Перфузия — это прохождение жидкости через кровеносную или лимфатическую систему к органу или ткани , [1] обычно относящееся к доставке крови в капиллярное русло в ткани. Перфузия может также относиться к фиксации посредством перфузии, используемой в гистологических исследованиях. Перфузия измеряется как скорость, с которой кровь доставляется в ткань, [2] или объем крови в единицу времени (кровоток ) на единицу массы ткани. Единица СИ — м3 / (с·кг) [ требуется цитирование ] , хотя для человеческих органов перфузия обычно указывается в мл/мин/г. [3] Слово происходит от французского глагола perfuser , что означает «переливать через или через». [4] Все ткани животных требуют достаточного кровоснабжения для здоровья и жизни . Плохая перфузия (мальперфузия), то есть ишемия , вызывает проблемы со здоровьем, как это наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях , включая ишемическую болезнь сердца , цереброваскулярные заболевания , заболевания периферических артерий и многие другие состояния.
Тесты, подтверждающие наличие адекватной перфузии, являются частью процесса оценки состояния пациента, проводимого медицинским или экстренным персоналом. Наиболее распространенные методы включают оценку цвета кожи тела , температуры , состояния (сухая/мягкая/твердая/опухшая/впалая/и т. д.) и капиллярного наполнения .
Во время крупной операции, особенно кардиоторакальной , перфузию должны поддерживать и контролировать задействованные специалисты здравоохранения , а не оставлять ее на усмотрение гомеостаза организма . Поскольку ведущие хирурги часто слишком заняты, чтобы самостоятельно контролировать гемодинамику , этим аспектом занимаются специалисты, называемые перфузиологами . Ежегодно проводится более ста тысяч процедур перфузии. [5]
В 1920 году Август Крог был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие механизма регуляции капилляров в скелетных мышцах . [6] [7] Крог был первым, кто описал адаптацию перфузии крови в мышцах и других органах в соответствии с потребностями посредством открытия и закрытия артериол и капилляров . [ необходима ссылка ]
Мальперфузия может относиться к любому типу неправильной перфузии, хотя обычно это относится к гипоперфузии. Значение терминов «чрезмерная перфузия» и «недостаточная перфузия» относится к среднему уровню перфузии, который существует во всех тканях в отдельном организме. Уровни перфузии также различаются от человека к человеку в зависимости от метаболических потребностей. [ необходима цитата ]
Примеры приведены ниже: [ необходима ссылка ]
Избыточная и недостаточная перфузия не должны путаться с гипоперфузией и гиперперфузией , которые относятся к уровню перфузии относительно текущей потребности ткани в удовлетворении ее метаболических потребностей. Например, гипоперфузия может быть вызвана тем, что артерия или артериола , которая снабжает кровью определенный объем ткани, блокируется эмболом , в результате чего кровь либо отсутствует, либо ее недостаточно для достижения ткани. Гиперперфузия может быть вызвана воспалением , вызывающим гиперемию части тела. Мальперфузия, также называемая плохой перфузией, представляет собой любой тип неправильной перфузии. Официальной или формальной разделительной линии между гипоперфузией и ишемией не существует ; иногда последний термин относится к нулевой перфузии, но часто он относится к любой гипоперфузии, которая достаточно плоха, чтобы вызвать некроз . [ требуется ссылка ]
В уравнениях символ Q иногда используется для обозначения перфузии применительно к сердечному выбросу . Однако эта терминология может стать источником путаницы, поскольку и сердечный выброс, и символ Q относятся к потоку (объему за единицу времени, например, л/мин), тогда как перфузия измеряется как поток на единицу массы ткани (мл/(мин·г)). [ необходима цитата ]
Микросферы, помеченные радиоактивными изотопами , широко использовались для измерения перфузии с 1960-х годов. Радиоактивно помеченные частицы вводятся в испытуемого, а детектор радиации измеряет радиоактивность в интересующих тканях. [8] Микросферы используются в радионуклидной ангиографии — методе диагностики проблем с сердцем.
В 1990-х годах методы использования флуоресцентных микросфер стали общепринятой заменой радиоактивных частиц. [9]
Перфузию различных тканей можно легко измерить in vivo с помощью методов ядерной медицины, которые в основном представляют собой позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). [ необходима цитата ] Также доступны различные радиофармпрепараты, нацеленные на конкретные органы, некоторые из наиболее распространенных: [ необходима цитата ]
Для измерения перфузии тканей in vivo можно использовать две основные категории методов магнитно-резонансной томографии (МРТ) .
Перфузию мозга (точнее, время транзита) можно оценить с помощью контрастной компьютерной томографии. [12]
Перфузию можно определить, измерив общую термическую диффузию и затем разделив ее на компоненты теплопроводности и перфузии. [13] rCBF обычно измеряется непрерывно во времени. Необходимо периодически останавливать измерение, чтобы охладиться и переоценить теплопроводность . [ требуется цитата ]
