Уздечка полового члена , часто известная просто как уздечка (от латинского : frēnulum , букв. «маленькая уздечка») или уздечка , представляет собой тонкую эластичную полоску ткани на нижней стороне головки и шейки человеческого полового члена . У необрезанных мужчин он также соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена и слизистой оболочкой брюшной полости. [1] [2] У взрослых уздечка обычно достаточно гибкая, чтобы обеспечить ручное перемещение крайней плоти по головке и втягивание крайней плоти во время эрекции . [3] [4] В вялом состоянии она сужается, сужая отверстие крайней плоти. [2]
Уздечка полового члена гомологична уздечке клитора у женщин. [5] Она похожа на язычную уздечку между нижней поверхностью языка и нижней челюстью или на уздечку между верхней губой и внешней стороной верхней десны. [6]
У некоторых мужчин уздечка может выглядеть короче, чем обычно, — явление, известное как уздечка короткая . Лечение короткой уздечки может быть нехирургическим, а в других случаях, особенно при хорде полового члена , оно может включать френулэктомию или удлинение уздечки. [7] [8]
Уздечка представляет собой сильно васкуляризированную полоску слизистой оболочки на вентральной стороне головки и шейки полового члена. Он образует границу между наружным и внутренним слоями крайней плоти. [2] Во время беременности он формируется по мере сближения латеральных краев препуциальной пластинки по вентральной срединной линии. Две стороны пластинки не сливаются по средней линии, а остаются разделенными тонкой мезенхимной перегородкой , которая образует препуциальную уздечку. [9] Как часть головки полового члена, уздечка иннервируется отделами срамного нерва ; дорсальный нерв полового члена и ветвь промежностного нерва . [10] [11] Кровоснабжение уздечки обеспечивается ветвями дорсальной артерии полового члена , которые огибают каждую сторону шеи и попадают в уздечку и головку с ее вентральной поверхности. [12] Неизвестно, является ли уздечка одиночной или парной. [13] Считается, что венозный отток происходит вокруг шейки полового члена из более мелких парных венул. [14] Уздечка возникает на вентральной срединной линии головки, где два крыла головки сливаются, образуя перегородку железы . [15]
Роль уздечки в эрекции полового члена изучалась у мужчин с короткой уздечкой и преждевременной эякуляцией . Короткая уздечка иногда может быть связана с неудовлетворенным половым актом. [8] Сообщалось, что лечение с удлинением или реконструкцией уздечки у необрезанных и обрезанных мужчин дало положительные результаты в удовлетворении полового акта, продлении эрекции и времени эякуляции. [16] [17]
У людей с травмами спинного мозга, из-за которых ощущения не достигают головного мозга, можно стимулировать уздечку чуть ниже головки полового члена, чтобы вызвать оргазм и периэякуляторную реакцию. Для людей с травмами спинного мозга это зачастую способ заняться сексом и впоследствии почувствовать удовольствие. [18] [19]
Короткая уздечка — это состояние, при котором уздечка короткая и ограничивает движение крайней плоти, что может мешать или не мешать нормальной сексуальной активности. Короткая уздечка может также способствовать развитию уздечки хорды, при которой головка тянется к вентральной части полового члена. Это состояние можно лечить хирургическим и нехирургическим лечением. Нехирургическое лечение включает упражнения на растяжку и применение стероидных кремов. [3] Хирургическое лечение включает френулопластику (удлинение или реконструкцию уздечки), френэктомию или обрезание . [4] Существует множество различных методов обрезания, при которых уздечку можно сохранить и оставить полностью нетронутой. [20]
Уздечка может порваться во время полового акта. Этот тип травмы обычно заживает сам по себе. [21] В более тяжелых случаях уздечка может быть повреждена, что приведет к кровотечению.
Уздечка может полностью отсутствовать при гипоспадии первой степени .
В качестве лечения короткой уздечки или уздечки хорды можно выполнить френэктомию или френулэктомию для удаления уздечки полового члена. [7] Это форма генитальной френэктомии. [7] В результате этой процедуры поверхность становится гладкой. Менее инвазивным методом лечения, который часто в некоторой степени сохраняет естественный вид и функцию уздечки, является френулопластика или удлинение уздечки . Эта процедура включает в себя (частичный) разрез уздечки и выравнивание краев для увеличения длины. Это удлиняет уздечку, эффективно облегчая боль и дискомфорт. [22] [23]
По мере развития латеральные вентральные края препуциальной пластинки приближаются к вентральной срединной линии. Вентральные края препуциальной пластинки не сливаются по средней линии, а остаются разделенными тонкой перегородкой мезенхимы, [...] предназначенной для формирования препуциальной уздечки.
Дорсальный нерв полового члена иннервирует головку полового члена, включая уздечку, которая также иннервируется ветвью промежностного нерва.
Кровоснабжение уздечки происходит из дорсальной артерии полового члена. Ветви дорсальной артерии огибают каждую сторону дистального стержня и входят в головку полового члена и уздечку вентрально.
Неясно, является ли уздечка одиночной; по нашему опыту, часто обнаруживались парные артерии, лежащие в уздечке