Расслоение артерии — это разрыв стенки артерии , который позволяет крови разделить слои стенки. Есть несколько типов. Обычно разрыв происходит в стенке артерии, но документально подтвержден разрыв стенки вены . [1]
Отделяя часть стенки артерии (слой средней оболочки или , в некоторых случаях, внутренней оболочки ), разрыв создает два просвета или прохода внутри сосуда: первоначальный или истинный просвет и ложный просвет, создаваемый новым пространство внутри стенки артерии. Пока не ясно, является ли разрыв самого внутреннего слоя, интимы , вторичным по отношению к разрыву средней оболочки . Расслоения, возникающие в средней оболочке, вызваны разрывом vasa vasorum . Считается, что основной причиной расслоений является дисфункция vasa vasorum. [2]
Расслоение артерии становится опасным для жизни, когда рост ложного просвета препятствует перфузии истинного просвета и связанных с ним конечных органов. Например, при расслоении аорты , если бы отверстие левой подключичной артерии было дистальнее места расслоения, то можно было бы сказать, что левая подключичная артерия перфузируется ложным просветом, тогда как левая общая сонная артерия (и ее конечный орган, левое полушарие головного мозга ), если оно находится проксимальнее диссекции, будет перфузироваться истинным просветом проксимальнее диссекции.
Сосуды и органы, перфузируемые из ложного просвета, могут быть хорошо перфузированы в разной степени: от нормальной перфузии до отсутствия перфузии. В некоторых случаях можно увидеть практически полное отсутствие повреждений или отказов органов-мишеней. Аналогично, сосуды и органы, перфузируемые из истинного просвета, но дистальнее диссекции, могут перфузироваться в разной степени. В приведенном выше примере, если расслоение аорты распространилось от проксимального отдела левой подключичной артерии до середины нисходящей аорты , общие подвздошные артерии будут перфузироваться от истинного просвета дистальнее места рассечения, но возникнет риск нарушения перфузии из-за окклюзии аорты. истинный просвет аорты ложным просветом.
Примеры включают в себя:
Диссекция сонной и позвоночной артерии сгруппирована как « Диссекция шейной артерии » (CeAD).
Как семейство заболеваний, расслоение артерий имеет общие черты, включая общие варианты генетического риска и часто нарушаемые молекулярные пути. [2] Сюда входит дисфункция пути TGF-β , путей внеклеточного матрикса , клеточного метаболизма и сократимости гладкомышечных клеток сосудов . Варианты генов, включая гены коллагена COL1A1, COL1A2, COL3A1, COL4A1, COL5A2 , а также гены внеклеточного матрикса FBN1, FBN2, LOX, MFAP5 ; Гены путей TGF-β LRP1 , TGFBR2, TGFB2 ; гены цитоскелетного/сократительного пути и PHACTR1 , MYLK, PRKG1 и TLN1 ; и ген гладкомышечных клеток сосудов SLC2A10 вовлечены по крайней мере в два типа диссекции артерий. [2]