тем, что тенденция исследований в области расово-специфических фармацевтических методов лечения приведет к неравномерному доступу к фармацевтическим инновациям, а меньшие группы меньшинств могут быть проигнорированы. Это привело к призыву к внедрению регулирующих подходов для обеспечения научной обоснованности расового неравенства в фармакологическом лечении. [62]

Альтернативой «расово-ориентированной медицине» является персонализированная или точная медицина. [63] Точная медицина — это медицинская модель, которая предлагает индивидуализацию здравоохранения , при которой медицинские решения, методы лечения, практики или продукты подбираются индивидуально для каждого пациента. Она включает в себя идентификацию генетической, геномной (т. е. геномное секвенирование) и клинической информации — в отличие от использования расы в качестве заменителя этих данных — для лучшего прогнозирования предрасположенности пациента к определенным заболеваниям. [64]

Факторы окружающей среды

Положительная корреляция между меньшинствами и социально-экономическим статусом малообеспеченных в промышленно развитых и сельских регионах США показывает, как малообеспеченные сообщества, как правило, включают в себя больше людей с более низким уровнем образования, что особенно важно в области здравоохранения . Статус дохода, диета и образование создают более высокую нагрузку для малообеспеченных меньшинств, чтобы быть осведомленными о своем здоровье. Исследования, проведенные медицинскими факультетами в университетах Сан-Диего, Майами, Пенсильвании и Северной Каролине, показали, что меньшинства в регионах, где распространен более низкий социально-экономический статус, имеют прямую связь с нездоровым питанием и большим расстоянием до супермаркетов. [65] Поэтому в районах, где супермаркеты менее доступны ( продовольственные пустыни ) по сравнению с бедными районами, эти группы с большей вероятностью будут покупать недорогой фаст-фуд или просто следовать нездоровой диете. [65] В результате, поскольку продовольственные пустыни более распространены в сообществах с низким доходом, меньшинства, которые проживают в этих районах, более склонны к ожирению , что может привести к таким заболеваниям, как хроническая болезнь почек , гипертония или диабет. [65] [66]

Кроме того, это может также произойти, когда меньшинства, живущие в сельской местности, подвергающейся урбанизации , знакомятся с фастфудом . Исследование, проведенное в Таиланде, было сосредоточено на урбанизированных мегаполисах: участвовавшие в исследовании студенты были диагностированы как «не страдающие ожирением» в раннем возрасте в соответствии с их ИМТ, однако они все больше подвергались риску развития диабета 2 типа или ожирения во взрослом возрасте, в отличие от молодых людей, которые жили в более сельских районах в раннем возрасте. [67] Таким образом, раннее воздействие урбанизированных регионов может способствовать нездоровому питанию из-за широкого распространения недорогого фастфуда. Различные расовые группы населения, которые происходят из более сельских районов, а затем иммигрируют в урбанизированные мегаполисы, могут развить фиксацию на более западной диете; это изменение образа жизни обычно происходит из-за потери традиционных ценностей при адаптации к новой среде. Например, исследование 2009 года под названием CYKIDS было основано на детях с Кипра , страны к востоку от Средиземного моря, которые были оценены по индексу KIDMED, чтобы проверить их приверженность средиземноморской диете после смены сельского места жительства на городское. [68] Было обнаружено, что дети в городских районах изменили свои традиционные модели питания на рацион, отдающий предпочтение фастфуду.

Генетические факторы

Тот факт, что каждый человек имеет уникальный генетический код, является ключом к таким методам, как генетическая дактилоскопия. Версии генетических маркеров, известные как аллели, встречаются с разной частотой в разных человеческих популяциях; популяции, которые более удалены географически и по происхождению, как правило, различаются сильнее.

Фенотип — это «внешнее, физическое проявление» организма». [69] Для людей фенотипические различия легче всего увидеть через цвет кожи, цвет глаз, цвет волос или рост; однако любая наблюдаемая структура, функция или поведение может считаться частью фенотипа. Генотип — это «внутренне закодированная, наследуемая информация», которую несут все живые организмы. Геном человека закодирован в ДНК. [69]

Для любого интересующего признака наблюдаемые различия между особями «могут быть обусловлены различиями в генах», кодирующих признак, и «результатом вариации условий окружающей среды». Эта вариабельность обусловлена ​​взаимодействием генов и окружающей среды, которое влияет на модели генетической экспрессии и наследуемость признаков. [70]

Для людей существует «больше генетических вариаций среди отдельных людей, чем между более крупными расовыми группами». [14] В целом, в среднем 80% генетических вариаций существует внутри местных популяций, около 10% — между местными популяциями в пределах одного континента, и примерно 8% вариаций происходит между большими группами, живущими на разных континентах. [71] [72] [73] Исследования обнаружили доказательства генетических различий между популяциями, но распределение генетических вариантов внутри и между человеческими популяциями невозможно описать кратко из-за сложности определения «популяции», клинальной природы вариации и гетерогенности по всему геному. [74] Таким образом, расизация науки и медицины может привести к противоречиям, когда термины «популяция» и «раса» используются взаимозаменяемо.

Эволюционные факторы

В настоящее время страны восточного полушария, эндемичные по малярии
В настоящее время страны западного полушария, эндемичные по малярии

Гены могут находиться под сильным отбором в ответ на местные заболевания. Например, люди, которые являются отрицательными по гену Даффи, как правило, имеют более высокую устойчивость к малярии. Большинство африканцев являются отрицательными по гену Даффи, а большинство неафриканцев являются положительными по гену Даффи из-за эндемической передачи малярии в Африке. [75] Ряд генетических заболеваний, более распространенных в районах, затронутых малярией, могут обеспечивать некоторую генетическую устойчивость к малярии, включая серповидноклеточную анемию , талассемии , глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и, возможно, другие.

Многие теории о происхождении муковисцидоза предполагают, что он обеспечивает гетерозиготное преимущество , обеспечивая устойчивость к болезням, ранее распространенным в Европе.

В более ранних исследованиях общепринятой теорией была модель « общее заболевание — общий вариант ». Она утверждает, что для распространенных заболеваний генетический вклад исходит из аддитивных или мультипликативных эффектов вариантов генов, каждый из которых распространен в популяции. Утверждается, что каждый такой вариант гена вызывает лишь небольшой риск заболевания, и ни один из вариантов не является достаточным или необходимым для того, чтобы вызвать заболевание. У человека должно быть много таких распространенных вариантов генов, чтобы риск заболевания был существенным. [76]

Более поздние исследования показывают, что «распространенное заболевание — редкий вариант» может быть лучшим объяснением для многих распространенных заболеваний. В этой модели редкие, но более рискованные варианты генов вызывают распространенные заболевания. [77] Эта модель может быть релевантна для заболеваний, которые снижают фертильность. [78] Напротив, для того, чтобы распространенные гены, связанные с распространенным заболеванием, сохранялись, они должны либо иметь небольшой эффект в репродуктивный период жизни (как болезнь Альцгеймера ), либо обеспечивать некоторое преимущество в исходной среде (как гены, вызывающие аутоиммунные заболевания, также обеспечивающие устойчивость к инфекциям). В любом случае различные частоты вариантов генов в разных популяциях могут быть объяснением различий в состоянии здоровья. [76] Генетические варианты, связанные с болезнью Альцгеймера, тромбозом глубоких вен , болезнью Крона и диабетом 2 типа , по-видимому, придерживаются модели «распространенное заболевание — распространенный вариант». [79]

Поток генов

Генный поток и смешение также могут влиять на отношения между расой и расстройствами, связанными с расой. Например, рассеянный склероз обычно ассоциируется с людьми европейского происхождения, но из-за смешения афроамериканцы имеют более высокий уровень расстройства по сравнению с африканцами. [80]

Некоторые заболевания и физиологические переменные различаются в зависимости от их соотношения примесей. Примерами являются показатели функционирования инсулина [81] и ожирения . [82]

Взаимодействие генов

Один и тот же вариант гена или группа вариантов гена могут вызывать различные эффекты в разных популяциях в зависимости от различий в вариантах гена или группах вариантов гена, с которыми они взаимодействуют. Одним из примеров является скорость прогрессирования СПИДа и смерти у ВИЧ -инфицированных пациентов. У белых и латиноамериканцев гаплотипы HHC были связаны с замедлением заболевания, в частности, с замедлением прогрессирования до смерти, в то время как у афроамериканцев наличие гаплотипов HHC было связано с ускорением заболевания. Напротив, в то время как эффекты замедления заболевания аллеля CCR2-641 были обнаружены у афроамериканцев, они не были обнаружены у белых. [83]

Теоретические подходы к решению проблем здравоохранения и расовых различий

Исследователи и политики в области общественного здравоохранения работают над сокращением неравенства в области здравоохранения. Влияние расизма на здоровье в настоящее время является одной из основных областей исследований. Фактически, они, по-видимому, являются основным направлением исследований в биологических и социальных науках. [20] Междисциплинарные методы использовались для изучения того, как раса влияет на здоровье. Согласно опубликованным исследованиям, многие факторы в совокупности влияют на здоровье людей и сообществ. [35] Здоровы люди или нет, определяется их обстоятельствами и средой. Факторы, которые необходимо учитывать при рассмотрении здоровья и расы, включают доход и социальный статус, образование, физическую среду, сети социальной поддержки, генетику, медицинские услуги, целевое обучение и пол. [20] [84] [85] [86] Эти детерминанты часто упоминаются в общественном здравоохранении, антропологии и других дисциплинах социальных наук. ВОЗ классифицирует эти детерминанты по трем более широким темам: социальная и экономическая среда, физическая среда и индивидуальные характеристики и поведение человека. Из-за разнообразия факторов, которые часто приводят к различиям в результатах в отношении здоровья, часто применяются междисциплинарные подходы. [84]

Междисциплинарность или междисциплинарные исследования включают объединение двух или более академических дисциплин в одну деятельность (например, исследовательский проект). Термин «междисциплинарный» применяется в педагогике образования и обучения для описания исследований, которые используют методы и идеи нескольких устоявшихся дисциплин или традиционных областей изучения. Междисциплинарность вовлекает исследователей, студентов и преподавателей в цели соединения и интеграции нескольких академических школ мысли, профессий или технологий — вместе с их конкретными перспективами — для достижения общей задачи.

Биокультурный подход

Биокультурная эволюция была введена и впервые использована в 1970-х годах. [87] Биокультурные методы фокусируются на взаимодействии между людьми и их средой для понимания биологической адаптации и изменчивости человека . Эти исследования:

«исследования по вопросам биологии человека и медицинской экологии, которые специально включают социальные, культурные или поведенческие переменные в дизайн исследования, предлагают ценные модели для изучения взаимодействия между биологическими и культурными факторами, влияющими на благополучие человека» [ необходима цитата ]

Этот подход полезен для формирования целостных точек зрения на биологическую изменчивость человека. Существуют две модели биокультурного подхода. Первый подход объединяет биологические, экологические и культурные данные. Второй подход рассматривает биологические данные как первичные данные, а культурные и экологические данные — как вторичные.

Гипотеза чувствительности к соли является примером внедрения биокультурных подходов для понимания различий в состоянии здоровья сердечно-сосудистой системы среди афроамериканского населения. Эта теория, основанная Уилсоном и Гримом, исходит из непропорциональной частоты гипертонии, чувствительной к соли, наблюдаемой между афроамериканцами и белым населением США, а также между афроамериканцами и западноафриканцами. Исследователи выдвинули гипотезу, что эти закономерности были вызваны двумя событиями. Во-первых, трансатлантическая работорговля, которая привела к массовой гибели африканцев, которые были вынуждены перебраться туда; те, кто выжил и добрался до Соединенных Штатов, с большей вероятностью могли выдержать суровые условия, поскольку они лучше удерживали соль и воду. Отбор продолжался и после того, как они оказались в Соединенных Штатах. Афроамериканцы, которые могли выдерживать тяжелые условия труда, имели лучшие показатели выживаемости из-за высокой задержки воды и соли. Во-вторых, сегодня из-за различных условий окружающей среды и повышенного потребления соли с диетами задержка воды и соли невыгодна, что подвергает афроамериканцев США непропорционально высокому риску из-за их биологического происхождения и культуры. [88]

Модель биосоциального наследования

Подобно биокультурному подходу, модель биосоциального наследования также рассматривает биологические и социальные методы при изучении различий в состоянии здоровья. Хоук и др. определяют биосоциальное наследование как «процесс, посредством которого социальные невзгоды в одном поколении передаются следующему посредством усиления биологических и социальных механизмов, которые ухудшают здоровье, усугубляя социальные и медицинские различия». [89]

Противоречие

Существует противоречие относительно расы как метода классификации людей. Различные источники утверждают, что это чисто социальный конструкт [90] или биологическая реальность, отражающая средние генетические групповые различия. Новый интерес к биологической изменчивости человека привел к возрождению использования расы в биомедицине. [91]

Основным стимулом для этого развития является возможность улучшения профилактики и лечения некоторых заболеваний путем прогнозирования трудноустановимых факторов, таких как генетически обусловленные факторы здоровья, на основе более легкоустановимых характеристик, таких как фенотип и расовая самоидентификация. Поскольку медицинское суждение часто предполагает принятие решений в неопределенных условиях, [92] многие врачи считают полезным учитывать расу при лечении заболеваний, поскольку заболевания и реакции на лечение имеют тенденцию группироваться по географическому происхождению. [93] Открытие того, что больше заболеваний, чем считалось ранее, коррелируют с расовой идентификацией, еще больше подогрело интерес к использованию расы в качестве прокси для биогеографического происхождения и генетического накопления.

Раса в медицине используется как приближение для более конкретных генетических и экологических факторов риска. Таким образом, раса частично является суррогатом для экологических факторов, таких как различия в социально-экономическом статусе, которые, как известно, влияют на здоровье. Она также является несовершенным суррогатом для географических регионов предков и различий в частотах генов между различными популяциями предков и, таким образом, различий в генах, которые могут влиять на здоровье. Это может дать приближение вероятности заболевания или предпочтительного лечения, хотя приближение не идеально. [14]

Возьмем пример серповидноклеточной анемии , в отделении неотложной помощи знание географического происхождения пациента может помочь врачу поставить первоначальный диагноз, если у пациента проявляются симптомы, соответствующие этому заболеванию. Это ненадежное доказательство, поскольку заболевание присутствует во многих различных группах, как отмечено выше, а также признак присутствует в некоторых средиземноморских европейских популяциях. Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови пациента. В США скрининг на серповидноклеточную анемию проводится у всех новорожденных независимо от расы. [92]

Продолжающееся использование расовых категорий подвергалось критике. Помимо общих разногласий относительно расы, некоторые утверждают, что продолжающееся использование расовых категорий в здравоохранении и в качестве факторов риска может привести к усилению стереотипов и дискриминации в обществе и медицинских службах. [14] [94] [95] Некоторые из тех, кто критикует расу как биологическую концепцию, рассматривают расу как социально значимую группу, которую важно изучать эпидемиологически, чтобы уменьшить неравенство. [96] Например, некоторые расовые группы с меньшей вероятностью, чем другие, получают адекватное лечение остеопороза, даже после оценки факторов риска. С 19 века считалось, что у чернокожих кости толще, чем у белых, и они медленнее теряют костную массу с возрастом. [97] В недавнем исследовании было показано, что афроамериканцы значительно реже получают рецептурные лекарства от остеопороза, чем белые. Мужчины также значительно реже получают лечение по сравнению с женщинами. Это несоответствие может быть связано с тем, что врачи знают, что в среднем афроамериканцы подвержены меньшему риску остеопороза, чем белые. Возможно, эти врачи обобщают эти данные на афроамериканцев с высоким риском, что приводит к тому, что они не могут должным образом оценить и лечить остеопороз у этих людей. [97] С другой стороны, некоторые из тех, кто критикует расу как биологическую концепцию, рассматривают расу как социально значимую группу, которую важно изучать эпидемиологически, чтобы уменьшить неравенство. У чернокожих американцев также самый высокий уровень смертности, связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями, примерно на 30 процентов выше, чем у белых американцев, даже после того, как Американская кардиологическая ассоциация (AHA) попыталась снизить все риски. [98]

Дэвид Уильямс (1994) утверждал, после изучения статей в журнале Health Services Research за период 1966–90 годов, что то, как определялась и определялась раса, редко описывалось. Как минимум, исследователи должны описать, оценивалась ли раса по самоотчету, отчету доверенного лица, извлечению из записей или прямому наблюдению. Раса также часто использовалась сомнительно, например, как показатель социально-экономического статуса. [99] Расовые генетические объяснения могут быть переоценены, игнорируя взаимодействие с окружающей средой и ее роль. [100]

От концепций расы к этногенетическому расслоению

Существует общее согласие, что цель генетики, связанной со здоровьем, должна заключаться в том, чтобы преодолеть слабые суррогатные отношения расового неравенства в здоровье и добраться до коренных причин здоровья и болезней. Это включает исследования, которые стремятся проанализировать генетическую изменчивость человека в меньших группах, чем расы по всему миру. [14]

Один из таких методов называется этногенетическим расслоением. Он работает, фокусируясь на географически идентифицированных микроэтнических группах. Например, в регионе дельты Миссисипи этногенетическое расслоение может включать такие микроэтнические группы, как каджуны (как подмножество европейских американцев), креольские и черные группы [с африканским происхождением в Сенегамбии, Центральной Африке и заливе Бенин] (как подмножество афроамериканцев), а также народы чокто, хоума, чикасо, коушатта, каддо, атакапа, каранкава и читимача (как подмножества коренных американцев). [101] [102]

Еще лучше может быть индивидуальная генетическая оценка соответствующих генов. [53] Поскольку генотипирование и секвенирование стали более доступными и недорогими, возможности определения индивидуального генетического состава резко открылись. [103] Даже когда такие методы станут общедоступными, раса будет по-прежнему важна при рассмотрении групп, а не отдельных лиц, как в эпидемиологических исследованиях. [53]

Некоторые врачи и ученые, такие как генетик Нил Риш, утверждают, что использование самоидентифицированной расы в качестве показателя происхождения необходимо для того, чтобы иметь возможность получить достаточно широкую выборку различных предковых популяций и, в свою очередь, иметь возможность предоставлять медицинскую помощь, адаптированную к потребностям групп меньшинств. [42]

Ассоциативные исследования

Одной из областей, в которой категории населения могут быть важными соображениями в генетических исследованиях, является контроль смешения между генетической субструктурой популяции, воздействием окружающей среды и результатами для здоровья. Исследования ассоциаций могут давать ложные результаты, если случаи и контрольные группы имеют разные частоты аллелей для генов, которые не связаны с изучаемым заболеванием, [104] [105] хотя масштабы этой проблемы в исследованиях генетических ассоциаций являются предметом дискуссий. [106] [107] Различные методы обнаруживают и учитывают субструктуру популяции, [108] [109] но эти методы могут быть сложны для применения на практике. [110]

Генетическая субструктура популяции также может помочь в изучении генетических ассоциаций. Например, популяции, представляющие недавние смеси разделенных предковых групп, могут демонстрировать более дальнее неравновесие сцепления между аллелями восприимчивости и генетическими маркерами, чем в случае других популяций. [111] [112] [113] [114] Генетические исследования могут использовать это неравновесие для поиска аллелей болезней с меньшим количеством маркеров, чем было бы необходимо в противном случае. Исследования ассоциаций также могут использовать контрастный опыт расовых или этнических групп, включая группы мигрантов, для поиска взаимодействий между определенными аллелями и факторами окружающей среды, которые могут влиять на здоровье. [115] [116]

Проекты генома человека

Раса и медицинская практика

История

Исторически раса использовалась в медицине различными способами, которые продолжают оказывать устойчивое влияние и сегодня. Навязывание расы функции легких и оборудования, используемого для проведения тестирования, является примечательным примером. Сэмюэл Картрайт был врачом и ученым 19-го века, который известен своими работами по спирометрии и респираторной физиологии. Спирометрия - это медицинский тест, который измеряет, сколько воздуха человек может вдыхать и выдыхать из своих легких, и как быстро он может это делать. Картрайт использовал спирометрию, чтобы сравнить функцию легких чернокожих рабов с функцией легких белых людей. [117] Картрайт, опираясь на убеждения Томаса Джефферсона о легочной дисфункции, видел 20% количественное различие между чернокожими и белыми людьми как доказательство дефицита, который обусловил порабощение чернокожих людей. [117]

Эти выводы о более низкой емкости легких по расе присутствуют в современной медицине посредством коррекции расы в современных спирометрических аппаратах и ​​в большинстве учебников для медицинских вузов. [118] При вводе расы в аппарат пациенты либо указывают свою самоидентифицированную расу, либо она определяется поставщиком. Спирометры в США используют специфичные для популяции стандарты или поправочные коэффициенты от 10% до 15% для чернокожих и от 4% до 6% для азиатов. [119] Таким образом, уравнения, полученные от чернокожих популяций, дадут более высокий процент прогнозируемых значений функции легких, чем те, которые получены от белых популяций, что может недооценивать тяжесть заболевания легких и задерживать обнаружение. Однако применение уравнения, полученного от белых популяций, к другим расовым группам может привести к гипердиагностике и ограничению возможности лечения из-за повышенного восприятия риска. [120] Исследования эффективности спирометрии на основе расы показали, что коррекция расы была точной только для чернокожих пациентов, когда их африканское происхождение было выше медианного значения между 81 и 100%. [121] В результате противники расовой коррекции говорят, что это может привести к неправильной диагностике и увековечить расовые предрассудки, поощряя биологическую расу. [120] [119] Эти основанные на расе инструменты поддержки клинических решений, такие как тестирование функции легких с помощью спирометрии, были прекращены в отчете, опубликованном Комитетом по путям и средствам Палаты представителей США в октябре 2021 года. [122]

Источники расовых различий в уходе

В отчете Института медицины под названием «Неравное обращение» в качестве потенциальных объяснений различий в здравоохранении выдвигаются три основные категории источников: переменные на уровне пациента, факторы на уровне системы здравоохранения и переменные на уровне процесса оказания помощи. [123]

Переменные на уровне пациента

Существует множество индивидуальных факторов, которые могли бы объяснить установленные различия в здравоохранении между различными расовыми и этническими группами. Во-первых, отношение и поведение пациентов из числа меньшинств отличаются. Они с большей вероятностью отказываются от рекомендуемых услуг, плохо придерживаются схем лечения и откладывают обращение за помощью, но, несмотря на это, такое поведение и отношение вряд ли объясняют различия в здравоохранении. [123] В дополнение к поведению и отношению были задокументированы биологические расовые различия, но они также вряд ли объясняют большинство наблюдаемых различий в уходе. [123]

Факторы на уровне системы здравоохранения

Факторы уровня системы здравоохранения включают любые аспекты систем здравоохранения, которые могут по-разному влиять на результаты лечения пациентов. Некоторые из этих факторов включают различный доступ к услугам, доступ к страхованию или другим способам оплаты услуг, доступ к адекватным языковым и устным услугам и географическую доступность различных услуг. [123] Во многих исследованиях утверждается, что эти факторы объясняют часть существующих различий в состоянии здоровья расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах по сравнению с их белыми коллегами.

Переменные на уровне процесса ухода

Институт медицины предлагает три основных механизма, которые могут способствовать неравенству в здравоохранении со стороны поставщика услуг: предвзятость (или предубеждение) в отношении расовых и этнических меньшинств; большая клиническая неопределенность при взаимодействии с пациентами из числа меньшинств; и убеждения поставщика услуг относительно поведения или здоровья меньшинств. [123] Хотя исследования в этой области продолжаются, некоторые исключения в самих клинических испытаниях также присутствуют. Недавний систематический обзор литературы, касающейся потери слуха у взрослых, показал, что многие исследования не включают аспекты расового или этнического разнообразия, в результате чего исследования не обязательно представляют население США. [124]

Обзор литературы 2023 года показал, что в исследованиях, проведенных среди многорасовых или многоэтнических групп населения, включение переменных расы или этнической принадлежности не сопровождалось продуманной концептуализацией и информативным анализом в отношении расы или этнической принадлежности как индикаторов подверженности расовому социальному неблагополучию, системным и структурным барьерам, дискриминации и социальной изоляции, с которыми сталкиваются отдельные лица и сообщества по признаку их расы или этнической принадлежности, что приводит к неравенству в доступе к ресурсам, возможностям и результатам в области здравоохранения. [125] [126]

Смотрите также

Соединенные Штаты:

Ссылки

  1. ^ ab Liebler CA, Porter SR, Fernandez LE, Noon JM, Ennis SR (февраль 2017 г.). «Американские расовые перестановки: изменения в ответах на расовые и этнические вопросы между переписью 2000 г. и переписью 2010 г.». Демография . 54 (1): 259–284. doi : 10.1007/s13524-016-0544-0. PMC  5514561. PMID  28105578.
  2. ^ Attina TM, Malits J, Naidu M, Trasande L (декабрь 2018 г.). «Расовые/этнические различия в бремени болезней и расходах, связанных с воздействием химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, в США: исследовательский анализ». Журнал клинической эпидемиологии . 108 : 34–43. doi : 10.1016/j.jclinepi.2018.11.024. PMC 6455970. PMID 30529005  . 
  3. ^ Walker RJ, Strom Williams J, Egede LE (апрель 2016 г.). «Влияние расы, этнической принадлежности и социальных детерминант здоровья на исходы диабета». Американский журнал медицинских наук . 351 (4): 366–73. doi : 10.1016 /j.amjms.2016.01.008. PMC 4834895. PMID  27079342. 
  4. ^ ab Goodman AH, Moses YT, Jones JL (2012). Раса: мы такие разные? . Чичестер, Западный Суссекс: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-23317-7. OCLC  822025003.
  5. ^ Rogers RG, Lawrence EM, Hummer RA, Tilstra AM (2017-07-03). «Расовые/этнические различия в смертности в раннем возрасте в Соединенных Штатах». Биодемография и социальная биология . 63 (3): 189–205. doi : 10.1080 /19485565.2017.1281100. PMC 5729754. PMID  29035105. 
  6. ^ Spalter-Roth RM, Lowenthal TA, Rubio M (июль 2005 г.). «Раса, этническая принадлежность и здоровье американцев» (PDF) . Американская социологическая ассоциация.
  7. ^ ab Williams DR (июль 1997 г.). «Раса и здоровье: основные вопросы, новые направления». Annals of Epidemiology . 7 (5): 322–33. doi :10.1016/S1047-2797(97)00051-3. PMID  9250627.
  8. ^ ab Penner LA, Hagiwara N, Eggly S, Gaertner SL, Albrecht TL, Dovidio JF (декабрь 2013 г.). «Расовые различия в здравоохранении: социально-психологический анализ». European Review of Social Psychology . 24 (1): 70–122. doi :10.1080/10463283.2013.840973. PMC 4151477. PMID  25197206 . 
  9. ^ Хофрихтер Р., ред. (2003). Здоровье и социальная справедливость: политика, идеология и неравенство в распределении болезней . Сан-Франциско: Jossey-Bass. С. 105–106. ISBN 978-0-7879-6733-8.
  10. ^ ab "Disparities | Здоровье подростков и школьников |". Центры по контролю и профилактике заболеваний США . 2018-08-17 . Получено 2018-12-14 .
  11. ^ Всемирная организация здравоохранения . Детерминанты здоровья. Женева. Доступ 12 мая 2011 г. (которые взаимосвязаны со всеми тремя, но в основном социальными факторами).
  12. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Здоровые люди 2010 : Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний, конференционное издание в двух томах (Вашингтон, округ Колумбия, январь 2000 г.). [ нужна страница ]
  13. ^ Goldberg J, Hayes W, Huntley J (ноябрь 2004 г.). Понимание различий в состоянии здоровья (PDF) . Институт политики здравоохранения Огайо. стр. 3. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2007 г.
  14. ^ abcde Collins FS (ноябрь 2004 г.). «Что мы знаем и чего не знаем о «расе», «этнической принадлежности», генетике и здоровье на заре эры генома». Nature Genetics . 36 (11 Suppl): S13–5. doi : 10.1038/ng1436 . PMID  15507997. S2CID  26968169.
  15. ^ Тейлор Дж. К. (2020). «Структурный расизм и материнское здоровье среди чернокожих женщин». Журнал права, медицины и этики . 48 (3): 506–517. doi : 10.1177/1073110520958875. ISSN  1073-1105. PMID  33021163.
  16. ^ «В фокусе: выявление и устранение различий в состоянии здоровья среди латиноамериканцев». www.commonwealthfund.org . 27 декабря 2018 г. . Получено 5 мая 2022 г. .
  17. ^ Davis J, Penha J, Mbowe O, Taira DA (19 октября 2017 г.). «Распространенность одной и нескольких основных причин смерти по расе/этнической принадлежности среди взрослых в США в возрасте от 60 до 79 лет». Профилактика хронических заболеваний . 14 : 160241. doi : 10.5888/pcd14.160241. ISSN  1545-1151. PMC 5652239. PMID 29049018  . 
  18. ^ Parpia AS, Pandey A, Martinez I, El-Sayed AM, Wells CR, Myers L, et al. (2020-12-02). «Расовые различия в смертности от COVID-19 в Мичигане, США». medRxiv 10.1101/2020.11.30.20241133 . 
  19. ^ Фарахманд П., Аршед А., Брэдли М. В. (ноябрь 2020 г.). «Системный расизм и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ». Psychiatric Annals . 50 (11): 494–498. doi :10.3928/00485713-20201008-01. ISSN  0048-5713.
  20. ^ abc Arcaya MC, Arcaya AL, Subramanian SV (2015-06-24 ) . "Неравенства в здоровье: определения, концепции и теории". Global Health Action . 8 : 27106. doi : 10.3402/gha.v8.27106. PMC 4481045. PMID  26112142. 
  21. ^ "Служба веб-входа". sso.brown.edu .
  22. ^ «Раса, этническая принадлежность и расизм в медицинской антропологии, 1977–2002 | Запросить PDF». ResearchGate . Получено 2018-12-14 .
  23. ^ Раса реальна, но не так, как думают многие, Агустин Фуэнтес, Psychology Today.com , 9 апреля 2012 г.
  24. ↑ Королевский институт — панельная дискуссия — Что наука говорит нам о расе и расизме. 16 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 15.12.2021.
  25. ^ Jorde LB, Wooding SP (2004). "Генетическая изменчивость, классификация и 'раса'". Nature . 36 (11 Suppl): S28–S33. doi : 10.1038/ng1435 . PMID  15508000. S2CID  15251775. Таким образом, родословная — это более тонкое и сложное описание генетического состава индивидуума, чем раса. Это отчасти является следствием постоянного смешивания и миграции человеческих популяций на протяжении всей истории. Из-за этой сложной и переплетенной истории необходимо исследовать многие локусы, чтобы получить хотя бы приблизительное изображение индивидуального происхождения.
  26. ^ Майкл Уайт. «Почему ваша раса не генетическая». Pacific Standard . Получено 13 декабря 2014 г. [О]стоянные контакты, а также тот факт, что мы изначально были небольшим, генетически однородным видом, привели к относительно близким генетическим связям, несмотря на наше присутствие по всему миру. Различия в ДНК между людьми увеличиваются с географическим расстоянием, но границы между популяциями, как выразили генетики Кеннет Вайс и Джеффри Лонг, «многослойны, пористы, эфемерны и трудно поддаются определению». Чистые, географически разделенные предковые популяции являются абстракцией: «Нет никаких оснований полагать, что когда-либо в прошлом человечества существовали изолированные, однородные родительские популяции».
  27. ^ "Генетическая родословная афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев европейского происхождения в Соединенных Штатах" (PDF) . Американский журнал генетики человека . Получено 22 декабря 2014 г. Связь между самоотчетной идентичностью и генетическим африканским происхождением, а также небольшое число самоотчетных афроамериканцев с незначительным уровнем африканского происхождения дают представление о сложности генетических и социальных последствий расовой категоризации, ассортативного спаривания и влияния понятий "раса" на модели спаривания и самоидентификации в США. Наши результаты предоставляют эмпирическую поддержку тому, что за последние столетия многие люди с частично африканским и индейским происхождением "перешли" в белое сообщество, с множественными линиями доказательств, устанавливающих африканское и индейское происхождение у самоотчетных американцев европейского происхождения.
  28. ^ Карл Циммер (24 декабря 2014 г.). «Белый? Черный? Мрачное различие становится все более мутным». The New York Times . Получено 24 декабря 2014 г. Ученые обнаружили, что в среднем у людей, идентифицирующих себя как афроамериканцев, были гены, которые были только на 73,2 процента африканскими. Европейские гены составляли 24 процента их ДНК, в то время как 0,8 процента были получены от коренных американцев. С другой стороны, у латиноамериканцев были гены, которые были в среднем на 65,1 процента европейскими, на 18 процентов коренными американцами и на 6,2 процента африканскими. Исследователи обнаружили, что у европеоидных американцев были геномы, которые были в среднем на 98,6 процента европейскими, на 0,19 процента африканскими и на 0,18 коренными американцами. Эти широкие оценки скрывали большие различия между людьми.
  29. ^ Левонтин Р. (1972). «Распределение человеческого разнообразия» (PDF) . Evol Biology . 6 : 381–398.
  30. ^ ab "О различии". raceandgenomics.ssrc.org .
  31. ^ Энн Морнинг (2011). "Глава 4: Обучение расе". Природа расы: как ученые думают и учат о человеческих различиях . Издательство Калифорнийского университета. стр. 114. ISBN 978-0-520-27031-2. JSTOR  10.1525/j.ctt1pnrht.
  32. ^ Barnshaw J (2008). «Раса». В Schaefer RT (ред.). Энциклопедия расы, этнической принадлежности и общества, том 1. SAGE Publications. стр. 1091–3. ISBN 978-1-4522-6586-5.
  33. ^ Keita SO, Kittles RA, Royal CD, Bonney GE, Furbert-Harris P, Dunston GM и др. (2004). «Концептуализация человеческой изменчивости». Nature Genetics . 36 (11s): S17–S20. doi : 10.1038/ng1455 . PMID  15507998. Современная человеческая биологическая изменчивость не структурирована в филогенетические подвиды («расы»), и таксоны стандартных антропологических «расовых» классификаций не являются размножающимися популяциями. «Расовые таксоны» не соответствуют филогенетическим критериям. «Раса» обозначает социально сконструированные единицы как функцию неправильного использования термина.
  34. ^ Юделл М., Робертс Д., ДеСалль Р., Тишкофф С. (2016-02-05). «Исключение расы из генетики человека». Science . 351 (6273): 564–565. Bibcode :2016Sci...351..564Y. doi :10.1126/science.aac4951. ISSN  0036-8075. PMID  26912690. S2CID  206639306.
  35. ^ ab Gravlee CC, Sweet E (март 2008). «Раса, этническая принадлежность и расизм в медицинской антропологии, 1977-2002». Medical Anthropology Quarterly . 22 (1): 27–51. doi :10.1111/j.1548-1387.2008.00002.x. PMID  18610812.
  36. ^ Tsai J, Ucik L, Baldwin N, Hasslinger C, George P (июль 2016 г.). «Раса имеет значение? Изучение и переосмысление изображения расы в доклиническом медицинском образовании». Academic Medicine . 91 (7): 916–20. doi : 10.1097/acm.00000000000001232 . PMID  27166865.
  37. ^ Социальные интерпретации расы
  38. ^ «Обучение в клинических исследованиях дома» (PDF) .
  39. ^ Ошибка цитирования. Смотрите встроенный комментарий, как исправить. [ требуется проверка ]
  40. ^ Уильямс DR, Лавиццо-Моури R, Уоррен RC (1994-01-01). «Концепция расы и состояния здоровья в Америке». Отчеты общественного здравоохранения . 109 (1): 26–41. PMC 1402239. PMID  8303011 . 
  41. ^ Райли Р., Когхилл Н., Монтгомери А., Федер Г., Хорвуд Дж. (декабрь 2015 г.). «Предоставление медицинских осмотров NHS в условиях сообщества: этнографический отчет». BMC Health Services Research . 15 : 546. doi : 10.1186/s12913-015-1209-1 . PMC 4676171. PMID  26651487 . 
  42. ^ ab Risch N, Burchard E, Ziv E, Tang H (июль 2002 г.). «Категоризация людей в биомедицинских исследованиях: гены, раса и болезнь». Genome Biology . 3 (7): comment2007. doi : 10.1186 /gb-2002-3-7-comment2007 . PMC 139378. PMID  12184798. 
  43. ^ Barbujani G, Ghirotto S, Tassi F (сентябрь 2013 г.). «Девять вещей, которые следует помнить о разнообразии генома человека». Tissue Antigens . 82 (3): 155–64. doi : 10.1111/tan.12165 . PMID  24032721.
  44. ^ Rosenberg NA, Pritchard JK, Weber JL, Cann HM, Kidd KK, Zhivotovsky LA и др. (декабрь 2002 г.). «Генетическая структура человеческих популяций». Science . 298 (5602): 2381–5. Bibcode :2002Sci...298.2381R. doi :10.1126/science.1078311. PMID  12493913. S2CID  8127224.
  45. ^ Бамшад М. Дж., Олсон С. Э. (декабрь 2003 г.). «Существуют ли расы?». Scientific American . 289 (6): 78–85. Bibcode : 2003SciAm.289f..78B. doi : 10.1038/scientificamerican1203-78. PMID  14631734.
  46. ^ Блум, Мириам. Понимание серповидноклеточной анемии. Издательство Университета Миссисипи, 1995. Глава 2.
  47. ^ "Болезнь Тея-Сакса". NORD (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2017. Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 года . Получено 29 мая 2017 года .
  48. ^ "Болезнь Тея–Сакса". Genetics Home Reference . Октябрь 2012. Архивировано из оригинала 13 мая 2017. Получено 29 мая 2017 .
  49. ^ Burt BA (октябрь 2001 г.). «Определения риска» (PDF) . Journal of Dental Education . 65 (10): 1007–8. doi :10.1002/j.0022-0337.2001.65.10.tb03442.x. PMID  11699970. Архивировано из оригинала (PDF) 31 октября 2004 г.
  50. ^ "ВОЗ - Гены и болезни человека". Архивировано из оригинала 15 декабря 2003 г.
  51. ^ ab Hall HI, Byers RH, Ling Q, Espinoza L (июнь 2007 г.). «Расовые/этнические и возрастные различия в распространенности ВИЧ и прогрессировании заболевания среди мужчин, имеющих секс с мужчинами в Соединенных Штатах». American Journal of Public Health . 97 (6): 1060–6. doi :10.2105/AJPH.2006.087551. PMC 1874211 . PMID  17463370. 
  52. ^ Hernandez LM, Blazer DG, Поведенческий институт медицины (США), Комитет по оценке взаимодействия между социальными (2006-01-01). Генетика и здоровье. National Academies Press (США).
  53. ^ abcd Jorde LB, Wooding SP (ноябрь 2004 г.). «Генетическая изменчивость, классификация и «раса»». Nature Genetics . 36 (11 Suppl): S28–33. doi : 10.1038/ng1435 . PMID  15508000.
  54. ^ Андерсон Н.Б., Булатао Р.А., Коэн Б., Национальный исследовательский совет (США), Группа по расовой и этнической принадлежности (2004-01-01). Генетические факторы этнических различий в здоровье. National Academies Press (США).
  55. ^ Reno JE, Sevick C, Maertens J, Dempsey AF (04.08.2022). «Являются ли индивидуальные сообщения более эффективными? Анализ вмешательства в цифровое здравоохранение для поощрения намерения вакцинации против ВПЧ среди латиноамериканцев». Журнал поведенческой медицины . 46 (1–2): 335–345. doi :10.1007/s10865-022-00340-3. ISSN  0160-7715. PMID  35927547. S2CID  251323733.
  56. ^ Джонсон М. (2006), «Этническая принадлежность», в Киллоране А., Суонне С., Келли М. П. (ред.), Данные общественного здравоохранения: борьба с неравенством в области здравоохранения, Oxford University Press, ISBN 978-0-19-852083-2
  57. ^ "NHS Evidence - этническая принадлежность и здоровье". Архивировано из оригинала 2007-03-24.
  58. ^ Данные NHS
  59. ^ Taylor AL, Ziesche S, Yancy C, Carson P, D'Agostino R, Ferdinand K и др. (ноябрь 2004 г.). «Комбинация изосорбида динитрата и гидралазина у чернокожих с сердечной недостаточностью». The New England Journal of Medicine . 351 (20): 2049–57. doi : 10.1056/NEJMoa042934 . PMID  15533851. S2CID  12012042.
  60. ^ Exner DV, Dries DL, Domanski MJ, Cohn JN (май 2001 г.). «Меньший ответ на терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у чернокожих по сравнению с белыми пациентами с дисфункцией левого желудочка». The New England Journal of Medicine . 344 (18): 1351–7. doi : 10.1056/NEJM200105033441802 . PMID  11333991.
  61. ^ Эллисон Г. (2006). «Медицина в черном и белом: BiDil®: раса и пределы доказательной медицины». Значимость . 3 (3): 118–21. doi :10.1111/j.1740-9713.2006.00181.x. S2CID  71997594.
  62. ^ Winickoff DE, Obasogie OK (июнь 2008 г.). «Расово-специфические препараты: тенденции регулирования и государственная политика». Trends in Pharmacological Sciences . 29 (6): 277–9. doi :10.1016/j.tips.2008.03.008. PMID  18453000.
  63. ^ Winichoff, DE, Obasagie, OK (2008). «Расово-специфические препараты: тенденции регулирования в государственной политике». Тенденции в фармакологических науках . 29 (6): 277–9. doi :10.1016/j.tips.2008.03.008. PMID  18453000. [ требуется проверка ]
  64. ^ "2. Что такое персонализированная медицина?". Новости США . 2011.
  65. ^ abc Suarez JJ, Isakova T, Anderson CA, Boulware LE, Wolf M, Scialla JJ (декабрь 2015 г.). «Доступ к еде, хроническая болезнь почек и гипертония в США». American Journal of Preventive Medicine . 49 (6): 912–20. doi :10.1016/j.amepre.2015.07.017. PMC 4656149. PMID  26590940 . 
  66. ^ "О хронической болезни почек". Национальный фонд почек . Получено 16.03.2016 .
  67. ^ Angkurawaranon C, Wisetborisut A, Rerkasem K, Seubsman SA, Sleigh A, Doyle P и др. (сентябрь 2015 г.). «Воздействие городской среды в раннем возрасте как фактор риска развития ожирения и нарушения уровня глюкозы натощак в более позднем взрослом возрасте: результаты двух когорт в Таиланде». BMC Public Health . 15 : 902. doi : 10.1186/s12889-015-2220-5 . PMC 4572635 . PMID  26376960. 
  68. ^ Лазару С, Калавана Т (2009-01-01). «Урбанизация влияет на пищевые привычки кипрских детей: исследование CYKIDS». Международный журнал общественного здравоохранения . 54 (2): 69–77. doi :10.1007/s00038-009-8054-0. PMID  19234670. S2CID  6362087.
  69. ^ ab «Определение».
  70. ^ "Оценка аддитивной генетической изменчивости и наследуемости фенотипических признаков". userwww.sfsu.edu . Получено 25.03.2016 .
  71. ^ Левонтин RC (1972). «Распределение человеческого разнообразия». Эволюционная биология . С. 381–98. doi :10.1007/978-1-4684-9063-3_14. ISBN 978-1-4684-9065-7. S2CID  21095796.
  72. ^ Jorde LB, Watkins WS, Bamshad MJ, Dixon ME, Ricker CE, Seielstad MT и др. (март 2000 г.). «Распределение генетического разнообразия человека: сравнение данных митохондриальной, аутосомной и Y-хромосомной генетики». American Journal of Human Genetics . 66 (3): 979–88. doi :10.1086/302825. PMC 1288178 . PMID  10712212. 
  73. ^ Hinds DA, Stuve LL, Nilsen GB, Halperin E, Eskin E, Ballinger DG и др. (февраль 2005 г.). «Полногеномные паттерны общей вариации ДНК в трех человеческих популяциях». Science . 307 (5712): 1072–9. Bibcode :2005Sci...307.1072H. CiteSeerX 10.1.1.115.3580 . doi :10.1126/science.1105436. PMID  15718463. S2CID  27107073. 
  74. ^ Маллиган CJ, Робин Р.В., Осьер М.В., Самбугин Н., Гольдфарб Л.Г., Киттлс Р.А. и др. (сентябрь 2003 г.). «Аллельные вариации генов метаболизма алкоголя (ADH1B, ADH1C, ALDH2) и алкогольная зависимость у американских индейцев» (PDF) . Генетика человека . 113 (4): 325–36. doi : 10.1007/s00439-003-0971-z. hdl : 2027.42/47592 . PMID  12884000. S2CID  11171929.
  75. ^ «Малярия и эритроцит». Гарвардский университет. 2002. Архивировано из оригинала 27.11.2011.
  76. ^ ab McClellan J, King MC (апрель 2010 г.). «Генетическая гетерогенность в заболеваниях человека». Cell . 141 (2): 210–7. doi : 10.1016/j.cell.2010.03.032 . PMID  20403315. S2CID  2437377.
  77. ^ Schork NJ, Murray SS, Frazer KA, Topol EJ (июнь 2009 г.). «Гипотезы общих и редких аллелей для сложных заболеваний». Current Opinion in Genetics & Development . 19 (3): 212–9. doi :10.1016/j.gde.2009.04.010. PMC 2914559. PMID  19481926 . 
  78. ^ Krausz C, Escamilla AR, Chianese C (ноябрь 2015 г.). «Генетика мужского бесплодия: от исследований к клинике» (PDF) . Репродукция . 150 (5): R159–74. doi : 10.1530/REP-15-0261 . PMID  26447148.
  79. ^ Lohmueller KE, Pearce CL, Pike M, Lander ES, Hirschhorn JN (февраль 2003 г.). «Метаанализ исследований генетических ассоциаций подтверждает вклад распространенных вариантов в восприимчивость к распространенным заболеваниям». Nature Genetics . 33 (2): 177–82. doi :10.1038/ng1071. PMID  12524541. S2CID  6850292.
  80. ^ Cree BA, Khan O, Bourdette D, Goodin DS, Cohen JA, Marrie RA и др. (декабрь 2004 г.). «Клинические характеристики афроамериканцев против американцев кавказской расы с рассеянным склерозом». Neurology . 63 (11): 2039–45. doi :10.1212/01.WNL.0000145762.60562.5D. PMID  15596747. S2CID  8822058.
  81. ^ Gower BA, Fernández JR, Beasley TM, Shriver MD, Goran MI (апрель 2003 г.). «Использование генетической примеси для объяснения расовых различий в фенотипах, связанных с инсулином». Диабет . 52 (4): 1047–51. doi : 10.2337/diabetes.52.4.1047 . PMID  12663479.
  82. ^ Fernández JR, Shriver MD, Beasley TM, Rafla-Demetrious N, Parra E, Albu J, et al. (Июль 2003 г.). «Связь африканской генетической примеси с уровнем метаболизма в состоянии покоя и ожирением среди женщин». Obesity Research . 11 (7): 904–11. doi : 10.1038/oby.2003.124 . PMID  12855761.
  83. ^ Gonzalez E, Bamshad M, Sato N, Mummidi S, Dhanda R, Catano G и др. (октябрь 1999 г.). «Расово-специфические эффекты модификации заболевания ВИЧ-1, связанные с гаплотипами CCR5». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 96 (21): 12004–9. Bibcode : 1999PNAS ...9612004G. doi : 10.1073/pnas.96.21.12004 . PMC 18402. PMID  10518566. 
  84. ^ ab "ВОЗ | Детерминанты здоровья". ВОЗ . Получено 2018-12-14 .
  85. ^ Уилсон А.Е. (2009-01-01).«Основные причины» различий в состоянии здоровья: сравнительный анализ Канады и Соединенных Штатов». Международная социология . 24 (1): 93–113. doi :10.1177/0268580908099155. S2CID  145619100.
  86. ^ Israel E, Cardet JC, Carroll JK, Fuhlbrigge AL, She L, Rockhold FW и др. (2022-04-21). «Ингаляционный глюкокортикоид, вызываемый обезболивающими средствами, у взрослых чернокожих и латиноамериканцев с астмой». New England Journal of Medicine . 386 (16): 1505–1518. doi : 10.1056/NEJMoa2118813 . ISSN  0028-4793. PMC 10367430. PMID 35213105.  S2CID 247106044  . 
  87. ^ "Биокультурная эволюция–Обзор". Блог биокультурной эволюции . 2013-05-22 . Получено 2016-12-20 . [ требуется проверка ]
  88. ^ Grim CE, Wilson TW (1993). «Соль, рабство и выживание: физиологические принципы, лежащие в основе эволюционной гипотезы гипертонии, чувствительной к соли, у чернокожих в Западном полушарии». В John CS Fray, Janice G. Douglas (ред.). Патофизиология гипертонии у чернокожих . Серия «Клиническая физиология». Springer, New York, NY. стр. 25–49. doi :10.1007/978-1-4614-7577-4_2. ISBN 978-1-4614-7577-4.
  89. ^ МакДейд Т., Хоук М. К. (01.01.2014). «Биосоциальное наследование: основа для изучения межпоколенческой передачи различий в состоянии здоровья». Annals of Anthropological Practice . 38 (2): 187–213. doi :10.1111/napa.12052. ISSN  2153-957X.
  90. ^ Witzig R (октябрь 1996 г.). «Медикализация расы: научная легитимация ошибочной социальной конструкции». Annals of Internal Medicine . 125 (8): 675–9. doi :10.7326/0003-4819-125-8-199610150-00008. PMID  8849153. S2CID  41786914.
  91. ^ Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, В чем польза расы? Современное управление и биология различий , издательство MIT. Страница 188. «Во многом раса не угасает в эпоху молекулярной генетики, а возрождается в биомедицинском дискурсе, особенно в связи с потоком нового интереса к биологической изменчивости человека и ее количественной оценке».
  92. ^ ab Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Какая польза от расы? Современное управление и биология различий , MIT press. Глава 9.
  93. ^ Сейтел, Салли. «Я — врач, занимающийся расовым профилированием». The New York Times, опубликовано 5 мая 2002 г.
  94. ^ Ян Уитмарш и Дэвид С. Джонс, 2010, Какая польза от расы? Современное управление и биология различий , MIT press. Глава 5.
  95. ^ Sheldon TA, Parker H (июнь 1992). «Раса и этническая принадлежность в исследованиях здоровья». Журнал общественного здравоохранения и медицины . 14 (2): 104–10. PMID  1515192.
  96. ^ Уильямс DR, Лавиццо-Моури R, Уоррен RC (1994). «Концепция расы и состояния здоровья в Америке». Отчеты общественного здравоохранения . 109 (1): 26–41. PMC 1402239. PMID  8303011 . 
  97. ^ ab Curtis JR, McClure LA, Delzell E, Howard VJ, Orwoll E, Saag KG и др. (август 2009 г.). «Оценка риска переломов на основе населения и различия в лечении остеопороза по расе и полу». Journal of General Internal Medicine . 24 (8): 956–62. doi :10.1007/s11606-009-1031-8. PMC 2710475. PMID  19551449 . 
  98. ^ Churchwell K, Elkind MS, Benjamin RM, Carson AP, Chang EK, Lawrence W и др. (15.12.2020). «Призыв к действию: структурный расизм как фундаментальный фактор различий в состоянии здоровья: президентское заключение Американской кардиологической ассоциации». Тираж 142 (24): e454–e468. doi : 10.1161/CIR.00000000000000936. ISSN 0009-7322  . PMID  33170755.
  99. ^ Уильямс DR (август 1994 г.). «Концепция расы в исследованиях служб здравоохранения: 1966–1990 гг.». Исследования служб здравоохранения . 29 (3): 261–74. PMC 1070005. PMID  8063565 . 
  100. ^ Goodman AH (ноябрь 2000 г.). «Почему гены не учитываются (для расовых различий в здоровье)». American Journal of Public Health . 90 (11): 1699–702. doi :10.2105/AJPH.90.11.1699. PMC 1446406. PMID 11076233  . 
  101. ^ Джексон FL (2008). «Этногенетическое расслоение (ЭЛ): альтернатива традиционной расовой модели в исследованиях различий в состоянии здоровья и изменчивости человека». Annals of Human Biology . 35 (2): 121–44. doi :10.1080/03014460801941752. PMID  18428008. S2CID  52802335.
  102. ^ Джексон FL (2004). «Генетическая изменчивость человека и здоровье: новые подходы к оценке, основанные на этногенетическом расслоении». British Medical Bulletin . 69 : 215–35. doi : 10.1093/bmb/ldh012 . PMID  15226208.
  103. ^ Ng PC, Zhao Q, Levy S, Strausberg RL, Venter JC (сентябрь 2008 г.). «Индивидуальные геномы вместо гонки за персонализированную медицину» (PDF) . Клиническая фармакология и терапия . 84 (3): 306–9. doi :10.1038/clpt.2008.114. PMID  18714319. S2CID  2744438.
  104. ^ Cardon LR, Palmer LJ (февраль 2003 г.). «Стратификация населения и ложная аллельная ассоциация». Lancet . 361 (9357): 598–604. doi :10.1016/S0140-6736(03)12520-2. PMID  12598158. S2CID  14255234.
  105. ^ Marchini J, Cardon LR, Phillips MS, Donnelly P (май 2004 г.). «Влияние структуры человеческой популяции на исследования крупных генетических ассоциаций». Nature Genetics . 36 (5): 512–7. doi : 10.1038/ng1337 . PMID  15052271.
  106. ^ Thomas DC, Witte JS (июнь 2002 г.). «Точка: стратификация населения: проблема для исследований случай-контроль ассоциаций генов-кандидатов?». Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 11 (6): 505–12. PMID  12050090.
  107. ^ Wacholder S, Rothman N, Caporaso N (июнь 2002 г.). «Контрапункт: смещение от стратификации населения не является серьезной угрозой для обоснованности выводов эпидемиологических исследований распространенных полиморфизмов и рака». Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 11 (6): 513–20. PMID  12050091.
  108. ^ Morton NE, Collins A (сентябрь 1998 г.). «Тесты и оценки аллельной ассоциации при сложном наследовании». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 95 (19): 11389–93. Bibcode : 1998PNAS ...9511389M. doi : 10.1073/pnas.95.19.11389 . PMC 21652. PMID  9736746. 
  109. ^ Hoggart CJ, Parra EJ, Shriver MD, Bonilla C, Kittles RA, Clayton DG и др. (июнь 2003 г.). «Контроль смешения генетических ассоциаций в стратифицированных популяциях». American Journal of Human Genetics . 72 (6): 1492–1504. doi :10.1086/375613. PMC 1180309 . PMID  12817591. 
  110. ^ Freedman ML, Reich D, Penney KL, McDonald GJ, Mignault AA, Patterson N и др. (апрель 2004 г.). «Оценка влияния стратификации населения на исследования генетических ассоциаций». Nature Genetics . 36 (4): 388–93. doi : 10.1038/ng1333 . PMID  15052270.
  111. ^ Hoggart CJ, Shriver MD, Kittles RA, Clayton DG, McKeigue PM (май 2004 г.). «Разработка и анализ исследований картирования примесей». American Journal of Human Genetics . 74 (5): 965–78. doi :10.1086/420855. PMC 1181989 . PMID  15088268. 
  112. ^ Patterson N, Hattangadi N, Lane B, Lohmueller KE, Hafler DA, Oksenberg JR и др. (май 2004 г.). «Методы картирования генов заболеваний с высокой плотностью примесей». American Journal of Human Genetics . 74 (5): 979–1000. doi :10.1086/420871. PMC 1181990 . PMID  15088269. 
  113. ^ Смит М. В., Паттерсон Н., Лаутенбергер JA, Трулав АЛ, Макдональд Г. Дж., Валишевска А. и др. (май 2004 г.). «Карта примесей высокой плотности для обнаружения генов заболеваний у афроамериканцев». Американский журнал генетики человека . 74 (5): 1001–13. doi :10.1086/420856. PMC 1181963. PMID  15088270 . 
  114. ^ McKeigue PM (январь 2005 г.). «Перспективы картирования сложных признаков с помощью примесей». American Journal of Human Genetics . 76 (1): 1–7. doi :10.1086/426949. PMC 1196412. PMID  15540159 . 
  115. ^ Чатурведи Н (октябрь 2001 г.). «Этническая принадлежность как эпидемиологический детерминант — грубо расистский или критически важный?». Международный журнал эпидемиологии . 30 (5): 925–7. doi : 10.1093/ije/30.5.925 . PMID  11689494.
  116. ^ Collins FS, Green ED, Guttmacher AE, Guyer MS (апрель 2003 г.). «Видение будущего геномных исследований». Nature . 422 (6934): 835–47. Bibcode :2003Natur.422..835C. doi : 10.1038/nature01626 . PMID  12695777. S2CID  205209730.
  117. ^ ab Braun L (апрель 2021 г.). «Коррекция расы и спирометрия». Chest . 159 (4): 1670–1675. doi :10.1016/j.chest.2020.10.046. PMID  33263290. S2CID  226328315.
  118. ^ «Спирометрия: встроенная «коррекция» на расу?». Университет Брауна (пресс-релиз). 3 июня 2013 г. Получено 23.03.2023 .
  119. ^ ab Braun L (2015). «Раса, этническая принадлежность и функция легких: краткая история». Канадский журнал респираторной терапии . 51 (4): 99–101. ISSN  1205-9838. PMC 4631137. PMID 26566381  . 
  120. ^ ab Borrell LN, Elhawary JR, Fuentes-Afflick E, Witonsky J, Bhakta N, Wu AH и др. (2021-02-04). Malina D (ред.). «Раса и генетическая родословная в медицине — время расплаты с расизмом». New England Journal of Medicine . 384 (5): 474–480. doi : 10.1056/NEJMms2029562. ISSN  0028-4793. PMC 8979367. PMID 33406325  . 
  121. ^ Witonsky J, Elhawary JR, Eng C, Rodríguez-Santana JR, Borrell LN, Burchard EG (01.07.2022). «Справочные уравнения спирометрии на основе расы и этнической принадлежности: точны ли они для генетически смешанных детей?». Chest . 162 (1): 184–195. doi :10.1016/j.chest.2021.12.664. ISSN  0012-3692. PMC 9279648 . PMID  35033507. 
  122. ^ Bonner SN, Wakeam E (июль 2022 г.). «Конец коррекции расы в спирометрии для тестирования функции легких и хирургических последствий». Annals of Surgery . 276 (1): e3–e5. doi : 10.1097/SLA.00000000000005431 . ISSN  0003-4932. PMID  35816652. S2CID  247415729.
  123. ^ abcde Smedley BD (2002). Неравное обращение: борьба с расовыми и этническими различиями в здравоохранении. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. С. 7–12. ISBN 978-0-309-50911-4.
  124. ^ Pittman CA, Roura R, Price C, Lin FR, Marrone N, Nieman CL (01.07.2021). «Расовое/этническое и половое представительство в клинических испытаниях по лечению потери слуха у взрослых в США: систематический обзор». JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery . 147 (7): 656–662. doi :10.1001/jamaoto.2021.0550. ISSN  2168-6181. PMID  33885733. S2CID  233351877.
  125. ^ Cené CW, Viswanathan M, Fichtenberg CM, Sathe NA, Kennedy SM, Gottlieb LM и др. (19.01.2023). «Расовое равенство в области здравоохранения и вмешательства в социальные потребности: обзор обзора». JAMA Network Open . 6 (1): e2250654. doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.50654. ISSN  2574-3805. PMC 9857687. PMID 36656582  . 
  126. ^ Cené CW, Viswanathan M, Fichtenberg CM, Sathe NA, Kennedy SM, Gottlieb LM и др. (январь 2023 г.). «Расовое равенство в области здравоохранения и вмешательства в социальные потребности: быстрый обзор».
  127. ^ Weigmann K (март 2006 г.). «Расовая медицина: здесь, чтобы остаться? Успех международного проекта HapMap и других инициатив может помочь преодолеть расовое профилирование в медицине, но старые привычки умирают с трудом». EMBO Reports . 7 (3): 246–9. doi :10.1038/sj.embor.7400654. PMC 1456889. PMID  16607392 . 

Внешние ссылки

Правительственный