Редупликативная парамнезия — это бредовое убеждение, что место или местоположение дублируется, существует в двух или более местах одновременно, или что оно было «перемещено» в другое место. Это один из синдромов бредовой ошибочной идентификации ; хотя и редко, но чаще всего он связан с травматическим или приобретенным повреждением мозга , таким как инсульт , особенно когда одновременно повреждаются правое полушарие мозга и обе лобные доли . [1] [2]
Редупликативная парамнезия была зарегистрирована в контексте ряда неврологических расстройств , включая инсульт , внутримозговое кровоизлияние , опухоль , деменцию , энцефалопатию и различные психические расстройства . [3]
Взятый из исследования Бенсона и коллег, следующий пример иллюстрирует некоторые основные черты бреда. В этом случае пациент получил травму головы после падения в своем доме. Удар привел к перелому черепа и повреждению лобных долей с обеих сторон (хотя более выражено справа) из-за образования внутримозговых гематом :
Через несколько дней после поступления в Нейроповеденческий центр ориентация во времени была сохранена, он мог рассказать подробности аварии (как его описывали другие), мог вспомнить имена своих врачей и мог узнавать новую информацию и сохранять ее в течение неопределенного времени. Однако у него была выраженная аномалия ориентации в месте. Хотя он быстро узнал и вспомнил, что находится в госпитале ветеранов Джамайка-Плейн (также известном как госпиталь Бостонской администрации ветеранов), он настаивал, что госпиталь находится в Тонтоне, штат Массачусетс, его родном городе. При тщательном допросе он признал, что Джамайка-Плейн является частью Бостона, и признал, что было бы странно, если бы было два госпиталя ветеранов Джамайка-Плейн. Тем не менее, он настаивал, что в настоящее время он госпитализирован в филиал госпиталя ветеранов Джамайка-Плейн, расположенного в Тонтоне. В какой-то момент он заявил, что госпиталь находится в запасной спальне его дома.
Иллюзорное перемещение в знакомое место (например, в дом или город, который пациент хорошо знает) является распространенной темой, хотя иногда пациент может верить, что он находится в более фантастических или экзотических местах. [4]
Ранние психодинамические объяснения предполагали, что редупликативная парамнезия не была напрямую связана с травмой мозга, а возникает из-за мотивированного отрицания болезни; в частности, как утверждали Вайнштейн и Кан [5] , у тех, кто считал болезнь «несовершенством, слабостью или позором». Другие ранние исследователи признавали, что травма мозга была важным фактором, но предполагали, что дезориентация была « истерической реакцией», мотивированной желанием вернуться домой. [6]
Однако большинство современных теорий предполагают, что расстройство вызвано нарушением мозговых систем, участвующих в памяти и знакомстве. Это было темой первоначального объяснения Пика, в котором он предположил, что решающим механизмом является «конвульсивная атака», которая нарушает сознательную память. [7]
Бенсон и коллеги [8] позже утверждали, что повреждение правого полушария мозга делает пациентов неспособными сохранять ориентацию из-за нарушения зрительно-пространственного восприятия и зрительной памяти , в то время как повреждение лобной доли затрудняет подавление ложных впечатлений, вызванных дезориентацией.
Более поздние исследования в целом поддержали эту точку зрения, [9] и были сделаны ссылки на литературу о конфабуляции , когда пациенты, по-видимому, вспоминают ложные воспоминания, не осознавая, что они ложные, часто также в контексте повреждения лобной доли. Повреждение правого полушария также связано с анозогнозией , когда пациенты, по-видимому, не осознают часто бросающихся в глаза нарушений, присутствующих после черепно-мозговой травмы, что также предполагает связь с отсутствием понимания, наблюдаемым при этом расстройстве.
Одно исследование случая предложило более точное объяснение, [10] предполагая, что повреждение вентрального потока зрительной системы , который соединяет зрительную кору с областями в височных долях , может вызвать необходимую зрительно-пространственную дезориентацию и плохую интеграцию памяти. Известно, что височные области (включая гиппокамп ) тесно взаимодействуют с лобными долями во время формирования и извлечения памяти, что предлагает объяснение того, почему повреждение лобной области также может привести к этому состоянию.
Термин редупликативная парамнезия был впервые использован в 1903 году психиатром Арнольдом Пиком для описания состояния пациентки с подозрением на болезнь Альцгеймера , которая настаивала на том, что ее перевели из городской клиники Пика в другую, которая, по ее словам, выглядела идентично, но находилась в знакомом пригороде. Чтобы объяснить несоответствие, она также утверждала, что Пик и медицинский персонал работали в обоих местах. [7]
Однако, оглядываясь назад, можно сказать, что впервые об этом явлении сообщил швейцарский натуралист Шарль Бонне в 1788 году [11], который описал женщину, у которой также было то, что сейчас называется синдромом Котара . Генри Хед [12] , Патерсон и Зангвилл [6] позже сообщили о солдатах, у которых была бредовая уверенность в том, что их госпиталь находится в их родном городе, хотя в этих случаях наиболее вероятной причиной, по-видимому, была черепно-мозговая травма .
Только в 1976 году серьезное внимание было уделено этому расстройству, когда Бенсон и его коллеги сообщили о трех случаях. [8] Бенсон не только описал поразительные синдромы редупликации у своих пациентов, но и попытался объяснить эти явления с точки зрения нейрокогнитивных дефицитов, также присутствующих у пациентов. Это была одна из первых попыток дать нейропсихологическое объяснение расстройству.
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )